缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对不典型急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对不典型急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法:选择2021年1月—2022年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的发病6 h内的176例可疑AMI患者作为研究对象,依照临床最终诊断结果将其分为有胸痛AMI组90例、无胸痛AMI组32例、非AMI组54例。选择同期在医院体检的30名健康者作为健康对照组。测定各组研究对象H-FABP、IMA、肌钙蛋白I(c TnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,计算H-FABP、IMA、H-FABP+IMA、cTnI、CK-MB对无胸痛AMI组患者的诊断性试验评价指标。结果:有胸痛AMI组及无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平均高于非AMI组患者及健康对照组研究对象,差异均有统计学意义(F=7.362、12.275、8.938、3.294、8.729、16.736、10.283、5.726,P<0.05);有胸痛AMI组患者与无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(t=2.428、1.594、2.875、3.179,P>0.05)。IMA联合H-FABP检测诊断无胸痛AMI组患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断效率均高于IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB单独检测数据,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.328、16.972、9.375、11.547,P<0.05)。结论:IMA与H-FABP联合检测对不典型AMI患者的早期诊断具有较高的临床价值。

白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床效果分析

目的分析白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的效果。方法66例组织学证实不可切除或者手术后复发或转移性晚期食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组行紫杉醇+顺铂治疗,观察组行白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗。对比两组患者临床疗效、生活质量评分、血清肿瘤标记物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)]水平及不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率(ORR)60.61%高于对照组的36.36%(P<0.05);两组疾病控制率(DCR)比较无差异(P>0.05)。观察组躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分分别为(88.80±4.50)、(89.05±4.05)、(88.20±3.50)、(87.80±5.02)分,高于对照组的(73.20±3.80)、(73.60±3.50)、(72.60±3.30)、(71.50±3.50)分(P<0.05)。两组治疗后CA125、CA19-9、SCC、CEA水平均较治疗前降低,且观察组CA125(8.08±1.60)U/ml、CA19-9(8.99±1.22)U/ml、SCC(1.08±0.20)μg/L、CEA(1.47±0.14)ng/ml低于对照组的(9.33±1.45)U/ml、(10.30±1.33)U/ml、(1.67±0.25)μg/L、(1.72±0.18)ng/ml(P<0.05)。观察组血小板减少、中性粒减少、恶心呕吐、肌痛、关节痛、周围神经病变发生率与对照组接近(P>0.05)。结论晚期食管癌患者予以白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗可以提升治疗效果,促进患者血清肿瘤标志物水平及生活质量改善,且未增加不良反应。

信迪利单抗分别联合白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨治疗鳞状非小细胞肺癌的效果对比

目的比较信迪利单抗分别联合白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨治疗鳞状非小细胞肺癌(sqNSCLC)的效果。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2021年6月至2023年6月收治的76例sqNSCLC患者的临床资料,根据治疗方案将其分为两组,其中32例接受信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇方案治疗的患者纳入T组,44例接受信迪利单抗联合吉西他滨治疗的患者纳入G组。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)]水平、用药不良反应和无进展生存期(PFS)。结果治疗后,G组和T组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、PFS、中位PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,G组和T组患者SCC、CYFRA21-1、CEA均较治疗前降低(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,G组和T组患者消化道反应、骨髓抑制、血钠减少、免疫相关肺炎、甲状腺功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但T组肝肾功能异常发生率低于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇与信迪利单抗联合吉西他滨治疗sqNSCLC的临床效果相似,但信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇方案肝肾功能不良发生率更低。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)致口干1例

1例67岁女性乳腺恶性肿瘤患者使用AT方案(表柔吡星:120 mg d1;多西他赛:120 mg d1)行新辅助治疗一个周期后,因患者拒绝服用大量激素预防多西他赛的过敏反应,随将化疗药物多西他赛更换为注射用紫杉醇(白蛋白结合型,艾越)200 mg d1,d8,化疗4个周期。患者每次在输注完注射用紫杉醇(白蛋白结合型,艾越)第二天出现口干的不适反应,通过适当的饮水并使用喷壶向口中喷水可明显缓解不适症状。考虑患者出现口干症状很可能与注射用紫杉醇(白蛋白结合型)有关。

