腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性。方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料。结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1%;改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0%,两组比较差异有显著性。Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2%,睾丸萎缩发生率8.2%,精液改善比率75.5%;改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0%,睾丸萎缩发生率4.0%,精液改善比率86%,两组相比较差异无显著性。结论腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率。

开放和经腹腔镜Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张疗效的Meta分析

背景:近年来对临床上应用不同手术方式治疗精索静脉曲张的研究很多,开放、腔镜及显微外科等术式各有利弊,尤其是对未成年人精索静脉曲张治疗方式的选择尚存较大争议。目的:系统评价开放和经腹腔镜途径Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张相关文献的治疗效果。方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)2000-01/2010-01发表的有关未成年精索静脉曲张患者接受各种Palomo术式治疗效果的临床随机对照研究文献。英文检索词为"Varicocele;Palomo",中文检索词为"精索静脉曲张;Palomo术"。对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。对筛选出的文献查找全文。由两名评价者独立提取资料、选择实验,并评估相关方法学质量,对检索得到的文献数据用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入7篇符合标准的文献,其中中文1篇,英文6篇,共计1206例患者。Meta分析结果显示:接受各种不同方式的开放手术组和经腹腔镜手术组在复发率[OR=1.22,95%CI(0.48,3.12),P=0.67]和鞘膜积液发生率[OR=0.76,95%CI(0.28,2.02),P=0.58]的比较均无显著性差异。改良Palomo手术组术后精索静脉曲张的复发率要高于传统Palomo手术组[OR=0.19,95%CI(0.05,0.65),P=0.008],而术后鞘膜积液的发生率要低于传统Palomo手术组[OR=8.36,95%CI(1.88,37.12),P=0.005]。结果表明,开放和经腹腔镜手术两种术式在主要指标差异的比较未见明显差异,传统和改良Palomo术式则各有优缺点。

腹腔镜Palomo术治疗小儿精索静脉曲张疗效观察

精索静脉曲张10岁之前发病率极低，青少年时期发病率可达15％。精索静脉曲张可抑制睾丸生长，引起睾丸组织学损害，最终导致不育。早期诊断和治疗该疾病可逆转这一过程，因此，小儿精索静脉曲张的治疗尤为重要。2005年1月-2011年3月，我们共收治小儿精索静脉曲张患者72例，采用腹腔镜Palomo术治疗，疗效满意。现报告如下。

经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo术治疗部队官兵精索静脉曲张

精索静脉曲张（varicocele,VC）是男性生殖系统常见病,主要发病原因是静脉血液反流而引起的精索静脉蔓状静脉丛怒张和淤血,其发病率为10%～15%。部队青年官兵患病率更高,据统计,在甘肃、青海地区住院官兵泌尿系疾病中总体排序位于第2位。2010-07我科开始采用经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo术治疗青少年精索静脉曲张,技术成熟。自2010-08～2014-06,采用该术式对30例VC官兵进行治疗，疗效满意，现报告如下。

小切口Palomo术治疗单侧精索静脉曲张6例报告

本文报道小切口Palomo术治疗单侧精索静脉曲张6例,取第一腹横纹与腹股沟韧带中点上方3 cm处的交点向内侧做长1.5～2.5 cm腹横纹切口,游离出曲张的精索静脉1～3支,靠近头端予以切断结扎,远端结扎前先挤压阴囊排出淤血.手术均获成功,手术时间15～25 min.患者术后第1天即可下床活动,术后住院2～3天,随访3～5个月无复发.作者认为成功的关键在于切口位置的选择,精索静脉曲张可选择小切口Palomo术.

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床对比观察

目的:分析腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的可行性。方法:选取2013年7月-2015年7月收治的100例精索静脉曲张患者,分别采取Palomo术(50例)与改良Palomo术(50例)治疗,对比分析两种术式术后资料。结果:Palomo组手术时间、术中出血量明显优于改良组(P<0.05)。Palomo组睾丸萎缩率、并发鞘膜积液率、术后复发率分别为4.00%、20.00%、2.00%,改良组分别为0、0、6.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Palomo组36例(72.00%)精液质量改善,改良组44例(88.00%)精液质量改善,改良组优于Palomo组(P<0.05)。改良组中有2例(4.00%)术中中转Palomo术。结论:在技术成熟的条件下,通过原位、纵向、逐条静脉分离法优化后的改良Palomo术,是治疗精索静脉曲张的首选术式,尤其是对未生育患者,采取改良Palomo术可保留精索内动脉,改善精液质量。

