自身免疫性胰腺炎患者少见的影像表现

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、胰腺周围血管受累、胰腺钙化与胰管结石、类固醇治疗后短期内显著胰腺萎缩、合并恶性肿瘤等少见的影像表现。为进一步提高对AIP影像表现的认识,本文介绍这些AIP少见的CT和MRI表现。

卵巢囊性病变的CT诊断

目的 提高CT诊断卵巢囊性病变的正确性。材料与方法 搜集经手术和病理证实的 12 1例共 161个卵巢区囊性病变 ,对其CT表现作回顾性分析。结果 161个病灶中 ,良性 10 2例 13 4个病灶 ,恶性 19例 2 7个病灶。 12 0个为完全囊性 ,41个有囊壁结节或实性部分 ,分别占 74.5 %和 2 5 .5 %。其中囊性畸胎瘤 2 1例 2 5个病灶 ,囊腺瘤 18例 ,均为单个病灶 ,囊腺癌 7例 12个病灶 ,Krukenberg瘤 5例 7个病灶 ,内膜异位囊肿 3 1例 3 9个病灶 ,黄体囊肿 8例 9个病灶 ,滤泡囊肿 8例 9个病灶 ,浆液或粘液性囊肿 11例 ,中肾管囊肿 10例 ,陈旧性异位妊娠 4例 ,卵巢输卵管脓肿、炎症积水 9例 13个病灶 ,其他 4例。术前CT诊断准确率 81.8%。结论 卵巢囊性病变种类较多 ,基本CT表现多类似 ,但良性病变常为圆形或卵圆形 ,囊壁薄而规则 ;恶性病变多为双侧不规则形 ,囊壁及囊内分隔厚而不规则 ,结节状。CT在卵巢囊性病变的诊断中有较高价值。

胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层CT对比研究

探讨多层CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析于2003年5月至2009年12月在我院经手术病理证实的黏液性囊性肿瘤患者（19例）和胰腺浆液性囊腺瘤（13例）的多层CT图像。图像分析包括肿瘤位置、形态、囊腔直径、囊壁、分隔、钙化、实性成份、胰腺萎缩、主胰管扩张、边界情况等。结果 胰腺黏液性囊性肿瘤与胰腺浆液性囊腺瘤囊腔直径大小比较有统计学意义（P=0.009）；囊腔直径大于2 cm多见于黏液性囊性肿瘤，与浆液性囊腺瘤之间差异统计学意义（P=0.01）；肿瘤实性成分多见于浆液性囊腺瘤，与粘液性囊性肿瘤比较有统计学意义（P=0.029）。结论 多层 CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。

颌骨牙源性囊性病变的CT表现

目的 通过分析颌骨牙源性囊性病变的CT表现 ,提高对颌骨牙源性囊性病变的CT诊断水平。材料与方法 回顾分析2 5例 2 8个经病理证实的颌骨牙源性囊性病变的CT表现 ,观察病变的形态和结构特征。结果 病变包括造釉细胞瘤 9例 ,牙源性钙化囊肿 1例 ,牙源性角化囊肿 7例 10个病灶 ,非角化囊肿 8例。造釉细胞瘤常为多房或单房分叶状 ,均伴邻近结构侵犯 ;角化囊肿以单房分叶状为主 ,侵袭性不如造釉细胞瘤 ,囊内密度常不均 ;非角化囊肿常为类圆形 ,无侵袭性 ,囊内密度均一。结论 CT平扫对于显示病变的形态、结构特征优于传统X线检查 ,通过病变的形态特征可对大部分病变作出鉴别诊断。由于CT对囊内容物的显示缺乏特异性 。

女性盆腔囊实性病变的CT诊断

目的:探讨女性盆腔囊实性病变的CT特征,为鉴别诊断提供依据。方法:回顾性分析有完整的CT、临床及病理资料的女性盆腔囊实性病变116例。结果:病变直接来源于妇科器官(子宫及附件)108例,妇科器官外的8例。其中良性74例,恶性42例。囊实性病变CT平扫表现为高低不一的混杂密度,增强后实性部分强化明显,囊性部分无强化。结论:CT对女性盆腔囊实性病变的定位准确率高,密切结合临床病史对定性诊断亦具有重要价值。