基于CCTA分析血流储备分数和冠状动脉斑块特征诊断心肌缺血的效能评价

目的 探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)分析血流储备分数(FFR)、冠状动脉斑块特征对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法 选取2021年1月—2023年1月收治的40例冠心病心肌缺血作为研究组,另选同期40例冠心病非心肌缺血作为对照组。2组均行CCTA检查,获取FFR、冠状动脉斑块特征参数。比较2组血清心肌缺血相关标志物[缺血修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、FFR、冠状动脉斑块特征参数。分析研究组FFR、冠状动脉斑块特征参数与血清心肌缺血相关标志物、心肌缺血程度相关性,评价FFR、冠状动脉斑块特征参数对心肌缺血的诊断效能。结果 研究组FFR低于对照组,斑块长度长于对照组,总斑块负荷以及血清IMA、H-FABP水平高于对照组(P<0.01)。FFR与血清IMA、H-FABP水平及心肌缺血程度呈负相关,斑块长度、总斑块负荷分别与之呈正相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,FFR、斑块长度、总斑块负荷联合诊断心肌缺血的曲线下面积大于血清IMA、H-FABP联合诊断,且诊断效能明显改善(P<0.05)。结论 基于CCTA分析FFR、冠状动脉斑块特征参数对冠心病心肌缺血具有一定诊断价值,且联合检测可明显提高诊断效能。

肿瘤相关巨噬细胞通过激活IGF-1R信号通路诱导三阴性乳腺癌细胞对白蛋白紫杉醇耐药的研究

目的探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAM)对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞白蛋白紫杉醇(Nab-PTX)化疗敏感性的影响及作用机制。方法构建并鉴定TAM模型;通过Transwell小室共培养法建立TAM与TNBC细胞系MDAMB-231细胞共培养模式,分为对照组(MDA-MB-231细胞及空白小室)、Nab-PTX组(MDA-MB-231细胞、空白小室及0.5 nmol/L Nab-PTX)、TAM组(MDA-MB-231细胞、含M2型巨噬细胞的小室)、TAM+Nab-PTX组(MDA-MB-231细胞、含M2型巨噬细胞的小室及0.5 nmol/L Nab-PTX)、胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)抑制剂组(MDA-MB-231细胞、含M2型巨噬细胞的小室、0.5 nmol/L Nab-PTX及4 nmol/L IGF-1R抑制剂Linsitinib);CCK-8法检测各组细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(q PCR)检测多药耐药蛋白(MDR)1和胱天蛋白酶(Caspase)-3mRNA水平;Western blot检测IGF-1R信号通路关键蛋白表达。结果THP-1细胞经诱导分化为M2型巨噬细胞;与Nab-PTX组相比,TAM+Nab-PTX组细胞增殖水平升高,凋亡率降低(P<0.01),MDR1 mRNA表达升高,Caspase-3mRNA表达降低(P<0.05),IGF-1R信号通路关键蛋白激活(P<0.01);与TAM+Nab-PTX组相比,IGF-1R抑制剂组细胞增殖水平降低,凋亡率升高,MDR1 mRNA表达降低,Caspase-3 mRNA的表达增高,IGF-1R信号通路关键蛋白的表达降低(P<0.01)。结论TAM可能通过激活IGF-1R信号通路诱导TNBC细胞对Nab-PTX耐药。

卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前的效果及对PD-1、PD-L1水平的影响研究

目的研究卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前的效果以及对外周血T淋巴细胞程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-L1)水平的影响。方法73例局部晚期食管癌患者,采用电脑系统随机分为对照组(36例)和研究组(37例)。对照组术前采用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗治疗,研究组术前在对照组基础上加用卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者PD-1、PD-L1水平,免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),疗效,不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的PD-1、PD-L1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PD-1、PD-L1水平均低于本组治疗前,研究组患者的PD-1(244.47±15.72)ng/L、PD-L1(292.13±21.67)ng/L均低于对照组的(258.89±13.64)、(314.98±22.54)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(58.75±4.52)%、(39.02±3.34)%、(1.56±0.35),均高于对照组的(55.46±4.63)%、(36.58±3.21)%、(1.13±0.44),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为89.19%,显著高于对照组的69.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、腹泻、骨髓抑制、肝功能损伤的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期食管癌患者术前采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗可有效降低患者的PD-1、PD-L1水平,提升免疫功能指标,有助于控制病灶进展,效果显著,且安全性良好。

