继发于膀胱尿路上皮癌的龟头Paget′s病1例

Paget′s病又称湿疹样癌,生殖器Paget′s病是乳房外Paget′s病（extramammary Paget′s disease,EMPD）的一种,多见于女性,阴茎累及较少发生,一般发生于60-70岁。继发于膀胱尿路上皮癌的阴茎Paget′s病罕见。英文文献共有11例报道,国内尚无报道。现对复旦大学附属华东医院泌尿外科收治的1例Paget′s病患者报告总结如下。

乳腺外Paget′s病的诊治附——21例报告及文献复习

目的 探讨乳腺外Paget′s病的诊治方案及其注意事项。方法 分析 2 1例乳腺外Paget′s病的临床资料、诊治经过及随访结果。结果 2 1例均经病理检查证实。 18例获随访 ,其中 3例手术后 1年复发 ;2例术后 2～ 3年死于广泛转移 ;2例术后 5年死于其他疾病 ;11例 5年无复发。结论 本病易诊为湿疹等 ,对难治性湿疹样改变应早期活检 。

乳房外Paget′s病一例

患者,男,78岁,因会阴部红斑、瘙痒3年余,加重伴糜烂3个月,于2020-02-03至我科就诊。患者3年前无明显诱因阴囊出现片状红斑,上覆少量白色鳞屑,自觉轻微瘙痒,之后皮损面积扩大至阴阜和阴茎,出现糜烂,伴轻度疼痛。既往40余年前因胃溃疡穿孔行胃大部切除术,原发性高血压病史20余年,其兄因肝癌、其姐因淋巴瘤均去世。体格检查:系统检查均未见异常,双侧腹股沟区淋巴结肿大。

阴囊Paget’s病的治疗(附7例)

目的 :对 7例阴囊Paget病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析。方法 :7例均行病灶广泛切除 ,3例证实有腹股沟淋巴结转移的患者行淋巴结清除术。结果 :3例有腹股沟淋巴结转移的患者于 2年内死亡 ,无淋巴结转移者均存活。结论 :阴囊Paget病的治疗首选手术切除。一旦有淋巴结转移 ,其

乳房外Paget's病1例围术期护理

乳房外Paget′s病（ EMPD），又称乳房外湿疹样癌，是一种少见的皮肤恶性肿瘤，多好发于外生殖器部位，临床上易误诊为皮肤慢性湿疹或皮炎，病程迁延且治疗不当容易复发。在外阴肿瘤中不超过1％。 EMPD 常发生于50岁以上，且好发于男性，女性少见［1］。早期手术切除病灶是治疗此病的首选疗法［2］。2013年6月，我科收治1例女性EMPD患者经过精心治疗和护理痊愈出院。现报告如下。

旋转皮瓣在会阴部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨旋转皮瓣在会阴部皮肤软组织缺损修复中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2024年3月温州医科大学附属第一医院诊治的9例会阴软组织缺损患者的资料,8例为会阴部Paget′s病广泛切除后软组织缺损,1例为严重尿道狭窄治疗后软组织缺损,缺损面积4 cm×1.5 cm~30 cm×35 cm,均采用旋转皮瓣修复创面,对于面积过大患者采用旋转皮瓣覆盖重要部位结合自体皮肤以及人工皮肤覆盖剩余创面。尿道狭窄患者采用游离口腔黏膜重建尿道结合旋转皮瓣覆盖治疗。供区直接缝合或自体皮肤移植。结果术后9例患者受区皮瓣均存活,供区愈合。随访9~15个月,皮瓣存活良好,皮肤色泽接近正常,供区创面愈合良好。8例Paget′s病患者未见复发,其中1例大面积扩创患者会阴部皮瓣覆盖区域恢复良好,植皮区小范围慢性溃疡形成。尿道狭窄患者皮瓣恢复可,阴茎外形良好,未见尿道狭窄、尿瘘、窦道等。结论旋转皮瓣在会阴部软组织缺损中治疗效果明确,适用于会阴部皮肤软组织缺损修复。

中央区乳腺癌乳头乳晕复合体的外科处理与探讨

目的探讨中央区乳腺癌乳头乳晕复合体(NAC)的外科处理策略。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月于首都医科大学附属北京同仁医院接受手术的164例中央区乳腺癌的临床病理资料。术前采用影像学检查测量肿瘤边缘至乳头最近距离(TND)、肿瘤长径,记录是否存在乳头内陷、乳头溢液、乳头破溃(包括乳头Paget′s病)等情况。TND≥0.5 cm、无NAC受侵征象(乳头内陷、乳头破溃)且术中冰冻病理示NAC切缘阴性者保留NAC;对于存在NAC受累征象或TND<0.5 cm以及术中冰冻病理证实NAC基底切缘阳性者均切除NAC。影响因素分析采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果164例中央区乳腺癌患者中,保乳手术(保乳组)73例,保留乳头乳晕复合体乳房切除术(NSM组)43例,乳房全切术(乳房全切组)34例,保留皮肤乳房切除术(SSM组)14例。58例患者行NAC切除(乳房全切组34例,SSM组14例,保乳组10例),病理证实NAC受侵25例(乳房全切组12例,SSM组9例,保乳组4例)。TND(P=0.040)、乳头内陷(P=0.031)与NAC受累有关,TND<0.5 cm时NAC受累及的可能性更高(P=0.014);肿瘤大小(P=0.519)、淋巴结转移(P=0.847)、血性乳头溢液(P=0.742)与NAC受侵无关。全组患者随访12~48个月,局部复发1例,远处转移3例。结论对于中央区乳腺癌患者,TND≥0.5 cm、无NAC受侵征象(乳头内陷、乳头破溃)且术中冰冻病理NAC切缘阴性者可以采用保留NAC的手术,而对于TND<0.5 cm或伴有NAC受侵征象时应切除NAC,同时可以选择乳头重建以改善中央区乳腺癌患者的术后外形。