泛免疫炎症值、全身免疫炎症指数与急性冠脉综合征患者易损斑块的相关性研究

背景泛免疫炎症值(PIV)、全身免疫炎症指数(SII)被认为是评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险的新型炎症指标,然而较少有研究探讨PIV、SII对动脉粥样硬化斑块的影响。目的通过光学相干断层成像技术(OCT)探讨急性冠脉综合征(ACS)患者PIV、SII与冠状动脉粥样硬化易损斑块的关系。方法回顾性纳入2020年12月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心内科的ACS患者525例为研究对象,患者均接受冠状动脉造影及OCT检查,根据薄纤维帽粥样硬化斑块(TFCA)诊断标准分为非TCFA组(112例)和TCFA组(106例)。收集资料并进行分析。采用多因素有序Logistic回归分析探究TCFA的影响因素。绘制PIV、SII诊断TCFA的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)。基于PIV的最佳截断值将患者分为低PIV组(PIV<337.86,79例)和高PIV组(PIV≥337.86,139例),同时基于SII的最佳截断值将患者分为低SII组(SII<775.63,74例)和高SII组(SII≥775.63,144例)。结果TCFA组高血压、糖尿病比例、泛PIV、SII、C反应蛋白(CRP)、有吸烟史比例、术前收缩压高于非TCFA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PIV(OR=1.015,95%CI=1.010~1.020,P<0.001)、SII(OR=1.005,95%CI=1.003~1.007,P<0.001)为发生TCFA的危险因素。ROC曲线结果显示PIV、SII诊断TCFA的AUC分别为0.785(95%CI=0.725~0.845,P<0.001)、0.707(95%CI=0.639~0.776,P<0.001)。高PIV组巨噬细胞浸润、点状钙化、易损斑块比例高于低PIV组(P<0.05);高SII组巨噬细胞浸润、微通道、易损斑块比例高于低SII组(P<0.05)。高PIV组纤维帽厚度低于低PIV组,最大脂质斑块角、平均脂质斑块角度、脂质斑块长度、脂质指数高于低PIV组(P<0.05),高SII组纤维帽厚度低于低SII组,最大脂质斑块角、平均脂质斑块角度、脂质斑块长度、脂质指数高于低SII组(P<0.05)。结论高水平PIV、SII可能与ACS患者易损斑块的发生率相关。PIV、SII水平在评估ACS患者冠状动脉粥样硬化易损斑块特征及易损性方面具有一定价值。

炎症和免疫指标对乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭预后判断价值研究进展

乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)是在慢性乙型肝炎病毒感染导致的慢性肝病基础上,短期内出现急性肝功能失代偿的临床综合征。HBV-ACLF具有病情进展迅速、治疗效果差、死亡率高的特点。炎症和免疫应答是HBV-ACLF发生、发展及产生多器官、组织损伤的重要原因。本文对超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素类、淋巴细胞亚群类、趋化因子等炎症指标,以及超敏C反应蛋白/白蛋白比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/白细胞比值等多因素指标在HBV-ACLF病情及预后判断中的应用进行综述,发现动态观察炎症和免疫相关指标对HBV-ACLF预后判断、治疗方式选择等具有指导意义,且多因素指标判断HBV-ACLF患者预后的灵敏度及特异度优于单因素指标。炎症和免疫指标对HBV-ACLF患者预后判断具有指导意义。

外周血红细胞分布宽度在胰腺癌中的诊断价值

目的分析红细胞分布宽度(RDW)在胰腺癌患者中的变化,以评估RDW在胰腺癌中的潜在诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月广西医科大学第一附属医院的242例胰腺癌患者(胰腺癌组)和249名健康对照者(正常对照组)的临床资料,比较两组患者的血常规参数,采用Pearson相关性分析评估RDW与其他血液炎性参数的相关性,采用ROC评估RDW在胰腺癌中的诊断效能。结果胰腺癌组的白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、RDW水平均高于正常对照组,血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、淋巴细胞(LYM)水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RDW与Hb(r=-0.553,P<0.001)和平均红细胞体积(MCV)(r=-0.263,P<0.001)呈负相关,与血小板分布宽度(PDW)(r=0.170,P=0.008)和平均血小板体积(MPV)呈正相关(r=0.227,P<0.001)。同时RDW水平与胰腺癌的转移呈正相关(r=0.169,P=0.008)。ROC曲线分析显示,RDW预测胰腺癌的最佳临界值为14.5,AUC为0.810,95%CI为0.770~0.850,P<0.05,敏感度和特异度分别为59.9%和99.6%。结论RDW在胰腺癌患者中升高,或可在胰腺癌诊断评估方面具有一定的临床指导意义。

