老年骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后并发症的循证护理研究

[目的]观察循证护理对老年骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)术后并发症的预防及改善情况。[方法]按照纳入标准选取64例老年骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后患者,随机分为观察组34例和对照组30例,观察组运用循证护理,对照组采用常规护理,比较两组患者经护理干预后并发症的发生情况。[结果]观察组并发症发生率较对照组明显降低,在疼痛、发热、低血压、皮下出血及感染、相邻椎体骨折等方面比较均具有显著性差异(P<0.05);而在发生骨水泥渗漏及肺栓塞方面两组无明显差异(P>0.05)。[结论]循证护理能有效降低老年骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后并发症。

PVP术后应用桃红四物汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效

目的:探讨PPV术后应用桃红四物汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:将我院骨科2016年5月~2018年6月收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者87例随机分成观察组(n=44)和对照组(n=43),对照组给予常规PVP手术治疗,观察组PVP手术后应用桃红四物汤治疗,5周后比较两组的治疗效果、VAS评分、ODI评分、实验室指标及术后并发症情况.结果:观察组有效率比对照组高(P<0.05);对比治疗后VAS评分和ODI评分,两组评分低于治疗前(P<0.05),且观察组评分更低(P<0.05);对比治疗后TNF-α和IL-6,两组均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);对比治疗后ALP和BGP,两组均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论:老年骨质疏松性椎体压缩性骨折在行PVP术后应用桃红四物汤治疗,不仅减轻患者疼痛,提高其日常生活能力,改善其生存状态,而且可增加骨钙量,减轻炎症反应,值得临床推广.

加味左归丸联合鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后疼痛的临床观察

目的探讨加味左归丸联合鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后疼痛的疗效。方法将PVP术后疼痛的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,用随机数据表法分组。对照组40例术后予以鲑鱼降钙素,观察组40例术后予以加味左归丸联合鲑鱼降钙素。比较2组患者的视觉模拟量表评分(VAS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、酸性磷酸酶(TRACP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、住院成本及便秘发生率。结果2组患者术后VAS评分不断下降,观察组术后2周及出院前评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后TNF-α、TRACP、BALP含量均有降低,观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时长短于对照组,住院费用、便秘发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味左归丸联合鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后疼痛的疗效突出,可明显缓解疼痛,加速术后的康复,降低医疗成本,值得临床推广。

临床护理路径并多媒体视频宣教在PVP术后患者首次离床活动的应用

探讨临床护理路径并多媒体视频宣教在经皮椎体成型术(PVP)术后老年患者首次离床活动中的应用效果。方法 将我科2019年1月-2020年1月行PVP术后老年患者101例,随机分为观察组(51例),对照组(50例),对照组采用传统宣教方法,观察组采用入临床护理路径并多媒体视频宣教法。通过评价两组患者的疼痛评分、起卧床方法的正确率、对护理服务的满意度和术后平均卧床时间判断多媒体视频宣教指导的有效性。结果 观察组与对照组比较,患者疼痛评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);患者的掌握起卧床活动的正确率提高,差异具有统计学意义(P<0.05);对护理满意度提高,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后平均卧床时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用临床护理路径并多媒体视频宣教指导在PVP术后老年患者首次离床活动中能减轻患者疼痛,提高患者起卧床活动的正确率、提高患者对护理服务的满意度及缩短患者术后平均卧床时间。

仙灵骨葆胶囊联合碳酸钙、骨化三醇对绝经后骨质疏松椎体压缩骨折PVP术后患者的临床疗效

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合碳酸钙、骨化三醇对绝经后骨质疏松椎体压缩骨折PVP术后患者的临床疗效。方法 88例患者随机分为对照组和观察组,每组44例,对照组给予碳酸钙、骨化三醇,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊,疗程30 d。检测BMD、ODI指数评分、椎体压缩比率、Cobb角度、血清IL-1β和IL-17水平、再骨折发生比率、再骨折间隔时间变化。结果治疗后,观察组BMD、椎体压缩比率、Cobb角度高于对照组(P<0.05),ODI指数评分、血清IL-1β和IL-17水平更低(P<0.05),再骨折间隔时间更长(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合碳酸钙、骨化三醇可显著提高绝经后骨质疏松椎体压缩骨折PVP术后患者不同位置骨密度,降低ODI指数评分及血清IL-1β、IL-17水平,改善椎体压缩比率、Cobb角度。

