基于服务更新的异构任务卸载方法

边缘计算将存储和计算资源下沉到网络边缘,用户可将时延敏感型和计算密集型应用程序的任务卸载到边缘服务器执行,从而降低时延和能耗。已有的任务卸载研究通常忽略卸载任务的异构性,且默认边缘服务器缓存的服务能够长期满足用户的服务需求。然而,不同的任务需要不同的服务提供执行环境,且边缘服务器资源受限只能部署少量服务。因此,为了最小化时延和能耗(即成本),提出了一种联合服务更新和云边端协作的异构任务卸载方法。首先,通过改进的页面置换算法,预测出潜在的用户服务需求量,及时更新边缘服务器的服务。其次,在云边端协作基础上,通过改进的贪婪算法完成任务卸载,且使得成本最小。最后,基于真实数据集进行了充分的实验,实验结果表明,与对比方法相比,所提方法能够降低成本7%~16%。

儿童恶性肿瘤病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类的案例分析

目的为恶性肿瘤患儿病案首页主要诊断选择提供参考。方法结合主要诊断的选择总则以及恶性肿瘤主要诊断的选择原则,对恶性肿瘤患儿的主要住院目的和治疗方式进行分类,探讨不同住院目的及不同治疗方式下的病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类。结果患儿首次就医,主要对原发恶性肿瘤或继发恶性肿瘤进行治疗,分别选择原发或继发恶性肿瘤作为主要诊断。患儿非首次就医:主要来院化疗,选择不同治疗阶段对应的化疗诊断作为主要诊断;主要来院行造血干细胞移植,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断;主要来院行骨穿或腰穿评估,选择相应化疗后或免疫治疗后的随诊检查作为主要诊断;主要来院输血小板、红细胞或升白细胞,选择化疗后骨髓抑制作为主要诊断;主要来院输注单抗,选择恶性肿瘤免疫治疗作为主要诊断;主要来院输注NK细胞或间充质干细胞,选择细胞治疗作为主要诊断;主要对并发症治疗,选择相应治疗的并发症作为主要诊断;患儿治疗期间死亡,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断。结论在选择主要诊断时,应兼顾住院目的和与主要治疗方式的一致性,以实现更精准的DRG分组。

三级质控管理方法管理县级医院近三年病案首页质控医务人员工作水平的研究分析

目的通过三级质控管理方法管理县级医院病案管理人员,观察分析院内近三年病案首页质控情况,了解首页质控项目中所存在的缺陷以及缺陷产生原因,并提出改进对策措施。方法选取平邑县人民医院于2019年1月—2022年12月收集的302810份病案首页资料,实施三级质控管理方法,并选取2015年1月—2018年12月收集的301660份病案首页资料,实施传统质量控制管理方法,对比三级质控管理方法实施前后病案首页质控效果。结果三级质量质控管理方法实施后的病案首页信息、书写规范与原则、书写质量水平评分相较于实施前更高,差异有统计学意义(P均<0.05);三级质量控制管理方法实施后的病案首页编码正确率为99.99%,相较于实施前的99.89%更优,差异有统计学意义(χ^(2)=285.680,P<0.05)。结论基于信息系统的三级质控管理方法能够对医院病案首页质控水平提高提供支持,它在一定程度上降低了首页信息编码错误率,提高病案管理人员的病案首页质控质量评分水平。

医院病案首页数据病案编码情况及改进措施分析

目的:分析医院病案首页数据,整理其编码情况并就改进措施进行研究。方法:选取2022年1—12月喀什地区第一人民医院病案室的2651份出院病案进行研究,开展编码检查,整理疾病编码错误类型、错误发生原因以及各系统疾病分布情况,从而制定有效的改进措施。结果:2651份出院病案有263份存在编码错误的情况(9.92%),以主要与次要诊断选择错误(31.18%)占比最高;错误发生原因包括医师书写有误(15.59%)、未根据国际疾病分类(ICD)-10编码原则(34.60%)、书写方式不规范(18.25%)、未区分先天性与后天性疾病(5.70%)、损伤类型不明确(4.56%)、编码摘录有误(11.03%)、未区分年龄区间(9.13%)与其他(1.14%);疾病编码错误各系统疾病分布情况以恶性肿瘤(24.71%)占比最高,其次为心血管疾病(14.45%)、妇科系统疾病(12.55%)、血液恶性疾病(10.65%)。结论:针对医院在病案首页数据中病案编码存在的问题,需采取强化病案书写的培训、加强编码人员团队建设、搭建ICD-10系统、增强专项质控、加快信息化建设、制定规律的编码任务、相对固定科室编码等措施,以提高主要诊断和疾病编码的准确性,确保医院病案首页的整体质量。

