Human papillomavirus-related squamous cell carcinoma of the anal canal with papillary features

Human papillomavirus(HPV)related squamous cell carcinoma(SCC)involving the anal canal is a well-known carcinoma associated with high-risk types of HPV.HPVrelated SCC with papillary morphology(papillary SCC)has been described in the oropharynx.We describe,for the first time,a case of anal HPV-related squamous carcinoma with papillary morphology.The tumor arose from the anal mucosa.The biopsies revealed a superficially invasive SCCwith prominent papillary features and associated in situ carcinoma.The tumor cells were positive for p16 and were also positive for high-risk types of HPV using chromogenic in situ hybridization.The findings are consistent with a HPV-related SCC of the anal canal with papillary features.This tumor shows histologic features similar to a papillary HPV-related SCC of the oropharynx.Additional studies are needed to characterize these lesions.

宫颈CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异及其影响因素的相关性分析

目的:通过回顾性分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者阴道镜多点活检与宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理学分级的差异及其相关因素,为合理和个性化治疗CINⅠ提供依据。方法:选择2007年7月至2012年8月于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊经宫颈多点活检病理证实并接受LEEP的CINⅠ患者123例,LEEP术前统一采集宫颈脱落细胞标本行液基薄层细胞学(TCT)检查、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测和hTERC基因检测,研究其LEEP术后病理学分级与年龄、孕次等一般资料和TCT分类、HPV分型及hTERC基因的相关性。结果:①123例CINⅠ患者LEEP术后确诊为宫颈黏膜慢性炎(NILM)76例,CINⅠ29例,CINⅡ14例,CINⅢ3例,宫颈早期微浸润癌1例。②LEEP术后病理分级与术前TCT细胞学分类呈正相关(r=0.236,P=0.008)。TCT检查为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或正常范围的宫颈上皮细胞(阴性)共81例,而LEEP术后病理检查为NILM 57例(70.4%);TCT检查为LSIL 31例,LEEP术后病理检查为NILM和CINⅠ25例(80.6%),CINⅡ6例(19.4%),未发现CINⅢ及以上病例。③LEEP术后病理分级与患者的年龄、妊娠次数、分娩方式及术前HPV感染、HPV感染亚型(HPV16/18)和术前hTERC基因异常扩增均无相关性(P>0.05)。结论:宫颈细胞学检查结果可作为阴道镜下活检为CINⅠ患者是否需要切除性治疗的参考指标,低级别宫颈细胞学异常可能提示该类人群良好的预后倾向。

细胞周期素E、p21、转录因子E2F-1在尖锐湿疣中的表达

目的 探讨细胞周期相关因子细胞周期素E(cyclinE)、p2 1(WAF1/CIP1)、核转录因子E2F 1在尖锐湿疣 (CA)皮损中的变化及其意义。方法 应用原位杂交技术检测HPV 6/ 11相关CA ,应用SP免疫组化技术检测 3 8例HPV 6/ 11阳性CA患者皮损和 13例正常人皮肤中cyclinE、p2 1、E2F 1与分布。 结果 ①CA皮损中cyclinE、p2 1、E2F 1的表达均较正常皮肤增强 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,阳性信号主要分布于表皮棘层和颗粒层。②CA皮损中cyclinE与p2 1的表达间存在正相关性 ,cyclinE与E2F 1、p2 1与E2F 1间无相关性。 结论 HPV 6/ 11CA可能通过细胞周期调控蛋白的相互协调与制约 。

