平衡针联合消肿止痛膏外敷治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床研究

目的:观察平衡针联合消肿止痛膏外敷对膝关节内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤的疗效。方法:将80例膝关节MCLⅢ度损伤患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组予常规手法治疗,观察组予消肿止痛膏外敷联合平衡针治疗,2组均配合功能锻炼。观察2组治疗后VAS评分、膝关节Lysholm评分、关节活动度、关节间隙及膝关节位置觉的变化情况,并比较2组临床疗效及治疗安全性。结果:观察组治疗总有效率为90.5%,高于对照组的70.0%(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、Lysholm评分、关节活动度、关节间隙、外展平均差值、内收平均差值及屈伸平均差值均优于对照组(均P<0.05)。2组均未发生不良事件。结论:消肿止痛膏外敷联合平衡针治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤具有较好的消肿止痛功效,能够促进关节功能康复,且治疗安全性较高。

关节间隙宽度测量对内侧膝关节单髁置换效果及预后的影响

背景:与全膝关节置换相比,膝关节单髁置换具有康复快、成本低、本体感觉好等优点,但其术后高翻修率也是不容忽视的问题。目前对于导致膝关节单髁置换后高翻修率的原因尚不完全明确,因此术前严格把握手术指征对改善膝关节单髁置换后疗效和降低翻修率至关重要。作为常用的影像学测量手段,关节间隙宽度的评估可能对膝关节单髁置换手术指征的选择具有重要的临床参考价值。目的:综述关节间隙宽度的测量方法及对判定内侧膝关节单髁置换疗效和预后的影响。方法:通过万方和PubMed数据库检索1950-01-01/2023-06-01发表关于膝关节单髁置换疗效评价因素和关节间隙宽度对膝关节单髁置换疗效影响的相关文献,通过将文献汇总、分析,对关节间隙宽度的测量方法、术前内侧间室关节间隙宽度对内侧膝关节单髁置换疗效的影响、内侧膝关节单髁置换后外侧间室关节间隙宽度变化对预后的影响做以综述。结果与结论:①尽管目前用于研究和测量膝关节关节间隙宽度的方法很多,但负重位下X射线片测量关节间隙宽度仍是日常骨科实践中评估骨关节炎进展的常用方法,其可适度反映软骨厚度。②术前膝关节内侧间室关节间隙宽度会影响内侧活动平台膝关节单髁置换后的疗效,内侧关节间隙宽度/外侧关节间隙宽度<40%或内侧关节间隙宽度≤2mm的膝骨关节炎患者,可能更适合行内侧活动平台膝关节单髁置换。③内侧膝关节单髁置换后外侧间室关节间隙宽度变化对预后产生一定影响,术后通过改善外侧间室的关节匹配度,可延缓外侧间室关节退变的进展、降低假体翻修率,但尚欠缺相关的临床研究。总之,关节间隙宽度的影像学测量对判定内侧膝关节单髁置换的术后疗效和预后具有重要的临床参考价值。

体外冲击波疗法联合传统治疗在膝内侧副韧带陈旧性损伤中的应用

目的:比较体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合传统治疗和单纯传统治疗对膝内侧副韧带陈旧性损伤患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月—2022年1月在珠海市第五人民医院治疗的85例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,根据治疗方案不同分组,其中对照组41例予以传统治疗,治疗组44例予以ESWT联合传统治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分和疗效。结果:在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗组各项指标的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率达46.34%,治疗组总有效率达95.45%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESWT联合传统治疗能明显缓解膝内侧副韧带陈旧性损伤患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯传统治疗。

