无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、孕产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响

目的探讨无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响。方法选择孕产妇宫口2～3 cm时,经阴道检查、肛查或B超检查为枕后位或枕横位的孕产妇367例,行无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产时体位改变模式的为试验组;同期选择相同条件的孕产妇分娩的268例,取自由体位与传统模式助产的为对照组。对两组经阴道分娩率、剖宫产率、难产率、产时产后出血率、新生儿窒息率进行比较。结果试验组经阴道分娩率为77.11%,对照组经阴道分娩率为50.00%,试验组比对照组阴道分娩率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组剖宫产及难产率分别为9.26%、0.02%,与对照组比较,差异有统计学意义。试验组新生儿窒息率为2.45%,与对照组的5.22%相比,显著低于对照组(P<0.05)。试验组比对照组经阴道分娩率显著升高(P<0.05),剖宫产及难产率下降,产时、产后出血率和新生儿窒息率显著低于对照组(P<0.05)。结论无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产时体位改变联合应用能提高顺产率,新生儿窒息率下降,值得在临床上推广应用。

导乐仪联合连续硬膜外麻醉在全产程分娩镇痛中的应用

目的探讨导乐仪联合连续硬膜外麻醉在全产程分娩镇痛中的应用。方法选择南京中医药大学江阴附属医院2019年7月至2020年7月符合条件的初产妇120例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数表法分为单纯硬膜外组(CEA组)和导乐仪联合硬膜外组(CEA+D组),每组60例。单纯硬膜外组在宫口开至3 cm时行硬膜外置管接PCEA泵;CEA+D组在规律宫缩开始时连接导乐仪镇痛,在宫口开至3 cm时行硬膜外置管,泵的模式同CEA组。比较两组产妇的血流动力学变化、分娩镇痛效果、麻醉药用量、自控镇痛次数、产程进展及新生儿情况。结果CEA组与CEA+D组产妇的第一产程潜伏期平均动脉压(MAP)[(87.1±5.0)mmHg vs(82.5±4.9)mmHg]、心率(HR)[(107.0±6.1)次/min vs(89.5±8.1)次/min],第一产程活跃期MAP[(83.9±4.6)mmHg vs(77.2±4.9)mmHg]、HR[(97.3±5.3)次/min vs(88.2±7.3)次/min],第二产程MAP[(83.8±4.3)mmHg vs(76.6±4.4)mmHg]、HR[(98.0±4.8)mmHg vs(88.6±7.2)mmHg]比较,CEA组明显高于CEA+D组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA组与CEA+D组产妇的第一产程潜伏期视觉模拟评分(VAS)[(4.3±0.8)分vs(2.0±0.7)分]、第一产程活跃期VAS评分[(3.1±0.8)vs(2.4±0.7)]、第二产程VAS评分[(3.2±0.7)分vs(2.5±0.7)分]比较,CEA组明显高于CEA+D组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA组与CEA+D组的第一产程麻醉药用量[(62.0±4.4)mL vs(47.6±2.7)mL]、第二产程麻醉用量[(9.0±1.1)mL vs(6.6±1.0)mL]比较,CEA组明显多于CEA+D组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA组与CEA+D组产妇的第一产程时间[(332.3±22.1)min vs(275.2±27.1)min]、第二产程时间[(53.2±8.3)min vs(46.9±6.5)min],第一产程自控镇痛(PCA)次数[(4.5±0.9)次vs(1.5±0.7)次]、第二产程PCA次数[(1.6±0.5)次vs(0.6±0.5)次]比较,CEA+D组明显短于或少于CEA组,差异有统计意义(P<0.05);两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分比较无统计学意义(P>0.05);CEA+D组患者的满意度为91.7%,高于CEA组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导乐仪联合连续硬膜外麻醉用于全产程分娩镇痛效果显著,患者满意度更高,尤其适用于对全产程有镇痛要求的产妇及硬膜外麻醉阻滞不全的产妇,值得临床推广。

无痛分娩导乐仪对产妇产后疲乏程度及泌乳发动时间的影响

目的探究无痛分娩导乐仪对产妇产后疲乏程度及泌乳发动时间的影响。方法选取2018年4月至2019年3月我院妇产科自然顺产的产妇120例作为研究对象,将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规助产,观察组在对照组基础上采用无痛分娩导乐仪镇痛。比较两组产妇产后疲乏程度和泌乳发动时间。结果观察组产妇产后疲乏程度低于对照组(P <0. 05);观察组产妇产后泌乳发动时间早于对照组(P<0. 05)。结论无痛分娩导乐仪能够有效降低产妇产后疲乏程度,有效促进产后泌乳发动时间提前,具有一定的借鉴意义。

无痛分娩联合导乐仪在瘢痕子宫产妇剖宫产后阴道分娩中的应用效果

目的研究无痛分娩联合导乐仪在瘢痕子宫产妇剖宫产后阴道分娩(VBAC)中的应用效果。方法选取我院2019年1月至2020年1月收治的300例瘢痕子宫产妇作为研究对象,按照分娩方式将其分为观察组(无痛分娩联合导乐仪)和对照组(无痛分娩),各150例。比较两组的分娩情况。结果观察组的阴道分娩率、有效镇痛率显著高于对照组(P<0.05)。麻醉10 min、1 h、2 h,两组的VAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的各产程时间均短于对照组,各产程用药量均少于对照组(P<0.05)。观察组的新生儿不良情况总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组胎儿出生5 min Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)。结论导乐仪联合无痛分娩能有效提高阴道分娩率,降低产妇疼痛度,缩短产程用时,改善母婴结局,值得临床推广和应用。