子宫切除术后残端阴道上皮内瘤变临床分析

目的探讨子宫切除术后残端阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、治疗及预后。方法 2008年1月至2013年12月收治子宫切除术后残端阴道VaIN 43例,对其先期疾病、临床表现、辅助检查、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果先期疾病有宫颈上皮内瘤变17例(39.5%),子宫颈癌24例(55.8%),子宫肌瘤1例,子宫内膜癌1例。继发VaIN的中位时间为术后21个月。24例(55.8%)无临床症状,13例(30.2%)阴道分泌物增多,6例(14.0%)有阴道烧灼感。病变多位于上段阴道(34/43,79.1%)。38例行高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测,阳性率为92.1%(35/38),其中30例在两次病程中均为阳性。40例患者采用手术治疗:4例经腹行全阴道切除术,7例经会阴行阴道部分切除术,29例行高频氩气刀黏膜剥脱术。术后2例(4.7%)病变持续,5例(11.6%)缓解后复发,均为VaIN。4例再次行黏膜剥脱术,无一例进展为浸润癌。结论子宫切除术后残端阴道VaIN多见于子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变,中位发病时间为术后21个月。HPV感染是其发生的主要原因,手术导致的阴道黏膜受损可能促进了VaIN的发生。高频氩气刀阴道黏膜剥脱术治疗VaIN是一种安全有效的治疗手段。

干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗HPV持续阳性的疗效

目的:探讨干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对宫颈癌治疗后,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续阳性的疗效。方法:选取我院166例宫颈癌治疗后HR-HPV持续阳性的患者随机分为两组,给予干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊两种药联合治疗为观察组。不用任何药物治疗的设为对照组。结果:两组患者12个月后HR-HPV阳性率均有所下降。联合用药组治疗后HR-HPV有效率为90.20%(92/102),高于对照组68.75%(44/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊宫颈癌治疗后HPV阳性者疗效显著,值得临床推广应用。

门诊宫颈拭子HPV检测与早期宫颈癌防治关系研究

目的:研究我院妇科门诊拭子检测人乳头瘤病毒亚型感染的情况,探讨HPV DNA检测在防治早期宫颈癌中的意义。方法对587例妇科门诊患者进行HPV基因分型检测。结果587例患者中,HPV感染者156例,感染率为26.58%。患者中高危型HPV (52、16、33、18、58、39、51、59、35、56、68)112例,占感染总人次的71.79%;低危型HPV (6、11)35例,占感染总人次的22.44%;中国人群常见型HPV (53、66 cp8304)9例,占感染总人次的5.77%。多重感染患者5例,占HPV感染者的3.21%。结论利用宫颈拭子进行HPV-DNA检测HPV基因分型,有助于了解本地区HPV感染亚型的分布,有利于对HPV感染的诊断和宫颈癌的防治,可作为宫颈癌筛查的手段。

保妇康栓和干扰素栓对低度子宫颈上皮内瘤变1级作用的临床研究

目的比较保妇康栓和干扰素栓对低度宫颈上皮内瘤变（CIN）转归的疗效。方法选取2004年3月至2011年3月北京大学深圳医院经阴道镜下活检诊断为CIN1的高危HPV感染患者369例，分为保妇康栓组（113例）、干扰素栓组（143例）和对照组（113例），疗程3个月，治疗结束后每6～12个月监测患者的宫颈液基细胞学（LCT）和高危HPVDNA。对宫颈细胞学ASCUS及以上病变及／或高危HPV阳性者行阴道镜下多点活检，病理诊断确定转归。结果保妇康栓组、干扰素栓组和对照组治疗后6个月均未见病变进展。3组患者的病变逆转率与持续率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。保妇康栓组治疗后12、24个月病变逆转率明显高于对照组（P〈0．05），病变持续率明显低于对照组（P〈0．05）；干扰素栓组病变逆转率、持续率与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；3组患者的病变进展率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。保妇康栓组治疗后24个月HPV转阴率高于干扰素栓组和对照组（P〈0．05）。结论保妇康栓有促进CIN1逆转和清除HPV的作用，明显提高HPV的临床转阴率。