胰腺囊性病变的CT鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的CT鉴别诊断。资料与方法 回顾性研究 17例经手术及病理确诊的胰腺囊性病变的CT影像学特点 ,结合临床及病理特征 ,以此作为鉴别诊断的依据。结果 囊腺肿瘤 6例 ,非功能性胰岛细胞肿瘤 4例 ,胰腺癌囊变 3例 ,胰腺癌合并囊肿 2例 ,假性囊肿 2例。结论 胰腺囊性病变的CT鉴别诊断须综合判断 ,除了分析囊壁的形态及分隔等CT表现外 。

儿童腹部脏器外囊性病变的的CT诊断

目的:探讨CT对儿童腹部脏器外囊性病变的诊断价值。方法:回顾性分析35例经手术病理证实的儿童腹部脏器外囊性病变的CT表现。结果:淋巴管瘤11例,其中肠系膜淋巴管瘤7例,腹膜后淋巴管瘤4例,肿块形态不规则,囊壁菲薄,张力低,边缘清楚,其中8例可见线条状分隔,8例行增强扫描均未见强化。肠系膜囊肿8例,均为先天性肠系膜囊肿,形态较规则,边缘清晰锐利,囊壁薄而均匀,6例为单房,2例为多房,2例囊壁呈线状强化,6例囊壁无强化。大网膜囊肿4例,长径均大于6cm,病灶位于腹腔前方,紧贴前腹壁,形态不规则。肠重复畸形6例,均与肠管关系密切,4例呈管状,2例呈类圆形,4例囊壁可见强化。囊性畸胎瘤4例,3例位于腹膜后,1例位于骶尾部,2例囊壁可见线条状钙化。腹部脓肿2例,呈不规则液性密度区,囊壁较厚且厚薄不均,增强时明显强化。结论:CT对腹部脏器外囊性病变的形态特征、大小范围及与周围组织结构的关系显示清晰,能对大多数病变作出准确诊断。

阑尾低级别黏液性肿瘤的CT诊断价值

目的探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)的CT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实32例阑尾黏液性囊性病变的CT表现、临床及病理学资料。按照低度恶性、良性分为两组,统计分析两组的CT特征。结果低度恶性组包括25例LAMN,良性组包括3例单纯黏液囊肿和4例黏液性囊腺瘤。两组病变的平均长径、短径、长/短、腔内密度和囊壁厚度均无显著性差异。LAMN与良性组比较,联合7种CT征象中的任何3个,灵敏度为80%,特异度为71. 4%;7种CT征象包括:囊壁不均匀增厚,囊壁毛糙,囊壁下"双边征"或"假晶状体征",囊壁钙化,囊壁连续性中断,腹盆腔积液和腹膜假黏液瘤(PMP)。结论 LAMN的CT表现多样,可以显示一定的病理特征,联合应用上述7种征象,有助于提高LAMN的诊断及鉴别诊断。

罕见的胰腺囊性肿瘤的CT所见（附4例报告）

目的：报道４例罕见的胰腺囊性肿瘤。材料与方法：胰腺囊性畸胎瘤、神经鞘瘤、胰母细胞瘤及胃异位胰腺囊腺癌各１例。采用高分辨ＣＴ机作了平扫和增强扫描。结果：在３例非胰源性肿块中，１例位于胰头，２例位于体尾部，ＣＴ值为液性密度，３例均有重度钙化。畸胎瘤有局限脂肪密度区。胃异位胰腺囊腺癌位于胃大弯，属首次报道。结论：囊性畸胎瘤和胰母细胞瘤可经ＣＴ作出定性诊断。ＣＴ能显示神经鞘瘤和胃异位胰腺囊腺癌的部位。

胰腺囊性病变的影像表现与临床特点(中)

胰腺囊性病变(PCL)是一大类胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的疾病,以胰腺内囊性包块为主要特征,具有不同的病因、临床和组织病理学特点。本文的第一部分介绍了胰腺炎症相关囊性病变(包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死)与胰腺真性囊肿(包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau病、多囊肾和囊性纤维化)的影像表现与临床特点。本篇就常见的胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤和胰腺实性假乳头状瘤予以介绍和分析,以期为临床诊断提供帮助。

