手术治疗脊柱结核病灶清除术后感染的疗效

目的:探讨手术治疗脊柱结核病灶清除术后合并感染的疗效分析。方法:回顾性分析2006年1月~2018年12月在我院骨科收治的因脊柱结核术后感染而再次手术的患者的资料18例,其中男性11例,女性7例,年龄27~76岁,平均46.6±18.3岁,随访12~36个月,平均18.6±6.5个月,统计合并症、首次手术方式、致病菌种类、手术时间、术中出血量、术后植骨融和情况等资料,统计手术前、术后2周以及末次随访Cobb角以及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);根据美国脊髓损伤协会损伤分级(American Spinal Injury Association,ASIA)分析患者手术前及末次随访时的截瘫程度的变化,综合上述因素,评价手术治疗脊柱结核术后感染的疗效分析及相关风险。结果:18例患者中,感染金黄色葡萄球菌4例,大肠埃希菌3例,肺炎克雷伯菌2例,表面葡萄球菌2例,溶血性葡萄球菌2例,厌氧菌1例,铜绿假单胞菌1例,阴沟肠杆菌1例;鲍曼不动杆菌2例。14例采取了单纯后路手术,4例采取了前后路联合的手术。手术时间为97~280min,出血量为100~1200ml。患者术前血沉45.6±25.8mm/h,CRP为38.3±42.0mg/L,VAS评分为6.3±1.5分,Cobb角为15.3°±6.7°;术后2周时血沉30.3±11.0mm/h,CRP为24.1±8.9mg/L,VAS评分2.4±1.2分,Cobb角12.6°±5.8°;末次随访血沉14.2±9.6mm/h,CRP为11.6±13.2mg/L,VAS评分为1.8±1.1分,Cobb角12.8°±4.7°,均有统计学差异(P<0.05)。1例ASIA B级患者术后恢复至D级、1例ASIA C级患者及4例ASIA D级患者末次随访时ASIA分级达到E级;有1例ASIA D级患者术后仍评为D级,但患者疼痛等症状明显恢复,生活基本自理。术后3~5个月植骨融合率100%。所有患者再次术后未见明显并发症。结论:脊柱结核术后感染的患者,经过充分抗感染、手术中彻底清除病灶、术后充分引流后,也能取得很好的治疗效果。

重症肺部感染纤维支气管镜肺泡灌洗联合拜复乐疗效观察

目的分析重症肺部感染采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)治疗的疗效及安全性。方法选取在我院治疗的120例重症肺部感染患者,随机分成试验组和对照组各60例。对照组患者给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗,试验组患者在对照组的基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较2组患者的临床疗效。结果试验组的总有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05),并且2组患者均未出现不良反应。结论重症肺部感染患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗的临床效果显著,有较高的安全性,值得推广应用。

利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的疗效和安全性评价

目的观察利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的疗效和安全性。方法选取医院2014年10月至2016年10月收治的革兰阳性球菌重症感染患者86例。采用单双号法分为观察组和对照组,各43例。对照组患者给予万古霉素治疗,观察组患者给予利奈唑胺治疗。结果观察组患者的药物起效时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);革兰阳性球菌清除率为93.02%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05);不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染效果显著,安全性高,值得临床推广。

儿童重症支原体肺炎的临床分析

目的分析小儿重症支原体肺炎的临床特点。方法选取2009年6月～2012年6月本院收治的84例小儿重症支原体肺炎病例,探讨重症支原体肺炎的临床特点及治疗方案。结果 84例患者用药4d后体温下降至38℃以下,治疗4周后47例刺激性干咳症状消失、4例减轻。4周后患者临床症状缓解显著,治疗前后患者临床症状差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿重症支原体肺炎应及早作出诊断,并进行阿奇霉素与头孢类药物联合使用,必要时予以激素及丙种球蛋白治疗,以提高临床治疗效果。