单髁置换术对晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎患者围术期指标及术后疼痛的影响

目的分析单髁置换术在晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎(OA)患者中的治疗效果.方法选取2021年4月—2022年4月本院收治的76例晚期单纯膝内侧间室OA患者为研究对象,依据随机数字表法分成对照组(n=28)、观察组(n=28).对照组行全膝关节置换术,观察组行单髁置换术,均观察至术后3个月.对比两组患者的围术期指标、疼痛程度、膝关节功能及并发症发生情况.结果观察组的术中出血量为(137.21±14.20)mL,少于对照组的(215.79±19.73)mL,手术时间为(81.44±6.35)min、住院时间为(9.39±1.63)d,均短于对照组的(95.67±8.20)min、(11.20±2.15)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的VAS评分为(1.29±0.18)分,低于对照组的(2.35±0.25)分,HSS评分为(87.49±4.37)分,高于对照组的(80.23±4.15)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论单髁置换术治疗晚期单纯膝内侧间室OA患者效果显著,可减少出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛,改善膝关节功能,且无严重并发症,具有较高的运用价值.

电针结合运动训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床观察

目的观察电针结合运动训练治疗膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的临床疗效。方法急性膝关节MCL损伤患者40例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组仅采用电针治疗,治疗组采用电针结合运动训练治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、再成角试验及Lysholm膝关节功能评分对疼痛、本体感觉和膝关节功能进行评定,并进行临床疗效评估。结果治疗组治疗后总有效率达95.0%,优于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组疼痛评分降低,Lysholm膝关节功能评分增加,膝位置觉的平均偏差缩小,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针结合运动训练治疗膝关节MCL损伤的疗效优于单纯电针治疗,可以明显改善患者膝关节周围疼痛及膝关节整体功能,促进本体感觉恢复。

PJS、MRD参数与CTX-Ⅱ、COMP的相关性及对膝骨性关节炎的诊断价值

目的探究内侧外缘关节间隙(PJS)、内侧半月板突出值(MRD)与Ⅱ型胶原羟基端交联肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)的相关性及对膝骨性关节炎的诊断价值。方法前瞻性研究2020年3月至2021年4月湘南学院附属医院收治的疑似膝骨性关节炎患者196例,以手术确诊为金标准,确诊为96例膝骨性关节炎患者为研究组,其余100例健康人为对照组。使用GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪检测PJS、MRD参数,对比两组PJS、MRD参数,ELISA测定CTX-Ⅱ、COMP水平,分析PJS、MRD参数与CTX-Ⅱ、COMP、严重程度水平的相关性,分析PJS、MRD参数对膝骨性关节炎的诊断价值。结果研究组PJS参数为(4.35±1.61)mm,显著低于对照组[(6.42±0.72)mm],MRD参数、CTX-Ⅱ、COMP水平为(5.24±1.37)mm、(291.42±13.26)ng/m L、(4.86±0.32)μg/L,均显著高于对照组[(2.33±0.55)mm、(153.84±9.48)ng/m L、(2.10±0.09)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度患者PJS参数低于中度和轻度,MRD参数、CTX-Ⅱ、COMP水平高于中度和轻度患者;中度患者PJS参数表达低于轻度,MRD参数、CTX-Ⅱ、COMP水平高于轻度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PJS参数与CTX-Ⅱ、COMP、病情严重程度负相关(P<0.05),MRD参数与CTX-Ⅱ、COMP、病情严重程度正相关(P<0.05)。与PJS、MRD参数单项诊断相比,联合检测对膝骨性关节炎的诊断价值较高(P<0.05)。结论在膝骨性关节炎患者中CTX-Ⅱ、COMP水平较高,通过超声测量PJS、MRD参数可用于膝骨性关节炎的诊断,PJS、MRD参数与CTX-Ⅱ、COMP具有一定相关性,可评估患者疾病进展程度。