紫杉醇白蛋白结合型联合奈达铂一线治疗晚期食管癌临床疗效分析

目的分析紫杉醇白蛋白结合型与多西他赛联合奈达铂一线治疗晚期食管癌临床治疗效果。方法方便选取2018年6月—2021年6月在盐城市第一人民医院肿瘤科就诊的43例晚期既往未行过化疗治疗的食管癌患者为研究对象,随机分为两组,研究组共入组21例,采用紫杉醇白蛋白结合型联合奈达铂方案化疗,对照组共入组22例,采用多西他赛联合奈达铂方案化疗。所有患者经两个周期治疗后采用影像学评估治疗效果。结果治疗后,两组症状缓解情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组ORR为76.19%,DCR为95.23%,中位PFS为10.5个月。对照组ORR为59.09%,DCR为86.36%,中位PFS为7.87个月。研究组的ORR、DCR高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组中位无疾病进展期(mPFS)比较,差异有统计学意义(Z=-2.102,P=0.036)。研究组中出现周围神经毒性的病例数明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.379,P=0.017)。两组患者经过化疗后体力状况评分比较,差异有统计学意义(Z=-2.018,P=0.044)。结论紫杉醇白蛋白结合型较传统多西他赛对于晚期食管癌一线使用可以改善患者症状、减少不良反应,还可以延长无疾病生存期,为晚期食管癌一线治疗较好选择之一。

对紫杉醇(白蛋白结合型)药物不良反应进行干预研究

通过分析出现紫杉醇(白蛋白结合型)药物不良反应的患者,探究如何更好地针对紫杉醇(白蛋白结合型)药物不良反应进行干预工作,提高患者的治疗质量与治疗效果。选择2022年4月—2022年10月期间在高原地区某医院接受治疗出现药物的恶性肿瘤患者8例作为研究对象,其中不良反应包括恶心,呕吐以及骨髓抑制等。结果显示,研究数据显示,8例出现紫杉醇(白蛋白结合型)药物不良反应的患者经临床干预后4例患者治愈,3例患者好转,1例患者出现肾功能损伤,1例患者出现永久性脱发。研究发现,在为患者应用紫杉醇(白蛋白结合型)药物时应询问患者的既往病史以及临床应用情况,及时的观察患者的生命体征情况以及各项数据,做到提前预防不良反应,若患者出现胃肠道反应以及骨髓抑制等情况时需及时对症处理,保证临床用药的安全性与有效性。

铈配合物与人血清白蛋白相互作用的研究

在生理条件(pH=7.4)下,利用荧光光谱和紫外光谱探讨了华法灵铈与人血清白蛋白(HSA)的相互作用。根据荧光和紫外光谱可知,华法灵铈配合物对人血清白蛋白荧光产生猝灭作用,其猝灭方式为静态猝灭。并通过Stern-Volmer方程等,计算出了配合物与人血清白蛋白的静态猝灭常数、结合常数和结合位点数。根据一系列热力学参数ΔH,ΔS,ΔG的相对大小,确定出配合物与人血清白蛋白的主要作用力类型为静电作用力。且用同步荧光法讨论了华法灵铈对HSA构象的影响。

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的应用价值。方法:检测135例胸痛患者H-FABP、IMA、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,按发病时间分为<3h、3～6h、6～12h时段,计算各项指标诊断ACS的灵敏度及特异度。结果:H-FABP、IMA在<3h时间段诊断ACS的灵敏度分别为40.0%和52.0%,在3～6h时间段的灵敏度分别为53.3%和50.0%,H-FABP联合IMA灵敏度分别为64.0%和75.0%,均优于cTnT(P<0.001),在6～12h段H-FABP与cTnT差异无显著性,IMA灵敏度明显降低。三项指标诊断ACS的特异度比较差异无统计学意义。结论:H-FABP、IMA对ACS诊断有较高的灵敏度和特异度,H-FABP联合IMA可明显提高ACS早期诊断的敏感性。

