不同中医辨证分型老年膝骨关节炎的肌肉骨骼超声特征探究

目的:探究不同中医辨证分型老年膝骨性关节炎(KOA)的肌肉骨骼超声特征及X线分期情况、血清指标水平、疼痛程度差异。方法:选取佛山市中医院三水医院自2021年1月~2022年1月收治的147例60岁以上KOA患者为研究对象,将患者进行中医辨证分型归类,并比较不同中医辨证分型KOA患者血清指标、X线分期情况、肌肉骨骼超声特征及疼痛程度的差异。结果:147例60岁以上KOA患者中肝肾亏虚型占比最高,达40.14%,其次分别为风寒湿痹型和气滞血瘀型,对应占比为34.01%和25.85%。不同证型KOA患者X线分期、视觉模拟(VAS)评分、血清指标及肌肉骨骼超声特征比较,有统计学意义(P<0.05)。肝肾亏虚型KOA患者病程最长,X线分期、不同状态下VAS评分及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平最高,其次分别为风寒湿痹型和气滞血瘀型。在肌肉骨骼超声特征中,风寒湿痹型患者积液高度最高,肝肾亏虚型患者滑膜厚度和滑膜血流分级最高,而关节间隙、股骨内外髁软骨厚度最低,且气滞血瘀型滑膜血流分级高于风寒湿痹型,有统计学意义(P<0.05)。结论:肌肉骨骼超声特征、X线分期、血清指标及疼痛程度均与老年膝骨关节炎不同中医辨证分型有一定相关性,可为中医辨证施治提供客观的指导。

自由体位助产联合无痛分娩对初产妇疼痛程度、产程及母婴结局的影响

目的探讨初产妇采用自由体位助产联合无痛分娩对疼痛程度、产程及母婴结局的影响。方法选取2022年1月至2023年3月在烟台业达医院行自然分娩的92例初产妇,以随机数字表法分为研究组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予常规助产,研究组给予自由体位助产联合无痛分娩,比较两组疼痛程度(VAS)、产程及母婴结局。结果与对照组比较,研究组VAS评分更低,第一产程、第二产程更短(P<0.05);研究组会阴侧切率及不良母婴结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在初产妇分娩中采用自由体位助产联合无痛分娩,能够减轻疼痛程度,缩短产程,降低会阴侧切率、不良母婴结局发生率。

外用复方黄柏液涂剂辅助治疗糖尿病足患者的疗效观察

目的探究外用复方黄柏液涂剂在糖尿病足(Diabetic foot,DF)治疗中的应用价值。方法选取2019年10月—2020年10月期间张家口市第一医院收治的DF患者92例,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移治疗,治疗组采用外用复方黄柏液涂剂辅助Ilizarov技术胫骨横向骨搬移治疗,持续治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后创面面积、患足皮温、外周神经恢复情况[密歇根神经病变筛选法(Michigan neuropathy screening instrument,MNSI)评分]、疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)评分]、踝肱指数、血管内皮细胞功能指标[循环内皮细胞(Circulating endothelial cells,CEC)、血管内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]、CT血管成像(CT angiography,CTA)检查血管再通指标(足背动脉、胫后动脉管腔内径和血流量)。结果治疗后治疗组临床总有效率93.48%(43/46)高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者创面面积较治疗前降低,患足皮温较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组创面面积低于对照组,患足皮温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MNSI各项评分及总分、VAS评分均较治疗前降低,踝肱指数较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MNSI各项评分及总分、VAS评分均低于对照组,踝肱指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CEC、血清ET-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者足背动脉、胫后动脉管腔内径和血流量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外用复方黄柏液涂剂辅助Ilizarov技术胫骨横向骨搬移治疗DF,能有效提高疗效,促进创面修复,减轻患者疼痛程度。

体位垫在小儿骨科护理中的应用效果

目的评价体位垫在小儿骨科护理中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年2月山东省第二人民医院收治的68例骨科患儿作为研究对象,根据不同护理方法将其分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上联合给予体位垫。比较两组的皮肤受压情况、术后疼痛、家属满意度。结果与对照组比较,观察组患儿皮肤受压总发生率较低(P<0.05)。观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组家属对护理安全、服务态度、护理操作、语言沟通满意度更高(P<0.05)。结论体位垫在小儿骨科护理中的应用效果显著,可减少患儿皮肤受压情况,并提高家属对护理工作的满意度。

蛋白酶激活受体2与骨癌患者疼痛程度的相关性研究

目的探讨蛋白酶激活受体2(PAR2)与骨癌患者疼痛程度的相关性。方法选取2017年10月至2020年10月间陕西中医药大学第二附属医院收治的80例骨癌患者,采用视觉模拟评分分为重度疼痛组35例、中度疼痛组26例和轻度疼痛组19例。比较三组患者的临床情况,分析PAR2与骨癌患者治疗前后疼痛程度的相关性。结果重度疼痛组患者PAR2阳性33例,中度疼痛组患者PAR2阳性19例,轻度疼痛组患者PAR2阳性12例,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛治疗后,重度疼痛组11例,中度疼痛组31例,轻度疼痛组38例;三组患者性别、年龄、骨肿瘤外科分期、肿瘤位置、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者肺或全身骨转移和PAR2情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,PAR2和肺或全身骨转移与镇痛治疗后骨癌患者的疼痛程度呈正相关(均P<0.05)。结论PAR2表达与骨癌患者的疼痛程度有一定相关性,通过阿片类药物止痛治疗后,PAR2会对止痛效果产生影响,为患者镇痛治疗提供参考。