上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平分析

目的：调查上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平。方法：上海市徐汇区中心医院2（）12年5月～2（）13年1月收治2315例住院患者。采用液相色谱质谱联用法（LC-MS／MS）测定患者的血清25羟基维生素D2[25（OH）D1]、25-羟基维生素D2[25（OH）D，]，同时采用常规生化法测定患者的甲状旁腺素（PTH）水平。结果：受试者的25（OH）D2血清浓度为（1．58±2．08）ng／mL，25（OH）I）3为（14．23±7．47）ng／mL，总25-羟基维生素D[25（OH）D，包括25（OH）D2和25（OH）U]为（15．81±7．98）ng／mL，PTH为（48．92±28．65）pg／mL。各年龄段中，大于9（j岁受检者的25（OH）D浓度最低，其次为小于4（）岁者，而60～69岁组最高。1787例（77．19％）受试者的PTH血清浓度正常[（10～65）pg／mL]，相对应的25（OH）D2为（1．62±2．02）ng／mL，25（OH）D3为（4．62±7．06）ng／mL，25（OH）D血清浓度为（16．24±7．28）ng／mL，PTH与25（OH）D呈负相关（pesrsorl相关系数为-0．212，P〈0．01）。结论：上海市徐；I-区住院患者的维生素D水平普遍偏低。

Physiological and pathological role of local and immigrating colonic stem cells

The latest avenue of research is revealing the existence of and role for the colonic stem cells in the physiological renewal of the mucosa and in pathological circumstanc- es where they have both positive and negative effects. In the case of human colon, different levels of stem cell compartments exist. First, the crypt epithelial stem cells, which have a role in the normal crypt epithelial cell dynamics and in colorectal carcinogenesis. Close to the crypts, the second layer of stern cells can be found; the local subepithelial stem cell niche, including the pericryptic subepithelial myofibroblasts that regulate the epithelial cell differentiation and have a crucial role in cancer progression and chronic inflammation-related fibrosis. The third level of stem cell compartment is the immigrating bone-marrow-derived stem cells, which have an important role in wound healing after severe mucosal inflammation, but are also involved in cancer invasion. This paper focuses on stem cell biology in the context of physiological and pathological processes in the human colon.

锌指蛋白703在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的研究锌指蛋白703(ZNF703)在甲状腺乳头状癌中的表达(包括阳性率及相对表达量)及阳性率与临床特征的关系。方法应用免疫组织化学法(pv9000法)检测组织芯片(包括36例甲状腺乳头状癌及14例癌旁正常组织)中ZNF703的阳性表达率,并分析癌组织中的阳性表达率与芯片包含的相关临床资料(年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期)之间的关系。另收集20例临床新鲜甲状腺乳头状癌及匹配癌旁组织样本,应用Western blot及RT-PCR技术检测ZNF703在20对组织样本的蛋白和m RNA相对表达量。结果免疫组化提示ZNF703在甲状腺乳头状癌的阳性表达率为66.7%,较癌旁组织的21.4%明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);癌组织阳性表达率与年龄、性别无关,与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。Western blot及RT-PCR提示ZNF703在20例甲状腺乳头状癌组织的蛋白相对表达量[(0.893±0.113)vs(0.510±0.072)]及m RNA相对表达量[(6.399±2.096)vs(1.285±0.354)]均高于匹配癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ZNF703在甲状腺乳头状癌中的表达高于癌旁组织,并且在癌组织中ZNF703阳性率高低与患者临床分期、淋巴结转移及肿瘤大小有关,可见ZNF703在甲状腺乳头状癌的发生及进展中可能发挥促进作用。

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的诊断及治疗进展

慢性。肾脏病-矿物质和骨代谢异常（CKD—MBD）是指慢性。肾脏病（CKD）患者出现的与CKD相关的矿物质和钙磷代谢紊乱所致的一系列临床症状和知生化及影像学指标异常。自2006年CKD—MBD的概念首次被提出至今，其越来越引起临床医师的重视。现介绍CKD．MBD的流行病学特点、临床表现、检查方法、诊断标准、治疗及预防的研究进展。

