血栓前状态易感基因变异与复发性流产的相关性分析

目的探讨血栓前状态易感基因变异与复发性流产的相关性.方法选择2021-12至2023-12在解放军总医院第九医学中心就诊的复发性流产患者103例,并选择同期就诊的无自然流产史患者91例作为对照.分别对两组人群的血栓前状态易感基因变异进行检测,包括FVL基因1691位点、FⅡ基因20210位点、PAI-1基因675位点、MTHFR基因677位点和1298位点.结果两组FVL基因1691位点、FⅡ基因20210位点均未见杂合变异与纯合变异;两组间PAI-1基因675位点变异(χ^(2)=0.429,P=0.452)、MTHFR基因677位点(χ^(2)=1.346,P=0.510)和1298位点(χ^(2)=2.866,P=0.245)基因变异频率无统计学差异.单因素回归分析显示,PAI-1基因675位点(OR=1.245,95%CI:0.624~2.482,P=0.533),MTHFR基因677位点(OR=1.071,95%CI:0.571~2.009,P=0.830)和1298位点(OR=1.6324,95%CI:0.883~3.017,P=0.117)的基因变异与复发性流产无关.结论FVL基因、FⅡ基因、PAI-1基因及MTHFR基因变异与复发性流产无相关性,不建议此类患者常规进行遗传性血栓前状态检测.

冠状动脉造影慢血流与血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB的相关性研究

探究冠状动脉造影慢血流与血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB的相关性研究。方法 选取接受冠状动脉造影检查的124例患者作为研究对象,根据造影结果分为慢血流组(62例)和非慢血流组(62例)。采用流式细胞术检测患者血小板表面CD62P和GPⅡb/Ⅲa的表达水平,同时测定血浆中FIB的浓度。对两组数据进行统计分析,比较各指标在两组间的差异,并分析它们之间的相关性。结果 TIMI 0-2级组在冠状动脉造影结果与TIMI 3级组有明显差异(P<0.05)。慢血流组血栓前状态敏感标志物水平高于非慢血流组(P<0.05)。慢血流与血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB水平呈正相关(P<0.05)。血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB中CD62P诊断慢血流的效能较高,血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB联合诊断慢血流的敏感度、特异度分别为95.94%、76.35%。结论 血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB均与冠状动脉造影慢血流存在一定关联性。

经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者冻融胚胎移植中的应用

目的探讨经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的应用价值。方法选取2021年2月至2023年2月在郑州大学第二附属医院生殖医院行HRT-FET助孕的血栓前状态患者68例为研究对象,其中采用经皮雌二醇凝胶进行内膜准备者为研究组(n=32),采用口服芬吗通进行内膜准备者为对照组(n=36),两组均在胚胎移植后给予低分子肝素治疗。比较两组HRT情况和FET妊娠结局,并比较同组胚胎移植前、移植后14 d以及组间移植后14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组孕酮转化日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者间移植胚胎数、移植优胚率、HCG阳性率比较均无显著差异(P>0.05),研究组临床妊娠率显著高于对照组(65.63%vs.41.67%,P<0.05),研究组早期流产率较对照组有所减低(9.38%vs.16.67%)但无显著差异(P>0.05)。两组患者胚胎移植后14 d的FIB及D-D水平均显著低于移植前(P<0.01),且胚胎移植后14 d研究组D-D及FIB水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在血栓前状态患者HRT-FET周期中,与口服芬吗通比较,采用经皮给药的方式更能降低血栓前状态风险,提高子宫内膜容受性,改善助孕结局。因此针对这类患者,建议选择经皮雌激素进行内膜准备,并辅以肝素对症处理。

神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素分析及血栓前状态分子标志物的预测价值

目的:分析神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素及血栓前状态分子标志物的预测价值。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月于德化县医院收治的80例患者的病历资料。以术后3 d是否形成血栓将患者分为血栓组(n=39)和非血栓组(n=41),比较两组病历资料及术前血栓前状态分子标志物水平[组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-2α纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)],采用单因素和多因素logistic回归分析神经重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PAIC、TAT、PIC、TM对神经重症患者下肢深静脉血栓的预测价值。结果:两组年龄、右下肢肌力、卧床时间、下肢深静脉穿刺、下肢制动、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TAT、PIC、TM、急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、Caprini评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥65岁、下肢制动、D-D升高、t-PAIC、TAT、PIC、TM、Caprini评分是神经重症患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,TM、TAT、PIC、t-PAIC、联合预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.837、0.789、0.633、0.887。结论:血栓前t-PAIC、TAT、PIC、TM水平是影响神经重症患者下肢深静脉血栓的独立危险因素,联合检测能早期识别神经重症患者下肢深静脉血栓高危患者。

