仲景治湿热痈脓三方在肛周湿疹的应用

肛周湿疹是由多种因素引起,发生于肛门周围皮肤的一种常见非传染性皮肤病,临床治疗用药虽方法多样,但易反复发作。甘草泻心汤、赤小豆当归散、排脓散三方原为张仲景治疗湿热痈脓所用,具有清热利湿、健脾化湿、养血润肤、祛风止痒等功效。临床应用时三方不仅对疮痈脓肿病变有效,还对肛周湿疹等渗出性皮肤病亦有良好的效果。文章基于其有效性,分析仲景治湿热痈脓三方在肛周湿疹的临床应用。

排脓散活性成分对小鼠的抗炎作用及其配伍的定量研究

目的:观察排脓散各药味部分活性成分的抗炎作用,并对其不同配伍进行定量研究。方法:选择排脓散中的部分活性组分芍药苷、柚皮苷加新陈皮苷、桔梗皂苷,用正交设计法安排实验,剂量两水平分别为用药和不用药。选择醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进为急性炎症模型,以阿司匹林和生理盐水为对照,以对毛细血管通透性影响作为炎症指标,定量分析各药味活性成分的抗炎作用及相互作用。结果:全方活性成分组合(柚皮苷加新陈皮苷、芍药苷、桔梗皂苷)对醋酸所致炎症渗出的抑制效果与阿司匹林组比较,差异无统计学意义(P>0.05),药效模拟结果提示为最大效应组合。与生理盐水组比较,排脓散中各药味活性成分及其他不同配伍组合均不同程度抑制炎症的渗出(P<0.01)。复方配伍的预测效应区间为0.115～0.170(光密度值),全部活性成分组合呈现协同作用;各活性成分对复方的贡献按重要程度排列为:芍药苷>柚皮苷加新陈皮苷>桔梗皂苷。结论:排脓散各药味活性成分对抑制小鼠腹腔毛细血管通透性均呈正性作用,芍药苷贡献度最大,全方活性成分组合抑制作用最强。采用正交模拟法对复方配伍进行定量分析,有可能挖掘出更多的复方配伍信息。

排脓散加减方治疗血脉瘀阻型糖尿病足溃疡的疗效观察

【目的】观察排脓散加减方治疗血脉瘀阻型糖尿病足溃疡的临床疗效。【方法】将40例血脉瘀阻型糖尿病足溃疡患者随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组给予糖尿病足内科基础治疗、伤口清创及换药治疗,观察组在对照组的基础上给予排脓散加减方口服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后创面面积、中医证候积分、踝肱指数(ABI)及血清炎症因子[C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况,比较2组患者的创面愈合率、临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为95.0%(19/20),对照组为85.0%(17/20),组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的创面面积均较治疗前明显缩小(P<0.05),且观察组对创面面积的缩小作用明显优于对照组(P<0.05),同时其创面愈合率明显高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的ABI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对ABI的升高作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对血清CRP、IL-6、TNF-α水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗过程中,2组患者均无不良反应情况发生,且2组患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常变化。【结论】排脓散加减方可有效促进糖尿病足溃疡愈合、改善患者临床症状,其作用机制可能与减轻炎症反应、改善下肢血流有关。

经方排脓散联合培土生金法论治无症状肺结节探讨

无症状肺结节(直径﹤8 mm)检出率日益增高,多以定期复查随访胸部CT为主,无特效西药治疗,但部分检出者会出现悲伤、焦虑等心理变化,影响正常工作及生活。一般情况下多数结节是良性的,以感染性病灶和炎性结节最常见,同时机体往往出现免疫功能失调。对无症状肺结节(直径﹤8 mm)的诊疗,认为其归属肺积、息贲范畴,主要病机为“邪犯肺卫、脏腑失调”,提出“抗击肺脏炎症、调节机体免疫”的治疗思路,采用《金匮要略》排脓散加味治疗肺脏局部炎症,消结汤培土生金,调节人体免疫。

Box-Behnken响应面设计法优化排脓散水提工艺

目的优选排脓散最佳水提工艺。方法采用Box-Behnken响应面设计法,以水提液中3个指标性成分(柚皮苷、新橙皮苷、芍药苷)的含量和出膏率的综合评价作为考察指标,考察料液比、浸泡时间、提取时间3个因素对提取工艺的影响。结果排脓散水提的最佳工艺条件为15倍水,浸泡67min,提取74min。结论 Box-Behnken实验设计法优化排脓散的水提工艺方法可行,预测性较好。

经方排脓散治疗痤疮刍议

排脓散出自《金匮要略》,载于金创治法王不留行散方后,但只记载了方药,未见其证,后世医家认为其可化瘀行滞、排脓去腐,用于治肠道积滞、肠内痈脓等。通过排脓散古方今解与临床应用研究综合分析,笔者认为排脓散加减可用于治疗肺经风热、湿热蕴结、痰瘀凝结、冲任不调四种证型的痤疮,并与治疗痤疮常用的枇杷清肺饮和龙胆泻肝汤比较,进一步探讨排脓散治疗痤疮的临床可行性。

排脓散对结肠癌小鼠的抗肿瘤作用

目的考察排脓散对结肠癌小鼠的保护作用及炎症因子水平的影响。方法采用氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导结肠癌小鼠模型,并在诱导过程中给予排脓散(1.6 g生药/kg)干预。苏木精/伊红染色观察结肠组织病理形态,免疫组化染色检测结肠组织炎症因子白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)蛋白表达。结果与模型组比较,排脓散提取物可降低结肠癌小鼠肿瘤数目、增加结肠长度(P<0.01)。同时排脓散下调IL-6、TNF-α蛋白表达(P<0.01),上调IL-4、IFN-γ蛋白表达(P<0.01)。结论排脓散对AOM/DSS诱导结肠癌小鼠模型具有显著的抗肿瘤作用,可能与调节结肠部位炎症因子水平相关。

