临床药师服务模式在癌痛患者中的应用效果分析

目的:分析临床药师服务模式在癌痛患者中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年12月徐州市沛县人民医院收治的癌痛患者400例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各200例。对照组实施常规用药指导模式,观察组实施临床药师服务模式。比较两组用药依从性、不良反应发生情况、疼痛控制满意度、生活质量。结果:观察组用药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。观察组疼痛控制总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量评分高干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:临床药师服务模式在癌痛患者中的应用效果显著,可降低不良反应发生率,提高患者用药依从性、疼痛控制满意度、生活质量。

难治性癌痛患者临床药学监护要点和实践

临床药师参与到难治性癌痛患者疼痛评估、药物重整、个体化镇痛方案制定、围术期用药监护、不良反应监测、患者及家属用药教育等过程,总结监护要点,构建药学监护服务模式,进行个体化药学服务,能有效提高治疗效果,体现了临床药师的价值,在临床实践中具有可操作性。

1例难治性癌痛的药物转换及药学监护

目的探讨临床药师在难治性癌痛患者中的个体化药学服务,为该类患者药学监护提供参考。方法通过参与1例晚期胃癌伴难治性癌痛患者出现阿片类药物耐受后的药学监护,临床药师对其镇痛方案分析,综合疼痛评估,及时优化给药方案,将吗啡转换为氢吗啡酮,快速有效地控制疼痛。结果患者疼痛缓解,未出现爆发痛,患者生活质量改善。结论临床药师对难治性癌痛患者开展目标性药学服务,不断提高专业能力,在疼痛治疗团队中发挥了重要的协作作用。

1例直肠癌伴带状疱疹患者疼痛治疗的用药分析

癌痛、带状疱疹神经痛作为疼痛的两种常见的分类,给患者的生活造成极大的困扰,若两种疼痛叠加,患者将感到极度不适,所以亟需更为有效的治疗方案。该文分析了1例直肠癌骨转移伴带状疱疹神经痛患者的用药方案,探讨临床药师在带状疱疹神经痛、癌痛规范化治疗中的作用。

临床药师参与普外科围手术期镇痛治疗的效果研究

目的探究临床药师参与普外科围手术期镇痛治疗的效果。方法100例进行普外科手术的患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组采取常规的镇痛方式,观察组在对照组基础上接受临床药师提供的围手术期药学服务。比较两组患者术后出院时间、术后疼痛程度、治疗满意度、不良反应发生情况、P物质水平、去甲肾上腺素水平。结果观察组术后出院时间(9.66±0.87)d短于对照组的(10.07±0.91)d(t=2.302,P=0.023<0.05)。观察组术后12、24 h的数字疼痛评分量表(NRS)评分分别为(7.36±0.49)、(5.57±1.26)分,均低于对照组的(7.63±0.57)、(6.34±1.18)分(P<0.05)。观察组患者治疗满意度98.00%高于对照组的86.00%(P<0.05)。两组患者术后均未出现不良反应。观察组患者P物质(183.26±26.23)ng/ml、去甲肾上腺素(374.51±37.56)ng/ml均低于对照组的(195.62±29.41)、(392.34±32.34)ng/ml(P<0.05)。结论在普外科围术期阶段,由临床药师共同参与的镇痛治疗效果显著,有助于减轻患者疼痛症状,并提高患者的满意度,该方式在临床上具有较高的应用价值。

基层医院临床药师参与癌症患者镇痛治疗的效果分析

癌痛是大多数癌症患者的终末期表现,对患者的生活质量影响较大.研究以2例癌痛患者的镇痛治疗过程为例展开阐述,在药师的参与下,患者的癌痛症状及不良反应均得以改善,出院后临床药师定期随访,保障患者出院后的治疗效果.证实在基层医院中开展癌症镇痛治疗工作尤为重要,药师参与癌痛治疗,为患者进行专业疼痛评估,可及时调整镇痛药物治疗方案,保证患者用药安全,提高镇痛治疗效果.