重症脑梗死合并肺感染患者早期气管切开术的临床疗效

目的探讨急性重症脑梗死合并肺部感染患者早期行气管切开术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月茂名市人民医院重症监护室(ICU)收治的78例急性重症脑梗死早期合并肺部感染患者的临床资料。根据入院后行气管切开术时间不同的患者分为早期气切组(36例)和晚期气切组(42例)。比较两组的机械通气时长、住ICU时长、总住院时长、抗生素使用时长、联合抗生素使用率,以及并发症发生率、ICU病死率、住院总病死率。结果两组的气管切开术总并发症发生率、ICU病死率及住院总病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期气切组在机械通气时长、住ICU时长、总住院时长、抗生素使用时长、联合抗生素使用率及严重并发症总发生率均低于晚期气切组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管切开有利于降低重症脑梗死早期合并肺感染患者的严重并发症总发生率及联合抗生素使用率,并缩短机械通气时长、抗生素使用时长、住ICU时长以及总住院时长,在临床中值得推广应用。

美罗培南与亚胺培南治疗中重度肺部感染疗效与安全性分析

目的:评价美罗培南与亚胺培南治疗中重度肺部感染患者的疗效与安全性。方法:本文采用随机对照研究,抽取本院2016年6月至2017年2月收治的82例中重度肺部感染患者为研究对象。根据患者接受治疗方法的不同将其划分成对照组和观察组,观察组给予美罗培南治疗,对照组给予亚胺培南治疗。观察患者的疗效、不良反应发生率、住院时间和临床症状消失时间。结果:美罗培南组治疗总有效率、治愈率及临床症状消失时间均优于亚胺培南组(P<0.05)。两组患者住院时间及不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美罗培南对中重度肺部感染的疗效较好,同时不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值。

急诊应用利奈唑胺与美罗培南对老年重症肺部感染患者的作用及免疫应激指标的影响

目的 研究急诊应用利奈唑胺与美罗培南对老年重症肺部感染患者的作用及免疫应激指标的影响。方法 选择2019年4月至2021年10月收治的94例老年重症肺部感染患者,随机双盲对照法分为两药联合组和美罗培南组,每组47例。美罗培南组予以常规以及美罗培南静脉滴注治疗,两药联合组在美罗培南组的治疗基础上增用利奈唑胺静脉滴注。分析2组疗效,症状改善情况,治疗前后血清免疫应激指标以及和肽素(copeptin)水平变化情况。结果 两药联合组治疗总有效率高于美罗培南组(P<0.05)。两药联合组退热、咳嗽消失、肺部啰音消失以及痰转阴时间均短于美罗培南组(P<0.05)。治疗后2组血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前,且两药联合组上述指标水平均低于美罗培南组(P<0.05)。治疗后2组血清copeptin水平均低于治疗前,且两药联合组低于美罗培南组(P<0.05)。结论 急诊应用利奈唑胺与美罗培南可显著提高老年重症肺部感染患者临床治疗疗效,改善免疫应激指标水平,促进患者临床症状的改善,且有效改善血清copeptin水平,可推广普及。

美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果及安全性

目的:研究分析美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果及安全性。方法:将90例重症多重耐药菌感染新生患儿,随机分为参照组和试验组各45例,参照组给予患儿替加环素常治疗,试验组在此基础上给予美罗培南治疗。对两组临床疗效及安全性进行观察比较。结果:90例患儿细菌学检验均为阳性,当中革兰阴性菌为62.22%(56株),革兰阳性菌24.44%(22株),真菌13.33%(12株)。试验组总有效率为82.22%,明显高于参照组的53.33%,并且试验组不良反应生情况显著低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿重症多重耐药菌感染采用美罗培南可有效提高临床疗效,并减少不良反应生情况,具较高的安全性。