老年骨质疏松压缩骨折PVP术后骨水泥漏的临床诊断和治疗

老年骨质疏松压缩骨折是临床老年人常见疾病,多数由于外伤导致,因老年人本身骨质下降,破骨细胞明显增加,伴随不同程度的骨质疏松症,即使轻微的力量也能造成压缩性骨折,且骨折上以腰椎为主。随着医疗器械的发展,骨水泥椎体成形术成为其主要的治疗方法,该方法能短时间内缓解疼痛,患者可早期下地行走,恢复正常生活,避免长时间卧床休息。

PVP术后对邻近节段椎体生物力学影响的有限元分析

目的探讨经皮椎体成形术（PVP术）后邻近节段椎体生物力学变化的特点,为PVP术后再发骨折提供直观的实验依据和理论。方法收集老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前、术后的CT及MRI影像学检查资料,通过医学有限元仿真软件Mimics 10.01建立三维实体数字化模型,并观察记录模型在正常情况下前屈、后伸、侧屈、轴向旋转状态下L1椎体相邻终板及后部结果 von Mises应力的变化特点。结果 （1）本研究建立了几何结构、力学特性与正常胸腰段脊柱吻合的三维有限元模型,为生物有限元分析提供了一个较好的平台。（2）各种活动下,与术前相比,术后T11下终板与L1上终板von Mises应力变化明显偏大,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。而T11~T12椎间盘与T12~L1椎间盘术前、术后von Mises应力变化不大,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PVP手术后T11下终板与L1上终板的von Mises应力值在各种活动状态下都较术前明显增加,其可使术后椎板发生骨折的概率增加。

身痛逐瘀汤加减联合耳穴埋豆治疗PVP术后初期残余疼痛临床研究

目的探讨身痛逐瘀汤加减联合耳穴埋豆治疗PVP术后初期残余疼痛的临床效果,以期提高疗效。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的72例PVP术后初期残余疼痛患者,分为对照组和观察组各36例。对照组给予西医治疗,观察组给予身痛逐瘀汤加减联合耳穴埋豆治疗,观察治疗后在疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswesty功能障碍指数（ODI）等指标变化情况。结果疗效上,对照组治愈率27.78%、总有效率83.33%,观察组治愈率47.22%、总有效率94.44%,观察组在治愈率和总有效率显著优于对照组（P〈0.05）;两组在治疗后2、4w的VAS评分、ODI评分、HAMA、HAMD评分较术后即刻有显著下降,治疗前后比较差异显著（P〈0.05）,观察组治疗后2、4w的VAS评分、ODI评分、HAMA、HAMD积分显著优于对照组（P〈0.05）。结论身痛逐瘀汤加减联合耳穴埋豆能减轻PVP术后初期残余疼痛症状,提高疗效。