临床药师参与肝胆胰外科围手术期镇痛管理的作用

目的探讨临床药师参与肝胆胰外科围手术期镇痛管理的作用。方法选取2019年7月-2019年11月云南省第一人民医院200例肝胆胰外科手术患者,随机分为ERAS模式组和传统镇痛组,ERAS模式组由临床药师参与围术期管理,传统镇痛组则无临床药师参与。结果腹腔镜胆囊切除术ERAS模式组术后疼痛评分等指标优于传统模式组,差异有统计学意义。结论临床药师参与肝胆胰外科术后镇痛管理,对加快患者术后恢复具有积极意义。

癌痛多模式镇痛治疗下构建临床药师多维工作模式及临床实践

目的:探讨临床药师在参与癌痛患者多模式镇痛治疗下的工作模式,以期充分发挥临床药师的专业优势,促进癌症疼痛规范诊疗。方法:从建立疼痛档案、编写药学监护手册、构建患者自控镇痛泵(PCA)剂量调整路径以及参与围术期加速康复管理等多维角度入手,形成一套针对癌痛患者管理的工作模式流程。结合具体案例阐述临床药师应用该模式的效果。结果:该模式使癌痛患者获得安全、有效的多模式镇痛治疗。结论:新的工作模式,对镇痛管理更完整,治疗监护更全面,对提升用药安全,改善医疗质量有一定促进作用。

临床药师参与一例晚期肿瘤患者疼痛治疗的案例分析

目的临床药师参与癌痛患者止痛治疗,为患者提供药学服务,保障临床安全、合理用药。方法根据癌症晚期患者疼痛治疗原则及疼痛特点,对患者进行疼痛评估、用药教育、药学监护,并分析可能存在的药物相互作用。结果根据三阶梯治疗原则,通过全面评估患者疼痛,加用辅助药物协同镇痛,使患者疼痛得到有效控制。同时,临床药师在患者服药期间和减量过程中均进行用药指导,对药物不良反应进行监护,发现可能存在的药物相互作用,向临床医生提出合理建议并被采纳,使患者在有效镇痛的同时得到用药安全保障。结论临床药师参与临床疼痛治疗,为患者提供药学服务,有效地协助临床医生用药,使用药更加安全,极大地提高了患者的满意度和生活质量。

经IDDS联合给药治疗难治性癌痛患者的药学监护

为探讨疼痛专科临床药师在植入鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery systems,IDDS)治疗难治性癌痛病例中的作用,临床药师参与1例植入IDDS治疗难治性癌痛患者的临床药物治疗,评估患者疼痛的性质,协助临床医师从镇痛药物的遴选、药物剂量、药品不良反应、相互作用等方面制定个体化用药方案,密切关注患者的镇痛方案疗效及并发症状,为临床提供药物合理性建议,为患者实施药学监护并提供用药教育。治疗结果显示,患者疼痛控制满意,药物治疗全面优化,未发生严重药物不良反应,说明疼痛专科临床药师通过对癌痛患者进行动态、全面的疼痛评估,参与镇痛方案制定及不良反应监测,可从合理用药的角度协助优化鞘内镇痛用药方案,提高患者用药依从性,保障患者用药安全。

ERAS理念下临床药师在关节置换术后镇痛治疗管理中的作用

目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念下临床药师在关节置换术后患者镇痛药物治疗管理中的作用。方法 选取2022年1月至2022年12月景德镇市第二人民医院收治的100名关节置换术患者为研究对象,将1~6月采取常规镇痛管理期间收治的50名患者设为对照组,7~12月采取临床药师干预期间收治的50名患者设为观察组。对比两组疼痛程度、术后康复情况、不合理用药、关节功能及生活质量。结果 术后72 h观察组视觉模拟评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后活动时间、住院时间均短于对照组;镇痛药物费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不合理用药发生率2.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月,观察组Lysholm膝关节评分,髋关节功能评分量表评分,生活质量综合评定问卷评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念下的临床药师干预能增强关节置换术患者镇痛效果,减轻疼痛影响,促进术后康复,提升关节功能康复及生活质量。