美罗培南与亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析

目的对比分析美罗培南与亚胺培南对重度肺部感染患者的疗效及安全性。方法 2015年1-12月按照随机数字表法将我院收治的90例重度肺部感染患者分为两组,即对照组和实验组,各45例,前者应用亚胺培南,后者应用美罗培南;对比两组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率、成本-效果情况及住院时间。结果 1个疗程后,实验组细菌学总有效率为100.00%,显著高于对照组91.11%（P〈0.05）。实验组临床总有效率为95.56%,显著高于对照组82.22%（P〈0.05）。实验组不良反应发生率为2.22%,略低于对照组4.44%（P〉0.05）。实验组成本效果比为4453.7,优于对照组6930.2。实验组住院时间略短于对照组（P〉0.05）。结论采用美罗培南治疗重度肺部感染不仅细菌学疗效及临床疗效好,而且安全性及经济性佳,值得推广及应用。

纤维支气管镜应用于重症脑卒中伴肺部感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜治疗重症脑卒中伴肺部感染患者的临床效果，为临床诊疗提供经验交流。方法选取本院2011年1～12月收治的43例脑卒中伴肺部感染者，设为对照组，给予常规吸痰及抗感染治疗；选取本院2012年1～12月收治的47例脑卒中伴肺部感染患者，设为研究组，在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜下吸痰和抗生素支气管肺泡灌洗治疗。记录两组的肺部炎症消失时间和治疗前后RR、HR、PaO2及PaCO2值的变化情况。结果治疗后2h，研究组患者的RR、HR、PaCO2值均低于治疗前（P〈0．05），PaO：值高于治疗前（P〈0．05）。治疗后2周末，研究组各指标均优于对照组（P〈0．05）。研究组肺部炎症消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维支气管下吸痰及给药治疗重症脑卒中伴肺部感染，能够有效控制肺部感染，促进病情转归，取得较为满意的临床效果。

支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的临床价值

目的对支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的临床价值进行探讨。方法采集时间段为2017年4月-2019年5月内于我科接受治疗的重症肺部感染老年患者80例,通过随机法分为40例试验组与40例对照组,其中对照组接受常规治疗,试验组在常规治疗的基础上实施支气管镜灌洗术,对比两种治疗方法的实际临床效果。结果经过对比后,相较于对照组,试验组临床治疗有效率更高(P<0.05)。两组治疗前各指标差异小(P>0.05);治疗后相较于对照组,试验组CRP、WBC、PaO2、PaCO2指标的改善效果更好(P<0.05)。试验组治疗后湿啰音消失时间、体温恢复时间及住院时间均更低(P<0.05)。结论在老年重症肺部感染中,可通过支气管镜灌洗术进行治疗,可增强治疗效果,改善各项临床指标,促进肺通气功能的改善,有助于患者术后恢复,具备较高临床价值。

纤支镜吸痰疗法联合抗感染治疗对重症肺部感染患者呼吸指标及炎性应激情况的作用分析

目的 :研究分析纤维支气管镜(纤支镜)吸痰疗法联合抗感染治疗对重症肺部感染患者呼吸指标及炎性应激情况的影响。方法:选取2015年2月-2016年3月在我院接受治疗的重症肺部感染患者84例,按随机数字表法分为观察组及对照组,各42例。对照组给予常规抗感染治疗,观察组则在对照组基础上加用纤支镜吸痰治疗。比较两组疗效、呼吸指标、炎性因子、临床症状改善时间及住院时间。结果 :观察组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05);治疗后观察组用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清血小板激活因子(PAF)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)均显著低于对照组(P<0.05),脂联素(APN)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组体温恢复时间、血常规恢复时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论 :纤支镜吸痰疗法联合抗感染治疗重症肺部感染的临床疗效显著,可有效改善患者呼吸指标及炎性因子水平,有利于促进患者早日康复。

局部灌注治疗重症急性胰腺炎感染临床疗效分析

目的探讨局部灌注治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)感染的临床疗效。方法我院ICU接受治疗的SAP感染患者82例,按照随机数字表法分为局部灌注组和全身组各41例。全身组行常规治疗+药物全身治疗,局部灌注组予常规治疗+局部灌注治疗。观察两组血糖、血淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、胰高血糖素;血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)等炎性因子;血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等T细胞水平。结果治疗后局部灌注组血糖、AMY、ALT、Scr、胰高血糖素水平,血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、CD8^+水平均低于全身组,血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于全身组,总有效率高于全身组(P<0.05)。结论局部灌注治疗SAP感染可有效改善肝肾功能,清除炎性因子,纠正免疫失衡,疗效显著。