基于Web Services网络黄页系统研究

主要介绍利用Web Services技术构建设计了一种新的网络黄页平台之间的数据交换系统,以此网络黄页平台间的异构平台数据交换问题,实现异构平台数据的按需交换。描述了总体系统的设计原理、关键技术、总体结构,并对主要的功能模块做了详细分析,同时就关键问题进行了论述,给出了解决方案。

基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率

目的利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2007份首页作为开展品管圈后的研究对象,对上述首页的主要诊断填写及疾病分类编码进行核对、检查、汇总统计。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人、法、测3个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。根据具体情况使用χ^(2)检验或者四格表资料的Fisher确切概率法检验比较品管圈前后主要诊断编码正确、错误份数的差异。结果开展一系列改进措施后医生主要诊断填写正确率从95.00%上升到98.01%,编码员主要诊断编码正确率从97.50%上升至99.55%,住院病案首页主要诊断编码正确率从93.50%提高到97.56%,临床医师的书写质量、编码员的编码质量均有改善。品管圈开展前后主要诊断编码正确、错误份数差异有统计学意义。通过开展品管圈,标准化了一个院级规范、多个院级编码共识、两个科级工作工具和机制以及一个科级绩效分配方案。结论品管圈质量改进工具能有效提高病案首页主要诊断编码正确率,后期应持续开展。

多学科协作管理模式提高病案首页主要诊断正确率的研究

目的应用多学科协作管理模式对住院病案首页主要诊断进行管理,评价其应用效果。方法采取随机等距离抽样,抽取2020年1—6月2999份住院病案首页作为对照组,2021年1—6月2815份住院病案首页作为干预组。对比分析多学科协作管理模式实施前后病案首页主要诊断选择正确率、主要诊断编码正确率、主要诊断错误责任情况、主要诊断编码错误原因。结果某院实施多学科协作管理模式后,干预组的病案首页主要诊断选择正确率为89.17%,明显高于对照组的71.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的主要诊断编码正确率为92.93%,明显高于对照组的73.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的主要诊断选择正确率、主要诊断编码正确率较对照组均得到提高。实施多学科协作管理模式后,干预组的住院病案首页主要诊断错误责任类型均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。主要诊断编码为残余类目、肿瘤病历主诊选择错误、使用无效主诊断编码、以临终状态作为主诊在多学科协作管理模式实施后错误数量明显变少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作管理模式对提高病案首页主要诊断编码正确率有一定效果,值得推广。

疾病诊断相关分组中高倍率病例的病案首页数据缺陷情况分析

目的 通过对疾病诊断相关组(DRGs)高倍率病历首页进行分析发现存在的缺陷,并提出相应改进措施。方法对某三甲医院2022年6月至2023年5月医院医保监管系统反馈的1 089份高倍率病例进行回顾性分析,分类统计病案首页数据缺陷情况。采用相关性分析,用回归分析方法对变量之间因果关系进行验证。结果 1 089例DRG高倍率病例中,共有131份存在缺陷问题,其中外科组占比最高,临床医生错填导致的高倍率病例占比96.18%,医生错误类型为:主要诊断选择错误、主要手术选择错误以及手术操作漏填或漏编,错误占比46.56%、20.61%、29.01%。由编码员错误导致的首页缺陷类型为:主要诊断选择错误、主要手术选择错误、分别占比2.29%、1.53%。主要诊断选择错误、主要手术选择错误以及手术操作漏填或漏编与误入高倍率病例组的关系中存在相关关系(P<0.05)。结论 通过对DRG中高倍率病例的病案首页数据缺陷情况分析,发现主要诊断选择错误、主要手术选择错误是缺陷的主要类型,其和误入高倍率病例组有相关性。医疗机构应通过加强DRG相关人员培训以更好地适应DRG收费改革。

DRG支付方式下某肿瘤医院高倍率病例分析

目的:通过对某肿瘤医院全年高倍率病例的原因分析,提出减少高倍率病例发生的措施。方法:提取某肿瘤医院2022年1-12月份纳入DRG结算的住院病例,筛选出高倍率病例1 602份,从中选取高倍率病例超过50份的8个病组,获取907份高倍率病例重新编码,将高倍率病例分为编码原因和非编码原因两组,再作进一步分析。结果:907份高倍率病例中有384份是编码原因引起,主要有主诊断选择错误、合并症并发症填写不全、操作未填、手术/操作顺序填写错误。523份病例是非编码原因引起,主要有化疗和靶向同步治疗、手术方式为微创手术/放疗费用高/高值耗材使用占比高、存在合并症/并发症、辅助药品使用不合理。结论:医院要加强DRG政策培训,以临床路径为抓手,规范诊疗行为,实现DRG控费,达到医疗服务提质增效。重视编码工作,完善信息化系统,实现临床填得对,病案编得准,信息传得全,如实反映临床诊疗过程。同时也要与医疗保障行政管理部门多沟通、协商、谈判,争取政策支持。