颌骨牙源性囊性病变的CT诊断

目的探讨颌骨牙源性囊性病变的CT表现及诊断价值。方法搜集24例经手术病理证实颌骨牙源性囊性病变的CT表现,进行回顾性分析。结果 24例颌骨牙源性囊性病变中,牙源性角化囊肿6例,单房囊性病变,囊内密度不均;非角化囊肿14例,颌骨内囊肿、界清、密均;造釉细胞瘤4例,为单房或分叶多房状,囊内密度不均,侵犯邻近结构。结论颌骨牙源性囊性病变的CT表现各有其一定的特征,大部分可作出诊断,明显优于X线检查,可作为定位、定性的重要影像学手段。

儿童腹部巨大囊性病变CT表现

目的：探讨儿童巨大腹部囊性病变的 CT 表现及鉴别诊断。方法搜集2012年-2013年间经手术病理证实的腹部巨大囊性病变患儿28例，分析其病变部位、大小、形态、密度、分隔及囊壁厚度、是否强化以及与周围脏器关系等要素。结果28例中，淋巴管瘤10例，囊性畸胎瘤4例，卵巢囊肿4例，重度肾积水3例，肝囊肿3例，先天性胆总管囊肿1例，肝间叶组织错构瘤（hepatic mesenchymal hamartoma ，HM H）1例，胰腺假性囊肿1例，子宫阴道积液1例。各种囊性病变有其一定的发病部位和特征性 CT 表现。结论 CT 是儿童腹部囊性病变定位定性诊断的重要影像学方法。

胰腺囊性病变的影像表现与临床特点(上)

胰腺囊性病变(PCL)是一大类胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的疾病,以胰腺内囊性包块为主要特征,具有不同的病因、临床和组织病理学特点。PCL种类繁多,根据其病因的不同,可分为外伤与炎症相关囊性病变、肿瘤性囊性病变、先天性囊性病变及其他囊性病变。充分认识其影像特征和相关临床特点是诊断与鉴别诊断的基础。影像检查对PCL的诊断和治疗后复查及随访具有重要价值。就胰腺炎症相关囊性病变、胰腺真性囊肿、胰腺囊性肿瘤等囊性病变的影像表现与临床特点予以阐述,以期为临床诊断与治疗提供重要依据。鉴于文章篇幅较长,分为3部分报道。本文为第一部分,主要介绍胰腺炎症相关囊性病变(包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死)与胰腺真性囊肿(包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau病、多囊肾和囊性纤维化)。

胰腺囊性病变的影像表现与临床特点(下)

胰腺囊性病变(PCL)是胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的一大类疾病,以胰腺内囊性包块为主要特征,具有不同的病因、临床和组织病理学特点。本文的前两部分介绍了胰腺炎症相关囊性病变(包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死)与胰腺真性囊肿(包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau病、多囊肾和囊性纤维化)以及常见的胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤和胰腺实性假乳头状瘤的影像表现与临床特点。本篇为最后一部分,就常见的胰腺导管内乳头状黏液瘤与胰腺少见囊性肿瘤予以介绍和分析,以期为临床诊断与治疗提供重要依据。

纵隔囊性病变的CT与MRI诊断

目的 :探讨纵隔囊性病变的CT、MRI诊断及鉴别诊断。方法 :回顾性总结 3 0例经手术、病理确诊的纵隔囊性病变的CT及MRI表现 ,包括胸腺囊肿 7例 ,囊性畸胎瘤 8例 ,气管、支气管囊肿 9例 ,食管囊肿 4例 ,囊性淋巴管瘤 2例。结果 :不同纵隔囊性病变均有其较特定的发病部位。 7例胸腺囊肿中 6例位于前上纵隔的胸腺区 ,1例位于前纵隔中下部 ;8例囊性畸胎瘤主要位于前纵隔中部、大血管起始处 ;9例气管、支气管囊肿位于中上纵隔 ,气管、支气管右旁区 ;4例食管囊肿 ,其中 3例位于后纵隔 ,1例位于中纵隔 ;2例囊性淋巴管瘤 ,其中 1例为颈纵隔型 ,1例为颈 腋纵隔型。结论 :纵隔囊性病变虽无明显特征性影像学表现 ,仔细观察CT与MRI征象特点 ,结合发病部位 ,对提高本病的诊断具有重要意义。

