1例多种抗凝剂依赖致假性血小板减少伴白细胞吞噬血小板病例汇报

假性血小板减少(pseudothrombocytopenia,PTCP),是一种仅发生在体外的实验室现象,患者本身无病理或生理性改变。抗凝剂依赖性假性血小板减少以EDTA-K 2(乙二胺四乙酸二钾-Edathamil)抗凝静脉血较为多见,也可见于枸橼酸钠、肝素抗凝静脉血。本病例出现多种抗凝剂依赖的假性血小板减少,同时伴中性粒细胞(neutrophil,N)卫星现象及中性粒细胞、淋巴细胞(lymphocyte,L)、单核细胞(monocytes,M)吞噬血小板(platelet,PLT)的情况。通过该病例的发现,提示我们要辩证地看待患者病情及辅助检查结果,切勿盲目下定论,否则可能会造成误诊或不必要的治疗。

16例EDTA依赖性假性血小板减少的临床分析

目的 探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）的发病原因及防范措施,以减少临床误诊误治.方法 对2015年6月至12月我院门诊及住院患者发现的16例EDTA-PTCP的临床资料进行回顾性分析.结果 患者行血常规检查均发现血小板减少（〈60±109/L）,均重新采血并于1 h内送检,EDTA-K2抗凝管机检血小板结果仍明显降低（18~52）±109/L,血小板直方图存在曲皱、尾部上翘、拖尾、无拟合曲线等异常;枸橼酸钠抗凝管机检及草酸铵稀释液手工计数血小板均接近正常,且枸橼酸钠抗凝管机检血小板直方图正常,16例均明确为EDTA-PTCP.结论 应用EDTA-K2抗凝管机检血小板计数减低而患者并无出血倾向、血栓形成等相关血小板减少症表现时,应采取手工计数、更换抗凝剂等方法复检,以减少或避免临床误诊误治.

基于RTP/RTCP的网络视频拥塞控制研究

随着流媒体实时传输技术和网络视频应用的迅猛发展,视频流量已成为网络流量的主要贡献者。然而有限的网络带宽导致流媒体实时传输过程中网络视频拥塞问题越来越受到人们的关注。本文通过对流媒体传输框架下RTP视频的深入研究,在其理论基础上研究出了一套针对RTP视频流的RTCP拥塞策略,并在测试环境下验证了该策略的可行性。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症简易纠正方案

目的乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症标本通过肝素锂、枸橼酸钠及改良方案进行纠正,对血小板测定结果进行评估,建立一个简单、实用、且不延长结果报告时间(TAT)的方法。方法征集EDTA依赖性假性血小板减少症志愿者120例,同时收集肝素锂、枸橼酸钠、EDTA-K3抗凝标本各一份,其中EDTAK3标本采用改良方法处理后再检测,三组检测结果与参考方法的测定结果进行比较。评估差异有无统计学意义。结果肝素锂、枸橼酸钠、改良方案的纠正率分别为80.5%、39.2%、100.0%;与参考方法比较,P值分别0.129、0.013、0.051。TAT分别为(2.03±0.29)、(1.8±0.35)、(0.47±0.19)h。结论肝素锂组的结果与参考方法测定结果相关性最好,可比性最好。其次是改良组和枸橼酸钠组。改良方案对TAT影响最小、不用进行患者的二次采血,并且结果与枸橼酸钠相似,因此该改良方案可以用于临床上对PTCP标本的纠正。

BaTiO_3基PTC陶瓷的研究现状及展望

PTC陶瓷(正温度系数热敏陶瓷)具有电阻率随温度升高而增大的特点,是近年来发展迅速的新型电子材料之一,其在低压领域的使用更是一直为各国研究者所关注。阐述了PTCR的半导电性能,并着重介绍了BaTiO_2基低阻PTC陶瓷的研究现状和展望。

EDTA依赖性假性血小板减少症血小板表面糖蛋白活化的研究

目的通过检测EDTA依赖性血小板减少症患者血小板表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达活性、血小板聚集试验及凝血项检查,分析EDTA依赖性血小板减少症的发生机理与条件。方法用BDFACS Calibur扩检测血小板表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa,HELENA PACKS-4多通道血小板聚集仪分析血小板的聚集功能。结论EDTA依赖性血小板减少症时GPⅡb/Ⅲa表达增强,胶原、DAP、肾上腺素及花生四烯酸诱导的血小板聚集中花生四烯酸效果最为显著。

