“人工胆汁”技术治疗PTGD管断裂残留一例

病例患者女性,86岁,2023年10月7日因“右上腹痛4 d”收住入院,查体:右上腹压痛、反跳痛,伴轻度腹肌紧张,Murphy征阳性。急诊腹部CT示急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石(图1A)。实验室检查:血常规,白细胞16.44×10^(9)/L,中性粒细胞比例占89.7%;降钙素原24.2 ng/mL;肝功能,谷丙转氨酶310 IU/L,谷草转氨酶390 IU/L,碱性磷酸酶196 IU/L,血清γ-谷氨酰基转移酶390 IU/L,总胆红素99.8μmol/L,结合胆红素50.3μmol/L;淀粉酶、脂肪酶正常。既往有高血压、糖尿病史30余年,日常活动能力差。

赤水乌骨鸡PTGDS基因克隆、序列特征及组织表达分析

为研究赤水乌骨鸡PTGDS基因的结构和功能,检测其在赤水乌骨鸡不同组织、胸肌和腿肌中的表达情况,探究PTGDS基因对赤水乌骨鸡肉质性能的影响。运用RT-PCR获得PTGDS基因CDS序列,对其氨基酸序列进行生物信息学分析,揭示其结构特征和亲缘关系,同时通过qPCR检测赤水乌骨鸡PTGDS基因在同一时期不同组织中的表达特性。结果显示,赤水乌骨鸡PTGDS基因编码区长558 bp,编码186个氨基酸,保守性分析发现赤水乌骨鸡PTGDS基因与原鸡的同源性最高,核酸和氨基酸序列比对同源性分别为100%;系统进化分析发现,赤水乌骨鸡与原鸡的亲缘关系最近,与黑天鹅和鸿雁的亲缘关系最远。PTGDS基因在各组织中均有表达,在肾中的表达量最高,显著高于其他组织(P<0.05);肌肉中腿肌的表达量高于胸肌,但差异不显著(P>0.05)。研究结果可为进一步揭示PTGDS基因的功能和调控机制提供参考。

CT精准定位下PTGD治疗重症胆囊炎的临床疗效研究

研究CT精准定位下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在重症胆囊炎治疗内临床所取得的效果;方法 把我院普通外科在2019-2023年间所接受到的80名重症胆囊炎为分析对象,按照治疗方式偏差划分为两个组别,对照组采取急诊腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗方法,观察组采取CT精准定位下PTGD联合LC治疗昂法,比较两组患者在治疗以后病情恢复程度与出现并发症情况。结果 术后恢复角度,患者在接受LC治疗以后,在术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、LC后住院时间方面,观察组都要明显小于对照组,具有统计学意义;术后并发症角度,在肺部感染、切口感染、胆漏、胆管损伤、腹腔感染等并发症方面,观察组并发症出现可能性都明显小于对照组,具有统计学意义。结论 CT精准定位下PTGD在重症胆囊炎治疗内具备明显效果,可以有效缩短患者LC术后疾病恢复时间,减少患者术后并发症的发生,效果优于急诊单纯LC治疗,适宜临床推广及应用。

PTGDS基因多态性与精神分裂症的关系

目的:探讨在中国北方汉族人群中PTGDS基因rs3814500位点基因多态性与精神分裂症的关系。方法:采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,检测中国北方汉族141个由精神分裂症患者及其健康父母组成的核心家系的基因型,应用遗传统计学方法进行单倍型相对风险分析(HRR)和传递不平衡检验(TDT)。结果:患者组和父母组PTGDS基因的rs3814500位点基因型频数分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05);HRR分析结果显示,父母传递和未传递给患病子女的等位基因频数分布差异无显著性(χ2=0.095,P>0.05);TDT分析结果显示,杂合子父母双亲的2个不同等位基因传递概率没有偏离50%(χ2=0.103,P>0.05)。结论:在中国北方汉族人群中PTGDS基因rs3814500位点基因多态性与精神分裂症可能无关联。

PTGD在老年恶性梗阻性黄疸补救治疗中的应用

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在老年恶性梗阻性黄疸补救治疗中的价值。方法:对11例术后复发及PTCD失败的老年恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术。结果:3周后黄疸完全消退为64%(7/11),减轻36%(4/11),随访3、6个月生存率为55%、36%。结论:PTGD可作为老年恶性梗阻性黄疸术后复发及PTCD失败的补救治疗。