胰腺囊性病变钙化的CT征象分析（附9例报告）

目的：确定胰腺囊性病变钙化在ＣＴ定性诊断上的意义。材料与方法：经ＣＴ扫描发现胰腺囊性病变伴有钙化者９例，其中５例为胰腺假性囊肿，３例囊腺癌和１例良性胰腺囊腺瘤。结果：本组病例所见到的钙化可分为三种类型，即完全环形、偏居线状和模糊斑点条状钙化；前二型见于假性囊肿（５例），良性囊腺瘤（１例）；模糊斑点条状钙化见于囊腺癌（３例）。结论：仔细分析胰腺囊性病变钙化的形状。

胰腺常见囊性病变的多层螺旋CT表现

目的探讨胰腺常见囊性病变的CT表现特征。方法结合临床病史及病理类型,回顾性分析2009年9月至2012年3月间共31例胰腺囊性病变患者的CT影像资料,其中包括假性囊肿14例,真性囊肿2例,浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺癌2例,胰腺实性假乳头状瘤3例,胰腺癌2例1例伴明显液化坏死,均经手术病理证实。结果胰腺假性囊肿12例发生于胰周,2例发生于胰腺实质内,呈圆形或椭圆形囊状低密度影;真性囊肿2例均发生于胰腺实质内,呈多囊状改变;囊腺瘤8例均位于胰腺体尾部,浆液性呈类圆形囊状低密度影,黏液性囊较大,可见条状分隔及斑点状钙化影;黏液性囊腺癌2例位于胰体部,可见壁结节;实性假乳头状瘤2例位于胰腺体部,1例位于胰尾,均以囊性成分为主,边缘可见条片状软组织密度影及斑点状钙化影;胰腺癌2例,1例位于胰头部,坏死囊变区内见索条状软组织成分,1例位于胰颈部。结论胰腺囊性病变的CT表现有很多共性,也有其各自的特征性表现,多层螺旋CT(MSCT)可以显示病变内部的细微结构,对胰腺囊性病变的有较高的诊断及鉴别诊断价值。

MSCT多平面重组技术在腹腔巨大囊性病变的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)技术在腹腔巨大囊性病变的诊断价值。方法:回顾性分析28例经临床手术病理证实的A、B、C 3组腹腔巨大囊性病变的CT影像,A组为螺旋CT横断面影像,B组为MPR(multiple planar reconstruction,MPR)影像,C组为螺旋CT横断面并辅以MPR影像,对比分析A、B、C 3组对病变定位及定性诊断与手术病理诊断符合率。结果:A组确定病变部位13例(46.43%)、病变性质14例(50%),B组确定病变部位18例(64.28%)、病变性质17例(60.71%),C组确定病变部位23例(82.14%)及病变性质23例(82.14%)。A、B、C 3组对病变定位及定性诊断差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组对病变定位及定性的诊断无统计学意义(P>0.05),而C组对病变定位和定性诊断方面均优于A或/和B组,A组与C组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腹腔巨大囊性病变,多层螺旋CT横断面辅以MPR技术可较准确的显示病变的部位、形态、范围及周围结构关系,对临床诊断和治疗有重要价值。

纵隔囊性病变的CT诊断

目的探讨纵隔囊性病变的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析38例经临床病理证实的纵隔囊性病变患者的CT资料、病理及临床表现,术前均行CT平扫,28例同时行增强扫描。结果支气管囊肿10例,7例位于中纵隔,3例位于后纵隔;心包囊肿8例,6例位于前纵隔,2例位于中纵隔;胸腺囊肿3例,均位于前纵隔;食管重复囊肿1例,位于后纵隔;胸内甲状腺囊肿1例,位于中纵隔;囊性畸胎瘤8例,6例位于前纵隔,2例位于后纵隔;淋巴管瘤1例,跨前、中纵隔;神经鞘瘤囊性变5例,均位于后纵隔;纵隔转移性淋巴结囊性变1例,位于中纵隔。结论 CT检查可清楚显示纵隔囊性病变的位置、形态及其与邻近结构的关系,结合临床表现,常可于术前作出定性诊断。