泛免疫炎症指数在肿瘤预后疗效的研究进展

泛免疫炎症指数(PIV)是一种基于全血细胞计数的综合性免疫炎症生物标志物,已被证实能够预测不同肿瘤类型的治疗反应和生存结局。然而,PIV在不同肿瘤治疗策略中的预测价值存在差异。本研究旨在系统综述PIV预测免疫治疗、放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗、手术治疗以及新辅助治疗等不同肿瘤治疗方式的生存效果指标和肿瘤预后的最新进展,分析其存在的挑战和问题,展望未来发展方向和应用前景。

改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

目的探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生PICS将病人分为PICS组(n=102)与非PICS组(n=183),比较两组间各指标的差异。应用二分类logistic回归模型和受试者操作特征(ROC)曲线分析mNUTRIC评分与脓毒症病人发生PICS的关系。结果脓毒症病人PICS发生率为35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间≥72 h占比、机械通气时间≥72 h占比、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间≥72 h占比以及血清C-反应蛋白、乳酸水平分别为(73.49±8.64)岁、[2.00(1.00,3.00)]分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、[5.00(5.00,6.00)]分、53.92%、71.57%、48.04%、[32.85(20.83,74.98)]mg/L、[3.33(2.30,4.78)]mmol/L,均高于非PICS组的(67.72±8.63)岁、[1.00(0.00,2.00)]分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、[3.00(2.00,4.00)]分、29.51%、41.53%、23.50%、[27.00(18.50,38.30)]mg/L、[2.60(2.02,4.00)]mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非PICS组的(38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。mNUTRIC评分≥5分的脓毒症病人PICS发生率为73.64%,高于mNUTRIC评分<5分的12.00%(χ^(2)=111.66,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,mNUTRIC评分值升高[OR=2.61,95%CI:(1.73,3.94),P<0.001],机械通气时间≥72 h[OR=3.24,95%CI:(1.60,6.56),P=0.001]、CRRT时间≥72 h[OR=3.45,95%CI:(1.68,7.08),P=0.001]是脓毒症病人发生PICS的独立危险因素。mNUTRIC评分预测脓毒症病人发生PICS的ROC曲线下面积为0.85,95%CI:(0.81,0.89),最佳截断值为4分时,预测脓毒症病人发生PICS的灵敏度为79.41%、特异度为84.15%和约登指数为0.64。结论发生PICS的脓毒症病人入ICU时mNUTRIC评分明显高于非PICS病人,同时mNUTRIC评分是脓毒症病人发生PICS的独立预测因子,并且mNUTRIC评分在预测脓毒症病人PICS方面具有更好的区分能力。

低灌注强度比值联合系统免疫炎症指数对老年缺血性卒中病人溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)联合系统免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index,SII)预测老年急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)病人发生神经恶化的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月南京鼓楼医院急诊科收治的185例老年AIS病人为研究对象,根据是否发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)分为END组与非END组。统计分析2组基线资料,并采用Logistic回归分析END发生的危险因素。采用ROC曲线分析HIR、SII对老年AIS病人END的预测价值。结果185例老年AIS病人中有41例病人出现END,其发生率为22.2%;END组的HIR、SII、入院时NIHSS评分、血糖均高于非END组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,入院时较高HIR(OR=1.065,95%CI:1.038~1.092)、高SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001)、高NIHSS评分(OR=1.063,95%CI:1.003~1.127)、高血糖(OR=1.186,95%CI:1.039~1.354)是老年AIS病人发生END的独立危险因素(P<0.05);入院时各项指标预测老年AIS病人END发生的ROC曲线分析结果显示,HIR、SII、NIHSS评分、血糖、HIR联合SII的AUC分别为0.861、0.658、0.728、0.665、0.885,其中HIR联合SII的AUC高于单独预测。结论HIR、SII是AIS病人发生END的重要影响因素,两者联合检测对END的预测价值更高。