膝关节镜结合外侧闭合式胫骨高位截骨治疗膝骨性关节病内侧间隙疼痛的临床效果

目的:探讨关节镜下对关节腔内有限的清理结合外侧闭合式胫骨高位截骨治疗膝内侧间隙疼痛的临床效果观察。方法:本研究回顾性收集并分析骨伤科于2016年1月~2018年1月期间住院的膝骨性关节病内侧间隙疼痛的共48例患者作为研究对象,采用关节镜加外侧闭合胫骨高位截骨治疗和单纯行关节镜下关节腔内有限的清理治疗;将其分为治疗组和对照组各24例,治疗组:关节镜加外侧闭合胫骨高位截骨治疗;对照组:单纯行关节镜下关节腔内有限的清理治疗。参照HSS膝关节评分即纽约特种外科医院(hospital for special surgery knee score,HSS)、Lysholm评分、股骨胫骨角Femor-Tibial Angle(FTA)及胫骨近端外侧解剖角(Anatomic Angle of proximal lateral tibia aLPTA)等指标来评估疗效。经过术后6个月、12个月、18个月、24个月的随访。结果:两组术前、术后6个月、12个月、18个月、24个月HSS评分,Lysholm评分末次随访治疗组的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后的股骨胫骨角(FTA)和胫骨近端外侧解剖角(aLPTA)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后的股骨胫骨角(FTA)和胫骨近端外侧解剖角(aLPTA)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组术后6个月、12个月、18个月、24个月的随访,总疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜结合外侧闭合胫骨高位截骨治疗膝内侧间隙疼痛明显减轻,较好地改善下肢力线,总体疗效尚满意。

股骨远端形态对全膝关节置换术中标准截骨后屈伸间隙影响的研究

目的探讨股骨髁前后径与左右径比值对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中标准截骨后屈伸间隙的影响。方法筛选出在该院行TKA的患者76例,术前在膝关节X线片上测量股骨髁前后径及左右径,并在术中测量标准截骨后的屈伸间隙,其中屈曲间隙>伸直间隙的患者为A组,屈曲间隙=伸直间隙为B组,屈曲间隙<伸直间隙为C组,比较三组患者前后径与左右径比值、术后美国膝关节协会评分(KSS评分)及膝关节屈伸活动度。结果三组患者术前股骨髁前后径与左右径比值差异有统计学意义(P<0.05);术后膝关节KSS评分及膝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05),同组术后KSS评分及膝关节活动度较术前均明显改善。结论股骨髁前后径与左右径比值的大小与术中标准截骨后屈伸间隙的大小有关,而且比值偏大的患者,截骨后可能出现屈曲间隙>伸直间隙,而比值偏小的患者,可能出现屈曲间隙<伸直间隙。但经过术中调整,术后均可获得良好的膝关节功能。

贵阳市症状性膝骨关节炎疼痛与关节间隙狭窄影像学表现的相关性研究

目的探讨贵阳市症状性膝骨关节炎患者疼痛与关节间隙狭窄影像学表现的相关性。方法收集贵阳市七家大型医院自2014年1月至2015年12月就诊的症状性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者。纳入标准为符合美国风湿病学会修订的KOA诊断标准,且X线片示Kellgren&Lawrence分级Ⅱ级及以上者。共993例患者纳入研究,其中男304例,女689例,采用流行病学问卷调查,并行X线片膝关节正侧位投照,记录患者疼痛部位、疼痛程度,分析骨赘生成部位、骨关节间隙变窄情况。数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 993例KOA患者,膝关节压痛出现在髌骨周围631例、内侧关节间隙469例、外侧关节间隙132例,109例患者无明显压痛部位,286例患者存在多部位压痛。轻度疼痛290例,中度疼痛427例,重度疼痛276例。Kellgren&Lawrence分级发现Ⅱ级334例,Ⅲ级407例,Ⅳ级252例。骨赘生长部位于髁间嵴531例,胫骨关节面边缘463例,髌骨周围412例,股骨关节面56例,多部位骨赘生长672例。疼痛程度与关节间隙狭窄关系经统计学分析发现(χ~2=7.381,P>0.05)差异无统计学意义。结论症状性膝骨关节炎疼痛与关节间隙狭窄无明显相关性。

