防范Whipple术后胰瘘的临床体会

目的 探讨预防胰十二指肠切除术后胰瘘的经验。方法 回顾性总结胰十二指肠切除术 4 2例的临床资料 ,实施胰空肠端端套入吻合术 2 8例 ,捆绑式胰肠吻合术 14例。全组病人均放置胰管支撑引流 ,外引流 18例 ,内支架管引流 2 4例。结果 全组无胰瘘发生 ,术后并发伤口感染 2例 ,胃排空障碍 1例 ,肺部感染 1例 ,胃肠出血 1例 ,腹腔脓肿 1例 ,胆瘘 1例。并发症发生率为 16 .7%。内支撑引流的病人术后恢复明显快于完全外引流的病人。结论 胰管内支撑引流、精细的胰肠吻合和有效的围手术期治疗是预防

红细胞分布宽度和D-乳酸对急性胰腺炎病情评估的价值研究

目的研究外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)及血清D-乳酸(D-lactic acid,DLA)水平对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的评估及预测价值。方法收集2017年1月至2019年10月首都医科大学大兴教学医院收治的AP患者336例,按疾病严重程度分为重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(78例)、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组(90例)、轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)(168例),并同时纳入无基础疾病健康体检者336例作为对照组,收集一般资料、RDW及血清D-LA水平进行分析。结果AP组RDW及D-LA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组的RDW及D-LA水平明显高于非SAP患者;RDW(OR=3.378,P<0.05)及D-LA水平(OR=3.139,P<0.05)是AP的独立危险因素;RDW的ROC曲线预测AP及SAP的AUC分别为0.714及0.805,D-LA的ROC曲线预测AP及SAP的AUC分别为0.782及0.866。结论RDW及血清D-LA水平是评估急性胰腺炎严重程度及预后的有效指标。

大黄素对大鼠重症急性胰腺炎相关性肾损伤缺氧诱导因子-1α的影响

目的探讨大黄素对大鼠重症急性胰腺炎时肾脏组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响及其对相关性肾损伤的保护机制。方法将72只健康Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、重症急性胰腺炎相关性肾损伤组(损伤组)、大黄素治疗组(治疗组),每组24只。造模前3 h及造模后每12小时,假手术组和损伤组分别予以生理盐水灌胃,治疗组以大黄素灌胃。造模完成后每组分别于12、24、36 h各随机取8只大鼠检测其腹水量,血淀粉酶、肌酐、尿素氮水平,再取左肾组织行苏木精-伊红染色观察肾脏病理组织变化及免疫组织化学染色检测HIF-1α蛋白的表达情况。结果各时间点损伤组及治疗组的腹水量、血淀粉酶、肌酐、尿素氮水平及HIF-1α蛋白的表达水平均明显高于假手术组(P<0.05);与损伤组比较,治疗组胰腺及肾脏组织的损伤明显减轻,而HIF-1α蛋白的表达水平更高(P<0.05)。结论大黄素可能主要通过上调HIF-1α蛋白的表达,提高肾脏细胞耐缺氧的能力来发挥对重症急性胰腺炎相关性肾损伤的保护作用。