泛免疫炎症指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后不良预后的关系

目的:检测急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者泛免疫炎症指数(pan-immune inflammation value, PIIV)与PCI后不良预后的关系。方法:选取常州市武进中医医院2018年1月至2020年3月连续收治的接受PCI的STEMI患者。根据PIIV的中位数(382.1)进行两等分组,分为低PIIV组(PIIV<382.1)和高PIIV组(PIIV≥382.1),收集两组患者的临床数据,分析PIIV与STEMI患者介入术后不良预后的关系。结果:与低PIIV组患者比较,高PIIV组患者的年龄和心率更高,血压更低,合并高血压病病史和2型糖尿病史的比例更大,发生MACE事件的比例也更高(P <0.05)。与低PIIV组患者比较,高PIIV组患者的WBC、中性粒细胞计数、单核细胞计数、PLT、hs-CRP、血糖、LVEF和肌酐含量更高,而淋巴细胞计数更低(P <0.05)。Kaplan-Meier分析显示,高PIIV组患者MACE的发生率明显高于低PIIV组(P <0.05)。ROC曲线结果表明,PIIV具有预测STEMI患者PCI术后MACE的价值,其AUC为0.881 (95%CI:0.832~0.952,P <0.05)。多因素Cox比例风险模型结果显示年龄、PIIV、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、PLT和LVEF是STEMI组患者PCI后MACE的影响因素(P <0.05)。结论:PIIV是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立预测因子,并且具有良好的预测价值。

系统免疫炎症指数及预后营养指数对痛风患者病情活动的评估价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)及预后营养指数(PNI)对痛风患者病情活动的评估价值。方法:回顾性选取2015年5月至2022年10月于青海大学附属医院风湿免疫科及内分泌科就诊的痛风初治住院患者248例为痛风组,其中急性期组151例,间歇期组97例。同时选取医院体检中心年龄和性别相匹配的健康体检者100例为对照组。比较痛风组与对照组、急性期组与间歇期组SII、PNI水平和其他相关指标;采用Spearman相关性分析评价痛风患者SII、PNI与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断SII、PNI对痛风患者病情活动的评估效能。结果:吸烟、饮酒与痛风相关(P<0.05);痛风组体质量指数以及ESR、CRP、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MO)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、甘油三酯(TG)、UA、SII水平高于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、PNI水平低于对照组(P<0.05);急性期组ESR、CRP、NEU、MO、PLT、FIB、PT、APTT、SII水平高于间歇期组(P<0.05),LY、ALB、TG、PNI水平低于间歇期组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,SII与ESR、CRP呈正相关(r分别为0.565、0.519,P<0.001),与UA无相关性(P=0.286);PNI与ESR、CRP呈负相关(r分别为-0.283、-0.431,P<0.001),与UA呈正相关(r=0.254,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,SII、PNI评估痛风患者急性期与间歇期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.686,约登指数分别为0.474、0.306,对应的最佳临界值分别为426.280、47.275,灵敏度及特异性分别为74.2%、73.2%和45.0%、85.6%。结论:SII、PNI对痛风患者病情活动具有较高的评估效能,提示其可能作为一种新颖且可靠的判断痛风病情活动的炎症标志物。

血清lncRNA CASC2、miR-590-5p与支气管哮喘患者气道炎症、气流受限的关系及其预测效能分析

目的探讨血清长链非编码核糖核酸(lncRNA)-癌易感性候选基因2(CASC2)、微小核糖核酸-590-5p(miR-590-5p)与支气管哮喘(BA)患者气道炎症、气流受限的关系及其预测效能分析。方法选择2021年12月至2022年12月我院收治的BA患者145例,将其分为急性发作期组(50例)、慢性持续期组(50例)和临床控制期组(45例),另选取50例同期健康体检者为对照组。检测各组的血清lncRNA CASC2、miR-590-5p表达及气道炎症、气道重塑和肺功能指标水平,并分析其相关性。分析血清lncRNA CASC2与miR-590-5p对BA患者气流受限的预测价值。结果对照组、临床控制期组、慢性持续期组、急性发作期组的lncRNA CASC2与miR-590-5p表达水平和肺功能指标水平依次降低,气道炎症、气道重塑指标水平依次升高(P<0.05)。Pearson分析显示,BA患者的lncRNA CASC2、miR-590-5p表达水平与气道炎症、气道重塑指标呈负相关,与肺功能指标呈正相关(P<0.05)。轻、中、重度气流受限患者的血清lncRNA CASC2与miR-590-5p表达水平依次降低(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清lncRNA CASC2与miR-590-5p表达水平联合预测气流受限的曲线下面积(AUC)高于两指标单独预测。结论血清lncRNA CASC2、miR-590-5p在BA患者中低表达可导致气道炎症、气道重塑及气流受限,联合检测血清lncRNA CASC2、miR-590-5p对气流受限程度有较高的预测价值。

