以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较——一项单中心、随机、开放、平行对照研究

背景：近年质子泵抑制剂（PPI）＋阿莫西林＋克拉霉素标准三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）的根除率有所降低,PPI＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的四联疗法能否成为一线治疗的首选以及适当延长疗程能否提高根除率尚有待明确。目的：比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与7d、10d四联疗法根除H.pylori的疗效。方法：133例非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分配至7d三联组（45例,泮托拉唑40mgbid＋阿莫西林1.0gbid＋克拉霉素500mgbid,PAC方案）以及7d、10d四联组（43例和45例,泮托拉唑40mgbid＋枸橼酸铋钾220mgbid＋甲硝唑400mgtid＋四环素750mgbid,PBMT方案）。治疗结束后至少间隔4周行13C-尿素呼气试验复查H.pylori,评估治疗结果。结果：共129例患者按方案完成治疗。三组H.pylori根除率按意图治疗（ITT）分析分别为73.3%、79.1%和88.9%,按方案（PP）分析分别为75.0%、82.9%和90.9%。7dPAC方案的PP根除率显著低于10dPBMT方案（P〈0.05）。除四联组中有2例患者分别因头晕和腹泻而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且均能耐受。结论：在7d标准三联疗法H.pylori根除疗效降低的情况下,含泮托拉唑、铋剂、甲硝唑和四环素的10d四联疗法可考虑作为根除治疗的首选方案。

胃溃疡90例临床观察

目的:探讨90例胃溃疡患者的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析90例胃溃疡患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组临床症状改善明显优于对照组,观察组临床疗效明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗胃溃疡临床疗效明显,值得临床推广应用。

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染106例

目的 :观察左氧氟沙星短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效。方法 :1 0 6例Hp阳性病人 [A组。男性 66例 ,女性 40例 ;年龄 5 9a±s1 1a;慢性浅表性胃炎 (CSG) 5 8例 ,消化性溃疡(PU) 48例]予胶态次枸椽酸铋 2 2 0mg,左氧氟沙星2 0 0mg及呋喃唑酮 2 0 0mg ,po,bid。另 1 1 0例Hp阳性病人 (B组。男性 69例 ,女性 41例 ;年龄5 7a± 9a;CSG 63例 ,PU 47例 )予奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素 5 0 0mg及阿莫西林 1 0 0 0mg,po,bid。疗程均为 1wk。疗程结束后 4wk及 1 2mo复查胃镜及Hp。结果 :A ,B 2组停药 1 2mo后Hp根除率各为 82 .1 % ,83 .6% ,P >0 .0 5。均无严重不良反应。每例清除Hp药费各为 1 2 3 .5元 ,5 5 5 .8元。结论 :2组Hp根除率相近 。

联合用药对促进溃疡愈合作用交互影响的研究

目的观察阿莫西林(A)、甲硝唑(M)和胶体次枸橼酸铋(B)联合使用对促进大鼠胃溃疡愈合作用的交互影响,为临床合理选用药物治疗消化道溃疡提供参考。方法采用实验性乙酸致大鼠胃溃疡模型,将大鼠随机分为对照组、阳性药物组及实验药物组,实验药物组大鼠分别给予A(118 mg·kg-1)、M(82 mg·kg-1)、B(25 mg·kg-1)、M+B、A+B、A+M、A+M+B,对照组给予2%羧甲基纤维素钠(CMC-Na),阳性对照组给予西咪替丁(110 mg·kg-1),以溃疡愈合率为观察指标,用金氏概率相加法(q值)分析药物间的交互影响。结果通过各组溃疡面积均值计算溃疡愈合百分率,再由公式计算表示组分间交互影响的q值;当q>1时,表明组分有协同作用;q<1时表明组分有拮抗作用;q=1时表明组分间无相互作用;结果各组间的q值分别为:qM+B=1.40,qA+B=1.07,qA+M=1.24,q(A+M)B=1.23,q(A+B)M=1.07,q(B+M)A=1.32;各组q值均大于1。结论对促进溃疡愈合作用,就阿莫西林、甲硝唑和胶体次枸橼酸铋而言,任何两药间及三药间均有协同作用;三药间协同作用优于两药之间协同作用。三药组合与西咪替丁促进溃疡愈合作用相当,而两药组合作用明显低于西咪替丁。

