桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣对手部创伤的修复治疗价值研究

目的:分析在手部创伤患者治疗中采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣的修复治疗价值.方法:选择2015年1月—2020年12月本院收治的46例手部必须进行皮瓣手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各23例.对照组应用胸腹部穿支皮瓣进行修复治疗,观察组应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣进行修复治疗,对比2组患者的术中失血量、手术时间、术后皮瓣成活优良率、手部再造功能恢复优良率及患者对治疗的满意度.结果:2组术中失血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后皮瓣成活优良率为100.00%,高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后手部再造功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤患者,有助于缩短手术时间,提高术后皮瓣成活优良率和手部再造功能恢复优良率,提高患者对治疗的满意度.

传统再植、邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣修复治疗掌侧皮肤动脉缺损伴断指再植的临床对比分析

目的:对比分析传统再植、邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣修复治疗掌侧皮肤动脉缺损伴断指再植的临床疗效。方法:回顾性收集本院在2022年1月至2023年1月期间收治的80例掌侧皮肤动脉缺损伴断指再植的患者的临床资料。根据治疗方案的不同将患者分为对照组(行传统再植术,38例)和观察组(行邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣修复治疗,42例)。6 m后随访患者回院复查,复查项目包括再植指体修复效果、再植指体的植体成活情况以及再植指体的功能情况。结果:观察组的再植指体修复优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的植体成活率比对照组显著提高,血管危象、植体坏死率比对照组显著降低(P<0.05)。随访6 m后,观察组的指甲长度、指关节活动度均比对照组显著提高,两点分辨觉比对照组显著缩短(P<0.05)。结论:邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣修复术能提高再植指体修复效果,改善再植指体的植体成活情况以及再植指体的功能。

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果分析

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果。方法回顾性分析2020年2月—2022年1月在苍南县人民医院及台州骨伤医院治疗的74例指体皮肤缺损及桥接再植患者的临床资料,按照皮瓣修复方法的不同分为研究组(39例)和对照组(35例),对照组给予静脉皮瓣修复术治疗,研究组给予游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗,比较两组临床疗效、治疗相关情况、感觉功能恢复程度及并发症发生率。结果研究组治疗优良率(94.87%)较对照组(71.43%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.462,P<0.05)。与对照组比较,研究组术中出血量更少,皮瓣存活率更高,创面愈合时间更短,差异有统计学意义(t=4.861、9.488、6.287,P<0.05)。研究组感觉功能恢复程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.082,P<0.05)。研究组并发症发生率(2.56%)较对照组(22.86%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.338,P<0.05)。结论指体皮肤缺损及桥接再植患者采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗,能够提高临床疗效,减少术中出血量,提高皮瓣存活率,缩短创面愈合时间,改善感觉功能恢复情况,减少并发症。

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复外伤导致指体皮肤缺损的随访研究

目的对游离桡动脉掌浅支皮瓣修复外伤导致指体皮肤缺损进行随访研究。方法简单随机选择2020年5月—2021年7月苍南县人民医院及台州骨伤医院收治的60例外伤致指体皮肤缺损患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(游离桡动脉掌浅支皮瓣修复,30例)和对照组(指动脉岛状皮瓣,30例),并在治疗后对患者采取为期1年的随访,比较两组手指外观满意度、触觉恢复率、疼痛恢复率、术中出血量、并发症发生率(瘢痕挛缩、腕关节屈伸、活动受限)。结果治疗后,观察组手指外观满意度为96.7%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05);观察组的触觉恢复率、温痛恢复率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外伤致指体皮肤缺损疾病治疗中对患者应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗可明显提高修复效果,能够作为皮肤缺损与断指桥接再植的一个修复术式。

指掌侧固有动脉的应用解剖

目的：通过对指掌侧固有动脉的掌侧分支分布情况的研究,为临床上取手指掌侧皮瓣修复手指提供解剖学依据。方法：通过对手指血管进行灌注,解剖及测量指掌侧固有动脉掌横支与皮纹的距离和管径。结果：近侧掌横支距皮纹为(6．16±1．51)mm,外径为(0．4l±0．08)mm。中间掌横支距皮纹为(4．34±1．40)mm,外径为(0．40±0．09)mm。远侧掌横支距皮纹为(5．98±2．30)mm,外径为(0．42±0．09)mm。近侧掌横支与中间掌横支之间的距离为(26．62±2．08)mm,中间掌横支与远侧掌横支之间的距离为(10．33±2．77)mm。结论：在手指修复取皮瓣时,要考虑掌横支的特点及分布情况。

手区胃影像图监测胃黏膜寒热变化研究

目的求证寒热食物与手区胃影像图变化的关联性。方法采用验证医学模式,采用寒热食物对胃黏膜进行刺激,观察手区胃影像图的变化。结果寒热对胃黏膜的刺激致使手区胃影像图迅速产生动态响应,寒性食物使手区胃影像图增加白色和青色成分,热性食物使手区胃影像图增加红色成分。结论手区胃影像图是胃黏膜色泽映射成像的客观表达,寒热是导致胃黏膜色泽发生改变的主要因素之一,手区胃影像图技术可成为验证胃黏膜寒热变化的客观工具。