EDTA-K_2抗凝剂致假性血小板减少的探讨

目的探讨EDTA-K2抗凝剂对假性血小板减少的影响并探讨其解决方法。方法用不同的检测方法对怀疑由于EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少标本进行测定,并以血小板计数手工法为参考方法,比较不同方法有无显著差异。结果怀疑对EDTA-K2抗凝剂敏感标本,在以EDTA-K2抗凝的血标本中血小板计数可随时间延长而明显减少(P<0.005);在枸橼酸钠抗凝血、末梢血中血小板计数未见明显减少(P>0.005)。结论血小板在体外在(EDTA-K2)抗凝时,明显簇集者不常见,但一旦发生,则可引起PLT明显减少。可用末梢血或橼酸钠抗凝血代替。

全自动血液细胞分析流水线在假性血小板减少方面的应用价值

目的：探讨全自动血液分析流水线在全血细胞计数时，出现假性血小板减少（PTCP）仪器作出的相关报警及处理。从而提高检验结果的准确性，为临床提供更可靠的诊断依据。方法选择本院2015年3～5月1日13860份临床送检包括门诊及住院患者新鲜乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）抗凝全血标本。经迈瑞 CAL‐8000全自动血液分析流水线检测血小板计数偏低的标本共266份，对自动推片染色的病例进行显微镜镜检确认。结果13860份标本中血小板计数结果偏低266份，复检率为1．92％（266／13860）。其中115份标本无任何报警信息，通过人工启动仪器推片机染色显微镜镜检法进行复检确认，确定为真性血小板减少；151份标本血小板信息（PLT MESSAGE）有不同程度的报警信息，通过流水线切换模式复检及仪器自动推片染色后人工显微镜镜检法进行复检确认，并参考患者临床资料和凝血与止血功能检查结果，65份标本确定为假性血小板减少。假性血小板减少误判率为0．47％（65／13860）。结论全自动血液细胞分析流水线测定血小板计数时，当出现血小板计数减少，同时血小板直方图异常及仪器出现警示信息，流水线会自动切换检测模式（电阻抗法切换至核酸荧光光学法）进行复检，并进行自动推片染色。临床实验室检验人员应结合仪器报警信息及提示，对流水线筛选出推片染色的涂片进行镜检阅片复检确认，以保证检验数据的准确性。

多媒体通信中的延时估计和同步技术

介绍了实现流媒体传输的方法以及他们之间的区别 ,简单阐述了流媒体技术的基本原理 ,探讨了RTP传输协议是如何处理延时以及实时数据的同步播放问题 .

基于预拌浓浆法的再生骨料混凝土性能试验研究

通过机理分析及试验验证,提出了一种能提高再生骨料混凝土性能的预拌浓浆法,并分别采用该方法和传统拌制工艺,对比研究了再生骨料混凝土28d抗压强度的统计分布规律.结果表明:与传统拌制工艺相比,预拌浓浆法能使再生骨料混凝土28d抗压强度提高8%~19%;同时,预拌浓浆法能够在不改变配合比的条件下,使再生骨料混凝土抗冻性明显改善.

血小板聚集报警在真性和EDTA依赖性假性血小板减少鉴别中的应用

目的探讨血小板聚集报警(PCIP)在EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)与真性血小板减少鉴别中的意义。方法用Sysmex XE2100全自动血细胞分析仪检测70份健康人、57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝静脉血的PLT并记录血小板聚集报警信息(PCIP),比较PCIP在三组间的异同;检测26份EDTA-PTCP的枸橼酸盐抗凝静脉血的同上参数,并比较EDTA-PTCP组中两种抗凝标本PCIP的异同。血涂片镜检法复核57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP的EDTA-K2抗凝静脉血的血小板聚集情况,分析PCIP与血涂片镜检法在判断血小板聚集时的符合率。结果以血小板聚集指数(PCI,PLT Clumps Index)100为PCIP的cutoff值,70份健康人、57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝静脉血的PCIP阳性率分别为0%、1.75%和100%,前两组间PCIP无显著的统计学差异(P>0.05),EDTA-PTCP组PCIP阳性率显著高于健康人组、真性血小板减少组(P均<0.05);26份EDTA-PTCP的枸橼酸盐抗凝静脉血的PCIP阳性率为3.85%,显著低于本组EDTA-K2抗凝静脉血的结果 (t=8.649,P<0.05)。在判断血小板聚集时,PCIP与血涂片镜检法的符合率为98.8%(82/83)。结论 PCIP是监测血小板聚集的良好指标,可用于EDTA-PTCP和真性血小板减少的鉴别。

