胰腺癌300例临床特点分析

目的分析总结300例胰腺癌患者的临床特点,评估相关肿瘤标记物的价值,以提高对胰腺癌的认识。方法回顾性分析1995年10月—2003年10月北京协和医院的300例胰腺癌病例。结果①临床表现消瘦(226例,75.3%)、腹痛(199例,66.3%)、食欲不振(153例,51.0%)、黄疸(150例,50.0%)、腹胀(132例,44.0%)、腰背痛(54例,18.0%)、腹泻(43例,14.3%)、黑便(23例,7.7%);②肿瘤标记物的敏感性CA19-9为77.5%,CA50为66.0%,CA242为48.3%,CEA为29.7%,CA19-9联合CA50、CA242、CEA的敏感性为86.0%;③CA19-9的滴度与能否行根治手术的比率及是否伴有远处转移相关(P<0.05),与淋巴结转移、胰胆管病变无关;④CA19-9切割值在37 U/mL时,受胆红素水平影响且呈显著相关性,而当切割值在150、240和500 U/mL时两者无相关性;⑤本组行根治性手术者30.7%,姑息性手术者27.3%,非手术治疗占42%。结论CA19-9升高应注意胆红素对其的影响。应熟悉胰腺癌的临床特点,提高对于胰腺癌的认识,尽早诊断。

胰腺癌相关脑梗死的临床特点及发病机制探讨

目的初步探讨胰腺癌相关脑梗死的临床特点及可能的发病机制。方法纳入2008年1月—2018年12月在广西医科大学第一附属医院及附属肿瘤医院治疗的胰腺癌相关脑梗死患者(胰腺癌尚未治愈,合并急性脑梗死且不伴有传统卒中因素)为胰腺癌相关脑梗死(PCCI)组,并按照1∶1比例收集同期年龄、性别匹配的单纯胰腺癌患者为(PC)组,对比分析2组患者临床资料。结果PCCI组共纳入30例患者,其中性粒细胞绝对值、D-二聚体、CA125、CA199水平高于PC组(P<0.05或P<0.01)。PCCI组中24例(80.00%)表现为多个动脉供血区域的多发梗死灶,14例(46.67%)最大梗死灶直径≤2 cm,10例(33.33%)最大梗死灶直径为2~5 cm。20例(66.67%)在确诊胰腺癌后6个月内发生急性脑梗死。3例(10.00%)以急性脑梗死为首发表现,在住院期间确诊为胰腺癌。脑梗死TOAST分型以小动脉闭塞型及原因不明型为主。多因素Logistic回归分析显示血浆D-二聚体>0.5 mg/L及CA199>120 mg/L是PCCI的独立危险因素。结论胰腺癌相关脑梗死发生机制可能与血液高凝状态、血管内微小血栓形成有关。

无功能性胰腺神经内分泌癌的CT诊断

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌癌（NPNEC）的临床特点及CT表现。方法回顾性分析10例经手术或穿刺活检病理证实为NPNEC患者的CT与临床资料。结果10例患者临床上无内分泌相关症状，7例患者以上腹部扪及肿块就诊，2例患者体检发现胰腺肿块，1例患者因胸部外伤就诊时发现胰腺肿块。10例胰腺肿瘤均为单发，病灶位于胰头5例、胰体1例、体尾交界部1例、胰尾3例；病灶形态多为类圆形或不规则形，最大径线为4.0～16.0 cm，平均（7.45±3.92）cm；病灶内密度不均匀，伴囊变坏死区4例，肿瘤内钙化2例；伴有肝内多发转移4例，脾脏、结肠受侵2例，其中1例同时累及左肾。增强扫描显示肿瘤强化多较显著，中度以上者8例，3例包膜强化明显。结论NPNEC大多缺乏特征性临床表现，CT表现有一定的特征性。

胰腺癌90例临床分析

目的 总结胰腺癌的临床特点,以提高对胰腺癌的早期诊断率,并探讨影响胰腺癌的预后因素.方法 采用回顾性分析方法,分析我院1989～2005年的90例胰腺癌患者的临床资料.结果 胰腺癌症状复杂,临床症状以腹痛、黄疸、体重减轻最常见.胰腺癌体征主要有腹部压痛、腹部肿块、肝大、胆囊增大;黄疸是胰头癌的突出表现.手术切除率为17.8%.90例随访资料齐全的病例中,1、3、5年生存率分别为22.2%、11.1%、2.2%.影响生存期的因素为手术方式、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期.结论 胰腺癌的临床表现与病期早晚、癌肿位置、组织学类型、伴随疾病有关.临床症状仅为胰腺癌的诊断提供线索,实验室和影象学检查可为进一步筛选和确诊提供客观依据,并可分析影响胰腺癌预后的因素.

以急性胰腺炎起病的胰腺癌患者的临床特征分析

目的探讨以急性胰腺炎(AP)起病的胰腺癌(PC)患者的临床特征。方法回顾性分析2009年9月1日至2019年9月30日宁夏医科大学总医院收治的34例以AP起病的PC患者(病例组)的临床资料,选取同期单纯PC患者(单纯PC组)及AP患者(AP组)为对照。收集及分析患者入院时一般临床资料,血清淀粉酶、结合胆红素、CA199、CEA,腹部B超,腹部增强CT,内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)等检查血清学和影像学特征。结果病例组血清淀粉酶较单纯PC组明显升高(P<0.01),而AP组血淀粉酶较病例组更高(P<0.05);病例组CA199、CEA、结合胆红素较AP组明显升高(P<0.05)。影像学检查方面,病例组胰管扩张、肝内外胆管扩张等特点与单纯PC组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而病例组胰管扩张、肝内外胆管扩张与AP组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以AP起病的PC患者的临床症状反复,血清学检查易出现血清淀粉酶、CA199、结合胆红素的升高,影像学检查易出现胰管扩张和肝内外胆管扩张。