50例次PTFE人造血管术后存活率及并发症分析

目的 评估PTFE(polytetrafluorothylene)人造血管作为一种次选的血管通路 ,其通畅率、并发症及其相关影响因素。方法 对 41例慢性透析患者所进行的 50例次PTFE置管术进行回顾性分析。结果 41例患者中糖尿病患者 1 8例 ,非糖尿病患者 2 3例 ,均有此前 1次或以上自体动静脉内瘘失败史。在 50例次PTFE手术中 ,上肢为 36例次 ,下肢 1 3例次 ,锁骨下 1例次。 50例次PTFE人造血管 0 .5、1、2年的累积生存率分别为65 .66 % ,61 .2 1 %及 43 .72 %。糖尿病与非糖尿病患者 ,上肢前臂与下肢人造血管的累积生存率无显著差异(P >0 .0 5)。人造血管术后并发症以血栓形成最为常见 (31例次 ) ,其他尚包括假性动脉瘤、感染、人造血管外露、血清瘤、出血 ,充血性肿胀等。结论 PTFE人造血管对无法建立自体动静脉内瘘的慢性透析患者有一定的辅助作用 。

应用Gore-Tex人造血管重建颈总动脉的实验研究

目的 观察人造血管移植后不同时间的通畅率和组织病理学变化 ,探讨人造血管移植失败的原因。方法 3只健康成年山羊作为实验对象 ,手术切除 2 cm颈总动脉 ,以口径 4m m的 Gore- Tex人造血管进行桥接。 3只动物的 6侧颈部随机分为 A、B两组 ,各含 3条动脉。A组的近、远心端均为端 -端吻合术 ,B组的近心端为端 -侧吻合术 ,远心端为端 -端吻合术。移植术后 1周 ,以激光多普勒血流仪监测移植血管通畅情况 ,并择例行颈动脉造影术。术后 2周、3月、6月分期切取标本 ,观察人造血管不同时间的通畅率。标本经处理后分别作光镜、透射电镜和扫描电镜检查。结果 A、B两组人造血管于术后 2周、3月和 6月时的通畅情况分别为 1/1,0 /1,0 /1和 0 /1,1/1,1/1,其差别无显著意义 (χ2 =0 .1414,P=1.0 )。组织病理学检查显示 ,植入后 2周 ,人造血管内壁有少量内皮细胞覆盖 ,结缔组织外膜形成。植入后 3月 ,吻合口处动脉内膜增生 ,向人造血管中段移行 ,延伸长度距吻合口约 6 mm。人造血管新内膜形成不均一 ,部分区域出现过度增生。吻合后 6月 ,扫描电镜显示内皮细胞覆盖不完全 ,延伸长度距吻合口8m m。结论 以人造血管修复颈动脉缺损是可行的 ,但自然内皮化相对有限 ,而且新内膜形成不均。血栓形成和新内膜过度增生 ,均?

巨型颈动脉体瘤切除后一期人造血管重建

巨型颈动脉体瘤切除后一期人造血管重建ＳＴＡＧＥＩＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮＶＡＳＣＵＬＡＲＯＰＥＲＡＴＩＯＮＡＦＴＥＲＥＸＣＩＳＩＯＮＯＦＨＵＧＥＣＥＲＶＩＣＡＬＡＮＥＵＲＹＳＭ林朝生储琪东李跃俊余红梅作者单位：上海第二医科大学附属瑞金医院口腔科（...

聚四氟乙烯人造血管重建输尿管2例报告

目的 :研究非生物性血管 (PTFE)移植 ,治疗长段输尿管狭窄或坏死。材料与方法 :选用美国 Gore- Tex公司生产的 PTFE人造血管 ,直径 6 mm。术中用人造血管于肾盂或输尿管近端用 5个 0血管线吻合 ,截取适当长度于膀胱壁上极开小口 ,将人造血管远端用 3个 0可吸收线吻合后 ,用 1号丝线间断缝合周边组织以包扎吻合口。结果 :1例肾移植术后输尿管长段坏死致梗阻解除 ,随访 4年余 ,至今正常。1例宫颈癌术后广泛转移输尿管中下段癌变狭窄致梗阻解除 ,术后肾功能逐渐恢复正常 ,结论 :移植 PTFE人造血管重建输尿管长期在尿液环境中化学稳定 ,具有安全 ,疗效确切 。