我院2010年治疗消化性溃疡药物应用状况分析

目的探讨我院2010年治疗消化性溃疡药物应用状况,为合理用药提供参考。方法回顾性分析我院2010年全年800例消化性溃疡患者应用药物的情况。结果在使用药物上,枸橼酸铋钾占总使用品种次的构成首位;36.0%的被调查病例使用1种抗菌药品,34.0%使用2种消化性溃疡药物;800例患者中共有30例进行了不合理使用消化性溃疡药物,发生率为3.75%,多为疗程不当造成。结论我院2010年治疗消化性溃疡药物应用以枸橼酸铋钾为主,多为联合用药,不合理用药发生率虽然比较低,但是还需要严格控制与使用。

药物联合治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:观察克拉霉素、兰索拉唑、胶体次枸橼酸铋片联合治疗消化性溃疡(PU)的疗效及安全性。方法:将经胃镜检查诊为PU且14C-尿素呼气试验阳性患者97例随机分为观察组(50例)和对照组(47例)。观察组患者口服克拉霉素、铋剂和质子泵抑制剂(PPI);对照组患者口服甲硝唑、阿莫西林、兰索拉唑;疗程均为15 d。结果:疗程结束后,观察组根治率84.00%,对照组根治率63.83%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组在治疗过程中不良反应主要是上腹部不适、恶心、食欲不振,症状均较轻,治疗结束后症状自然消失。结论:联合治疗治愈率高,疗程短,依从性好,无严重不良反应(致治疗中断者),耐药发生率低,价格便宜,是理想的治疗方案,值得推广。

四联法抗幽门螺杆菌感染疗效分析

目的:探讨四联法抗幽门螺杆菌(Hp)的药物疗效。方法:对本中心14C呼气实验阳性的患者100例进行泮托拉唑、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃唑酮和胶体果胶铋四联抗Hp治疗,对疗效进行回顾性分析。结果:经过治疗,100例患者中根除了Hp 93例,Hp根除率达到97%。结论:四联法抗Hp疗效显著。

阿莫西林、甲硝唑和胶体次枸橼酸铋三种药物联用对大鼠胃溃疡模型的影响

目的观察阿莫西林、甲硝唑和胶体次枸橼酸铋联合使用对3种大鼠胃溃疡模型的影响,为临床合理选用药物治疗消化道溃疡提供参考。方法用大鼠做成水浸应激性胃溃疡、幽门结扎型胃溃疡及乙酸烧灼型胃溃疡3种模型,试验组给予阿莫西林(225mg·kg-1)、甲硝唑(112mg·kg-1)和胶体次枸橼酸铋(56mg·kg-1)混合物;阳性对照组给予西咪替丁(112mg·kg-1);阴性对照组给予2%羧甲基纤维素钠(CMCNa)。结果试验组呈剂量依赖性保护大鼠水浸应激性胃溃疡形成,有效剂量为112mg·kg-1;呈剂量依赖性保护大鼠幽门结扎型溃疡形成,有效剂量为56mg·kg-1;呈剂量依赖性促进大鼠乙酸烧灼溃疡的愈合,有效剂量为112mg·kg-1。结论试验组呈剂量依赖性对大鼠水浸应激性胃溃疡显示保护作用;呈剂量依赖性减少大鼠幽门结扎型胃溃疡的程度;呈剂量依赖性促进乙酸烧灼溃疡的愈合,但作用均弱于西咪替丁。

胶体果胶铋、阿莫西林、雷贝拉唑联合治疗消化性溃疡效果观察

目的观察胶体果胶铋、阿莫西林联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法将180例消化性溃疡患者随机分为两组,将治疗组92例采用药物联合治疗与对照组88例单一药品治疗的效果进行比较。结果治疗组痊愈率为94.57%,对照组痊愈率为81.82%,两组差异具有统计学意义。结论胶体果胶铋、阿莫西林、雷贝拉唑联合可减少炎症反应,保护溃疡面,促进溃疡组织再生的修复作用。

参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按抽签法分为两组。对照组34例①埃索美拉唑20mg/次,2次/d,口服。②胶体次枸橼酸铋240mg/次,2次/d,口服。③克拉霉素500mg/次,2次/d,口服。④阿莫西林1000mg/次,2次/d,口服。治疗组34例参苓白术散合楂曲平胃散(人参、茯苓、陈皮、莲子、桔梗、砂仁、神曲、厚朴、炙甘草各15g,白术、白扁豆、山药、大枣、薏苡仁、焦山楂各30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、Hp转阴率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率94.12%,Hp转阴率94.12%。对照组痊愈12例,显效9例,有效5例,无效8例,总有效率76.47%,Hp转阴率87.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Hp转阴率治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎效果显著,值得推广。