地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿疗效观察

目的观察地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿的临床效果。方法选取179例palomo术后阴囊水肿患者按随机数字表分为2组,治疗组在常规组治疗基础上加用地奥司明,对比2组患者临床疗效。结果与常规组比较,治疗组应用地奥司明治疗后能明显缩短改良palomo术术后阴囊水肿到达高峰期的时间、持续时间、完全消退时间及术后住院时间(P均<0.05)。结论地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿效果可靠,值得临床推广。

原位纵向分离法改良与传统Palomo术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的:比较原位纵向分离法改良Palomo术与传统Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2017年1月东莞市第三人民医院与东莞常安医院收治的112例精索静脉曲张患者的临床资料,根据术式不同分为改良组(原位纵向分离法改良Palomo术,57例)和传统组(传统Palomo术,55例),比较两组手术时间、术中出血量、精液改善率、鞘膜积液和阴囊水肿发生率率、睾丸萎缩率、术后复发率等指标。结果:改良组手术时间[(36.5±5.7)min vs(28.1±4.9)min,t=8.350,P=0.000]、术中出血量[(1.81±0.63)mL vs(1.32±0.22)mL,χ~2=5.455,P=0.000]、精液改善率(87.72%vs69.09%,χ~2=5.769,P=0.016)高于传统组;鞘膜积液和阴囊水肿发生率(3.51%vs 20.00%,χ~2=7.420,P=0.007)低于传统组。两组患者睾丸萎缩率(0 vs 0,χ~2=0.000,P=1.000)、术后复发率(3.51%vs 1.82%,χ~2=0.307,P=0.580)比较,差异无统计学意义。结论:原位纵向分离法改良Palomo术治疗精索静脉曲张疗效确切,具有手术创伤小、较快改善精液质量等优点,值得临床广泛推广。

显微镜下高选择精索静脉结扎术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的研究静脉结扎术和改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床疗效对比。方法对2012年1月至2015年6月本院就诊的80例精索静脉曲张患者,随机均分为研究组和对照组,各40例。对照组采用精索静脉结扎术治疗,研究组采用改良Palomo术治疗。观察并记录两组患者手术时间、住院时间、治疗后并发症情况、精子存活率、精子浓度以及配偶临床妊娠率情况。结果研究组的手术时间、住院时间明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后出现阴囊水肿、睾丸萎缩、腹胀等并发症的患者例数均低于对照组患者,其中腹胀发生例数组间比较具有统计学差异(P<0.05);研究组患者治疗后精子浓度、精子存活率以及配偶临床妊娠率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与精索静脉结扎术相比,改良Palomo术法对精索静脉曲张的临床疗效更显著,术后并发症较少,值得推广。

注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿的疗效观察

目的探讨注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿的疗效观察。方法 130例腹腔镜palomo术后阴囊水肿患者,随机分成治疗组和对照组,各65例。对照组术后在常规治疗的基础上口服迈之灵片,0.15 g口服,b.i.d.,早晚各1次,7 d为1个疗程。治疗组术后在常规治疗的基础上术前1 d开始使用注射用七叶皂苷钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,q.d.,7 d为1个疗程。评估两组患者平均水肿消退时间、平均住院时间、总有效率比较。结果治疗组平均水肿消退时间明显较对照组短(P<0.01);治疗组平均住院时间明显较对照组短(P<0.01);治疗组总有效率为95.4%高于对照组总有效率为76.9%,两组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿,能快速消除阴囊水肿,缩短住院时间,且经济、简单易行,安全无糖皮质激素样副作用,值得临床推广应用。

腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术与Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的:对照研究腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术与经腹膜后集束结扎精索血管术(Palomo术)治疗原发性精索静脉曲张的手术疗效。方法:研究对象为原发性精索静脉曲张并行手术治疗的患者80例,依据术式不同分为腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术组(H组)42例,Palomo术组(P组)38例。观察指标:手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、术后并发症,以及术后半年精子浓度、存活率、畸形率、a+b级精子百分率,彩色多普勒血流显像(CDFI)检查精索静脉内径(D值)、返流时间(TR值)和血流速度与内径比值(V/D),临床症状消失率和复发率。结果:手术时间、术中出血量和住院时间H组少于P组(P<0.05),术后肠道功能恢复时间H组大于P组(P<0.05);术后并发症发生率两组无显著性差异(P>0.05);术后半年复查精液质量和彩色多普勒CDFI检查:组内比较术后各指标均较术前有显著改善(P<0.05),组间比较术前术后各值差异无统计学意义(P>0.05);两组术后18个月均无复发。结论:腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术和Palomo术均可明显改善精索静脉曲张患者精液质量,缓解并逐步消失其临床症状,但前者具有手术、住院时间更短,术中出血、术后并发症较少,临床疗效好、复发率低等优点,是当前临床治疗精索静脉曲张的优选术式。