大柴胡汤化裁合PTGD治愈老年化脓性胆囊炎1例

1病历摘要陈某,女,79岁,2016年7月3号就诊,主因：间断右上腹疼痛不适2年余,加重伴寒热往来3d。症见：右上腹疼痛难忍,寒热往来,口苦,胸胁烦闷,纳少眠差,小便黄,大便3d未行,舌红苔黄厚,脉弦偏数。查体：腹部膨隆,右上腹压痛明显,反跳痛,局部腹肌紧张,Murphy’s（＋）,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音可。既往史：患高血压病史15年余,冠心病病史10年余,目前病情平稳。

急性非结石性胆囊炎的PTGD治疗

目的:总结B超引导下经皮经 肝床胆囊穿刺引流(PTGD)对急性非结 石性胆囊炎(AAC)病人的治疗体会。方 法:分析1999年4月-2005年3月期间 12例AAC病人接受PTGD治疗的临床资 料。结果:12例均成功置管,所有病 例均得到有效的引流减压,11例顺利 拔管,1例因胆囊闭塞,2个月后行胆 囊切除术,1例出现胆囊出血,保守治 疗好转。全组无1例因接受PTGD治疗而 死亡。结论:PTGD是治疗AAC安全有效 的方法。

PTGD治疗老年急性胆囊炎的临床疗效

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析进行PTGD治疗的51例老年急性胆囊炎患者的临床资料。记录全部患者的治疗基本情况。于治疗前24 h、治疗后24 h内,检测全部患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、白细胞计数(WBC)水平,评估患者主观疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。统计PTGD治疗后的安全性。结果51例患者治疗时间(35.92±9.83)min、失血量(23.76±5.10)ml,治疗后抗生素使用时间(3.99±1.06)d。治疗后24 h内,全部患者CRP、IL-6、WBC水平显著低于治疗前24 h(P<0.05)。治疗后24 h,全部患者VAS评分显著低于治疗前24 h(P<0.05)。51例患者体温恢复时间(3.20±0.98)h、白细胞恢复时间为(8.71±2.35)h、肛门首次排气时间(23.84±5.37)h、固体食物进食时间(87.62±20.46)h。51例患者住院期间拔管4例,47例带管出院,6例择期进行腹腔镜胆囊切除术。治疗后出现并发症4例(7.84%)、中转开腹1例(1.96%)、死亡2例(3.92%)。结论PTGD能有效改善老年急性胆囊炎患者的临床症状,能有效降低机体炎症反应,安全性良好。

PTGD在老年非结石性急性胆囊炎的临床应用分析

目的:探讨PTGD在非结石性急性胆囊炎治疗中的应用,比较PTGD与传统开放性胆囊造瘘术的优劣。方法:对比分析PTGD研究组与传统开放性胆囊造瘘术对照组在住院时间、禁食水时间、应用抗生素及并发症发生率等几个方面。结果:PTGD组在住院时间,禁食水时间,应用抗生素及总的并发症发生率上均优于传统的开放性胆囊造瘘术。结论:PTGD在老年非结石性急性胆囊炎的应用可以起到和传统开放性胆囊造瘘术一样的减压引流的作用;PTGD有利于降低胆囊造瘘术的多种并发症的发生及降低治疗费用和治疗时间;PTGD是高危组老年人非结石性急性胆囊炎重要的非手术治疗措施,也是重要的术前准备措施。

PTGD与LC治疗老年急性胆囊炎对比研究

目的：探讨给予老年急性胆囊炎（Acute Cholecystitis,AC）患者超声引导下胆囊穿刺置管引流术（Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage,PTGD）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的效果。方法：选取2013年7月-2015年12月在笔者所在医院行PTGD的老年AC患者50例为观察组,另选取同时期在笔者所在医院进行LC的老年AC患者51例为对照组,对比分析两组白细胞计数、体温、并发症发生率及死亡率情况。结果：术后两组白细胞计数及体温均比治疗前下降,且术后1～3 d观察组的白细胞计数及体温均比对照组下降明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后5～7 d两组白细胞计数及体温对比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后对照组的并发症发生率及死亡率均明显高于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：给予老年AC患者PTGD治疗短期效果优于LC,可明显改善患者症状,降低术后并发症发生率及死亡率,且操作比较简单、有效、安全。

PTGD治疗高龄高危急性胆囊炎的应用

目的探讨超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗高龄高危急性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析我院2006年2月～2009年6月应用PTGD治疗62例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料。结果 62例老年急性胆囊炎患者中,穿刺置管成功61例,成功率为98.39%,患者发热、寒战、右上腹疼痛、腹膜炎等症状迅速缓解,感染中毒症状得到有效控制1,例穿刺置管失败,行急诊手术治疗,全组无死亡病例。结论对于高龄高危急性胆囊炎患者合并有心肺功能障碍等众多内科疾病,急诊手术治疗具有极高风险,选择PTGD治疗高龄、高危急性胆囊炎是一项安全、简便、有效的方法。

