重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍(PTSD)的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年9月至2021年7月就诊于石河子市某三级甲等医院的63例PTSD患者分为对照组及试验组,其中3例患者因个人原因未能完成后期随访而退出本研究,最终两组各纳入30例。对照组给予帕罗西汀联合虚拟rTMS刺激,试验组给予帕罗西汀联合真实rTMS治疗。比较两组干预前及干预后第20、40、60天的第五版创伤后应激障碍测评量表(PCL-5)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果干预后第20、40天,试验组的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后第60天,两组的PCL-5、HAMA评分无显著差异(P>0.05);干预后第60天,试验组的HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组干预后第20、40、60天的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合帕罗西汀可快速缓解PTSD患者的核心症状及伴随症状,真实rTMS刺激效果更佳,但其远期疗效及最佳治疗参数、治疗疗程的设置等仍需大样本、多中心的随机对照研究去进一步求证。

急性应激障碍与创伤后应激障碍的关系的系统评价

目的系统评价急性应激障碍（ASD）与创伤应激障碍（PTSD）的关系,ASD对发生PDST的预测作用。简述DSM-5中ASD和PTSD的变动。方法在中国期刊全文数据库（CJFD）、超星Medalink、Medline和Pub Med数据库中输入检索词急性应激障碍和创伤后应激障碍,检索年限为1994-2013年的文献。结果 22篇研究文章共纳入研究对象4480名,随访人数3335名,尽管有497名最终诊断为PTSD,但是其中只有238名（48%）在创伤最初一个月之内诊断为ASD。结论 DSM-4所定义的ASD诊断标准不能很好预测发展为PTSD的人群。

汶川地震幸存者创伤后应激反应的症状结构

目的:探讨灾后一年地震幸存者的创伤后应激反应的症状结构。方法:在汶川地震一年后通过723名极重灾区幸存者的PTSD症状自评量表(PCL)的评定数据对创伤后应激反应的5个理论模型进行了验证性因素分析。结果:包括闯入、回避、麻木和高警觉的四因素麻木模型具有最好的拟合度(χ2=715.823,CFI=0.982,RMSEA=0.086,AIC=795.823,BIC=979.159)。结论:5.12汶川地震一年后我国成人幸存者除了表现出典型的PTSD症状如闯入、回避和高警觉之外,还表现出麻木症状。

支援武汉市某医院新冠肺炎治疗的山东省一线医护人员心理健康状况

目的调查支援武汉市某医院新型冠状病毒肺炎治疗一线医护人员心理健康状况。方法综合应用广泛性焦虑量表、病人健康问卷-抑郁自评量表、创伤后应激障碍量表对武汉市某医院支援新冠肺炎治疗一线的医护人员进行问卷调查。结果112名调查对象中,获得有效调查问卷81份。医护人员无焦虑症状者32名,占39.51%;中度及以上焦虑者23名,占28.40%。无抑郁症状者33名,占40.74%;中度及以上抑郁者28名,占34.57%。27名医护人员存在应激障碍,占33.33%。已婚医护人员广泛性焦虑量表总分及抑郁量表总分均高于离婚或单身医护人员(P<0.05),女性医护人员抑郁量表总分高于男性医护人员(P<0.05);工作年限≤5年的医护人员焦虑量表总分、抑郁量表总分、创伤后应激障碍量表总分均最低,6~10年的最高(P<0.05);周工作时长≤40 h、每月夜班次数≤4次的医护人员焦虑量表总分低于其他医护人员(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎治疗一线的医护人员存在不同程度的心理应激反应,严重程度高于同类调查结果。医院应及时关注一线医护人员的心理健康状态,采取合理轮休、心理疏导以及人文关怀等措施减轻他们的心理压力。