急性胰腺炎累及小肠系膜腹膜下间隙的多层螺旋CT表现及其与CT严重指数的相关性

目的:探讨急性胰腺炎累及小肠系膜腹膜下间隙的多层螺旋CT表现及其与CT严重指数(CTSI)的相关性。方法:回顾分析58例行全腹CT增强扫描且符合Balthazar CT分级C级及其以上的经临床实验室检查和(或)手术病理所证实的急性胰腺炎患者的资料,着重观察并记录胰腺的大小、形态、密度及胰周改变,并计算出CTSI评分,以及小肠系膜腹膜下间隙受累情况及其多层螺旋CT表现。结果:(1)58例患者中,CTSI评分在4～5分者20例,6～7分者23例,8～10分者15例;小肠系膜腹膜下间隙受累者50例,小肠系膜腹膜下间隙积液者13例;(2)小肠系膜腹膜下间隙受累表现为肠系膜水肿增厚、密度增高,系膜血管边缘模糊不清,伴或不伴液体积聚;(3)急性胰腺炎小肠系膜腹膜下间隙积液发生率与其CTSI评分有相关性(P<0.05)。结论:多层螺旋CT可充分显示急性胰腺炎累及小肠系膜腹膜下间隙的情况;其表现可在一定程度上反映急性胰腺炎的严重程度。

急性胰腺炎累及小网膜腹膜下间隙MSCT表现及其与CT分级的相关性研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)累及小网膜腹膜下间隙的多层螺旋CT(MSCT)表现及其与Balthazar CT分级的相关性。方法:分析经手术病理和(或)临床实验室证实的58例AP患者的MSCT资料,其中19例用64排螺旋CT扫描,39例用16排螺旋CT扫描,采用自动高压注射器经前臂静脉注射对比剂,扫描膈顶至盆底。多平面重建后观察肝十二指肠韧带及肝胃韧带的受累(韧带增厚、密度增高及血管边缘模糊等)情况,并记录各个患者的Balthazar CT分级情况。结果:(1)58例中,Balthazar CT分级C级4例,D级18例,E级36例;肝十二指肠韧带受累45例,肝胃韧带受累50例。(2)肝十二指肠韧带与肝胃韧带受累表现为韧带水肿增厚、液体积聚及密度增高。(3)AP肝十二指肠韧带和肝胃韧带受累的发生率与其Balthazar CT分级有关(P<0.05)。结论:MSCT可充分显示急性胰腺炎累及小网膜的细节;小网膜的受累情况能从一定程度上反映急性胰腺炎的严重程度。

多层螺旋CT胰腺灌注参数与急性胰腺炎严重指数相关性的初步研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)的CT灌注值与APCT严重度指数(CTSI)和临床严重程度的关系。方法:应用16层螺旋CT对79例患者进行胰腺CT灌注成像,胰腺正常组(对照组)16例,AP组63例。使用ADW4.2工作站perfusion3软件包进行图像处理,测得血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。分析AP各灌注值与对照组的差别以及与AP的CTSI和临床APACHEⅡ评分相关性。结果:AP和对照组各灌注值的差异有统计学意义(P<0.01),BF和BV与AP的CTSI和APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.865,r=-0.703;r=-0.817,r=-0.703;P<0.01),MTT和PS与CTSI和APACHEⅡ评分无相关性(r=-0.185,r=0.094;r=-0.192,r=0.141;P>0.05)。结论:AP的BF和BV较对照组显著减少,BF和BV与AP的CTSI和A-PACHEⅡ评分呈明显相关性,可作为判定AP严重程度的可靠指标。