基于火下阴承、异病同治探讨张仲景鸡子黄类方在2型糖尿病中的应用

2型糖尿病可归属于中医“消渴病”范畴。“火下阴承”源于《黄帝内经》中“君火之下,阴精承之”,而消渴病核心病机及治法与之相契合。张仲景鸡子黄类三方为百合鸡子汤、黄连阿胶汤、排脓散,分散在《伤寒杂病论》不同篇章之中。剖析总结此三方的机理特点,认为符合“火下阴承”的治法特点,契合2型糖尿病之消渴病机。此三方均由鸡子黄不同配伍组成,百合鸡子汤为鸡子黄配伍百合,可治疗2型糖尿病及其合并精神相关疾病;黄连阿胶汤为鸡子黄配伍阿胶、芍药、黄连、黄芩,可治疗2型糖尿病及其合并心肾系统疾病;排脓散为鸡子黄配伍芍药、桔梗、枳实,可用于治疗2型糖尿病并发痈疽。因此,基于“火下阴承”的相关现代研究提出鸡子黄三方在2型糖尿病中的应用,可为临床治疗提供思路。

排脓散中桔梗对柚皮苷和芍药苷大鼠体内药动学的影响

目的比较排脓散中桔梗对大鼠体内柚皮苷和芍药苷的药动学影响,研究桔梗的配伍作用。方法 12只健康雄性SD大鼠随机分为排脓散全方组和排脓散缺桔梗方组,按16 g/kg ig给予排脓散全方提取物和排脓散缺桔梗方提取物,于不同时间点眼眶采血,以甘草苷为内标,采用超高效液相-质谱联用技术(UPLC-MS/MS)同时测定大鼠血浆中柚皮苷和芍药苷的浓度。以0.1%甲酸水溶液-甲醇为流动相梯度洗脱,体积流量0.2μL/min,采用电喷雾离子化(ESI)源,负离子方式扫描,多反应检测模式(MRM)检测2种指标成分,采用DAS2.0软件计算药动学参数。结果大鼠ig排脓散全方和排脓散缺桔梗方后,柚皮苷血液药动学参数曲线下面积(AUC0~t)分别为(2 643.22±277.75)、(1 934.01±371.98)μg·h/L,达峰浓度(Cmax)分别为(597.57±22.46)、(477.13±25.67)μg/L,清除率(CL)分别为(821.96±175.64)、(542.21±100.97)L/(h·kg),差异均具有显著性(P<0.05);芍药苷血液药动学参数AUC0~t分别为(3 178.25±235.97)、(1 384.11±320.11)μg·h/L,Cmax分别为(816±28.88)、(402.67±58.22)μg/L,CL分别为(1 102.27±341.17)、(482.59±39.74)L/(h·kg),差异均具有显著性(P<0.05)。结论配伍桔梗后,大鼠血浆中柚皮苷和芍药苷的药动学变化趋势大体相同,表现为达峰时间缩短,吸收程度和达峰浓度增加,清除速率加快,由此验证了桔梗在排脓散中的配伍具有科学合理性,同时为进一步研究排脓散的配伍规律提供参考。

排脓散对葡聚糖硫酸钠诱导结肠炎小鼠的治疗作用

目的考察排脓散对结肠炎小鼠的治疗作用,为其临床使用提供依据。方法采用♂BALB/c小鼠,设置正常组、模型组、柳氮磺吡啶组和排脓散高、中、低剂量组,在日常饮水中给予3%葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)构建结肠炎模型,通过测定小鼠体质量、疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分情况、结肠长度和结肠炎性因子表达水平,研究排脓散对小鼠结肠炎的治疗作用。结果与模型组相比,排脓散各剂量组和柳氮磺吡啶组的小鼠体质量下降均有不同程度的缓解,DAI评分均显著降低(P<0.05),并部分恢复结肠长度。排脓散可以减少结肠部位IL-1β、TNF-α和IL-6表达,提高IL-10表达。结论排脓散可以减轻DSS诱导的结肠炎症状,改善炎症相关因子表达。

中西医结合治疗老年腹腔脓肿临床研究

目的:观察腔内负压法联合自拟方排脓散治疗老年患者腹腔脓肿的临床疗效。方法:将62例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例,治疗组采用腔内负压法联合自拟方排脓散治疗,方药组成:当归9~15 g,白芍9~12 g,茯苓12~24 g,川芎12~24 g,白术12~15 g,泽泻12~24 g,地黄12~20 g,金银花30~60 g,败酱草9~15 g。若腹胀甚加香附6 g;若伴呕吐加半夏9 g;若伴腹痛加延胡索6 g;若伴腹泻加茯苓10 g;腹部跳痛加白芷12 g,皂角刺12 g;身目发黄加金钱草30 g,车前子20 g;伴发热加柴胡20 g;伴梗阻加大承气汤。)治疗。并配合抗生素(头孢曲松钠2.0 g,12 h 1次;过敏者更换为左氧氟沙星注射液4.0 g,每天1次)。对照组采用腔内负压法加抗生素治疗。结果:两组患者临床疗效比较,治疗组有效率为100%,对照组有效率为72%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腹痛多在7 d内有效控制,治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为70.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者脓肿直径缩小情况比较,差异有统计学意义。结论:中西医结合治疗老年患者腹腔脓肿临床疗效显著。