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的临床观察

目的观察白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效和不良反应.方法选取笔者医院2014年1月1日~2016年1月1日收治的60例铂类敏感复发性卵巢癌患者作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组28例和治疗组32例.对照组给予吉西他滨联合卡铂方案化疗,治疗组给予白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂方案化疗,3周为1个化疗周期,共化疗4个周期.化疗结束后1个月比较两组患者KPS评分、肿瘤标志物CEA、CA125变化,按照RECIST1.1评价CR、PR、SD、PD和ORR、DCR以及不良反应情况.结果两组患者治疗后生活质量较治疗前有所提高,治疗组患者KPS评分稍高于对照组,但两组间KPS比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者血清CEA及CA125低于对照组患者(P<0.05).对照组患者CR、PR、SD、PD和ORR、DCR分别为2、13、9、4例和53.6%、85.7%,治疗组患者CR、PR、SD、PD和ORR、DCR分别为6、19、5、2例和78.1%、93.8%;治疗组患者ORR显著高于对照组(P<0.01),DCR高于对照组(P<0.05).两组患者主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻,在骨髓抑制、恶心、呕吐方面差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者腹泻发生率高于对照组(P<0.05),经对症处理后均缓解,未发生严重致死病例.结论二线治疗是决定铂类敏感复发性卵巢癌患者预后的重要因素,白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂方案化疗在铂类敏感复发性卵巢癌中疗效确切,不良反应可控,为铂类敏感复发性卵巢癌患者提供新的治疗途径,值得临床推广.

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在UAP危险分层中的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在不稳定型心绞痛(UAP)危险分层中的诊断价值。方法将110例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SAP组)20例,急性冠脉综合征(ACS组)90例,ACS组又分成急性心肌梗死(AMI组)35例,UAP组55例(其中低危组18例、中危组20例、高危组17例);另选30例体检正常者作为对照组。检测各组血清H-FABP、IMA。结果 AMI组血清H-FABP、IMA明显高于其他组(P均<0.01);ACS组明显高于SAP组、对照组、UAP低危组(P<0.05或<0.01);UAP低危组、中危组、高危组间比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论血清H-FABP、IMA水平随UAP危险程度增加而升高,根据二者的血清水平可判断UAP患者的危险程度。

丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心律失常及IMA、H-FABP水平的影响

目的研究丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心肌组织和心律失常情况的保护作用及其对心肌组织缺血修饰白蛋白(IMA)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法取Wistar大鼠40只,随机分成5组,每组8只,即假手术组、模型组和丹参酮ⅡA高、中、低剂量组(20,10,5mg·kg-1·d-1),假手术组和模型组给予等容量生理盐水,丹参酮ⅡA各剂量组给予相应药物,均为灌胃给药,喂养7d,末次给药2h后进行手术。除假手术组在手术时只穿线不进行冠脉结扎和再灌注之外,其余各组采用冠脉结扎再松开的办法制备大鼠缺血再灌注损伤模型。记录Ⅱ导联心电图,并对大鼠心律失常进行评分;常规HE染色观察心肌组织的病理改变;ELISA法检测心肌组织IMA、H-FABP的表达。结果大鼠心肌缺血再灌注损伤后,心肌组织病理损伤心律失常发生明显,心肌IMA含量显著增加,H-FABP含量显著降低。丹参酮ⅡA干预后,心律失常评分显著降低,心肌组织病理改变减轻,心肌组织I-MA含量显著降低、H-FABP水平明显升高,丹参酮ⅡA高、中剂量组心肌组织IMA含量,与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05);丹参酮ⅡA高剂量组H-FABP含量显著增加,与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心肌组织和心律失常情况具有良好的保护作用,可抑制缺血再灌注损伤后大鼠心肌组织IMA的升高和H-FABP水平的降低。

白蛋白结合型紫杉醇联合阿帕替尼辅助中药治疗晚期子宫内膜癌疗效观察

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇联合阿帕替尼辅助中药治疗晚期子宫内膜癌的临床疗效及对血清CYFRA 21-1水平的影响。方法:将本院2018年10月至2019年10月收治的85例晚期子宫内膜癌患者按照随机数字表法分为两组,对照组(43例):白蛋白结合型紫杉醇+卡铂治疗3个月,同时口服消癌平片;观察组(42例)在对照组基础上增加阿帕替尼。治疗结束后,实体瘤疗效评价标准RECIST 6.0评估临床疗效,记录治疗后不良反应情况,测定血清CYFRA 21-1水平及KPS评分。结果:治疗后观察组的疾病控制率、总体有效率(92.8%、61.9%)高于对照组(72.1%、37.2%)(P<0.05)。观察组总不良反应发生率(35.70%)与对照组(25.58%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、观察组治疗1个月、3个月后血清CYFRA 21-1水平低于治疗前,而1个月、3个月KPS评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗1个月、3个月后血清CYFRA 21-1水平低于对照组,治疗1个月、3个月后KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合阿帕替尼辅助中药治疗可提高子宫内膜癌总有效率,降低血清CYFRA 21-1水平,对晚期子宫内膜癌的临床治疗疗效明显。