调研门诊癌痛患者存在问题并探索临床药师价值的研究

目的调查门诊癌痛患者疼痛治疗中存在的问题,同时探索临床药师在患者疼痛治疗中的价值。方法选择2019年6月—2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院止痛门诊就诊的癌痛患者为研究对象,临床药师于患者就诊当天对其行用药教育、一般状况和止痛认知调研,2周后随访患者在止痛治疗中存在的问题并提供药学服务。结果共63例癌痛患者参加随访,最终纳入51例,以胸部肿瘤、消化道肿瘤和妇科肿瘤患者居多。“止痛效果不满意”“无法耐受不良反应”“担心阿片药物成瘾”是患者止痛治疗中存在最多的问题。73%的患者表示会忍受疼痛,65%的患者会尽可能使用最小剂量的止痛药,49%的患者担心止痛药物成瘾。临床药师向71%的患者提供了药学服务,分别为剂量调整建议(15%)、药品知识介绍(17%)、药品用法教育(20%)、不良反应处理建议(22%)、再次就诊建议(26%)。结论门诊癌痛患者的管理尚有许多不足之处,存在止痛效果不满意、药品知识不足、止痛认知偏差等问题。临床药师应参与对门诊癌痛患者的全程管理,持续加强对患者的用药教育。

北京市64家医院癌痛治疗相关药学服务质量水平分析

目的:了解北京市医疗机构药学部门在癌症疼痛(简称“癌痛”)治疗中的药学服务水平,为医疗机构提高癌痛治疗药学服务质量和各级卫生行政部门制定癌痛治疗决策提供参考。方法:回顾性分析2018年2-3月北京市疼痛治疗质量控制和改进中心的癌痛规范化诊疗督导检查结果,统计“药学服务”部分(共20分)及其5个分项目(药师参与、药品配备、药品管理、门诊处方点评、住院处方点评,每项4分)的评分结果,根据医院等级和评分结果进行分类,分析影响医院癌痛治疗药学服务质量的因素。结果:北京市共有64家医院参与此次检查,其中三级甲等医院27家(42.19%)、三级乙等医院21家(32.81%)、二级及以下医院16家(25.00%)。所有受检医院的药学服务部分均能达到检查要求,合格率为100%,其中评分为“优秀”的有52家(81.25%)、“合格”的有12家(18.75%)。在“药师参与”“药品配备”“药品管理”“门诊处方点评”“住院处方点评”这5个分项目中,平均得分最高的是“药品配备”项目,为(3.83±0.05)分;平均得分最低的是“药师参与”项目,为(2.93±0.13)分。三甲医院[(17.80±0.28)分]和三乙医院[(17.78±0.30)分]的药学服务总分显著优于二级及以下医院[(16.16±0.50)分](P<0.01或P<0.05),其5个分项目中仅“门诊处方点评”项目得分差异有统计学意义(P=0.026)。药学服务总分为“优秀”的医院在“药师参与”“门诊处方点评”“住院处方点评”这3个分项目的得分显著高于“合格”医院(P<0.01或P<0.05)。按“药师参与”项目检查结果分组,优秀组、合格组和不合格组医院之间的药学服务检查结果差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:北京地区医疗机构的癌痛治疗药学服务质量总体合格,但在临床药师参与癌痛治疗和门诊处方点评方面仍存在不足。加强临床药师的培养和麻醉药品管理的信息化建设将有助于提高癌痛治疗药学服务的整体质量。

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

目的:探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式(CDTM)参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。方法:以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景,收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例,临床药师加入疼痛治疗团队,运用CDTM药学服务模式,充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识,结合患者具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,协助临床医师制定个体化给药方案;为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果:共收集癌痛病例126例,临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预,从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育(心理干预)等多方面介入治疗环节;在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受,提高了止痛药物的治疗效果,降低或避免了药品不良反应。结论:CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任,临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势,协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。