婴儿手的色泽与手区胃信息影像表达关系研究

目的研究手区胃影像图基准值的"测量基准"和校验方法。方法以中西医理论为指导,采用验证医学模式,首先模拟健康胃黏膜的手区胃影像图,然后对10个健康婴儿手色泽的影像图进行分析。结果健康婴儿整体上最接近健康胃黏膜的标准,健康婴儿的手区胃影像图与健康胃黏膜的手区影像模拟图是相符的,样本与理论推论结果得到互证。结论以健康婴儿手的色泽为手区胃影像图基准值的"测量基准"是科学的,且易取材。

手掌部皮肤浅静脉的显微解剖学研究

目的对手掌部浅静脉进行解剖学研究,为临床应用的吻合浅静脉治疗手掌部皮肤撕脱伤的方法提供依据。方法8只新鲜成人手标本,用乳胶灌注后对手掌部浅静脉干在掌心区、大鱼际区、小鱼际区、腕掌区、掌指关节区的分支进行解剖学观察。结果掌心部存在交叉灌通的浅静脉血管网;大鱼际区、腕掌区存在1.0mm以上可供吻合的浅静脉;小鱼际区相对较少;掌指关节区与背侧静脉相交汇;各区域间浅静脉互有交通。结论对于手掌部皮肤逆行撕脱伤。

腕部掌侧带血供皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖研究

目的介绍腕部掌侧皮肤带血供游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖学基础。方法解剖观测20例成人尸体上肢标本,2例标本做带骨骼动脉铸型,18例标本做肱动脉乳胶灌注。在手术显微镜下进行解剖,观测腕部掌侧皮肤的营养动脉、回流静脉、神经支配来源、其内的掌长肌腱。结果腕部掌侧皮肤主要由桡动脉掌浅支分支营养,静脉回流有深浅两种途径,神经支配以正中神经掌皮支为主,桡神经浅支为辅,游离移植可切取面积为2cm×4cm^2 cm×5cm[2cm×(4.42±0.58)cm]。桡动脉掌浅支起始处直径为(1.25±0.24)mm,与指动脉直径相仿。结论传统的腕部掌侧供皮区皮肤可以形成以桡动脉掌浅支为蒂的复合组织皮瓣游离移植修复手指的皮肤缺损。

指固有动脉终末背侧支皮瓣修复指端缺损的疗效观察

目的 探讨应用指固有动脉终末背侧支皮瓣修复指端组织缺损的临床疗效. 方法 2007年3月—2011年10月,应用指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端组织缺损6例. 结果 术后6例皮瓣全部成活,随访1-12个月,平均7.3个月,皮瓣血运良好,色泽及弹性与受区周围皮肤基本一致. 皮瓣无明确皮神经支配,感觉恢复较差,术后6-12个月,皮瓣两点辨别觉为6-8 mm,对冷热觉不敏感,对针刺等疼痛刺激有感觉. 结论 指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端组织缺损是一种可行手术方法.

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面，应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好，其中1例皮瓣术后出现血管痉挛，血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月，10例皮瓣外形满意，质地色泽好，两点辨别觉6～9 mm，患指活动功能良好，供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效，是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在我院诊治的100例手部创伤患者的临床资料。所有患者均采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗;观察患者术后皮瓣坏死率、存活情况、感染率;所有患者术后均进行6个月的随访,通过X射线检查骨折愈合情况,对手功能恢复情况进行评估。结果 9例患者皮瓣局部坏死,坏死率为9%;10例患者出现局部感染,感染率为10%,经换药以及对症处理后,感染被有效控制,皮瓣均得以存活;81例患者皮瓣轻微肿胀,外观良好,色泽接近于原手指皮肤的颜色。对100例患者随访6个月显示上皮化全部成功;X射线检查显示骨折愈合情况良好;有7例出现钩甲畸形,5例出现指甲再生缓慢。手功能恢复情况:73例优(73%),16例良(16%),11例中(11%)。结论桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤皮瓣存活率较高,手功能恢复情况好。

跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损

目的探讨跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2016年5月-2017年5月采用跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损患者的临床资料进行分析。结果术后20例皮瓣全部成活,均获随访,时间12～16个月。皮瓣质地、弹性及手指外形良好。结论跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损,疗效满意,值得推广。

含指掌侧固有神经背侧支的指动脉皮瓣的临床应用

手指外伤须恢复感觉功能及形态。采用包含指掌侧固有神经背侧支的指动脉皮瓣可即时修复手指外伤或再造拇、食指。具有血运丰富,感觉灵敏,外形满意,且供区指端感觉正常等优点。自1989～1991年共治疗10例,均取得满意效果。讨论了手术适应证及有关技术要点。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣在手指皮肤缺损皮瓣修复中的应用价值