TCT与高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的分析液基细胞学(TCT)与高危型HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析病理科存档资料中983例同时进行了高危型HPV检测和TCT检测的结果,对照130例宫颈多点活检组织病理学结果,比较分析TCT检测或高危型HPV检测或两者联合应用在宫颈病变筛查中的价值。结果细胞学阳性者HR-HPV阳性率为59.30%(51/86),细胞学阴性者HR-HPV阳性率为4.90%(44/897),2组间比较有显著性差异(2=255.44,P<0.01)。细胞学阳性者的宫颈活检阳性率为96.50%(83/86),细胞学阴性而HR-HPV阳性者的宫颈活检阳性率为18.18%(8/44),2组间比较有显著性差异(2=92.59,P<0.01)。结论细胞学检查仍然是宫颈病变筛查中的关键,HR-HPV检测能有效地浓缩高风险人群,但不能取代细胞形态学检查。

阴道镜活检、TCT、人乳头瘤病毒（HPV）与LEEP检测在宫颈病变诊断中的对比研究

目的：分析阴道镜活检、液基薄层细胞学检查（ TCT ）、人乳头瘤病毒（ HPV ）检测、宫颈环形电切术（ LEEP）四种检查方法在宫颈病变中的临床应用价值。方法：对2012年1月~2014年3月在我院宫颈门诊就诊的1038例患者进行TCT检查和HPV-DNA分型检测，对细胞学诊断≥ASCUS及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜活检，部分病例行LEEP手术，切下的标本送病检，分析四种检查方法的结果。结果：①TCT检查1038例中，阳性202例,检出率19.46%，TCT阳性报告者中CIN及宫颈癌检出率为86.14%。LSIL诊断符合率63.37%，HSIL诊断符合率84.62%，TCT漏诊率为11.22%。②HPV-DNA分型检测1038例病例中，阳性362例，检出率34.87%。随着宫颈病变级别上升HPV感染率增加，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及浸润癌中HPV （＋）检出率分别为60.2%、75%、93.1%和100%③TCT（＋） HPV （＋）组中CIN以上的病变检出率为95.38%；TCT（-）HPV （-）组中CIN以上的病变检出率为63.16%，未发现CINⅢ及以上病。④LEEP刀术后病理与阴道镜活检病理诊断完全符合率为69.68%，其中CINⅠ符合率为83.1%，CINⅡ符合率为63.5%，CINⅢ符合率为58.6%。结论：严格掌握宫颈病变的“三阶梯”诊断技术，合理使用TCT、HPV-DNA检测、阴道镜检查及LEEP刀，可以提高宫颈病变的诊断率。

细菌性阴道病加速宫颈上皮内瘤变1例报告

细菌性阴道病（BV）是女性生殖道感染最常见的疾病,本文报道1例反复BV且液基薄层细胞学检查（TCT）3次均为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）的患者的临床资料。该患者从首次TCT示ASCUS到阴道镜活检病理示宫颈上皮内瘤变（CIN）玉、见挖空细胞仅6个半月,从CIN玉到LEEP术后病理示CINⅠ~Ⅱ为21个月,提出BV长期存在,增加了人乳头瘤病毒（HPV）感染的几率,延迟了HPV的消退,加速了CIN的发展进程。当TCT出现ASCUS时,如有BV、宫颈炎时,应积极对症规范治疗,配偶也应积极配合检查治疗,以减缓CIN的发展进程。该患者愈后复查TCT,如果仍为ASCUS,应检测HPV DNA,必要时阴道镜活检,定期进行TCT、HPV检测,以降低宫颈CIN的漏诊率,预防宫颈癌的发生。

