社区获得性和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的差异

目的分析近4 a河南省中医院临床分离的社区获得性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)和医院获得性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药性和Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因携带情况的差异,为临床耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的合理用药提供实验数据支撑。方法采用Whonet软件回顾性分析2015年1月至2018年12月河南省中医院实验室MRSA的标本来源和药敏结果,利用聚合酶链反应(PCR)技术和紫外透射凝胶成像技术进行MRSA临床分离株PVL基因的检测。结果共分离出116株CA-MRSA和98株HA-MRSA,CA-MRSA多来自耳道分泌物和皮肤软组织感染的脓液分泌物,HA-MRSA多来自下呼吸道标本和血液;2种MRSA均对3种以上常用抗菌药物耐药,CA-MRSA对庆大霉素和喹诺酮类抗生素的耐药率低于HA-MRSA(P<0.05),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的CA-MRSA和HA-MRSA。116株CA-MRSA中有85株PVL基因阳性,占比73.2%;98株HA-MRSA中有25株PVL基因阳性,占比25.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA-MRSA和HA-MRSA感染部位和耐药特点不同,且CA-MRSA PVL基因的携带率高于HA-MRSA。临床医生应重视MRSA,关注对PVL基因阳性的CA-MRSA的诊治,合理使用抗生素,更好地预防和控制感染。

携带黏附素、杀白细胞素、α溶血素基因的MRSA耐药基因检测与样本聚类分析

目的：了解携带黏附素、杀白细胞素、α溶血素基因的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对抗菌药物和消毒制剂耐药基因的存在及该组菌株的亲缘性。方法收集2012年1月－2013年7月儿童伤口标本中分离到的16株MRSA ，采用金黄色葡萄球菌蛋白A基因（spa）确定菌种，以苯唑西林耐药判定为MRSA ；采用聚合酶链反应（PCR）方法确定黏附素基因（sasX）、杀白细胞素基因（pvl）、α溶血素基因（hla）均为阳性，并采用PCR方法分析β‐内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、季胺类消毒剂以及莫匹罗星等12种耐药基因，最后作基因检测结果的样本聚类分析。结果16株M RS A均携带黏附素、杀白细胞素、α溶血素基因，β‐内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、季胺类消毒剂每一类耐药基因均有检出，且β‐内酰胺类耐药基因 mecA、氨基糖苷类耐药基因 aac（6′）／aph（2″）与 aph（3′）‐Ⅲ、大环内酯类耐药基因中 ermB、四环素类耐药基因 tetM检出率均为100．0％，未检出莫匹罗星耐药基因；16株MRSA耐药基因检测结果中，mecA＋ aac（6′）／aph（2″）＋ aph（3′）‐Ⅲ＋ ermB＋ tetM＋ qacA阳性模式共检出13株占81．3％；样本聚类分析提示，1～4，6、7、10～16号等13株为同一克隆，8号与9号亦为同一克隆；16株MRSA与MRSA‐ref亲缘关系较近；与MSSA‐ref亲缘关系较远。结论该组M RS A均携带黏附素、杀白细胞素、α溶血素基因，致病力很强，其对10种抗菌药物完全耐药，与耐药基因的高检出率一致，但莫匹罗星对该组菌株仍有抑制作用。