EDTA—K2抗凝剂导致血小板假性减少18例分析

EDTA—K2已被公认为血液分析检测的抗凝剂，目前市售的用于血液分析的真空静脉采血管均为EDTA—K2抗凝。但EDTA-K2的使用会引起血小板聚集，导致血小板假性减少。本文报道了我院在血液分析检验中发现的18例典型病例。

纠正EDTA依赖性假性血小板减少的方法学比较和分析

目的对比枸橼酸钠法、阿米卡星法、硫酸镁法和预稀释法对EDTA依赖性假性血小板减少症(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid Dependent Pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)血小板检测的应用效果。方法重新采集EDTA-PTCP患者的EDTA-K_(2)、枸橼酸钠抗凝静脉血及末梢全血。吸取EDTA-K_(2)抗凝样本分别加入阿米卡星(6.5 mg/mL)和硫酸镁(25 mg/mL)。0、1、2、3、4 h分别检测EDTA-K_(2)抗凝、枸橼酸钠抗凝、阿米卡星法和硫酸镁法血小板数目,并分别取不同时间点的样本进行血涂片镜检,观察血小板解聚情况。末梢全血用于预稀释法和手工草酸铵法检测。结果2019年7月至2020年1月就诊于广州医科大学附属第二医院的患者中,发生EDTA-PTCP者共33例。重新采集的20例枸橼酸钠抗凝样本中有3例血小板聚集消失,枸橼酸钠法与EDTA-K_(2)法以及手工草酸铵法比较,血小板计数结果均有统计学差异(P<0.05,P<0.01);阿米卡星法中,32例患者有17例血小板聚集消失,检测结果与EDTA-K_(2)法和手工草酸铵法比较,均有统计学差异(P<0.01,P<0.05);硫酸镁法样本4 h内血小板数目未见上升,与EDTA-K_(2)法比较,差异无统计学意义(P>0.05),与手工草酸铵法比较,结果有统计学差异(P<0.01);预稀释法与EDTA-K_(2)法相比,血小板计数结果有统计学差异(P<0.01),与手工草酸铵法比较,无统计学差异(P>0.05)。结论枸橼酸钠法和阿米卡星法仅适用于部分EDTA-PTCP患者,阿米卡星法解聚效果优于枸橼酸钠法。硫酸镁法解聚效果不佳。预稀释法是目前最准确的方法。解决EDTA-PTCP的首选方法是预稀释法,当患者不便采集末梢血,重抽静脉血时优先选择阿米卡星法。

乙二胺四乙酸盐依赖性血小板假性减少症与自身免疫性疾病的关系

目的:探讨乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性血小板假性减少症与自身免疫性疾病的相关性。方法:采用日本Olympus Au640生化分析仪测定EDTA依赖性血小板假性减少症患者的血清免疫球蛋白的水平,采用酶联免疫法进行患者抗心磷脂抗体和抗血小板抗体测定。结果:EDTA-PTCP患者的血清免疫球蛋白的水平普遍高于正常人,而且他们中的大部分人血清抗血小板抗体和/或抗心磷脂抗体阳性。结论:EDTA依赖性血小板假性减少症与某种自身免疫性疾病相关联。

EDTA抗凝导致血小板假性减少的原因探讨

目的了解乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝血血细胞分析时导致血小板假性减少的原因。方法用不同的检测方法对2例怀疑由于EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少标本进行测定,并以手工血小板计数为参考方法。结果 EDTA抗凝剂导致血液中血小板发生聚集,引起血小板假性减少,镜检可见血小板成团聚集,末梢血中人工血小板计数均在正常。结论 EDTA能促使患者血小板与纤维蛋白原受体结合聚集成团,导致在血细胞分析仪上检测时出现血小板假性减少的现象。因此检验人员应在临床工作中应引起足够的重视。