缺血修饰白蛋白和心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的探讨缺血修饰蛋白（IMA）和心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）联合检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值。方法急性胸痛患者47例，发病时间在3h以内，其中确诊为AMI者26例，不稳定性心绞痛者18例，非心源性胸痛者3例。所有患者在就诊即刻和3、6、9、24h时间点动态检测IMA、H—FABP、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌红蛋白（Mb）水平，对其敏感性与特异性进行分析。结果患者就诊即刻IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为65．3％（17／26）、69．2％（18／26）、15．4％（4／26）、15．4％（4／26）、42．3％（11／26）；IMA、H-FABP联合检测敏感性为84．6％（22／26），与单项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。入院3h时，IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为80．8％（21／26）、92．3％（24／26）、23．1％（6／26）、34．6％（9／26）、76．9％（20／26）；IMA、H-FABP联合检测敏感性96．2％（25／26），与单项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。6h时CK-MB敏感性61．5％（16／26），IMA、H-FABP敏感性分别为88．4％（23／26）、96．2％（25／26），IMA、H-FABP联合检测敏感性高达100％（26／26），与单项指标差异仍有统计学意义（P〈0．05）。9h时IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为76．9％（20／26）、73．1％（19／26）、96．2％（25／26）、96．2％（25／26）、92．3％（24／26），IMA、H—FABP联合检测的敏感性为92．3％（24／26），与单项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。入院后24hcTnI、CK-MB敏感性为100％（26／26），此时检测cTnI、CK．MB敏感性优于IMA、H-FABP[分别为38．5％（10／26）和34．6％（9／26）]，亦优于IMA、H-FABP联合检测[敏感性为50．O％（13／26）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。入院后3h，IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb的特异性分别为80．9％（17／21）、90．5％（19／21）、100．0％（21／21）、95．2％（20／21）、76．2％（16／21）。入院后6h，IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb的特异性分别为95．2％（20／21）、85．7％（18／21）、95．2％（20／21）、85．7％（18／21）、71．4％（15／21）。在AMI早期IkIA、H—FABP与cTnI、CK—MB检测AMI的特异性差异无统计学意义（P〉0．05），但与Mb的特异性差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测IMA和H—FABP对AMI的早期诊断具有较高的敏感性及特异性，值得进一步研究。

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期浸润性小叶癌的疗效及对血清LDH、ALP水平的影响

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇对晚期浸润性小叶癌(ILC)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)以及碱性磷酸酶(ALP)水平的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2019年12月于邯郸市中心医院肿瘤科科接受治疗的60例晚期ILC患者,按双盲法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组予以白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗,对照组予以培美曲塞+顺铂化疗,2组均以21 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组患者的临床疗效,治疗前、治疗3个疗程后血清中期因子(MK)、血小板第4因子(PF4)、LDH以及ALP水平,乳腺癌生存质量量表(FACT-B)评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(40.00%)高于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清MK、PF4、LDH以及ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,观察组患者血清MK、PF4、LDH以及ALP水平分别为(0.34±0.32)pg/mL、(0.46±0.17)ng/mL、(81.47±5.16)U/L、(37.52±6.14)U/L,均低于对照组[(2.18±0.96)pg/mL、(2.39±1.02)ng/mL、(123.49±13.25)U/L、(58.19±8.43)U/L],差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗前,2组患者FACT-B评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,观察组患者FACT-B评分为(122.96±13.47)分,高于对照组[(110.62±11.03)分],差异有统计学意义(P<0.001)。对照组不良反应发生率为23.33%,观察组不良反应发生率为16.67%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期ILC患者采用白蛋白结合型紫杉醇治疗效果确切,可显著改善血清LDH、ALP水平,提升生存质量,值得临床借鉴使用。