基于DRG背景下医疗服务评价

目的通过DRG相关指标综合评价临床科室医疗服务效率情况,给予科室发展方向,进一步为现代医院精细化管理提供理论依据。方法通过综合指数法对某医院2021—2022年1~9月骨科数据进行分析。结果2022年度出院人数较2021年增加3.15%,其中骨科能力指数和综合指数都有不同幅度的提高,A、B两病区侧重于医疗水平的提升,C病区侧重于效率的提高。结论规范化病案首页的填写,确保成功入组,利用DRG分组结果,明确医院的优势学科和病种,帮助各个科室重点、均衡发展。

医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析

目的探讨医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析。方法选取2021年1—6月厦门市第五医院15670份病案作为研究对象,分析各份病案状况,检查医院病案首页中主要诊断编码,分析编码错误类型、原因、疾病分布状况,并针对其状况提出相应对策。结果此次所分析15670份病案中,共1410份病案首页中主要诊断编码错误(9.00%),其中包含选择主要、次要诊断错误29.01%、疑难诊断编码错误21.99%、合并症未编码20.00%、未按病理报告编码12.98%、未引用合并编码10.00%、其他6.03%,差异有统计学意义(P<0.05);分析病案首页中主要诊断编码错误原因,主要为未依据ICD-10编码原则(33.97%)、医师书写不规范(16.95%)、医师书写错误(15.96%);本次分析,病案首页中主要诊断编码错误科室分布主要为肿瘤内科(15.96%)、心血管内科(13.97%)、妇科(11.99%)、骨科(10.00%)、呼吸与危重症医学科(8.99%)、手足外科(7.02%)。结论现医院病案首页所存在的缺陷仍然较多,而编码人员掌握相关疾病知识不足和自身编码技能为导致医院病案首页诊断编码错误的主要因素,因此,需进一步加强培训各工作人员的工作技能,并督促其持续学习,达到提升医院病案首页诊断编码正确性的目的。

某三甲医院实施CHS-DRG后对住院病案首页质量影响研究

目的对比某医院应用国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)前后住院病案首页的缺陷情况,探究实施CHS-DRG后对住院病案首页质量的影响,并提出针对性改进策略,提升病案首页质量。方法收集某医院2021年1—7月共33408份住院病案为DRG实施前组和2021年8月—2022年2月共32397份住院病案为DRG实施后组。对病案首页质控情况进行统计,分析DRG实施前后病案首页缺陷情况。结果在DRG实施前后组中,住院病案首页总体准确率由82.16%提高至87.43%,诊断方面的准确率由88.86%提高至92.00%,手术操作方面的准确率由93.30%提高至95.43%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论实施CHS-DRG后,住院病案首页质量有所提升,为进一步提高病案首页质量,应树立医师正确的书写意识、加强医师对病案首页书写知识的学习,提高专科编码员临床知识水平与编码水平以及提升病案首页质控信息化水平。

高并发条件下消息队列的设计与实现

针对高并发场景下短时间内流量暴增出现的系统性能问题,提出了一种基于页面控制、服务单元、数据缓存、流量控制技术的高性能系统架构。利用设计的消息队列实现了异步处理、应用解耦和流量削峰。实验表明,该系统架构能有效提升系统性能,消息队列能有效缓解服务器压力,性能测试良好。

某院恶性肿瘤病例CHS-DRGs入组异常情况分析

目的根据某院关于国家医疗保障疾病诊断相关分组CHS-DRGs(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRGs)分组异常病案中,分析主要诊断为恶性肿瘤的病例中存在的问题,提出改进措施,持续提升编码数据质量,提高入组准确率。方法从某院实施CHS-DRGs分组半年来(2022年1—6月)反馈的情况,回顾性分析入组异常病例,抽取主要诊断国际疾病与相关健康问题统计分类第10版(the international statistical classification of diseases and related health problems 10th revision,ICD10)为C00-C97、Z51的患者51份进行分析。结果经过分析发现51份入组异常病案,临床医师主要诊断选择错误22例,主要手术选择错误7例,主要诊断编码错误的有1例,主要手术编码错误的8例,疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)分组方案缺陷的有13份。结论DRGs入组异常病案是由临床医师病案首页填写及编码员能力问题造成。应开展病案首页的专项质控,督促临床医师规范填写病案首页出院诊断名称,编码员正确编码,确保病案首页数据和DRGs分组数据的准确性。