探讨纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染的疗效及对患者肺功能的影响

目的为了增强重症肺部感染治疗效果并尽可能促进患者肺功能的恢复,探讨采用纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗的可行性。方法依据随机数字表法的相关要求从2017年3月—2018年3月由该院接诊的重症肺部感染患者中方便抽取120例作为研究对象并按照奇、偶数法将其平均分组(观察组和对照组各60例),仅给予抗感染、化痰以及机械通气等治疗措施的为对照组,在对照组治疗措施基础上同时采用纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗的为观察组,比较两种治疗方案对疗效(退热时间、抗生素用药时间、辅助呼吸时间、呼衰纠正时间)、肺功能以及呼吸力学、炎症因子等指标的影响。结果该次研究显示,对照组患者治疗后退热时间、抗生素用药时间、辅助呼吸时间、呼衰纠正时间分别为(4.60±0.70)、(22.52±4.67)、(9.45±1.50)、(22.61±4.98)d,观察组患者治疗后退热时间、抗生素用药时间、辅助呼吸时间、呼衰纠正时间分别为(3.15±0.40)、(12.89±2.30)、(5.30±0.18)、(11.37±5.45)d,和对照组相比观察组各指标更占优势(t=5.645,5.337,5.179,6.615,P<0.05);对照组患者治疗后酸碱值(PH),二氧化碳分压(PCO2)以及氧分压(PO2)分别为(7.37±0.35)、(38.96±4.02)mmHg、(92.45±6.05)mmHg,观察组患者治疗后pH、PCO2、PO2分别为(7.19±0.05)、(45.37±6.77)mmHg、(81.03±8.96)mmHg,和对照组相比观察组血气指标改善更明显(t=5.941,6.335,6.101,P<0.05)。结论重症肺部感染患者在机械通气、抗感染等治疗措施基础上辅以纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗,疗效可靠,在一定程度上改善了各临床指标,促进患者肺功能恢复,防止各种不良事件发生,值得推广。

强化胰岛素泵治疗对重症糖尿病合并肺部感染的疗效及血糖水平影响

目的 探讨强化胰岛素泵治疗对重症糖尿病合并肺部感染的疗效及血糖水平影响。方法 选取2020年10月—2022年10月福建医科大学附属第一医院接收的92例重症糖尿病合并肺部感染患者,按照随机数表法分为对照组(给予多次皮下注射胰岛素治疗)与治疗组(给予强化胰岛素泵治疗),每组46例,持续治疗2周,观察两组的血糖水平变化,比较两组的血糖达标时间、住院时间及整体疗效。结果 治疗组的各项血糖指标值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的血糖达标时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对重症糖尿病合并肺部感染患者给予强化胰岛泵治疗,能够明显控制血糖水平,缩短住院时间,提高临床疗效。

重型颅脑外伤并发肺部感染患者的临床表现及应用盐酸氨溴索治疗的有效性分析

目的探讨重型颅脑外伤合并肺部感染患者系列临床表现并观察采用盐酸氨溴索药物治疗后获得临床效果。方法方便选取该院2017年6月—2019年12月收治的40例重型颅脑外伤合并肺部感染患者,按照数字奇偶法分组;治疗组(20例):采用小剂量盐酸氨溴索药物展开合并症治疗;对照组(20例):采用大剂量盐酸氨溴索药物展开合并症治疗;就组间合并症疗效数据、咳嗽咳痰比例、发热比例、肺部干湿啰音比例、白细胞增高比例、其他比例以及总不良反应率展开对比。结果治疗组重型颅脑外伤合并肺部感染患者疗效数据(90.00%)同对照组(85.00%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05);治疗组重型颅脑外伤合并肺部感染患者咳嗽咳痰比例、发热比例、肺部干湿啰音比例、白细胞增高比例、其他比例同对照组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.125、0.107、0.125、0.000、0.000,P>0.05);治疗组重型颅脑外伤合并肺部感染患者总不良反应率(15.00%)低于对照组(45.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.286,P<0.05)。结论对于重型颅脑外伤合并肺部感染患者而言,其表现主要集中于咳嗽咳痰、发热、肺部干湿啰音、白细胞增高等方面,治疗期间,盐酸氨溴索药物的应用可获得较为理想效果,并且小剂量应用可使得不良反应显著减轻,呈现出更高治疗安全性,最终实现重型颅脑外伤合并感染患者有效预后。