女性生殖系统疾病患者的阴道微生态状况分析

目的分析女性生殖系统疾病患者的阴道微生态状况,为临床诊治提供依据。方法选取2022年8月至2023年1月于广东医科大学顺德妇女儿童医院妇科门诊就诊的525例生殖系统疾病患者,根据疾病类型分为盆腔炎组162例、人乳头状瘤病毒(HPV)感染组218例、支原体感染组145例,另选取同期妇科健康体检者96例为对照组。回顾性分析各组阴道微生态状况。结果各组明确病原菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HPV感染组外阴阴道假丝酵母菌病检出率低于对照组(P<0.05)。HPV感染组过氧化氢阳性率为90.37%,高于对照组的80.21%(P<0.05)。支原体感染组菌群多样性异常检出率、无优势菌占比高于对照组(P<0.05)。结论女性生殖系统疾病患者的阴道微生态与健康女性的阴道微生态变化基本一致,但阴道功能学相关指标及菌群更容易发生变化。

未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞临床处理方法的探讨

目的:探讨未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞的临床处理方法,为临床处理提供参考方案。方法将我院2009年2月~2014年2月门诊进行宫颈液基细胞学检查确诊为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞的345例患者作为观察对象,将其随机分为甲、乙、丙三组:甲组124例患者3个月后再次进行宫颈液基细胞学检查;乙组113例患者在宫颈液基细胞学检查完毕后联合高危型人乳头瘤病毒检查;丙组108例患者在宫颈液基细胞学检查完毕后联合阴道镜检查并活检。比较三组不典型鳞状上皮细胞患者宫颈上皮内瘤变的检查情况。结果甲组细胞学异常的CIN检出率为54.05%,细胞学正常的CIN检出率为6.89%,差异有统计学意义(χ2=8.81,P<0.05);乙组HPV阳性中CIN检出率为43.90%,HPV阴性中未检查出CIN;丙组108例患者直接进行阴道镜活检CIN的检出率为29.63%;未发现宫颈浸润癌;甲组方法预测ASCUS中宫颈高级别病变(CIN≥Ⅱ以上)的灵敏度为73.9%,特异性为72.8%,阴性预测值为97.7%,阳性预测值为26.4%,乙组这一比例分别为100.0%、65.8%、100.0%、26.7%,经ROC分析,在拐点处两种方法预测ASCUS患者中宫颈高级别病变的准确性无统计学差异(P>0.05)。结论对高危人群或依从性差人群需进行高危HPV检测或阴道镜活检,并做好ASCUS患者的个性化管理。

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的关系

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤疾病,对女性的危害极大,而且在临床中的发病率较高,仅次于乳腺癌。从当前的临床研究认识来看,女性宫颈癌的发生,大多数是由人乳头瘤病毒感染所致的。本文基于作者自身的临床工作经验,首先分析了女性宫颈人乳头瘤病毒感染的流行病学,然后重点探讨了女性宫颈人乳头瘤病毒感染与宫颈癌发生之间的关系,以进一步提高认识,为临床工作提供信息参考。

2017—2022年云南曲靖地区男性HPV感染状况及亚型分布特征

目的分析云南曲靖地区男性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及亚型特征,为男性HPV的治疗、疫苗的选择与研发以及免疫规划政策决策提供依据。方法收集2017年1月-2022年12月于曲靖市第一人民医院行HPV分型检测的1820例男性患者检测结果,分析该地区男性HPV感染状况及亚型分布特征。结果在1820例患者中检出HPV阳性感染者935例,总体感染率为51.37%,其中发生单一、双重、三重和四重及以上感染的比例分别为37.53%、9.62%、2.58%和1.65%;受检的27种亚型中,检出率最高5种低危型HPV分别为HPV6、11、43、61和55型,分别为25.93%、20.88%、1.92%、1.65%和1.10%,检出率最高5种高危型HPV分别为HPV16、59、52、18和58型,分别为2.58%、2.09%、1.59%、1.48%和1.48%;总体而言,曲靖地区男性单纯低危、单纯高危和高低危混合感染比例分别为74.33%、6.74%和18.93%;感染年龄特异性呈双峰“U”分布。结论曲靖地区男性HPV感染以HPV6、11、43、16、59型最常见,>59岁组和≤19岁组感染率最高,总体表现为感染率高且易多重感染,以低危型感染为主,二价疫苗覆盖率低。