甲状旁腺切除加部分自体移植术后持续继发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的:探讨甲状旁腺切除加自体移植(PTX+AT)术后持续继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者再次手术时的临床经验。方法:回顾性分析2014-01-2017-07期间12例PTX+AT术后持续SHPT患者再次接受残余甲状旁腺全切术的临床资料,术前常规行颈部多普勒超声、锝99-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)双时相显像、CT、MR等多种影像学检查定位残余甲状旁腺位置,术中切除原位甲状旁腺,同时探查胸腺、纵隔、气管食管沟、甲状腺腺体内等位置查找异位甲状旁腺,术中使用纳米碳染色辅助识别甲状旁腺,手术结束时进行快速甲状旁腺激素测定。术后观察患者临床症状改善情况,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症及手术失败情况。结果:12例患者均一次性手术成功,经术后病理证实共22枚甲状旁腺组织,颈部原位14枚,颈部异位8枚,分别异位于胸腺(4枚)、上纵隔(2枚)、甲状腺实质内(2枚)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状均明显减轻,术后患者血清iPTH较术前明显降低(P<0.05),术后1周血钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P<0.05)。10例患者出现低钙血症,补钙后症状缓解。4例出现一过性声嘶,无进食呛咳、呼吸困难及死亡病例。术后随访1年无症状复发。结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者术后持续再次手术时,术前需联合多种影像学方法准确定位残余旁腺位置,术中按照中央区清扫及纵隔清扫理念查找异位甲状旁腺,同时使用纳米碳辅助甲状旁腺负显影并进行iPTH快速测定,能明显提高手术成功率,降低手术并发症。

健康成年人群尿中对硝基酚水平对甲状腺功能的影响——基于美国NHANES数据库

[背景]对硝基酚(PNP)是有机磷农药对硫磷和甲基对硫磷主要的特异性代谢产物。既往的研究发现对硫磷和甲基对硫磷可能具有内分泌干扰作用,但证据较为有限。[目的]探讨健康成年人群尿中PNP浓度与甲状腺功能的相关性及是否存在性别差异。[方法]基于2007—2008年美国国家营养与健康调查,将1071例同时具有尿PNP、血清甲状腺功能指标的20~64岁健康成年人纳入本研究。收集血清甲状腺刺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)数据以评估甲状腺功能。采用广义线性模型分析尿PNP与血清甲状腺功能指标的关系及剂量-反应关系,并分析性别差异。[结果]总人群中尿PNP的检出率为92.5%,肌酐校正后质量分数中位数为0.62μg·g^(-1)。男性和女性肌酐校正后尿PNP质量分数中位数分别是0.60、0.66μg·g^(-1)。总人群中主要甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4、TT3、TT4的活性或质量浓度中位数分别为1500.00μIU·L^(-1)、3200.00 pg·L^(-1)、8.00 ng·L^(-1)、1140.00 ng·L^(-1)、76.00μg·L^(-1)。在总人群中,尿PNP每增加一个对数单位,血清FT3、FT4、TT3分别下降1050.00 pg·L^(-1)(b=-0.02,95%CI:-0.02~-0.01)、10.50 ng·L^(-1)(b=-0.02,95%CI:-0.03~-0.01)和10.50 ng·L^(-1)(b=-0.02,95%CI:-0.03~-0.01),且存在剂量-反应关系(均P_(趋势)<0.05)。性别分层后发现,在男性中,尿PNP每增加一个对数单位,血清TG-Ab水平增加1100.00 IU·L^(-1)(b=0.04,95%CI:0.00~0.08),血清FT3水平降低1020.00 pg·L^(-1)(b=-0.01,95%CI:-0.02~0.00),且存在剂量-反应关系(均P_(趋势)<0.05)。在女性中,尿PNP每增加一个对数单位,血清FT3下降1050.00 pg·L^(-1)(b=-0.02,95%CI:-0.03~-0.01),FT4下降10.50 ng·L^(-1)(b=-0.02,95%CI:-0.03~0.00),TT3下降10.70 ng·L^(-1)(b=-0.03,95%CI:-0.05~-0.01),TT4下降10.50μg·L^(-1)(b=-0.02,95%CI:-0.04~0.00),且尿PNP水平与血清FT3和TT3水平均呈现剂量-反应关系(均P_(趋势)<􀀁0.001)。[结论]尿中PNP浓度变化会导致血清FT4、FT3、TT3水平变化,并表现出性别差异。