血清多种生化指标在PCI患者围术期的浓度变化

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,h-FABP)、缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、白细胞介素-2受体(interleukin-2receptor,IL-2R)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)等指标在术后24h内的变化规律。方法收集2011年11月~2012年2月北京协和医院心内监护室实施PCI术后34例患者2,4,8和24h血清标本,分别检测IL-2R,IL-6,IL-8,TNF-α,h-FABP,IMA和MPO血清浓度。结果 MPO,h-FABP和CKMB浓度在PCI术后2h已明显升高(2h与24h比较,Z值分别为-3.621,-5.123,-2.789,均P<0.05),h-FABP浓度在24h内快速降到正常范围内,MPO浓度在4h后明显降低,CKMB浓度在4h达峰值,然后迅速降低;CK,cTnI浓度在PCI术后4h升高(4h和24h比较,Z值分别为-2.803,-2.31,均P<0.05),8h达峰值后逐渐降低。Spearman相关分析cTnI与CKMB,CK相关系数大于0.6以上。结论研究发现PCI术后多种生化标志物的变化规律,为临床诊治提供依据。

贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的比较贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇与贝伐单抗治疗卵巢癌的疗效及不良反应。方法 60例经病理组织学和(或)细胞学检查确诊的ⅢB期或Ⅳ期复发型卵巢癌患者,其中多伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇组(联合组)28例,贝伐单抗组32例,分别给予贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和贝伐单抗方案进行4个周期的治疗。评估两种治疗方法的近期疗效和不良反应。结果联合组和贝伐单抗组的疾病控制率分别为85.7%和81.2%,部分缓解率分别为46.4%和43.7%。贝伐单抗组OS为7.0个月,联合组OS为7.3个月;P=0.63。贝伐单抗组与联合组中性粒细胞减少发生率分别为50.0%和42.8%,3~4级白细胞减少发生率分别为43.8%和24.9%(P=0.001),两组比较差异具统计学意义,血小板减少发生率分别为53.0%和25.0%,差异具有统计学意义。结论贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗复发型卵巢癌疗效良好,不良反应少,安全性更好。

TnI-Ultra、IMA和H-FABP水平在急性冠脉综合征诊断中的临床意义

目的探讨心肌缺血生化指标，即超敏肌钙蛋白I（TnI-Ultra）、缺血修饰蛋白（IMA）和心型脂肪酸蛋白（H-FABP）水平在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的临床意义。方法收集2013年6月~2015年5月于巴中市中心医院就诊的疑似ACS的患者97例，最终确诊为不稳定型心绞痛28例、ST段抬高型心肌梗死30例、非ST段抬高型心肌梗死22例，非缺血性胸痛17例；所有患者在冠状动脉造影前采集静脉血，用化学发光免疫分析仪检测TnI-Ultra水平，用免疫透射比浊法检测IMA与H-FABP水平，评估ACS患者TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性，比较各组的TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的差异；比较TnI-Ultra、IMA、H-FABP及三指标联合对于ACS的诊断价值。结果所有97例疑似ACS的患者平均年龄（57.34±14.25）岁；其中男性59例，女性38例；最终确诊为ACS80例，其中不稳定型心绞痛28例，男性19例，女性9例，平均年龄（58.24±12.35）岁；ST段抬高型心肌梗死30例、男性18例，女性12例，平均年龄（57.62±13.17）岁；非ST段抬高型心肌梗死22例，男性13例，女性9例，平均年龄（58.08±14.42）岁；非缺血性胸痛17例，男性9例，女性8例，平均年龄（57.85±10.96）岁。不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组、非ST段抬高型心肌梗死组以及非缺血性胸痛组的年龄、性别、合并疾病、服药史的差异均无统计学意义（P＞0.05），ACS三组患者的TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平均高于非缺血性胸痛组（P＜0.05）。ACS患者TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性分析结果显示：TnI-Ultra与IMA呈正相关（r＝0.340，P＝0.001）；TnI-Ultra与H-FABP呈正相关（r＝0.442，P＜0.001）；IMA与H-FABP呈正相关（r＝0.322，P＝0.001）。三指标联合诊断ACS的灵敏度93.75％、假阴性率6.25%，特异度100%、假阳性率0%，阳性预测值100%，阴性预测值77.27%，准确率94.85%；三指标联合的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于各指标单独对于ACS的诊断价值（P＜0.05）。结论TnI-Ultra、IMA和H-FABP水平联合诊断ACS有一定的临床意义。