PTGD治疗急性胆囊炎的临床疗效观察

目的:探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗急性胆囊炎的临床方法和临床疗效。方法:将我院2009年1月～2011年5月收治的120例急性胆囊炎患者分为观察组和对照组,对照组用传统的胆囊切除术治疗,观察组采用PTGD治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的治愈率、抗生素的使用时间、并发症的发生率、死亡率及住院时间分别为95.0%、(4.1±1.9)d、0.0、0.0、(18.2±3.2)d,对照组分别为90.0%、(6.4±2.1)d、20.0%、10.0%、(23.7±4.6)d,两组治愈率比较无统计学意义(P>0.05),但观察组抗生素使用时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:PTGD治疗急性胆囊炎疗效确切,可明显降低并发症和死亡率,且创伤小,值得临床推广。

老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除与PTGD序贯微创治疗125例

探讨老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯微创对疗效及预后的影响。回顾性分析2013年1月—2014年12月诊治的125例老年急性胆囊炎患者的资料,按照治疗方案分为两组,对照组55例,直接行腹腔镜胆囊切除术治疗;研究组70例,行PTGD序贯微创治疗并择期行腹腔镜胆囊切除术。研究组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.01),中转开腹率(8.57%)与并发症总发生率(7.14%)均低于对照组(25.45%与23.64%,P<0.05、0.01);另外,研究组治疗后日常生活能力指标(BI、Rankin与SF-36)评分均显著高于对照组(P<0.01)。老年急性胆囊炎接受腹腔镜胆囊切除与PTGD序贯微创治疗对疗效及预后均有积极影响,可改善患者生活质量,值得临床推广应用。

PTGD在高龄高危急性胆囊炎中的应用

目的探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(pereutaneous transatlantic gallbladder drainage,PTGD)在高龄高危急性胆囊炎中的应用效果。方法方便选取2013年12月—2016年12月收治的65例曾在该院就诊的患有高危急性胆囊炎的老年患者临床资料进行分析。结果 65例患者全部一次性置管成功,无死亡病例。65例病例中,64例一次性治愈,1例由于置管堵塞,进行二次性置管,最终情况和其余64例相同。65例患者在1.5,2及3年进行随访,患者无症状出现。并且在1~4个月内实施了腹腔镜胆囊切除术,开腹手术或经窦道胆道镜胆囊结石液电碎石取石术等手术,并成功完成。结论对于高龄高危的急性胆囊炎患者先进行经皮经肝胆囊穿刺引流,然后择期进行腹腔镜胆囊切除术等手术是一项安全可靠,简单有效的治疗方式。

PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗78例高危急性胆囊炎的有效性及安全性分析

目的探讨PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎的有效性及安全性的影响效果。方法选择我科收治的78例高危急性胆囊炎患者,随机分为两组,即:予以PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗归为观察组,予以腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗归为对照组,每组均39例,观察两组患者的术中情况(手术时间、术中出血量、住院时间及中转开腹率)、术后情况(并发症发生率)。以及随访评定生活质量。结果观察组患者的手术时间(53.21±21.62)min、术中出血量(28.11±9.59)mL、住院时间(3.21±1.05)d、中转开腹率12.82%以及并发症发生率5.13%,与对照组比较,均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1个月前,两组患者的各项生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,与对照组比较,观察组患者的人际间关系、营养/健康责任、以及总分均增加明显,差异具统计学意义(P<0.05)。结论 PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗可较好的降低高危急性胆囊炎患者的手术时间及住院时间,减少出血量,降低中转开腹率及并发症发生率,且对于生活质量提高较为明显,兼具有效性及安全性。

PTGD联合LC序贯微创治疗急性化脓性胆囊炎临床分析

目的探讨PTGD联合LC序贯微创治疗在急性化脓性胆囊炎治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析胶州市人民医院2014年4月至2017年6月手术治疗的急性化脓性胆囊炎289例,按手术方式分为开腹胆囊切除术组(OC,n=87例)、腹腔镜胆囊切除术组(LC,n=94例)和经皮肝穿刺胆囊置管引流术+腹腔镜胆囊切除术序贯微创治疗组(PL,n=106例),观察PL组经皮肝穿刺胆囊置管引流术效果及安全性,并比较三组之间胆囊切除术手术情况、并发症及术后恢复情况。结果 PL组行PTGD治疗中无严重并发症发生。三组胆囊切除过程中手术时间及术中出血量:PL组低于OC组及LC组(P<0.05),LC组低于OC组(P<0.05);术中并发症发生率:PL组及OC组低于LC组(P<0.05),OC同PL组无显著差异(P>0.05);术后并发症发生率:OC组及LC组无显著差异(P>0.05),PL组低于LC组及OC组(P<0.05);术后首次排气时间和术后住院时间:PL组明显低于OC组及LC组,PL组与OC组相比,两者之间具有显著统计学差异(P<0.01),PL组与LC组相比,两者之间具有统计学差异(P<0.05)。结论 PTGD联合LC序贯微创治疗具有较高的安全性,能够降低胆囊切除术手术风险,提高微创手术成功率,降低LC手术中转率,加快患者术后康复,改善临床治疗效果,适宜于治疗急性化脓性胆囊炎。