支气管、肺动脉袖状成形并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术1例

患者男，58岁。因右胸背痛2月，咳嗽伴痰血1周入院。查体无临床阳性体征。胸部CT示右上肺中央型5cm×5cm×4cm肿块，纵膈内团块肿大淋巴结，肿块侵犯上腔静脉及右肺动脉干。胸部MRI示右上肺5cm×5cm×4cm不规则肿块，侵犯上腔静脉及右肺动脉主干，上纵膈淋巴结肿大。纤支镜检查示右上叶支气管开口处乳头状新生物，隆突增宽。

腹主动脉瘤切除人造血管重建术的护理

腹主动脉瘤在普外科领域发病率比较低，但处理上有一定难度，需要一定的设备条件和技术条件。传统的治疗方法是动脉瘤切除、人造血管移植术，但技术条件要求高，术后并发症多且严重。但近年也有文献报道纺绸加固术旁路人造血管搭桥术，但总的来讲除治疗较复杂外，手术前的...

腹主动脉瘤切除人造血管重建术患者的护理

腹主动脉瘤切除人造血管重建术患者的护理白求恩医科大学第一临床学院周秀玉，王培芹，刘艳我科收治腹主动脉瘤患者２例，均行腹主动脉瘤切除人造血管重建术，术后经精心护理无并发症，治愈出院。１病历简介例１，男，６１岁，因不明原因低热５个月在内科住院治疗，体检发...

新型小口径生物型人造血管的光镜和扫描电镜观察

目的观察小口径生物型人造血管移植后6月内不同时期的血管材料腔内面内膜层的组织病理学和扫描电镜变化,探讨研制一种新型小口径生物型人造血管。方法19只健康杂种犬作为实验对象,手术切除3cm颈总动脉,以口径4mm的小口径新型人造血管进行桥接。其中19只犬的19侧颈部随机分为1、8、12、24周四组,各含4、4、6、5条动脉。四组的近、远心端均行端-端吻合术。以彩色多普勒B超监测移植血管2周内通畅情况,并于取材前行颈总动脉DSA造影术,观察人造血管不同时间的通畅率。术后1、8、12、24周分期切取标本,标本经处理后分别作光镜和扫描电镜检查。结果四组19条人造血管除12周组和24周组各1条血管阻塞外,其余血管均通畅。组织病理学及扫描电镜检查显示:植入后1周,血管吻合口处有少量的纤维组织增生混杂有薄层少量红色血栓形成,尚未见内皮细胞生长。移植后8周,宿主组织通过人造血管孔隙长入血管腔内参与移植血管新内膜的形成,新内膜形成较均匀,其中有丰富的胶原纤维组织增生,但仍未见内皮细胞生长。移植后12周,镜下于吻合口处,可见新内膜表面有不连续的内皮细胞生长,且内皮细胞形态成熟,其下的胶原纤维增生更致密;而于人造血管中段,可见不成熟的内皮细胞呈岛状生长,新内膜层结构较吻合口处疏松,其间尚可见炎性细胞生长。移植后24周,通畅的人造血管整段管腔内面均可见内皮细胞生长,吻合口附近新内膜表面可见连续的内皮细胞生长。结论以新型生物型人造血管修复犬颈总动脉缺损是可行的,新内膜形成早和完整,24周内自然内皮化相对满意,是一种很有发展前途的新型人造血管。

颈动脉体瘤切除颈内血管重建术27例护理配合

目的:探讨颈动脉体瘤切除颈内血管重建术患者的护理配合方法。方法:对27例颈动脉体瘤切除颈内血管重建术患者做好心理护理、物品和器械准备、术中密切配合、严格执行无菌操作。结果:本组术中血管阻断时间为(25.0±0.5)min,平均出血量约100 ml,平均输液量1 600 ml。术后复苏过程顺利,均为意识清醒安返病房,无并发症发生。结论:手术室护士正确、熟练、高质量的护理配合可使手术过程顺利,既是抢救成功的保障,又是手术能否成功的重要因素。

涤纶人造小血管的动物试验与临床应用

为探讨人造小血管在临床应用的可行性，以３０只家兔的左右两侧股动脉为实验部位，分别移植管径为１２、１０和０８ｍｍ的涤纶人造小血管共６０条，分别用超声多普勒血流仪、彩色多普勒、Ｘ线动脉造影和病理检查等方法，观察人造血管的通畅和新内膜形成情况，通畅率达９５％，组织学检查证实通畅的人造小血管内壁为单层内衬细胞所覆盖，在此基础上进行临床应用，采用１０条人造小血管为５例病人实施外周血管重建，其中９条经动脉造影证实通畅。由此认为应用２ｍｍ左右的涤纶人造小血管修复或重建外周血管具有一定的临床价值。