泛免疫炎症值与结直肠癌患者术后感染性并发症及预后的关系

目的:探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术后感染性并发症及预后的关系。方法:回顾分析437例在徐州医科大学附属医院行根治手术的CRC患者的临床资料,根据ROC曲线确定PIV的最佳临界值,将患者分别分为高、低水平组。通过Kaplan-Meier比较两组患者的生存曲线情况,通过Logistic回归分析影响患者术后感染性并发症的危险因素,通过Cox比例风险模型分析影响患者OS的危险因素。结果:PIV最佳临界值为463.7,Kaplan-Meier生存曲线显示,高PIV组和低PIV组的中位生存时间分别为33个月和80个月,高PIV组的OS明显比低PIV组更差(Log-rank检验,P<0.05)。Logistic回归分析,年龄≥60岁、开腹手术、糖尿病史及PIV≥463.7是患者术后感染性并发症的独立危险因素。Cox多因素分析,低分化、浸润深度(T_(3)-T_(4))、TNM分期(Ⅲ-Ⅳ)、淋巴结检出数目≤12、远处转移及PIV≥463.7是患者OS的独立预后不良因素。结论:PIV可作为结直肠癌患者术后感染性并发症及术后总生存期的有效预测指标。

分析系统免疫炎症指数与全身炎症反应指数对局部晚期宫颈癌患者预后的评估价值

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)对局部晚期宫颈癌(LACC)预后的影响。方法回顾性选取2016年1月至2018年1月就诊于衡水市妇幼保健院的91例接受根治性手术的LACC患者作为患者组,并选取同期同一医院的40名健康女性作为正常组。比较两组SIRI和SII,分析SIRI和SII与患者临床资料的关系,并对患者组进行生存分析。结果与正常组相比,患者组SIRI和SII显著升高,差异具有统计学意义(P<0.0001)。高SIRI组中低分化、Ⅱa2期和淋巴结转移患者占比高于低SIRI组(P<0.05),高SII组淋巴结转移患者占比高于低SII组(P<0.05)。高SIRI组和高SII组5年生存率均低于低SIRI组和低SII组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRI预测患者1、3、5年生存率的曲线下面积为0.68、0.62、0.69,而SII预测患者1、3、5年生存率的曲线下面积为0.61、0.66、0.67。多因素Cox回归分析发现间质浸润深度和SIRI是影响患者5年生存率的独立因素(P<0.05)。结论术前外周血SIRI是LACC患者的独立预后因素,高SIRI患者预后较差。

门静脉血栓形成因素预测研究进展

门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是指门静脉主干和肝内门静脉分支内形成的血栓,伴或不伴有肠系膜和脾静脉受累,其特征是门静脉部分或完全闭塞。PVT是肝硬化患者常见而严重的并发症,且发生率与肝硬化和门静脉高压严重程度呈正相关。门静脉血栓形成不仅可以使肝硬化患者肝功能恶化,加重门静脉高压并导致门静脉高压相关的静脉曲张出血,从而增加肝硬化急性失代偿的发生风险,还会增加肝移植手术难度,降低受者生存率。因此,对于PVT的早期预防尤为重要。由于PVT常起病隐匿,早期一般无明显临床症状,根据临床表现很难诊断PVT,因此研究反映潜在血栓形成的血清学指标至关重要。由于Virchow三联征的组成部分,所有静脉血栓形成都是多因素的:高凝状态、内皮损伤和血流量减少。本文就PVT形成的危险因素及早期预测血清学指标的最新研究进行综述。