综合方案预防骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再骨折的效果观察

[目的]比较西药、中西药联合、太极拳结合中西药联合及药膳饮食等不同干预方案预防骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再次发生胸腰椎骨折的效果,探索适合骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再骨折的预防策略。[方法]PVP手术患者120例,分为西药组、中西药联合组、综合组（太极拳结合中西药联合及药膳饮食）共3组,每组40例,分别给予不同的干预方案,其中西药组予以鲑鱼降钙＋阿法骨化醇软胶囊＋碳酸钙D3咀嚼片＋阿伦磷酸钠片进行治疗干预;中西药联合组：西药组方案加用壮药经验方固本疏肝壮骨方内服（每月服用10~15服,术后连续服用3个月以上）。综合组：中西药联合组加上统一进行太极拳培训,指导研究对象有规律地打太极拳,同时指导其调整膳食结构。观测并比较各组椎体骨折发生情况、VAS骨痛评分改变、腰椎椎体QCT值及跌倒发生等情况。[结果]随访1年内各组胸腰椎体再发骨折组间比较西药组与其他两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,中西药联合组与综合组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1年后各组内骨痛VAS评分均较干预前显著降低（P〈0.05）,组间骨痛VAS评分显示三组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前及随访1年腰椎QCT比较显示三组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但每组随访1年与术前对比QCT较前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访1年内各组跌倒发生情况,西药组与其他两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,中西药联合组与综合组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]采用太极拳结合中西药联合及药膳饮食干预能够有效降低VAS骨痛评分、减少跌倒次数及再发骨折。但跌倒次数及新发骨折方面与中西药联合干预比较未见显著差别,有待扩大样本量进一步研究。

中药外敷治疗椎体压缩骨折PVP术后腰背痛30例

目的:观察中药外敷治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后残余腰背痛的临床疗效。方法:将60例该病患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予PVP术后常规抗骨质疏松治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合中药外敷治疗。结果:治疗组的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:中药外敷治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛临床疗效确切。

PVP术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折35例临床护理体会

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松胸腰椎骨折的疗效及护理体会。方法 35例住院治疗的老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折行PVP术。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间35~90min,术后6h后疼痛缓解,24h后可以戴腰围下床活动,术后无一例严重并发症发生。结论本治疗和护理效果显著,得到了广大患者的认可,值得推广应用。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中单侧与双侧PVP术应用的效果

目的:探讨采用单侧以及双侧PVP术对于治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的临床疗效,以此来分析最佳的手术方式.方法:选取四川省巴中市南江县人民医院2013-06/2015-06收治的77例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者作为研究对象,其中采用了单侧PVP术治疗的设为单侧组(n=43),而采用了双侧PVP术治疗的设为双侧组(n=44),对比两组术后手术指标、术后疗效等.结果:单侧组总有效率为86.05%(37/43),双侧组患者术后总有效率为90.91%(40/44),差异无统计学意义(P>0.05);而单侧组在手术所耗时间、术中透视次数以及骨水泥量要显著低于双侧组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,为缓解其疼痛,建议采用单侧PVP术治疗,不仅能保证疗效,还缩短了患者的手术时间,减轻了医护人员工作量.

PVP术后直肠上段坏死伴全腹膜炎1例

骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）,采用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗,临床疗效满意,术后并发症少。关于术后并发症的报道也多,但关于术后出现肠道问题的报道相对较少。本科室2015年3月收治1例患者,采用PVP治疗,术后出现不明原因的直肠上段坏死伴全腹膜炎,

PVP(选择性光气化术)联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎(附54例报告)

目的：评价PVP（选择性光气化术）联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法：应用PVP经尿道对54例腺性膀胱炎患者进行选择性光汽化治疗,2周后行（吡柔比星30mg＋10%葡萄糖50ml）膀胱灌注。结果：54例腺性膀胱炎患者术后随访（6~24）个月,（3~6）个月复查一次膀胱镜,其中52例患者膀胱粘膜均正常,未见炎症改变,随机选取27例行膀胱粘膜活检,病理未见布氏巢。2例患者膀胱粘膜可见滤泡样改变,取病理证实可见布氏巢。患者满意率：96.29%。结论：PVP（选择性光气化术）联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎是一种安全有效的方法。

下胸椎骨质疏松性压缩骨折PVP术中不同剂量骨水泥对临床疗效的影响

目的观察不同剂量骨水泥对下胸椎骨质疏松性压缩骨折PVP术临床疗效的影响。方法将80例下胸椎压缩骨折患者随机均分成A和B两组,A组注入2ml骨水泥行PVP术治疗,B组注入4ml骨水泥行PVP术治疗,比较两组患者疗效。结果A组患者术后骨水泥外渗率显著小于B组(P<0.05),两组患者在椎体高度恢复、术后止痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论下胸椎压缩骨折PVP术中,采用2ml剂量骨水泥注入,创伤小、疗效可靠、并发症少。