软组织贴扎技术对老年膝关节内侧副韧带损伤后的康复疗效观察

目的观察软组织贴扎技术治疗老年患者膝关节内侧副韧带损伤后膝关节功能障碍的康复疗效果,为治疗该病提供方法。方法选择2019年5月-2020年12月于上海市仁济医院宝山分院康复治疗科和骨科就诊的老年患者共52例,采用随机数字表随机分为2组:试验组(n=27)和对照组(n=25)。对照组采取常规康复治疗,试验组在与对照组相同的常规康复治疗基础上,加用软组织贴扎技术治疗。检测并比较2组治疗前后VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分。结果治疗前,2组VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS分值均明显低于同组治疗前(P<0.05),Lysholm分值均明显高于同组治疗前(P<0.05);且试验组VAS分值明显低于对照组,而Lysholm分值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上增加软组织贴扎技术治疗,可有效缓解老年膝关节内侧副韧带损伤患者疼痛,促进膝关节功能的恢复,具有一定的临床应用价值。

师瑞华理筋法运用下肢力线选穴联合温针灸对退行性膝骨关节病前内侧痛的疗效观察

目的:探讨师瑞华理筋法运用下肢力线选穴联合温针灸对退行性膝骨关节病(KOA)前内侧痛的疗效。方法:随机数字表法将2017年7月~2019年10月收治的116例KOA前内侧痛患者分为2组,各58例。对照组给予下肢力线选穴温针灸治疗,观察组在对照组基础上联合下肢力线施师瑞华理筋法,比较两组患者中医证候积分、VRS量表、Lequesne指数、生存质量量表简表评分(QOL—BREF)的差异。结果:两组中医证候各项积分低于治疗前(P<0.05),观察组各项积分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛等级评分、关节活动度评分、Lequesne日常活动受限指数较治疗前降低;且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后生存质量(QOL—BREF)评分高于治疗前(P<0.05),观察组各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:下肢力线选穴采用师瑞华理筋法联合温针灸治疗可显著改善KOA引起的前内侧痛、活动受限等临床症状,改善日常生活质量,值得临床推广。

单髁置换术与胫骨近端截骨术治疗前内侧膝骨性关节炎疗效分析

目的探讨单髁置换术与胫骨近端截骨术治疗前内侧膝骨性关节炎的临床效果.方法将124例前内侧膝骨性关节炎患者按照随机数字表法分为单髁置换术组和胫骨近端截骨术组,各62例.治疗前后测定患者膝关节活动度及胫股角,应用Lysholm评分和Tegner评分评定患者膝关节功能恢复情况,比较两组患者膝关节肿胀度,采用疼痛视觉模拟评分法评定患者的疼痛程度.结果治疗后两组膝关节活动度及胫股角均显著小于治疗前(P<0.01),Lysholm评分均显著升高(P<0.01),Tegner评分均显著降低(P<0.01),治疗后两组膝关节肿胀度显著减小(P<0.01),疼痛视觉模拟评分法评分显著降低(P<0.01),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论单髁置换术与胫骨近端截骨术均可有效治疗前内侧膝骨性关节炎,应结合患者实际情况选择手术方案.

腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,对2013年9月至2016年3月于我院治疗的87例(105膝)膝骨性关节炎内侧间隙疼痛病人,采用单纯腓骨截骨术治疗,其中男23例(29膝),女64例(76膝),平均年龄为63.4岁。手术前后对病人进行相应影像学评估,观察膝关节内外侧间隙高度变化;分别于术前以及术后3 d、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、美国膝关节协会(the American Knee Society,AKS)综合评分系统(包含膝评分和功能评分两大部分)评估膝关节的恢复情况。结果所有病人于术后2 d下床活动,原有膝关节内侧间隙疼痛明显减轻或消失。3例病人术后出现一过性腓浅神经损伤,5例发生腓骨小头后侧疼痛;术后3 d、3个月、6个月的VAS、HSS评分及AKS膝评分、AKS功能评分均较术前改善,除了术后3 d的AKS功能评分外,其余各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后7 d复查膝关节负重位X线片,与术前膝关节负重位X线片对比,均可见膝关节内侧间隙有不同程度的增宽。结论腓骨截骨术具有手术切口小、创伤小、操作简单、风险低等优势,对治疗膝骨性关节炎内侧疼痛具有良好的疗效。