系统免疫炎症指数对社区老年2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的临床诊断价值研究

背景糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见并发症,以损伤肾脏微血管为主要特征,其早期诊断、积极防治是改善预后的关键。血液炎性指标可能与DKD存在相关性。目的探究系统免疫炎症指数(SII)对社区老年2型糖尿病(T2DM)患者并发DKD的诊断价值。方法回顾性分析2021年1—12月于首都医科大学附属北京朝阳医院西区社区医疗部常规体检的老年T2DM患者327例为研究对象。根据是否并发DKD将327例T2DM患者分为非DKD组(n=112)和DKD组(n=215)。收集两组患者的一般资料及实验室检查资料并进行比较。采用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探讨老年T2DM患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与各指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨老年T2DM患者并发DKD的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、SII对社区老年T2DM患者并发DKD的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)及其95%CI。结果DKD组患者的T2DM病程长于非DKD组,高血压病史比例、空腹葡萄糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、UACR、中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、SII水平高于非DKD组(P<0.05)。相关性分析结果显示,老年T2DM患者UACR与T2DM病程、FPG、三酰甘油(TG)、LDL、中性粒细胞、血小板、NLR、PLR、SII呈正相关(r=0.716、0.114、0.113、0.144、0.533、0.226、0.538、0.430、0.494,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM病程〔OR=1.300,95%CI(1.173,1.441),P<0.001〕、LDL〔OR=2.565,95%CI(1.320,4.985),P=0.005〕、Scr〔OR=1.093,95%CI(1.046,1.143),P<0.001〕、NLR〔OR=2.565,95%CI(1.320,4.985),P=0.005〕和SII〔OR=1.011,95%CI(1.007,1.015),P<0.001〕均是老年T2DM患者并发DKD的影响因素。NLR诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.755〔95%CI(0.696,0.814)〕,最佳截断值为2.49,灵敏度和特异度分别为72.1%、70.5%;PLR诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.689〔95%CI(0.624,0.754)〕,最佳截断值为112.81,灵敏度和特异度分别为90.2%、43.8%;SII诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.836〔95%CI(0.791,0.881)〕,最佳截断值为492.08,灵敏度和特异度分别为80.5%、73.2%。结论T2DM病程、LDL、Scr、NLR、SII可能是老年T2DM患者并发DKD的影响因素;SII对社区老年T2DM患者并发DKD具有较高的临床诊断价值。

PIV和AAPR对非小细胞肺癌伴脑转移患者的预后评估价值

目的:探讨泛免疫-炎症指数(PIV)和白蛋白-碱性磷酸酶比值(AAPR)对非小细胞肺癌伴脑转移患者的预后评估价值。方法:回顾性分析2015年12月—2022年4月在郑州大学第二附属医院初诊的102例非小细胞肺癌伴脑转移患者的病例资料,包括患者基本临床病理特征、治疗过程中头部放疗情况、基线实验室资料等,通过血常规及肝功能指标计算出PIV、AAPR、系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR),通过X-tile软件计算预测非小细胞肺癌伴脑转移患者预后的PIV和AAPR等的最佳截断值。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法评估非小细胞肺癌伴脑转移患者PIV、AAPR与临床病理指标之间的相关性。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型,分析这些变量和临床结局之间的相关性,探讨影响非小细胞肺癌伴脑转移患者生存的因素,并通过R软件绘制生存曲线。结果:PIV、AAPR、SII、NLR、dNLR、PLR、LMR的截断值分别为221.9、0.6、1 039.4、5.2、4.0、223.7、4.5,根据截断值将PIV、AAPR等分为高(≥截断值)、低(<截断值)两组。单因素Cox回归模型分析显示,PIV、AAPR、SII、NLR、d NLR、LMR高、低水平组患者的生存曲线比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归模型的分析显示,PIV和AAPR对患者预后有一定的影响(均为P<0.05)。结论:PIV和AAPR可作为预测非小细胞肺癌伴脑转移患者预后的生物标志物,高PIV(≥221.9)、低AAPR(<0.6)与非小细胞肺癌伴脑转移患者较差的临床结局相关,PIV和AAPR可能在预测患者预后方面具有一定的临床应用及科研价值。