基于血水同病理论探讨当归芍药散治疗复发性流产血栓前状态

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是临床常见的异常妊娠疾病之一,对其病因的探究一直是生殖医学领域热点及难点。血栓前状态(prethrombolic state,PTS)是一种凝血和抗凝系统失调的病理状态。妊娠期血液处于高凝状态,故血栓前状态是复发性流产的重要病因之一。西医对此疾病治疗效果欠佳,故该病的治疗需结合中医手段,中西医结合是治疗该病大势所趋。“血水同病”是始于《黄帝内经》时期的经典理论,概括了“血”与“水”生理病理的相关性,为中医临床诊治提供了一种新思路。研究发现,“血水同病”与血栓前状态之间存在联系。当归芍药散的立方是基于“木郁土虚、水湿瘀滞”之病机,是“血水同治”的经典方剂。文章以此为中心进行阐述,探讨基于血水同病理论以当归芍药散治疗复发性流产血栓前状态,希冀为临床治疗相关疾病提供新思路。

小剂量阿司匹林联合维生素D预防性治疗高危PE效果及对孕妇凝血指标、血栓前状态的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林(LDA)联合维生素D预防治疗高危子痫前期(PE)效果及对孕妇凝血指标、血栓前状态的影响。方法:选取2019年7月-2023年12月本院收治的PE高危孕妇135例,根据不同治疗分为对照组(n=45)、维生素D组(n=45)和联合组(n=45)。比较3组PE发生率、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]、血栓前状态[凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)]、子宮动脉血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、妊娠结局。结果:治疗后,联合组的PE发生率(11.1%)低于维生素D组(31.1%)和对照组(33.3%),APTT(30.34±2.00s)、PT(12.45±2.63s)均高于维生素D组(23.05±2.56s、9.46±2.07s)和对照组(22.98±3.18s、8.83±1.89s),FIB(3.24±1.03 g/L)、D-D(1.34±0.35 mg/L)低于维生素D组(4.57±1.47 g/L、2.53±0.42 mg/L)和对照组(5.25±1.36 g/L、3.38±0.60 mg/L),TAT(9.81±1.89 ng/ml)、PIC(1.35±0.46μg/ml)均低于维生素D组(13.42±2.16 ng/ml、1.66±0.58μg/ml)和对照组(14.15±2.30 ng/ml、1.72±0.53μg/ml),RI、PI均低于维生素D组和对照组,剖宫产率(33.3%)和低体重儿发生率(2.3%)低于维生素D组(55.6%、15.6%)和对照组(62.2%、17.8%)(P<0.05)。结论:采用LDA联合维生素D治疗PE高危孕妇可显著改善凝血功能、血栓前状态以及子宫动脉血流动力学,进而有效预防PE的发生并改善母婴结局。

血清25(OH)D、Hcy及血栓前状态分子标志物与老年高血压病人认知功能障碍的关系

目的 探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)及血栓前状态分子标志物与老年高血压病人认知功能障碍的关系。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月于我院确诊的100例老年高血压病人的临床资料,根据是否合并认知功能障碍分为认知障碍组(26例)与非认知障碍组(74例)。收集病人一般资料,检测病人25(OH)D、Hcy、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血管性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平。采用多因素Logistic回归分析老年高血压病人认知功能障碍的影响因素;使用ROC曲线分析各指标的诊断效能。结果 认知障碍组年龄、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140水平显著高于非认知障碍组,25(OH)D水平显著低于非认知障碍组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、25(OH)D、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140是老年高血压病人认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,25(OH)D、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140预测老年高血压病人认知功能障碍的AUC分别为0.875、0.850、0.944、0.876、0.905、0.864。结论 25(OH)D、Hcy及Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140水平与老年高血压病人认知功能障碍之间存在密切联系,是老年高血压病人认知功能障碍的风险预测因子。