注射吸毒致假性股动脉瘤的修复重建

目的探讨注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及修复重建外科治疗。方法2000年5月～2005年5月,对15例因注射吸毒致假性股动脉瘤行急诊外科治疗。均为男性,年龄20～36岁。病程18～52d,平均35d。注射吸毒史3～17个月。左侧5例,右侧10例。患者均表现为腹股沟搏动性包块并出血,患侧大腿根部不同程度肿胀、疼痛致下肢活动受限。患侧足背动脉搏动消失或减弱。1例症状较轻者行彩色多普勒检查提示股动脉假性动脉瘤,余14例因瘤体破裂出血较多未行检查。其中行瘘口修补术1例,ePTFE人造血管移植14例,血管长5～20cm。结果术后1例伤口愈合欠佳,经换药后3周痊愈,其余14例伤口期愈合。肢体均存活,患肢足背动脉搏动恢复或增强,肤色、皮温及毛细血管反应正常。术后3个月行彩色多普勒复查,人造血管通畅,无血栓形成及吻合口狭窄,下肢行走功能基本恢复,无跛行。结论急诊手术彻底清创以及应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键。

注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤35例血管修复体会

目的:探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的特点及血管修复重建方法。方法:回顾性分析2000年1月～2006年12月35例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤行血管重建治疗经过。采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,并在动脉瘤远端暴露股浅动脉并控制,切除动脉瘤,均用人造血管重建。结果:20例患者经正常解剖途径作血管重建,其中,15例切口愈合不佳,11例在术后3个月人造血管感染,术后1年,10例人造血管闭塞;15例患者经解剖外途径作血管重建,其中,5例切口愈合不佳,6例在术后3个月人造血管感染,术后1年,5例人造血管闭塞。结论:经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤较好的方法。

动脉旁路重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效分析

目的:探讨动脉旁路重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:将东南大学附属江阴市人民医院胸心血管外科2015年3月至2018年8月收治的下肢动脉硬化闭塞症36例患者进行回顾性分析,对照组20例,观察组16例,对照组采用支架植入术,观察组采用人造血管旁路术,比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者的总改善率与总通畅率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PAD治疗中,动脉旁路重建手术与支架植入术相比通畅率更佳,有良好的临床应用价值。

50例PTFE人造血管术后存活率及并发症分析

一直以来,桡动脉-头臂静脉（bresica-cimino）自体动静脉内瘘因其寿命长、并发症低而成为维持性血透患者的首选血管通路,但即使经过仔细地术前筛选,仍有20％～40％患者不能成功建立自体动静脉内瘘[1],此时,polytetra-fluorothylene（PTFE）人造血管往往成为替代的选择。我们对近年PTFE人造血管通路的通畅率、并发症及相关因素进行回顾性分析。一、对象与方法1.研究对象:1997年10月至2000年10月,我们共对41例维持性血透患者进行了50例次PTFE人造血管置管术。患者平均年龄为（63±10）（28～81）岁,其中男性16例,女性25例,18例为糖尿病患者。所有患者接受人造血管手术之前均有自体动静脉内瘘失败史,其中22例曾有2次或以上失败记录。

人造血管肺动脉重建术治疗中央型肺癌

目的探讨人造血管在肺动脉重建术对中心型肺癌的治疗效果。方法用人造血管肺动脉成形术或同时行支气管成形术治疗中心型肺癌29例,其中鳞癌20例,腺癌9例;左上叶袖状切除16例,右上叶6例,右中上叶7例。结果本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余28例无并发症,术后1年及3年生存率分别为69%和36%,术后定期彩超检查均未发现重建血管内有血栓形成及血流受阻情况。结论人造血管肺动脉重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织,并最大限度地保留了肺功能,重建肺动脉能长期、有效的维持肺循环功能。

主髂动脉硬化闭塞症的外科治疗

目的 探讨主髂动脉闭塞症的外科治疗适应证和方法。方法 人造血管搭桥转流术2 1例 ,其中 8例同时行腔内导管扩张、动脉内膜剥脱成形或取栓术 ;导管动脉取栓和腔内扩张 5例 ;动脉内膜剥脱和取栓 2例。结果 临床症状消失或好转 2 4例 ,随访 0 5～ 9年 ,人造血管通畅率92 %。结论 当踝 /肱指数 <0 5时 ,应及时手术 ;对多平面广泛闭塞病变 ,在施行人造血管搭桥转流术的同时 ,根据病变部位和分布 ,加行动脉内膜剥脱成形和球囊导管扩张术 ,可提高搭桥的血管通畅率。