联合用药体外抗幽门螺杆菌相互影响的实验研究

目的观察阿莫西林(A)、甲硝唑(M)和胶体次枸橼酸铋(B)单独和联合使用时体外抗幽门螺杆菌效果及相互影响作用,为临床治疗幽门螺杆菌感染的合理用药和新药研究提供参考。方法采用二倍稀释法和棋盘格法,通过测定最低抑菌浓度(MIC),计算出联合抑菌分数(FIC),作为抗菌效果评价指标,测定三种药物及联合使用时的抗菌效果。结果MICA为0.078μg.mL-1,MICM为31.2μg.mL-1,MICB为62.5μg.mL-1。A与M联用FIC指数为0.75,有协同作用;A与B联用、M与B联用FIC指数均等于1,无协同作用。A、M与B三药联合使用FIC指数为0.75,有一定的协同作用。结论A与M联合使用有一定的协同抗菌作用,A、M与B联合使用亦有一定的协同抗菌作用,但主要的抗菌效果是来自A的作用。

四联疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌感染的对比研究

目的 :对比研究含胶体次枸橼酸铋(CBS)四联疗法与CBS三联疗法治疗幽门螺杆菌 (H.pylori)的根除率、十二指肠溃疡 (DU)的愈合率及安全性。方法 :将72例经胃镜等方法确诊H.pylori阳性的DU患者随机分为两组。A组36例 ,给予Ome20mg +Amox500mg +CLari250mg,均bid和CBS120mg,qid用药 ,疗程7天 ;后继服Ome20mg,qd给药 ,21天。B组36例 ,给予CBS120mgqid +Amox500mgbid +CLari250mgbid用药 ,疗程14天 ;后继服CBS240mg,bid给药,14天。结果 :A组H.pylori根除率为97.2 % ,DU愈合率为97.2% ,副反应发生率为5.6 % ;B组相应为80.5% ,86.1 % ,36.1%。两组H.pylori根除率、DU愈合率差异无显著性 (P均>0.05) ,副反应发生率差异有显著性 (P<0.05) ,A组依从性好。结论 :Ome联用CBS、Amox、CLari治疗7天 ,根除H.pylori感染疗程短、疗效高、副反应少、依从性好 ,是较理想的H.pylori根除方案。

奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察

目的探讨奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年5月间收治的108例消化性溃疡患者作为研究对象,按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组,每组各54例,观察组患者给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗,对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行评价。结果观察组患者治疗总有效率为94.4%,显著高于对照组患者的77.8%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡临床疗效确切,值得临床进一步推广使用。

泮托拉唑联合枸橼酸铋钾与阿莫西林治疗螺杆菌相关性萎缩性胃炎疗效观察

目的观察泮托拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林治疗螺杆菌(HP)相关性萎缩性胃炎的疗效。方法将经确诊为HP阳性的萎缩性胃炎患者60例,随机分为两组,每组分别30例。对照组患者用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗;治疗组用洋托拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林治疗,两组均连续治疗2周,比较两组的疗效。结果治疗组的总有效率优于对照组(P<0.05),两组间的HP清除率比较,无显著差异(P>0.05)。结论泮托拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林治疗HP相关性萎缩性胃炎疗效肯定,值得推广。

半夏泻心汤联合丹红注射液治疗萎缩性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察半夏泻心汤联合丹红注射液治疗萎缩性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组34例胶体果胶,40mg/次,1次/d,早餐后口服;阿莫西林胶囊,1g/次,2次/d,餐后口服。治疗组34例丹红注射液,20mL以5%葡萄糖250mL稀释,1次/d,静滴,15d为1疗程,间隔7d反复2疗程;半夏泻心汤(法半夏、党参、广陈皮、炒枳壳各10g;川黄连、炙甘草各3g,炒黄芩、川厚朴、木香各6g,干姜5g。脾胃虚寒加附子、肉桂各6g;肝胃气滞加枳实、佛手、川楝子各10g,柴胡15g;脾胃湿热加佩兰、藿香、黄连、栀子各10g,大黄3g;胃热阴虚加石膏、沙参、麦冬各15g,知母、石触各10g)。1剂/d,水煎2次共200mL,早晚各口服100mL。两组均连续治疗30d为1疗程。治疗期间注意饮食,忌食辛辣刺激食物,以益消化饮食为主,保持良好心态、避免过度劳累。观察临床症状、HP、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,好转11例,无效3例,总有效率91.18%。对照组治愈15例,好转9例,无效10例,总有效率70.59%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。HP清除效果治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]半夏泻心汤联合丹红注射液治疗萎缩性胃炎效果显著,值得推广使用。