全身免疫炎症指数联合血清Occludin、CRP/PA比值对高血压基底节区脑出血患者微创术后短期预后的评估价值

目的探究全身免疫炎症(SII)指数联合血清闭锁蛋白(Occludin)、C反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值(CRP/PA)对高血压基底节区脑出血(HBGH)患者微创术后短期预后的评估价值。方法前瞻性选择2019年1月至2022年1月安康市中心医院收治的102例HBGH患者纳入研究,所有患者均行微创血肿穿刺引流术,根据短期(术后3个月)预后情况分为预后良好组(n=66)与预后不良组(n=36),比较两组患者的一般资料及外周血SII指数、Occludin、CRP/PA比值。采用多因素Logistic回归模型分析HBGH微创术后短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SII指数、Occludin、CRP/PA比值预测HBGH微创术后短期预后不良的效能。结果与预后良好组比较,预后不良组患者的中性粒细胞计数(ANC)、血小板计数(PLT)、SII指数、CRP、CRP/PA比值、Occludin显著升高,淋巴细胞计数(ALC)、PA明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大、血肿量较高、糖尿病史、脑室积血、血糖≥10 mmol/L、术后并发症种类≥2种、手术时机≥7 h的占比明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄较大、血肿量较高、有糖尿病史、有脑室积血、血糖≥10 mmol/L、术后并发症≥2种、手术时机≥7 h及外周血SII指数、Occludin、CRP/PA比值升高是HBGH患者微创术后短期预后不良的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,SII指数、Occludin、CRP/PA比值联合预测HBGH患者微创术后短期预后的曲线下面积(AUC)为0.837,灵敏度为80.62%,特异度为97.00%,明显优于各项指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SII指数联合血清Occludin、CRP/PA比值对HBGH患者微创术后短期预后有较高的预测价值,临床上应密切关注并监测,以降低其预后不良风险。

系统免疫炎症指数在难治性支原体肺炎患者预后中的预测价值

目的探究系统免疫炎症指数(SII)对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿预后的预测价值。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的190例RMPP患儿、100例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿分别为RMPP组、GMPP组,另选取100例健康体检儿童为对照组。比较各组SII及血清白介素-6(IL-6)水平;单因素/多因素分析影响RMPP患儿预后的因素;比较不同预后GMPP患儿治疗前后SII及血清白介素-6(IL-6)动态水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、血清IL-6对RMPP患儿预后的预测价值。结果GMPP组、RMPP组患儿SII及血清IL-6水平均高于对照组(P<0.05),RMPP组患儿SII及血清IL-6水平均高于GMPP组(P<0.05);预后不良组RMPP患儿低体质量儿占比、SII及血清IL-6水平高于预后良好组(P<0.05);RMPP患儿预后良好组治疗前后SII和IL-6水平差异均具有统计学意义,且治疗后预后良好组SII和IL-6水平均小于预后不良组(P<0.05)。高水平SII、高水平IL-6是RMPP患儿预后不良的危险因素(P<0.05);SII、血清IL-6预测RMPP患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.867,且二者联合预测RMPP患儿预后的AUC为0.958,高于SII、血清IL-6单独预测(P<0.05),其灵敏度为94.1%、特异性为78.4%。结论SII与血清IL-6联合评估RMPP患儿预后价值较高,可能对临床评估RMPP患儿预后有利。

泛免疫炎症值对可切除结直肠癌患者预后的预测价值

目的探讨泛免疫炎症值(PIV)与可切除结直肠癌患者预后的相关性并建立相关的预测模型。方法纳入753例接受原发病灶切除术且病理学诊断为结直肠癌的患者。将其随机分为训练(n=527)和测试(n=226)队列。通过时间依赖性受试者操作特征(ROC)曲线确定PIV的最佳截断值,将患者分为高水平组和低水平组,分析PIV高、低水平组与患者临床病理特征及生存情况之间的关系。卡方检验、Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析来评估预后。C指数和Brier评分评估模型的准确性。结果在总生存期(OS)的单变量模型中,高(>231)基线PIV(HR=1.627;95%CI:1.155~2.292,P=0.005)提示PIV水平可能是OS的独立预后因素。依据PIV绘制的诺模图C指数为0.823。其校准曲线显示1年和3年OS率的预测和观察结果之间具有良好的一致性,OS的Brier评分分别为0.035和0.068。结论PIV可作为可切除结直肠癌患者预后的依据,我们成功建立了一个指导结直肠癌患者临床决策的新型预后模型。

