维持血透患者血清iPTH及PTH(1-84)的临床研究

目的:通过对维持血液透析患者血清全段甲状旁腺激素(i PTH)及生物活性全段甲状旁腺激素(PTH1-84)浓度的测定,比较和评价其对维持血透患者血清甲状旁腺激素监测的意义。方法:选择大理大学附属医院32例维持血液透析患者,健康对照组30例,采用Elecsy e2010全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测血清i PTH及PTH(1-84)的浓度。所有数据采用SPSS13.0分析软件进行统计分析。结果:维持血透组患者血清i PTH、PTH(1-84)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),透析组i PTH高于PTH(1-84),差异有统计学意义(P<0.05),二者呈显著正相关(r=0.927 7,P<0.01),正常对照组血清i PTH、PTH(1-84)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维持血透患者i PTH、PTH(1-84)均明显升高,二者呈显著正相关,PTH(1-84)对维持血透患者血清甲状旁腺激素监测价值优于i PTH。

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术中血浆不同甲状旁腺激素片段的变化特点

目的 ：全段甲状旁腺激素（iPTH）是目前临床普遍开展的第2代PTH水平的检测方法 ,同时识别全长（1-84）PTH及（7-84）PTH片段,而第3代PTH（w PTH）检测法可特异性识别（1-84）PTH片段,因而受到临床的重视。本文旨在以慢性肾脏病伴严重继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺切除术（PTX）的患者为研究对象,探索其在术中不同PTH片段水平的变化特点。方法：记录58例在本院行PTX的患者术中血浆不同PTH片段的值。分别通过2代和3代PTH检测法测量患者血浆iPTH和（1-84）PTH的水平,（7-84）PTH水平为血iPTH和（1-84）PTH水平的差值。结果：不同PTH片段在术前基线,腺体切除后10、20 min时均两两显著正相关（P〈0.001）。甲状旁腺切除后10 min,血iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平分别降至术前的（19.3±9.5）%、（12.7±8.1）%、（26.7±12.1）%,术后20 min进一步降至（14.1±5.9）%、（7.9±4.4）%、（20.9±8.5）%。结论：2代和3代PTH检测法具有较好的相关性。PTX可显著降低严重SHPT患者血浆不同PTH片段的水平,以血（1-84）PTH下降最为快速。

不同片段甲状旁腺激素的检测在慢性肾病患者中的临床意义

目的探讨慢性肾病(CKD)患者血浆中不同片段甲状旁腺激素(PTH)水平的特点。方法选择慢性肾脏病患者103例,分为非透析(50例)和已行规律透析(53例)的患者两组,正常对照组30例,分别检测血浆中iPTH、PTH(1-84)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、钙(CA)、磷(P)水平,并计算PTH(7-84)的值及PTH(1-84)与iPTH的比值。结果非透析组的iPTH、PTH(1-84)、PTH(7-84)、P、BUN、Cr均明显高于正常组,CA明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);透析组的iPTH、PTH(1-84)、PTH(7-84)、P、BUN、Cr均明显高于非透析组,年龄、PTH(1-84))/iPTH明显低于非透析组,差异均有统计学意义(P<0.05);将CKD患者根据iPTH的不同数值分为:A组iPTH≤150ng/L,B组150ng/L<iPTH≤300ng/L,C组300ng/L<iPTH≤800ng/L,D组iPTH>800ng/L,A组的PTH(1-84)、PTH(7-84)明显低于B组,PTH(1-84)/iPTH明显高于B组,而C组及D组的PTH(1-84)、PTH(7-84)明显高于B组,PTH(1-84)/iPTH明显低于B组;D组的PTH(1-84)、PTH(7-84)明显高于C组,PTH(1-84)/iPTH明显低于C组;差异均有统计学意义(P<0.01);PTH(1-84)与iPTH有很好的相关性,相关系数r=0.981。结论准确检测各PTH片段,有利于指导CKD患者的临床诊疗。

甲状旁腺素及骨转运指标检测在维持性血液透析患者肾性骨病中的诊断价值

目的总结甲状旁腺素及骨转运指标检测在维持性血液透析(MHD)患者肾性骨病中的诊断价值。方法选择2014年2月至2015年6月的40例MHD患者作为实验组,选择同期进行健康检查的40例作为参照组。对比两组实验研究人员的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、甲状旁腺素7-84(PTH7-84)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)以及各项血生化指标。结果实验组患者的血生化指标以及iPTH、BALP、PTH7-84、OC均高于参照组,P<0.05。实验组患者钙、白蛋白低于参照组,P<0.05。iPTH、BALP、PTH7-84、OC呈正相关,P<0.05。PTH7-84和BALP、OC呈正相关,P<0.05。以iPTH(300 ng/L)作为标准,将实验组患者分组,两组均20例。300 ng/L以内组患者年龄超过300 ng/L以上患者,P<0.05。300 ng/L以内组患者iPTH/PTH7-84低于300 ng/L以上组患者,P<0.05。结论检测iPTH、BALP、PTH7-84、OC可以有效地反映MHD患者的骨转运情况、肾性骨病类型,为临床治疗工作的开展加以指导。

术后甲状旁腺功能减退内科治疗

术后甲状旁腺功能减退(简称甲旁减)是与外科关系最为密切的甲状旁腺功能异常性疾病,以血钙和甲状旁腺素(PTH)降低为特征性改变。永久性甲旁减需要长期内科治疗。传统的治疗方法主要是应用钙剂和维生素D制剂。随着PTH类药物的研发问世,未来有望实现对术后甲旁减的PTH替代治疗。