小儿原发性膀胱输尿管返流的诊断与手术治疗(附39例报告)

目的 总结小儿原发性膀胱输尿管返流 (PVUR)诊治经验。 方法 回顾分析PVUR39例的诊治资料 ,1例 4月龄婴儿做膀胱造口 ,2例患侧及 1例对侧并发肾发育异常者共做 3例肾切除 ,1例上尿路正常者用药物治疗 ,余 35例均行经膀胱内、外的横向推进抗返流输尿管膀胱再植术。 结果 35例 (92 % )术后效果满意 ,2例双侧病变者第一次手术仅做严重的一侧 ,术后尿内持续有脓细胞 ,复查时原对侧Ⅰ、Ⅱ度返流增重 ,经再次手术治愈。 1例手术后仍不能控制尿路感染 ,经患肾穿刺造瘘后好转。 结论 外科矫治PVUR(Ⅳ～Ⅴ )的手术成功率高 ,双侧病变一期完成双侧手术。 6月龄以内的PVUR(Ⅳ～Ⅴ )应做膀胱造口 ,周岁后考虑抗返流的输尿管膀胱再植术。