寿胎丸加减联合地屈孕酮对早期复发性流产患者血栓前状态的影响

目的探讨地屈孕酮、寿胎丸联合应用于早期复发性流产(RSA)患者中对血栓前状态的作用效果。方法前瞻性队列,选取信阳市中医院妇产科2020年10月至2022年6月早期RSA患者为研究对象,随机数字表法分为观察组(42例)、对照组(42例),对照组接受地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上联合寿胎丸加减治疗,治疗至孕12周。治疗前、孕12周时,评估并比较两组中医证候评分,检测并比较两组血栓前状态[D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。治疗期间记录两组不良反应发生情况及孕12周时妊娠情况。结果孕12周时,观察组中医证候评分、D-二聚体、Fib水平低于对照组,PT、孕酮、APTT、β-HCG水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组早期妊娠成功率更高(P<0.05)。结论将地屈孕酮、寿胎丸联合应用于早期RSA女性中,可帮助临床症状缓解,促使血栓前状态、β-HCG及孕酮情况改善,进而增加早期妊娠成功率,且两药联合应用不会增加不良反应。

经皮穴位电刺激联合低分子肝素钙对全髋关节置换术后血栓前状态的影响

目的 观察经皮穴位电刺激联合低分子肝素钙对全髋关节换置术后血栓前状态的影响。方法 选取临西县人民医院骨科2020年2月—2023年1月收治的84例全髋关节置换术后血栓前状态患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,对照组给予低分子肝素钙皮下注射,观察组在对照组基础上加用经皮穴位电刺激,2组均于术后12 h和10 d时评估疗效。结果 术后10 d时,2组在D-二聚体等凝血分子标志物及身倦力乏等中医证候评分方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01),2组深静脉血栓阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮穴位电刺激联合低分子肝素钙可提高全髋关节置换术后血栓前状态的治疗效果。

活血通脉汤穴位定向透药对全髋关节置换术后血栓前状态的影响

目的 观察活血通脉汤穴位定向透药对全髋关节置换术后血栓前状态的影响。方法 选取76例全髋关节置换术后血栓前状态患者随机分为观察组和对照组,各38例。对照组给予低分子肝素钙皮下注射,观察组加用活血通脉汤穴位定向透药治疗,2组均于术后10 d时评估疗效。结果 术后10 d时,2组在凝血分子标志物、血液流变学、中医证候评分和深静脉血栓发生率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),2组术后引流量和输血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 活血通脉汤穴位定向透药可改善全髂关节置换术后血栓前状态。

基于“血不利则为水”理论探讨当归芍药散调控妊娠大鼠凝血功能及改善血栓前状态的机制研究

目的基于“血不利则为水”理论探讨当归芍药散调控妊娠大鼠凝血功能及改善血栓前状态的作用机制。方法选取60只8周龄SD雌性大鼠,随机将其分为空白组、模型组、中药低剂量组[0.07 g/(100 g·d)]、中药中剂量组[0.14 g/(100 g·d)]、中药高剂量组[0.28 g/(100 g·d)]、西药组[20 IU/(100 g·d)],每组10只,均与健康雄性大鼠交配,妊娠第1天用盐酸肾上腺素加冰水法建立血栓前状态妊娠大鼠模型,造模过程中模型组2只大鼠死亡。比较六组的存活胚胎数、丢失胚胎数、胚胎丢失率;比较六组的纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(DD)和纤溶酶原(PLG)水平。结果模型组的存活胚胎数低于空白组,丢失胚胎数和胚胎丢失率高于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05);中药中剂量组、中药高剂量组、西药组的存活胚胎数高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);中药高剂量组、西药组的丢失胚胎数低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);中药中剂量组、中药高剂量组、西药组的胚胎丢失率低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组的FIB、DD和PLG水平高于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05);中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、西药组的FIB、DD和PLG水平低于模型组,AT-Ⅲ水平高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论当归芍药散能够降低血栓前状态模型大鼠的丢失胚胎数、胚胎丢失率及DD、PLG、FIB水平,提高存活胚胎数及AT-Ⅲ水平,保障胚胎的正常发育,改善血液高凝状态,促进微循环,从而达到抗血栓作用。

固肾安胎丸联合低分子肝素、小剂量阿司匹林对复发性流产患者血栓前状态及Th17/Treg的影响

目的探讨固肾安胎丸联合低分子肝素、小剂量阿司匹林对复发性流产患者血栓前状态及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)的影响。方法择取2021年6月至2022年6月就诊的80例复发性流产患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予低分子肝素、小剂量阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上加固肾安胎丸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)高于对照组,D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Th17、Th17/Treg低于对照组,Treg高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论固肾安胎丸联合低分子肝素、小剂量阿司匹林不仅能够调节复发性流产患者的血栓前状态,还能改善Th17/Treg指标,且不良反应较少。