胫骨高位截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎患者的临床效果

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下膝关节清理术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎患者的临床效果。方法将100例老年膝关节内侧单间室骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用关节镜下膝关节清理术治疗,观察组患者采用HTO联合关节镜下膝关节清理术治疗。比较两组患者术后6个月的临床疗效、治疗前后的疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、日常生活活动能力量表(ADL)评分、术前及术后3 d炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平及术后6个月生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,并对比两组患者术后6个月并发症发生率。结果治疗后,观察组治疗优良率高于对照组,两组患者的疼痛VAS评分及血清TNF-α、IL-1β、PGE_(2)水平均低于治疗前,ADL评分均高于治疗前,且观察组上述指标改善均优于对照组(均P<0.05);观察组GQOLI-74各项评分及总分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论相较于单纯关节镜下膝关节清理术,HTO联合关节镜下膝关节清理术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎患者能更有效地减轻疼痛,降低并发症的发生率,降低患者血清炎症因子表达水平,提高治疗效果及日常生活能力。

髌骨去神经化和单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的效果

目的 探讨髌骨去神经化和单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的中短期临床效果。方法 回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区2015年6月至2018年6月收治的78例合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎患者的临床资料,均有膝前痛和磨髌试验阳性,分为两组,试验组(39例)接受单髁置换的同时进行髌骨去神经化处理,对照组(39例)接受单纯单髁置换。采用视觉模拟评分(VAS)评价膝前痛改善程度、采用膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS)体系评价膝关节功能恢复情况。结果 两组患者均接受完整随访,随访时间1~24个月,平均(18.20±1.50)个月,所有病例无感染、下肢深静脉血栓形成、假体周围骨折、假体松动和关节间隙变窄等并发症;两组术后2 d的VAS评分与术前评分差异无统计学意义(P>0.05),术后随访1、3、12和24个月随时间呈现下降趋势,时间效应有统计学意义(P<0.05);组间效应有统计学意义(P<0.05)。试验组术后随访1、3、12和24个月后,VAS评分呈现下降趋势,各时间点与术前评分差异有统计学意义,且术后随访1、3、12和24个月差异存在统计学意义,至术后24个月时,膝前痛即将消失(P<0.05);对照组各时间点与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后随访1、3、12和24个月的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、12、24个月随访膝关节HSS评分与术前相比增加(P<0.05),但在试验组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 髌骨去神经化可减轻单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的膝前痛,不影响膝关节功能恢复。

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效分析

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年1~12月在医院接受诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组采用关节镜下膝关节清理术治疗,研究组采用胫骨高位截骨术治疗。比较两组治疗后JOA与Lysholm评分。结果术后4周,两组JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,研究组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组Lysholm总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨截骨术治疗骨性关节炎能显著改善膝关节功能,缓解疼痛症状,术后力线改善满意。

针刺膝痛穴对膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者疼痛缓解及膝关节功能恢复的影响

目的:观察针刺膝痛穴对膝关节内侧副韧带损伤患者疼痛缓解及膝关节功能恢复的影响。方法:将90例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者随机分为治疗组与对照组各45例,对照组采用韧带缝合术治疗,治疗组给予针刺膝痛穴治疗。治疗4周后,观察2组治疗前后膝关节lysholm评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节外翻应力位关节间隙的变化情况,并比较2组临床疗效及治疗安全性。结果:治疗组总有效率93.3%,高于对照组75.6%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗1周、2周、4周2组膝关节lysholm评分逐渐升高(P<0.05),VAS评分逐渐降低(P<0.05),膝关节外翻应力位关节间隙均减小(P<0.05);与对照组治疗1周、2周、4周比较,治疗组治疗同期膝关节VAS评分均较低(P<0.05);与对照组治疗1周、2周比较,治疗组同期膝关节外翻应力位关节间隙均较大(P<0.05)。结论:针刺膝痛穴治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤,能够取得良好的愈合效果,且安全性高。