生龙接骨胶囊联合PVP术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效

目的:探讨生龙接骨胶囊联合PVP术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效及对骨代谢和相关血清生化指标的影响。方法:选取2017年1月-2019年10月在本院接受诊治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用PVP术治疗,观察组在对照组基础上联合生龙接骨胶囊口服治疗。比较两组的骨代谢指标、相关血清生化指标以及临床疗效。结果:治疗后,观察组的BMD高于对照组,ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血清钙磷浓度、BALP、BGP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率95.0%高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生龙接骨胶囊联合PVP术能有效治疗OVCF患者,通过改善骨代谢使骨密度得到改善,促进患者腰部功能恢复,值得推广。

益肾健骨汤联合PVP术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者骨密度及功能康复的影响

目的探究益肾健骨汤联合PVP术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者骨密度及功能康复的影响。方法选取2018年3月至2020年3月本院收治的70例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,各35例。对照组采用PVP术治疗,观察组在对照组基础上联合益肾健骨汤治疗。比较两组伤椎高度、后凸角度恢复情况及各时间段VAS、ODI评分。结果术后30 d,两组伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比均高于术前,下部后凸角度均小于术前,骨密度大于术前,且观察组伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比均高于对照组,下部后凸角度小于对照组,骨密度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后15、30 d,观察组VAS评分、ODI指数均低于对照组(P<0.05)。结论益肾健骨汤联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果显著,能恢复腰椎功能,加速骨折愈合,增加骨密度,值得临床推广应用。

PVP术联合鲑降钙素治疗老年骨质疏松性腰椎骨折的效果分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)术联合鲑降钙素治疗老年骨质疏松性腰椎骨折(OTF)的效果,分析对伤椎前缘高度的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月我院收治的OTF患者50例,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各25例。比较两组患者伤椎前缘高度、Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨密度和Barthel指数(BI)评分及治疗总有效率。结果治疗前,两组的伤椎前缘高度、骨密度、BI评分、Cobb角、VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组患者的伤椎前缘高度、骨密度、BI评分高于对照组,Cobb角、VAS、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术联合鲑降钙素治疗老年OTF的效果显著,能有效地稳固椎体,利于增高伤椎前缘高度,缓解疼痛及改善腰椎功能、活动能力。

藤黄健骨片结合PVP术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折

目的研究藤黄健骨片结合PVP术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的效果。方法选取老年骨质疏松性压缩性骨折患者80例随机分两组,各40例。A组采用PVP术+藤黄健骨片+钙剂治疗,B组采用PVP术+鲑降钙素+钙剂治疗。比较两组患者骨质疏松性压缩性骨折的治疗效果。结果两组病例PVP手术术前、术后48小时、1个月、3个月、6个月的VAS评分、JOA评分、骨密度无显著的统计学意义。结论藤黄健骨片结合PVP术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折疗效确切且安全可靠,值得推广应用。

PVP术与非手术治疗椎体骨折后邻近椎体骨折临床治疗效果观察

目的:研究PVP术与非手术治疗椎体骨折后邻近椎体骨折的危险因素。方法:2018年8月-2019年5月收治老年骨质疏松性椎体骨折患者70例,按不同治疗方式分为两组。A组接受PVP术治疗;B组接受非手术治疗。比较两组疼痛(VAS)评分、椎体高度、骨密度及邻近椎体骨折发生率。结果:A组出现骨水泥间隙漏7例(17.50%),均无并发症发生。A组治疗1周后VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗1周、1年后椎体高度及骨密度水平均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗1年后邻近椎体骨折发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PVP术治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者的效果更好,但邻近椎体骨折发生率较高,可能与患者骨密度、邻近椎体骨水泥强度、生活习惯等因素有关。