分析对老年髋部骨折康复阶段血栓前状态予以专业踝泵运动锻炼的康复效果

目的:分析对老年髋部骨折康复阶段血栓前状态(PTS)予以专业踝泵运动锻炼对术后下肢深静脉血栓形成(DVT)及康复效果的影响。方法:选取漯河市骨科医院2022年4月至2023年4月收治的100例髋部骨折手术治疗的老年患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组接受术后常规康复训练,观察组在对照组基础上,接受专业化踝泵运动锻炼。比较两组患者干预后PTS实验室指标、疼痛程度、术后DVT发生情况、髋关节功能、生活自理能力。结果:干预7 d后,与对照组比较,观察组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平较低,凝血酶原时间(PT)水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预1个月及3个月后,与对照组比较,观察组患者疼痛评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者DVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组患者髋关节功能及生活自理能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋部骨折手术治疗后进行专业踝泵运动锻炼,能够改善PTS指标,避免发生DVT影响手术效果及患者健康,同时对术后康复具有积极作用。

止血潜能实验在血栓前状态(PTS)高危人群中的应用

目的探讨总体止血潜能(OHP)实验在血栓前状态(PTS)高危人群中的应用价值。方法在尿激酶(UK)存在下,以低浓度组织因子(TF)激活血浆,在340nm处实时监测纤维蛋白形成与降解过程中的吸光度变化,从获得的凝血-纤溶图求出OHP、总体凝血潜能(OCP)和总体纤溶潜能(OFP)。应用该法检测包括恶性肿瘤(n=52)、冠心病(n=31)、妊娠中晚期孕妇(n=27)在内的PTS高危人群,并以100名正常人作为对照;同时检测PTS高危人群的血浆纤维蛋白原(FIB)含量,探讨其与OHP的相关性。结果恶性肿瘤、冠心病患者及中晚期妊娠妇女OCP和OHP值普遍增高(P<0.01),而OFP降低(P<0.01),表明此类人群明显存在PTS。恶性肿瘤、冠心病患者FIB含量增加,且与OHP的相关性良好(r=0.813、0.886,P<0.01),而妊娠妇女OHP的增高与FIB无明显相关性(r=0.298,P>0.05)。结论OHP检测方法能够反映机体止血平衡,可作为PTS高危人群的筛选方法。

复发性流产血栓前状态中西医诊治探讨

我国将连续发生3次及以上的妊娠28周之前、胎儿体质量不足1000 g的胎儿丢失定义为复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)[1]。目前已知的主要病因有染色体或基因异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常、母体免疫学异常及血栓前状态(prethrombotic state,PTS)。

糖尿病视网膜病变患者血栓前状态相关标志物的变化及意义

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者全血血小板(PLT)计数及其参数平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血浆纤维蛋白原(FIB)等止血与血栓相关指标水平的变化,寻找较特异、灵敏的指标辅助DR早期诊断。方法 选取2021年6月至2022年1月在首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称为“我院”)收治的II型糖尿病(T2DM)患者159例,依据我院眼科荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果分为3组:糖尿病无视网膜病变组(DM组)49例,非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)42例、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR组)68例,另选取我院同期健康体检者59例作对照。测定全血PLT、MPV、PDW和血浆FIB、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂1复合物(tPAIC)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)等指标水平,比较各项指标在DR的水平变化。结果 (1)进行4组间比较,其中PDW、FIB、TM、PIC水平在4组间差异具有统计学意义(P<0.05),且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组间比较中,NPDR组和PDR组FIB、TM、PIC水平均分别高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05),而PDW在DM组、NPDR组和PDR组的2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)进行ROC曲线分析显示FIB、TM、PIC的灵敏度分别为71.2%、82.0%、52.3%,特异性分别为75.5%、55.1%、71.4%,对判断糖尿病是否合并视网膜病变具有一定诊断可能性。结论 在DR及其进展的患者,通过一些常规检验指标及血栓前状态标志物的检测或通过联合检测,对糖尿病视网膜病变的发生发展具有一定的辅助诊断意义。