三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎68例

目的 :观察次枸橼酸铋钾 (丽珠得乐胶囊 ) ,阿莫西林 ,替硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效。方法 :对内镜及病理证实的慢性胃炎病人 6 8例的治疗。应用三联方案 :次枸橼酸铋钾 2 2 0mgBid ,阿莫西林1.0Bid ,替硝唑 0 .5Bid ,疗程两周。结果 :幽门螺杆菌根除率 83.8% (5 7/ 6 8) ,对疼痛的缓解率为 87.5 % (35 / 4 0 ) ,副反应发生率 10 .3% (7/ 6 8)。结论 :次枸橼酸铋钾 ,阿莫西林 ,替硝唑三联疗法治疗胃炎 ,可以达到根除幽门螺杆菌的作用 。

阿莫西林、甲硝唑和胶体次枸橼酸铋3种药物联用毒性交互影响的研究

目的:测定阿莫西林(A)、甲硝唑(M)和胶体次枸橼酸铋(B)3种药物组合之间小鼠口服急性毒性(LD50),了解和评价三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的安全性。方法:按照Bliss法测定3种药及其相互组合间小鼠灌胃给药的急性毒性(LD50),根据金氏概率相加法分析药物间毒性的交互影响。结果:A的LD50>35.0 g/kg,B的LD50为7.047 g/kg,M的LD50为4.130 g/kg;M+B的LD50为6.262 g/kg,A+M的LD50为9.174 g/kg,A+B的LD50>35.0 g/kg;A+M+B的LD50=10.489 g/kg。M+B组合与A+B组合的q值<1,A+M组合的q值>1;(B+M)+A组合的q值>1,(A+M)+B组合的q值约等于1,(A+B)+M的q值>1。结论:M+B与A+B组合有降低急性毒性作用;(A+M)+B组合间毒性无明显交互影响;A+M组合、(B+M)+A组合及(A+B)+M组合间有相互增毒作用,3种药物组合间增毒主要由A和M的协同作用所致。

枸橼酸铋钾联合克拉霉素和替硝唑根除幽门螺旋杆菌感染临床分析

目的 :观察枸橼酸铋钾联合克拉霉素和替硝唑根除幽门螺旋杆菌 (HP)感染的疗效。方法 :将12 2例幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡病人随机分为两组 :治疗组用枸橼酸铋钾联合克拉霉素和替硝唑短程治疗一周 ;对照组用奥美拉唑联合头孢羟氨苄和甲硝唑治疗二周。结果 :治疗组和对照组的HP根除率分别为 83 9%和 85 % ,溃疡愈合率分别为 85 5 %和 88 3% (p >0 0 5 )。结论 :枸橼酸铋钾联合克拉霉素和替硝唑能有效根除HP ,促进溃疡愈合 ,且不良反应少 ,疗程短 ,经费低 ,病人顺从性好 。

不同疗程含铋剂四联疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床疗效分析

目的 通过单中心、前瞻性、随机、对照研究,探讨不同疗程含铋剂四联疗法对消化性溃疡（PU）幽门螺杆菌（Hp）感染的根除效果及消化道症状改善情况,为临床医师抗PU Hp感染用药方案的选择提供理论依据.方法 选择行胃镜诊断为Hp相关性PU活动期的初治患者90例.纳入对象均给予雷贝拉唑钠20 mg次/d＋克拉霉素0.5g次/d＋阿莫西林1.0g次/d＋枸椽酸铋钾0.6g次/d抗Hp治疗,采用随机数字表法分为不同疗程组：A组（疗程7d）、B组（疗程10 d）和C组（疗程14 d）,每组30例.记录治疗期间患者消化道症状改善情况及不良反应.患者治疗结束后停用质子泵抑制剂（PPI）和抗生素至少4周,并应用14C尿素呼气试验（14C-UBT）评估Hp根除情况;分析组间Hp根除率有无差异;评估不同疗程方案临床疗效并计算成本-效果比（C/E）.结果 A、B、C组方案Hp根除率依次为46.67％、73.33％和76.67％,差异有统计学意义（x^2 =7.184,P=0.028）;三组患者消化道症状评分较治疗前均降低（A组：t=3.272,P=0.038;B组：t=6.424,P＜0.001;C组：t=8.086,P＜0.001）,且B、C组治疗后评分较A组更低（F =3.110,P=0.028）,但在不良反应发生率上,三组间差异无统计学意义（x^2=0.274,P=0.872）;A、B和C组C/E依次为4.7、4.3和5.7.结论 雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林和枸椽酸铋钾四联方案10 d和14 d疗程较7d疗程显示出更好地抗PU Hp疗效,消化道症状明显改善,且10 d疗程方案更具经济学优势.