首页编码质控对DIP病种分值的影响

目的探讨按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)实施下的病案首页编码质控对于提高诊断手术填写正确、疾病编码准确,保障病种正确入组、合理反映DIP病种分值的重要作用。方法分析厦门某三甲医院2022年1—12月首页编码质控中存在问题的病历1838份,比较编码质控前后以及不同质控问题类型下的DIP病种分值、科室分值以及分值类型之间的关系。结果首页编码质控前后在病种权重RW均值、病种平均分值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产科、妇科、儿内科、新生儿科问题病历质控前后病种分值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。错填主诊断、错填主手术、错编主诊断以及漏填手术等4类质控问题对病种分值的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论遵循“临床规范诊疗与首页真实完整记录、编码员按照编码原则准确编码、医保按DIP合理入组”的原则基础上加强诊断首页编码质控工作,“减少失分”,提高首页诊断手术填写正确率、编码准确率,获得合理的医保基金结算差额,充分发挥医保按病种分值付费的改革作用,促进医疗机构长远发展。

住院病案首页主要诊断及主要手术操作编码持续性质控的效果分析

目的探讨对住院病案首页主要诊断和主要手术操作编码开展持续性质控的价值。方法选取2021年1月—2022年12月涟水县中医院25名医师与5名编码员,2021年1—12月为质控前进行常规病案管理,纳入600份病历首页;2022年1—12月为质控后采用持续性质控方案,纳入600份病历首页。比较质控前后编码错误率。结果在主要诊断编码错误情况上,质控后总错误率(9.00%)、医师错误率(5.17%)以及编码员错误率(3.83%)均低于质控前;在主要手术操作编码上,质控后总错误率(11.25%)、医师错误率(5.31%)以及编码员错误率(5.94%)均低于质控前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过持续性质控能有效降低住院病案首页主要诊断以及手术操作编码错误率,基于质控后编码错误原因,应当重点针对医师填写错误以及编码员错编问题进行干预。

以内镜治疗编码为例分析病案首页质量对医保支付的影响

目的:探讨病案首页质量对医保支付的影响。方法:随机选取2020年1月—2022年11月横州市人民医院消化内科有内镜治疗的病案900份作为研究对象,统计内镜治疗编码差错率,以及对医保支付的影响。结果:900份内镜治疗病案中,错误病案共有36份,错误率4.00%,主要操作信息错误22份(2.44%)。经过回顾性分析与病案编码纠正,36份错误病案的平均疾病诊断相关分组点数由135.26提升至166.21,升高30.95点。开展非结构式访谈,3名本院病案编码人员提出,影响病案首页质量的直接原因有编码人员水平参差不齐、内部培训机制不健全、内部考核机制不健全、医生端主要诊断选择错误,间接原因为系统智能化不足、编码岗位人力资源紧张。结论:病案首页质量问题在医院较为常见,影响医保支付的准确性,制约医院的发展。建议医院加强针对性管理,提高病案管理水平,保障医保报销的精准性。

基于JSP和Android的C/S结构问卷系统

为了方便问卷调查的实施过程,提高统计数据采集过程的效率,提出一种基于Android平台的手机问卷调查系统实现方法。该问卷系统是客户端/服务器结构的,服务端包括基于JSP的问卷设计模块、问卷信息统计模块、数据库,以及基于C#的Web Service用于实现数据库访问接口;客户端是Android平台上的问卷交互系统,从数据库获取问卷信息,在手机上显示问题和选项供用户回答并把回答结果提交到数据库。该系统在Android模拟器上以及真机上都进行了测试,结果表明该系统能有效实现问卷调查功能。由于客户端可以运行在移动设备之上,该系统的实现可以使问卷过程随时随地进行,使调查过程更加便利和高效,拓宽问卷调查的客户群,因此可以为需要市场调查或社会调研的企业或机构所采用。

基于网页正文结构和特征串的相似网页去重算法

为了减少重复网页对用户的干扰,提高去重效率,提出一种新的大规模网页去重算法。首先利用预定义网页标签值建立网页正文结构树,实现了层次计算指纹相似度;其次,提取网页中高频标点字符所在句子中的首尾汉字作为特征码;最后,利用Bloom Filter算法对获取的特征指纹进行网页相似度判别。实验表明,该算法将召回率提高到了90%以上,时间复杂度降低到了O(n)。

基于共享模式的地震灾情集成发布平台设计与实现

本文通过对近年来典型破坏性地震应急处置过程及其产生的灾情信息的分析总结,针对地震应急过程中不同用户群体对地震灾情信息的需求、不同工作场景中可用的信息传播途径和灾情信息用户的双重身份特点,利用内容管理技术、信息集成发布技术、RIA技术、自适应网页设计技术等,设计实现了基于共享模式的分级分层地震灾情集成发布平台,实现了通过网页、手机APP、手机微信、短彩信等方式实时快速地发布地震应急过程产生的各类灾情信息,可为指挥人员、应急专业人员、政府和社会公众等提供便捷快速的灾情信息服务。