亚胺培南/西司他丁治疗重症医院获得性肺炎感染的临床效果分析

目的探讨将亚胺培南/西司他丁用于重症医院获得性肺炎感染的治疗中的效果,旨在为临床治疗该疾病提供参考。方法选择本院2016年5月至2019年5月收治的80例重症医院获得性肺炎感染的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40例)与观察组(n=40例),对照组给予哌拉西林/他唑巴坦治疗,观察组给予亚胺培南/西司他丁治疗。对比两组患者治疗总有效率、细菌清除效果及细菌再感染情况。结果治疗结束后,观察组治疗总有效率高于对照组(97.50%vs.80.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.507,P=0.013);治疗结束后,观察组细菌清除效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将亚胺培南/西司他丁用于重症医院获得性肺炎感染的治疗中,能够显著提高细菌清除效果,治疗效果显著,值得推广应用。

替硝唑和甲硝唑治疗加重型精神患者口腔感染的近期临床疗效及安全性观察

目的研究替硝唑和甲硝唑治疗加重型精神患者口腔感染的近期临床疗效及安全性。方法选择并纳入我院2013年11月~2015年8月加重型精神患者口腔感染患者68例,进行分组研究。Ⅱ组选用替硝唑治疗,Ⅰ组选用甲硝唑治疗。对比两组患者近期临床疗效及安全性。结果Ⅱ组近期临床疗效明显高于Ⅰ组,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组患者恶心、呕吐、便秘、腹泻等副作用发生率明显低于Ⅰ组,组间数据差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ组症状消除时间、伤口愈合时间均显著缩短,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替硝唑在治疗加重型精神患者口腔感染中的近期临床疗效及安全性更好,值得推广。

抗生素不同用药途径治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的效果比较

目的:探讨抗生素不同用药途径治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的效果比较。方法:回顾性分析2017年3月-2018年4月笔者所在医院重型颅脑损伤继发颅内感染的患者100例临床资料,根据抗生素不同用药途径分为A组(鞘内注射治疗,50例)、B组(静脉滴注治疗,50例),比较两组临床疗效及临床指标。结果:治疗后,临床总有效率A组98.00%(49/50)较B组80.00%(40/50)高,差异有统计学意义(X^2=8.274,P=0.004);A组治疗后白细胞计数及脑脊液蛋白水平均低于对照组B组,差异有统计学意义(t=5.915、3.119,P=0.000、0.002)。结论:相较于静脉滴注抗生素,鞘内给药可提升重型颅脑损伤继发颅内感染患者的治疗效果,调节白细胞计数及脑脊液蛋白水平。

注射用头孢美唑治疗儿童中重度呼吸系统细菌感染的疗效与安全性

目的观察注射用头孢美唑在儿童中重度呼吸系统细菌感染性疾病的临床疗效与安全性。方法将96例呼吸道细菌性感染患儿随机分为两组,头孢美唑组给予注射用头孢美唑治疗,头孢哌酮组给予头孢哌酮治疗,比较两组患者的临床疗效与致病菌的清除率差异。结果①头孢美唑组治疗总有效率为95.56%,明显高于头孢哌酮组(65.22%),P<0.01;②头孢美唑组总致病菌清除率为88.37%,明显高于头孢哌酮组(60.00%),P<0.01;③头孢美唑组不良反应发生率为8.89%,头孢哌酮组为21.74%,P>0.05。结论注射用头孢美唑是治疗儿童中重度呼吸系统细菌性感染的有效、敏感、安全的抗生素,明显优于头孢哌酮。