腹部CT扫描在急性胰腺炎及其并发症预测中的应用价值

目的探讨腹部CT扫描预测急性胰腺炎及其并发症的临床应用价值。方法选择我院2011年1月至2013年12月期间收治的急性胰腺炎患者共121例作为研究对象(观察组),并以同期来我院体检的健康受检者110名作为对照组。采用Philips HD15彩色多普勒超声诊断仪以及Philips MX8000双排螺旋CT机分别进行B超扫描和CT扫描诊断。观察比较不同诊断方法对预测急性胰腺炎以及其大出血、血管异常、胃底静脉曲张等并发症的诊断灵敏度和特异度,评价其诊断优良率。结果①应用CT扫描诊断急性胰腺炎的灵敏度为89.3%,特异度为90.9%,明显高于应用B超诊断的65.3%、52.7%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01);②应用CT扫描诊断急性胰腺炎大出血、血管异常、胃底静脉曲张等并发症的灵敏度分别为83.5%、86.8%、80.2%,而特异度分别为89.1%、86工4%、85.4%,均显著高于应用B超诊断的56.2%、59.5%、45.4%,53.6%、57.3%、44.6%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01);③CT扫描诊断的评定优良率为93.5%,也显著高于B超诊断的77.5%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用腹部CT扫描预测急性胰腺炎及其并发症,具有较高的诊断灵敏度和特异度,明显优于采用B超诊断,值得在临床上推广使用。

急性胰腺炎累及横结肠系膜的CT表现与临床严重程度相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)中横结肠系膜受累的CT表现分级与临床严重程度的相关性。方法回顾性分析98例AP螺旋CT表现,重点观察横结肠系膜受累的严重程度并进行CT分级,同时记录AP的临床严重程度。结果横结肠系膜的CT表现形态评分与AP的临床严重程度评分呈正相关(r=0.55,P<0.01)。本组轻症AP 64例,其中7例横结肠系膜积液;34例重症AP,20例横结肠系膜积液。若以横结肠系膜积液作为判断重症AP的阳性标准,则其敏感度为60%(20/34),特异度为89%(57/64),阳性预测值为74%(20/27),阴性预测值为80%(57/71),准确度为79%(77/98)。结论横结肠系膜积液的CT表现能在一定程度上反映AP的严重程度。

急性胰腺炎继发肝脏损害的多层螺旋CT表现

目的观察急性胰腺炎一过性肝脏损伤的CT表现,探讨其发生机制。方法回顾分析80例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现。结果 80例患者中,88%(70/80)的患者CT检查中出现肝脏密度改变,均表现为肝脏密度的降低,其中19%(15/80)肝实质密度呈不均匀减低,69%(55/80)肝实质密度呈弥漫性均匀减低,余12%(10/80)患者肝实质密度在CT扫描中无变化。66例肝实质密度异常患者在首次检查后的7 d至2个月行CT复查,66例患者肝脏CT值都较首次CT检查时增高,其中55例完全恢复到正常肝实质密度。结论绝大多数急性胰腺炎患者在首次CT检查中可以发现肝脏异常改变,主要表现为肝脏密度的减低,这种改变是一过性的,且与急性胰腺炎的严重程度相关。

重症急性胰腺炎多层螺旋CT灌注研究

目的探讨SAP的CT灌注特点，评价其临床价值。方法使用16排螺旋CT对9例SAP患者、17例MAP患者以及41例胰腺正常者进行CT灌注扫描。应用perfusion3软件包进行数据处理，计算各组的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTr）、毛细血管通透性（IS）等灌注参数，并行独立样本t检验。结果MAP组的BF、BV平均值为（121．5±55．27）ml·100mg^-1·min^-1、（11．7±5．26）ml／100mg，SAP组平均值为（63．58±36．91）ml·100mg^-1·min^-1、（7．13±2．11）ml／100mg，差异显著（P〈0．01）；较正常组的（219．17±98．02）ml·100mg^-1·min^-1和（18．60±14．75）ml／100mg，均显著降低（P〈0．01）。MAP组和SAP组的PS分别为（25．14±10．7）ml·100mg^-1·min^-1和（34．61±11．25）ml·100mg^-1·min^-1，均高于正常组的（16．61±9．36）ml·100mg^-1·min^-1（P〈0．05）。结论CT灌注成像技术判断SAP的严重程度有临床应用价值。