慢性萎缩性胃炎患者血清LTB4和CX3CL1表达水平及其诊断价值研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者血清白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)和CX3C趋化因子配体1(CX3C ligand 1,CX3CL1)表达水平及其诊断价值。方法 研究对象为2018年3月~2021年3月忻州市中医医院收治的98例CAG患者,另选取同期80例健康体检者为对照组。采用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清LTB4和CX3CL1水平,并分析两者与患者临床病理特征的关系。采用Pearson法分析CAG患者血清中LTB4与CX3CL1表达的相关性,采用Logistic回归分析影响该疾病发生的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清LTB4和CX3CL1水平对CAG患者的诊断价值。结果与对照组相比,CAG患者血清中LTB4(8.15±2.13 pg/ml vs 5.89±1.26 pg/ml)和CX3CL1(132.06±30.59 pg/ml vs 100.26±12.61 pg/ml)表达均明显升高,差异具有统计学意义(t=8.368,8.710,均P <0.05);LTB4和CX3CL1表达水平与患者年龄、性别、Hp感染无关(χ^(2)=1.521~3.397,均P>0.05),与慢性炎症、胃黏膜萎缩、肠化生、不典型增生有关(χ^(2)=4.083~11.975,均P<0.05)。Pearson法分析显示,CAG患者血清中LTB4与CX3CL1表达呈正相关(r=0.235,P=0.020)。Logistic回归分析结果显示,血清LTB4(OR=1.777,95%CI=1.398~2.259)和CX3CL1(OR=1.054,95%CI=1.031~1.077)是影响CAG发生的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LTB4和CX3CL1及二者联合检测诊断CAG患者的AUC分别为0.805,0.822和0.877,二者联合诊断效能优于血清LTB4和CX3CL1各自单独诊断(Z二者联合-LTB4=3.031,P=0.024;Z二者联合-CX3CL1=2.340,P=0.019)。结论 CAG患者血清中LTB4和CX3CL1均呈高表达,是影响CAG发生的独立危险因素,且二者联合检测的诊断价值较高,可作为判断CAG病情活动期的观察指标。

可燃性气体含氧量安全限值的探讨

焦炉煤气的安全含氧量目前存在一些异议。由此，提出如何确定可燃性气体含氧量安全限值的问题。笔者提出了惰性气体对含氧量安全限值的影响，探讨了采用化学计算法和作图法能对可燃性气体含氧量作简单确定，用此方法确定焦炉煤气的含氧量安全限值为４％ 。笔者认为，焦炉煤气的安全氧含量可适当放宽，以２％ 为参考值。

自身抗体与血浆炎症因子联合检测对肝硬化合并肝功能衰竭的诊断价值

目的探讨和分析自身抗体、血浆炎症指标联合检测在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的诊断价值。方法选取2014年10月至2016年8月我院收治的62例肝硬化合并肝功能衰竭患者作为试验组,并选取同一时段于我院治疗的42例慢性肝炎患者作为疾病对照组,以及42例健康体检志愿者作为健康对照组。分别采用电化学发光法(ECLIA)检测3组的血清PCT水平,采用免疫散射比浊法(INA)检测血清CRP水平,以及酶联免疫标记法(ELISA)检测其血清AMA-M2和抗-gp210水平。结果试验组血清PCT、CRP表达水平与疾病对照组和健康对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);而对疾病对照组和健康对照组的血清PCT、CRP表达水平比较发现,同样呈现显著性差异(P<0.05);试验组血清AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP检测的阳性率均明显高于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP检测的灵敏度分别为82.3%、71.0%、74.1%和58.1%,特异性分别为91.7%、80.9%、76.2%和67.9%,准确度分别为76.7%、79.5%、78.8%和72.6%,而四者联合检测的灵敏度、特异度及准确度分别为43.5%、96.9%和92.7%,与各指标单独检测相比,灵敏度下降、特异度和准确度提升,差异有统计学意义(P<0.05)。此外AMA、抗-gp210和PCT或CRP三者联合检测同样会显著降低灵敏度,提升特异性,但准确度变化不大。结论 AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP单独检测在肝硬化合并肝功能衰竭的诊断中具有一定的价值,但也存在着误诊及漏诊的情况,而自身抗体与血浆炎症指标的联合检测可有效提高检测特异度及准确度,增加疾病的检测率,值得临床推广运用。