目的探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣在手指皮肤缺损皮瓣修复中的应用价值。方法选取我院 2014 年 4 月~2017 年 4 月收治的手指皮肤缺损患者 100 例( 100 指),并根据随机数字表法分成观察组与对照组各 50 例( 50 指)。对照组采用腹部皮瓣、交臂皮瓣、胸部皮瓣等修复,观察组采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣。比较两组手术时间、住院时间、两点辨别觉、治疗费用。在术后 6 个月患者复查时评价两组皮瓣修复效果,并分析触觉、冷觉、热觉、痛觉恢复效果,及术后患指美观度。结果观察组住院时间短于对照组,两点辨别觉短于对照组,治疗费用少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后 6 个月的皮瓣修复评分高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后 6 个月触觉、温度觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后患指美容效果优良率为 98%,高于对照组的 66%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论与腹部皮瓣等其他常用皮瓣相比,指掌侧固有动脉背侧支皮瓣的两点辨别觉更好,能进一步改善患指的皮肤质地,促进感觉功能恢复,术后美容效果更好。

游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹的治疗方法及效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年6月收治的20例手指末节指腹缺损的患者临床资料,20例均采用游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹。经过6~12个月随诊评估游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹的治疗效果。结果所有患者皮瓣均成活,供区均Ⅰ期愈合,仅留有线性瘢痕,腕关节屈伸功能较术前未见异常。受区皮瓣质地柔软、外观好、功能佳,带有正中神经掌皮支的皮瓣,术后受区感觉恢复良好。皮瓣两点辨别觉达6~9 mm,平均7 mm。按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优15例,良5例。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣具有手术操作简便、皮瓣质地柔软、外观好、功能佳,供区损伤较小且隐蔽等优点,是再造手指末节指腹的理想方法之一。

桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损的效果.方法回顾分析我院2017年2月至2019年4月期间收治的拇指复合组织缺损修复患者30例,均接受桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复,随访患者6个月,分析治疗结果.结果本研究30例患者皮瓣均成活,未出现切口开裂、皮瓣坏死、血运障碍等状况,均接受6-10个月随访,平均为(8.3±1.1)月.术后5周左右,均拔除克氏针,骨折线模糊,术后1.8个月时,骨折线消失,骨折愈合.术后6个月时,患指皮瓣辨别觉为(7.2±1.8)mm,腕关节可正常屈伸,仅1例患者腕横纹部位存在轻微线状瘢痕,各患者均未出现骨折移位、骨坏死、骨髓炎、皮瓣坏死、伤口感染、关节僵硬、功能障碍、瘢痕挛缩等.结论临床治疗拇指复合组织缺损,采用桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨片带蒂转移方式,此方式操作简单,可满足组织恢复所需供血,愈合速度快,且供区瘢痕较为隐蔽.

游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨应用游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法 2013年10月-2015年10月,对收治的手指皮肤缺损创面18例,应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮肤缺损面积：1.3 cm×2.1 cm^2.2 cm×3.8 cm.供区直接缝合.结果 18例皮瓣均成活,其中1例皮瓣术后出现动脉痉挛,经对症处理后皮瓣成活.术后随访3~12个月,18例皮瓣外形满意,质地色泽好,两点辨别觉5~8 mm,患指活动功能良好,供区直接闭合,呈线形瘢痕,腕关节功能不受影响.患者均在第6个月随访时进行手功能评价,优13例（72%）,良3例（17%）,中2例（11%）.结论 游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,是修复手指皮肤缺损的一种理想手术方式.

卡培他滨治疗肿瘤引起手足综合征的Meta分析

目的对卡培他滨治疗肿瘤引起手足综合征的系统综述,评估卡培他滨引起手足综合征的发生情况。方法根据关键词检索出文献共689篇,纳入21篇文献进行系统评价。结果针对手足综合征,以相对危险度LnRR为效应指标进行系统评价,与对照组相比,不同给药方案的卡培他滨引起手足综合征的风险不同,以RD为分析指标与LnRR得到的结果相同。结论与对照组相比,Meta分析结果显示卡培他滨不同给药方案发生手足综合征的风险不同。

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣在修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果和应用体会。方法2013年6月~2020年6月,我院烧伤整形科共收治14例手掌疤痕增生挛缩畸形的患者,其中男9例,女5例,年龄25~65岁。单纯手掌疤痕增生挛缩畸形患者6例,手掌疤痕增生挛缩畸形伴虎口开大受限患者8例。疤痕松解后创面面积为3.0 cm×8.0 cm~4.0 cm×14.0 cm,皮瓣切取面积为4.0 cm×10.0 cm~5.0 cm×16.0 cm,供瓣区8例直接拉拢缝合,6例部分拉拢缝合缩小创面后于同侧上臂内侧切取全厚皮片移植修复。记录皮瓣成活情况、并发症发生情况、随访情况。结果术后14例皮瓣全部成活,血运良好,供瓣区及上臂供皮区缝合切口均一期愈合,6例供瓣区植皮患者移植皮片均全部成活。术后6个月~3年随访,皮瓣质地、色泽、外形良好,皮瓣感觉部分恢复,手掌外形及功能恢复满意。2例患者因皮瓣轻度臃肿,于术后半年再次行皮瓣削薄手术。结论尺动脉腕上皮支皮瓣具有手术操作简单,皮瓣成活率高,术后外形及功能恢复满意等优点,是改善手掌疤痕增生挛缩畸形较为理想的皮瓣。