补肾活血方在血栓前状态致复发性流产患者中的应用效果

目的 研究补肾活血方在血栓前状态致复发性流产患者中的应用效果。方法 将2019年1月至2021年6月河南中医药大学第一附属医院生殖医学科收治的104例血栓前状态致复发性流产患者根据随机数字表法分为西药治疗组和联合中药方剂组,各52例。西药治疗组接受阿司匹林及低分子肝素钙治疗,联合中药方剂组在西药治疗组的基础上接受补肾活血方治疗,两组均治疗3个月,并随访至患者分娩或流产。统计两组3个月后的临床疗效及随访期间妊娠结局,比较两组治疗前及治疗3个月后中医证候积分、血小板功能、凝血因子、子宫血流参数及子宫内膜厚度。结果 治疗3个月后,联合中药方剂组治疗总有效率高于西药治疗组(P<0.05);两组腰膝酸软(冷)、少腹疼痛、阴道流血、出血色暗或夹血块、面色晦暗、头晕耳鸣、夜尿频多评分、血清血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平及子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)均降低,联合中药方剂组低于西药治疗组(P<0.05);联合中药方剂组外周血血小板聚集功能(PAF)、血小板聚集率(PagT)降低,且低于西药治疗组(P<0.05);两组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)延长,联合中药方剂组长于西药治疗组(P<0.05);两组子宫内膜厚度增厚,联合中药方剂组厚于西药治疗组(P<0.05)。随访期间,联合中药方剂组活产率高于西药治疗组(P<0.05)。结论 补肾活血方联合阿司匹林及低分子肝素钙治疗血栓前状态致复发性流产可有效改善患者中医证候,调节机体血小板功能及凝血功能,改善子宫血流情况、子宫内膜厚度及妊娠结局,疗效较好。

痰湿壅盛型原发性高血压患者血栓前状态与心率变异性的相关分析

目的:探讨痰湿壅盛型原发性高血压患者血栓前状态(PTS)与心率变异性(HRV)的相关性。方法:收集广东省中医院符合纳入标准的痰湿壅盛型高血压患者159例,根据PTS各项结果分为观察组(79例)及对照组(80例)。对所有患者进行24 h动态心电图测量,比较两组患者一般情况、生化指标、PTS相关指标、HRV之间的差异,并采用Spearman相关性分析PTS各指标与HRV各指标之间的相关性。结果:两组患者性别、年龄、血压、合并糖尿病、合并冠心病、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者HRV各项指标均低于对照组,PTS各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与24 h每5分钟节段平均窦性R-R间期的标准差(SDANN)、24 h窦性R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期的差值大于50 ms的心搏占正常心搏总数的百分比(pNN50)呈明显正相关,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)与SDANN、SDNN、rMSSD、pNN50呈明显负相关。结论:与单纯原发性高血压患者相比,原发性高血压合并PTS患者自主神经功能受损更加明显。原发性高血压患者HRV相关指标与PTS有明显相关性,定期监测原发性高血压患者PTS及HRV相关指标,对其病情评估、改善预后具有重要意义。

诊治血栓前状态复发性流产中西医研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)作为生育时期女性的一种常见临床疾病,它的病因相对复杂,包括遗传因素、解剖因素、血栓前状态等。近年来大多认为其与血栓前状态有着较密切的关联。血栓前状态复发性流产即女性妊娠期出现的病理性血液高凝状态,其属中医学“滑胎”等范畴,以“肾虚血瘀”为其主要的病因病机,治疗方面中医学多采用补肾活血、固护胎元为治疗原则,同时近年来临床运用隔姜灸、针灸疗法等外治法对此病有显著疗效。西医则多应用低剂量阿司匹林及低分子肝素等抗凝剂进行治疗,但临床不良反应时有发生,目前多采用中西医联合用药,效果较好。此外对于本病的诊断国内外目前仍无统一诊断标准。现将从中西医方面论治血栓前状态所致复发性流产的研究进展做一综述。

静脉血栓前状态血清分子标志物研究进展

血栓前状态是由凝血、抗凝和纤维系统失衡等多种因素引起的病理过程。血液学变化导致血栓形成。血栓前状态基于高凝血和其他状态。许多基础和临床研究表明,血栓形成是凝血,这表明了各种因素,如抗凝和纤维化系统。通过检测和识别血栓前状态,可以及时治疗,这对检测疾病具有重要的临床意义。分子标记物检测目前被用作治疗和预测血栓的临床实践,并有助于血栓的早期诊断。