显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的疗效观察

目的:探讨显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的疗效。方法:选取我院2014年2月至2015年9月收治的142例精索静脉曲张患者作为研究对象,按术式将其分为研究组(显微镜下精索内静脉低位结扎)和对照组(传统Palomo术),比较两组患者手术时间、住院时间、精液质量及安全性等指标。结果:两组患者均顺利完成手术。研究组手术时间高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者精子数、浓度及活率均明显改善,且研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者精子活力分级均明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中两组患者均无复发病例,研究组附睾炎、睾丸萎缩、阴囊水肿及鞘膜积液发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式均对精索静脉曲张有较好治疗效果,但显微镜下精索内静脉低位结扎对精液质量的改善效果更为显著,安全性较好。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法回顾性分析2010年2月～2014年2月期间在我院就诊的120例精索静脉曲张患者,其中行腹腔镜下精索静脉高位结扎术40例（腹腔镜组）、行改良Palomo术40例（改良组）、行经腹股沟管精索静脉结扎术40例（常规组）,对比三组患者的手术时间、住院天数以及术后疗效。结果三组患者在手术时间、住院时间均无显著性差异（p〈0.05）,术后3个月、6个月时精液质量均较治疗前有显著改善（p〈0.05）,但三组组内比较3个月、6个月时精液质量无显著性差异（p〉0.05）。而常规组患者手术复发率显著高于腹腔镜组和改良组（p〈0.05）。结论精索静脉曲张患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎术治疗均能取得较好的治疗效果,而对于双侧的曲张患者,建议选择腹腔镜手术。

改良Palomo术的手术配合

总结了1620例改良Palomo术的手术配合,即术前做好充分的准备,包括人员的配置,手术物品及环境的准备,患者的心理护理,并要求手术护士熟悉手术步骤,术中配合熟练准确,认为娴熟的护理配合是保证手术顺利进行以及取得预期手术效果的重要保障。

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床观察

精索静脉曲张（varicocele，VC）是男性较为常见的疾病，也是导致男性不育的重要原因，是指静脉瓣膜功能不全或者其他原因导致的血液回流受阻，致使精索内静脉的血液淤滞、蔓状静脉丛迂曲扩张，病变可呈进行性发展，多见于青少年。据流行病学调查，该病在儿童和青少年人群中的发病率为10%-15%。手术治疗是最有效的治疗方法，早期治疗能够有效逆转病变过程。传统的Palomo手术为不保留精索内动脉的精索血管集束结扎术；改良的Palomo术，为保留精索内动脉的精索血管集束结扎术。但临床研究发现，不论是传统的还是改良的Palomo术，手术时间均较长，患者术中出血均较多。本研究观察腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗VC的临床疗效，现报道如下。

改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效。方法对126例精索静脉曲张患者施行改良Palomo术。结果平均手术时间23min。全部病例阴囊下坠感消失,曲张静脉蚯蚓状团块消失。无慢性疼痛、睾丸萎缩及阴囊水囊肿等并发症发生。结论改良Palomo术创伤小、操作简便、疗效确切,值得推广应用。

双通道丝线法改良腹腔镜下Palomo术治疗原发性精索静脉曲张临床分析

回顾分析68例精索静脉曲张患者的临床资料,其中23例采用传统三孔腹腔镜手术治疗(对照组),45例采用双通道丝线法改良腹腔镜手术(治疗组)治疗。治疗组建立手术通道时间、术中出血量、术后疼痛、住院费用等较对照组更具有优势,采用具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、住院时间、并发症等方面两种术式无显著性差异(P>0.05)。双通道丝线法改良腹腔镜下palomo术治疗原发性精索静脉曲张手术具有安全、有效、创伤小、患者疼痛较轻、恢复快、并发症少、费用低廉等优点。

膀胱镜辨认保留动脉和淋巴管在Palomo术中应用的围术期护理

[目的]观察膀胱镜辨认保留动脉和淋巴管在经腹膜后静脉高位结扎(Palomo)术的治疗效果,探索该术式围术期护理方法。[方法]对2011年3月—2013年12月入住我科的75例精索静脉曲张病人进行Palomo手术治疗,根据术式的不同分为膀胱镜保留睾丸动脉和淋巴管37例(膀胱镜组)、单纯Palomo手术38例(Palomo组),探索并总结围术期的护理方法。[结果]术后睾丸鞘膜积液发生率膀胱镜组为2例(5.41%),Palomo组为10例(26.32%)。[结论]通过术前沟通和围术期的精心护理,Palomo术中应用膀胱镜辨认动脉和淋巴管,可使术后睾丸鞘膜积液的发生率有效降低。