临床药师参与癌痛管理工作初探

癌性疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一,通过合理的治疗,多数的癌痛患者都能够得到缓解,各国指南中都提出多学科团队协作对癌痛治疗的重要性,也规定了临床药师在镇痛团队中扮演的角色,自2011年4月开始,南京市鼓楼医院药学部设立了专门进行疼痛管理的临床药师,对癌痛管理工作进行了初步的探索。癌痛专业临床药师通过药学服务,纠正了镇痛药物使用的常见误区,提高了用药合理程度。

临床药师在“癌痛规范化治疗示范病房”创建过程中的实践

疼痛是癌症患者较为常见的临床症状,如果控制不当,将严重影响癌症患者生活质量。为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理,提高麻醉性镇痛药管理水平与合理应用,改善肿瘤患者生存质量,2011年3月30日,卫生部办公厅发布了关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建活动。笔者通过参与“示范病房”的创建工作,探讨临床药师如何更好地为癌痛患者做好药学服务,提高肿瘤患者生存质量。

药学服务在癌痛患者门诊治疗中的作用——设组对比癌痛咨询与回访指导的效果

药师通过制定门诊癌痛患者咨询和回访指导制度,对90例患者进行随机分组和药学干预。结果显示,该制度切实可行,临床药师全程化参与门诊癌痛的治疗工作,提高了患者的疼痛缓解程度和依从性,降低了不良反应,发挥了药师在门诊癌痛治疗中的作用。

临床药师在多学科疼痛管理团队中的作用及工作模式

积极采取有效的镇痛措施缓解疼痛,提高患者的舒适度和生活质量,是疼痛管理工作的重要内容。要达到这个目标,医院必须具备完善的镇痛能力和疼痛管理团队。我院通过借鉴国内外先进经验,结合本院临床现状,成立了多学科合作的疼痛管理团队,并将临床药师作为团队重要成员参与用药教育、用药方案的制定与调整以及监测药物治疗情况等临床药学相关工作,形成了临床药师在多学科疼痛管理团队中的初步工作模式。

药师对1例转移性乳腺癌术后伴癌痛患者的药学监护

目的通过参与1例癌症疼痛患者的药物治疗和药学监护过程,临床药师参与制订药物治疗方案,并提出合理化用药建议,同时对患者进行健康教育,以减少或避免药物不良反应的发生。方法药师通过参与审方、发现问题,对不当处方及时干预,与医生沟通、更改用药方案,对患者进行健康教育等方式,参与患者的药学监护过程。结果在药师的干预下,医生更改用药方案,患者接受健康教育,并正确用药,成功地避免了不良反应的发生。结论药师通过参与1例转移性乳腺癌术后癌痛患者的药物治疗不当处方的干预,给予患者全方位药学监护,体现了药师在药学监护中的地位和重要性。

临床药师对骨折患者疼痛教育的效果观察

目的:观察临床药师对骨折患者疼痛教育的效果。方法:选取本院骨科ASAⅠ或Ⅱ级、年龄18~80岁的122例骨折患者,随机分为干预组和对照组各61例。对照组接受常规骨科治疗(术后予氟比洛芬酯注射液镇痛,疼痛VAS评分>6时,予哌替啶注射液50 mg im解救);干预组在常规治疗基础上,临床药师于术前1d对受试患者行疼痛教育,并于术后强化教育。比较两组患者术后6,24,48,72 h的疼痛VAS评分及睡眠质量,以及对疼痛管理的满意度。结果:干预组患者术后6,24,48,72 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);术后6 h和24 h的睡眠质量优于对照组(P<0.05)。疼痛管理满意度方面,干预组患者在指标2、条目a、条目b、条目c方面的得分高于对照组(P<0.05)。结论:临床药师对患者进行疼痛教育可以在一定程度上改善患者术后的疼痛程度及睡眠质量,提高患者对疼痛控制的满意度。