中国磁共振波谱诊断胶质瘤术后复发与放射性脑损伤

目的探讨中国磁共振波谱鉴别诊断胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的价值。资料与方法检索中国知网和万方数据库,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,对纳入研究进行异质性检验,选择相应的效应模型计算其汇总效应量,绘制受试者工作特征曲线并得出诊断阈值、灵敏度及特异度。结果胶质瘤复发时Cho/NAA波峰比值较放射性脑损伤高(P<0.05);NAA/Cr诊断阈值为1.01时诊断放射性脑损伤的灵敏度和特异度分别为77.8%和55.6%;Cho/Cr诊断阈值为1.67时诊断胶质瘤复发的灵敏度和特异度分别为81.8%和81.8%;Cho/NAA诊断阈值为2.27时诊断胶质瘤复发的灵敏度和特异度分别为85.7%和100.0%;Cho/NAA诊断阈值为2.14时诊断胶质瘤复发的灵敏度和特异度分别为100.0%和85.7%。结论磁共振波普可以作为一种无创性地鉴别诊断胶质瘤复发与放射性脑损伤的可靠方法,特别是Cho/Cr波峰比值及Cho/NAA波峰比值。

3.0T质子磁共振波谱在诊断胰腺癌中的初步应用

目的观察胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰改变。方法 3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,在自动匀场扫描使线宽小于25 Hz和抑水效果大于80%前提下,采集20例胰腺癌病人和20例健康志愿者胰腺的质子磁共振波谱。分析胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,以及每一组中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比(Chol+Unsat/Lip)。结果胰腺1H-MRS能够显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。虽然两组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.288)但胰腺癌组Chol+Unsat/Lip高于正常胰腺组,差异有统计学意义(t=2.751,P=0.010)。结论 3.0 T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip增高,可能对诊断胰腺癌有一定参考价值。

3.0 T质子磁共振波谱在鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎中的初步应用

目的观察急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰差异。方法在3.0T磁共振设备上应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集15例急性水肿型胰腺炎、10例慢性胰腺炎和20例胰腺癌病人的胰腺1H-MRS。分析波谱中代谢物的表现,比较胰腺炎和胰腺癌的代谢物峰显示率,计算每组胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),并对三组比值行单因素方差分析和组间两两比较。结果胰腺1H-MRS的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。胰腺炎组与胰腺癌组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=0.104,P=0.748)。急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌组Chol+Unsat/Lip比值的均数分别为0.179±0.056、0.274±0.099和0.325±0.187,且三组均数的差异有统计学意义(F=5.011,P=0.011)。其中,急性水肿型胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌间Chol+Unsat/Lip比值比较,其差异有统计学意义(P均<0.05),而慢性胰腺炎与胰腺癌之间该比值的差异无统计学意义(P=0.712)。结论 3.0T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高可能对鉴别急性胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌有一定参考价值。

眼眶MALT淋巴瘤的3.0T氢质子磁共振波谱图像特点分析

目的通过分析眼眶黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)3.0T1H-MRS波谱图像特点,以探讨3.0T1H-MRS对眼眶MALT淋巴瘤的诊断价值。方法选取我院2009年1月~2019年1月收治的眼眶MALT淋巴瘤患者33例(50眼)进行研究(患者均得到病理及免疫组化验证),对眼眶MALT淋巴瘤感兴趣区均实施3.0T MRI、3.0T1H-MRS检测,并和同侧额部正常脑组织3.0T1H-MRS所测生化指标进行对比分析,主要分析乙酸(Ace)、乳酸(Lac)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰值及波峰积分面积(积分数值),得到各生化指标相对值:Cr/Lac、Lac/NAA、Cho/NAA、Cr/NAA、Cho/Cr、和Lac/Ace。结果Lac峰积分数值上升最为明显(33.20±12.00)与正常脑组织比较,差异有统计学意义(t=20.290,P=0.000);Cho峰积分数值下降比较明显(2.85±0.05)与正常脑组织比较,行t检验,有统计学差异(t=20.146,P=0.000);NAA、Cr峰积分数值下降也比较明显,也具有统计学意义。Cr/NAA积分数值比值上升最为明显(1.26±0.18)与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=17.439,P=0.000);Cho/NAA积分数值比值上升最为明显(2.11±1.09)与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=9.664,P=0.000);Lac/NAA积分数值比值上升较为明显(24.59±20.82),与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=8.265,P=0.000);Lac/Ace、Cho/Cr积分数值比值虽然上升,但无统计学意义。结论3.0T1H-MRS对眼眶MALT淋巴瘤的波谱分析具有明显生化特性:Lac峰积分数值明显升高,Cr/NAA积分数值比值上升最为明显,Cr/Lac峰积分数值比值明显下降,Lac/NAA比值明显上升。这些可作为诊断眼眶MALT淋巴瘤的重要参考依据。

3.0T质子磁共振波谱在评价胰腺疾病中的临床应用

目的研究3.0 T磁共振波谱(MRS)对胰腺疾病的诊断价值。资料与方法在3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集50例非癌受试者(包括25例正常胰腺,15例急性胰腺炎,10例慢性胰腺炎)及20例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)。通过SAGE软件分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每一组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),在胰腺癌与非癌胰腺的比值之间进行受试者工作特征(ROC)分析。结果胰腺1H-MRS显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱(Cho)峰。胰腺癌组与非癌组的Chol+Un-sat/Lip比值均数分别为0.325±0.187和0.199±0.095,两组比值的差异有统计学意义(t=2.855,P=0.009)。经计算得出ROC曲线下面积为0.72(P=0.005)。曲线上Chol+Unsat/Lip比值的临界点取0.295时,1H-MRS诊断胰腺癌与非癌胰腺的敏感性为55%,特异性为86%,准确性为77%。结论胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高对诊断胰腺癌有一定参考价值。