急性结石性胆囊炎PTGD后LC手术时机的选择

目的探讨急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后手术时机的选择。方法回顾性分析我院行PTGD联合腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者180例及急诊行LC患者40例,依据患者PTGD后行LC的时间间隔,分为A组(间隔2个月内)、B组(间隔>2~4个月内)、C组(间隔>4~6个月)及D组(急诊行LC)。比较四组患者手术基本情况及术后基本情况。结果 D组LC术前胆囊壁厚及白细胞计数均高于其余三组,A组高于B、C组(P<0.05);D组手术时间、住院时间最长,术中出血量最大,中转开腹率、并发症总发生率最高,B组手术时间、住院时间最短,术中出血量最小,中转开腹率、并发症总发生率最低,四组比较差异显著(P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者PTDG术后2~4个月行LC术的临床治疗效果显著,有利于患者恢复。

梗阻性黄疸行ERCP或PTCD/PTGD术收取胆汁行细菌培养99例

目的:探讨梗阻性黄疸患者行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholang i o p a n c r e a t o g r a p h y,E R C P)或经皮肝穿刺胆管/胆囊引流术(percutaneous transhepatic cholangiography/gallbladder drainage,PTCD/PTGD)术收取胆汁的细菌分布及特征.对胆汁分离菌进行分析,为指导临床合理、个体化应用抗菌药物提供参考依据.方法:回顾性分析石河子大学第一附属医院消化内科及肝胆外科2008-01/2013-09梗阻性黄疸患者的临床资料,分析细菌谱与梗阻性质、手术方法的选择等相关因素的关系.结果:(1)90例病例共收集99份胆汁(胆石病55例,恶性肿瘤35例;ERCP术取胆汁32份,P T C D/P T G D术取胆汁67份),共检出细菌64份,阳性检出率为64.6%,共培养出细菌73株,其中革兰阴性菌63株(占86.3%),革兰阳性菌10株(占13.7%);(2)恶性梗阻细菌检出率为56.8%,胆石病细菌检出率为70.9%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)首次行ERCP术、P T C D/P T G D术细菌检出率分别为78.1%、56.9%,差异有统计学意义(P<0.05),两种术式收取的所有胆汁(包括同一患者再次、多次手术收取的胆汁)细菌检出率无差别(P>0.05).结论:梗阻性黄疸患者胆汁中感染的细菌以革兰阴性菌为主,排前三位细菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯氏菌;ERCP较PTCD/PTGD更能反映胆道细菌感染的真实情况,术后需再次内镜干预、感染发生率明显低于PTCD/PTGD.

PTGD联合二期LC治疗急性胆囊炎的安全性及有效性分析

目的探讨PTGD联合二期LC治疗急性胆囊炎的安全性及有效性。方法本文研究对象为2016年4月-2019年3月在开封市中心医院接受治疗的80例急性胆囊炎患者,随机将其划分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用LC术,观察组采用PTGD联合二期LC术。对比两组临床有效性和并发症发生情况。结果观察组的住院时间短于对照组(P <0.05),中转开腹次数、术中出血量均少于对照组(P <0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论急性胆囊炎采用PTGD联合二期LC方案治疗,能显著减少并发症的发生且治疗更加有效。

PTGD联合LC对高危老年急性胆囊炎的治疗观察

评估经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)结合腹腔镜胆囊切除术(LC)运用于高危老年急性胆囊炎患者中的价值。方法:调查资料来自2020年1月至2022年6月本医院的40例接受PTGD+LC治疗的高危老年急性胆囊炎患者,实施回顾性分析,统计治疗情况及结果。结果:40例患者均接受PTGD治疗,穿刺成功率是100%,全部患者于1~3d后腹痛、发热等症状缓解,在PTGD术后2-3月后实施LC治疗,成功39例,其成功率是97.50%,术中中转开腹胆囊切除术1例,无死亡病例,LC术后并发出血1例,并发症发生率是2.50%,其满意度是92.50%。结论:PTGD和LC结合治疗高危老年急性胆囊炎,能创造更有利的全麻手术条件,创伤小,恢复快,并发症少,安全有效。