骨性关节炎中半月板的位置、形态与胫骨覆盖面大小的对比性研究

目的：对比性研究关节间隙狭窄（ mJSN）的骨性关节炎（ OA）患者中半月板的位置、形态与胫骨平台覆盖面大小的关系。方法选取60例单个膝关节原发性OA，选择标准为：双侧频繁性疼痛，国际骨性关节炎研究学会（ OARSI ）内侧关节间隙评级1～3级，而在对侧无关节间隙狭窄，在任一关节外侧无间隙狭窄。行冠状位3．0T核磁共振图像（ MRI）后，通过OARSI内侧间隙评级进行分组，分为mJSN1组及mJSN2/3组。通过MRI对胫骨平台和半月板进行三维立体定量分析，使用膝骨性关节炎分数（ MOAKS）对半月板的挤压情况进行半定量评估。采用配对t检验进行比较。结果 mJSN1组中，内侧胫骨平台覆盖范围为36％±9％，而在对侧无间隙狭窄的膝关节为45％±8％；mJSN2/3组中，内侧胫骨平台覆盖范围为31％±9％，而在对侧无间隙狭窄的膝关节为46％±6％（ P均＜0．001）。伴有mJSN的膝关节表现出更大的半月板挤压和损害，但在半月板体积方面没有显著差异。胫骨平台外侧覆盖面及外侧半月板形态或位置均无显著差异。结论伴有mJSN的胫骨平台内侧的半月板覆盖范围大幅减少，导致了关节软骨机械保护的减少，可能是mJSN的关节软骨磨损较高的原因之一。

超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年关节炎手术中的应用

目的探讨喉罩全麻+超声引导下神经阻滞在老年关节炎患者手术中的应用价值。方法收集106例我院2019年8月至2020年7月老年关节炎患者,进行回顾性队列研究,根据麻醉方案不同,分为对照组(n=53)和研究组(n=53)。对照组实施常规静脉吸入复合喉罩全身麻醉,研究组实施喉罩全麻+超声引导下神经阻滞,统计比较两组不同时间点心率(HR)、动脉压(MAP)、术后麻醉情况、视觉模拟(VAS)评分、认知功能障碍(POCD)评分,简易智力(MMSE)。结果与对照组比较,研究组MAP、HR水平波动幅度较小(P<0.05);研究组拔管、苏醒及恢复室停留时间较对照组短(P<0.05);研究组术后2h、6h、12h、24h VAS评分较对照组低(P<0.05);术后24h研究组MMSE评分较对照组高,POCD发生率为5.66%,较对照组低(18.77%低(P<0.05))。结论全麻基础上联合应用超声引导下神经阻滞对维持其围术期血流动力学平稳、改善老年关节炎患者麻醉恢复情况、减轻患者疼痛具有积极作用,还可降低POCD发生率。

降钙素结合康复手法在女性保膝疗法中的效果

目的 研究降钙素结合康复手法在女性保膝疗法中的应用效果。方法 受试者即2019年1月至2021年1月收治的44例膝内侧间隙狭窄患者。所有受试者开展降钙素结合康复手法治疗。分析患者治疗前后膝关节功能、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-15(IL-15)、白细胞介素-18(IL-18)水平、基质金属蛋白酶(MMPs)以及生活质量变化情况。结果 44例患者治疗后各项膝关节WOMAC指数评分均低于治疗前(均P<0.05);治疗后血清IL-1β、IL-15及IL-18水平分别为(12.35±1.66)pg/ml、(20.78±3.45)pg/ml、(31.28±4.09)pg/ml,均低于治疗前的(24.41±3.22)pg/ml、(50.10±5.19)pg/ml、(61.34±6.22)pg/ml(均P<0.05);治疗后血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)以及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)含量分别为(2.24±0.26)ng/ml、(4.97±1.22)ng/ml、(11.67±1.87)ng/ml,均低于治疗前的(5.28±0.61)ng/ml、(5.28±0.61)ng/ml、(27.40±2.34)ng/ml,(均P<0.05)。治疗后各项健康调查简表(SF-36)评分均高于治疗前(均P<0.05)。结论 降钙素结合康复手法在女性保膝疗法中的应用效果较佳,可促进患者膝关节功能的恢复,降低血清IL-1β、IL-15、IL-18水平以及MMPs含量,提高生活质量。