改良外踝上穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

对8例足背皮肤软组织缺损患者，应用改良外踝上穿支皮瓣修复足背创丽，切取最大皮瓣面积19cm×8cm，最小为6cm×4cm结果显示，所有皮瓣均成活，伤口一期愈合，兀明显手术并发症．．随访6～18个月，平均随访12个月，皮瓣质地良好，外观满意。

带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损

目的探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣，同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例。结果皮瓣全部存活。术后足背感觉2～4个月完全恢复，供区3～6个月逐渐恢复触、痛、温觉。38例随访4～18个月，平均9个月，皮瓣色泽、质地、外形功能均正常。结论带神经的股前外侧皮瓣，神经位置恒定，切取方便，术后皮瓣有感觉，耐磨，是修复足背大面积皮肤缺损的好方法。

足外侧区复合组织瓣移植的应用解剖

目的 :为踝周部骨折、骨不连或合并软组织缺损的修复提供一种新术式。方法 :在 33侧乳胶灌注下肢标本上解剖并观测了足背外侧区血管的走行、分支、分布及吻合情况。结果 :足外侧区血管来自于跗外侧动脉、跟外侧动脉、外踝前动脉及腓动脉穿支的降支 ,彼此相互吻合 ,并分支滋养趾短伸肌和皮肤 ,其中 ,跗外侧动脉是骰骨的主要血供来源。结论 :以上述 4条不同血管为蒂切取复合组织瓣 ,能一次性修复胫骨远端、踝部或距骨骨折、骨不连或合并软组织缺损。

臂外侧皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损23例报道

目的总结臂外侧下部皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损的临床应用。方法23例臂外侧下部皮瓣游离移植修复足背部软组织缺损,皮瓣面积最小5 cm×4 cm,最大14 cm×7 cm,观察患者临床疗效。结果23例皮瓣全部存活,皮瓣大部分恢复感觉,质地良好,外形满意。结论臂外侧下部皮瓣移植是一种修复足背部皮肤软组织缺损的较理想的手术方法。

外踝上逆行穿支皮瓣修复前中足皮肤软组织缺损

目的：探讨外踝上逆行穿支皮瓣修复前中足皮肤软组织缺损的临床疗效。方法采取回顾性方法对我院2008年1月至2013年10月间15例足背皮肤软组织缺损患者应用外踝上逆行穿支皮瓣修复的治疗效果进行分析。结果本组皮瓣13例全部成活，2例皮瓣部分边缘坏死，经换药后愈合。随访时间为6～19个月，平均随访时间（12．5±0．5）个月。术后未见有皮瓣和皮片磨损的情况发生，且外观比较满意，穿鞋也无影响。患者的临床治疗总有效率100％。结论临床中外踝上逆行穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损效果显著，能够有效的提高患者的临床治疗效果，且避免二次手术，值得临床中应用与推广。

足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损

目的：探讨足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损的临床效果。方法对2011年3月-2013年3月收治的13例手指掌背侧联合缺损患者，根据患指创面的大小、形状、部位于足部设计足背动脉并联皮瓣进行修复，供区采用游离植皮修复。掌侧皮肤软组织缺损范围：2.0 cm×2.5 cm～3.5 cm×4.5 cm，背侧皮肤软组织缺损范围：2.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.0 cm。结果术后所有皮瓣及植皮均成活，切口一期愈合。所有患者创面均甲级愈合，并获6～21个月随访，平均12.4个月。皮瓣质地优良，未见明显色素沉着，患指外形恢复满意。供足外形恢复满意，未见不适症状、瘢痕挛缩、皮肤破溃以及溃疡形成，供足行走功能正常。结论设计足背并联游离皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损，血供可靠，临床效果满意，值得推广。

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在足背中小型缺损创面中的应用

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背中小型缺损创面的临床效果。方法2017年1月至2020年6月蚌埠医学院第一附属医院应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面14例,创面面积为4.0 cm×6.5 cm~6.0 cm×8.5 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×7.0 cm~6.5 cm×9.5 cm。14例病人供区均给予直接皮内缝合。结果14例移植皮瓣全部成活,1例术后3 h出现静脉危象,急诊手术探查后危象解除,顺利成活。术后定期随访了所有病人,随访时间为6~12个月,平均8个月,皮瓣颜色与周围肤色接近,无臃肿,皮瓣质地柔软,病人正常穿鞋,行走及步态正常,供区小腿仅残留线性瘢痕,功能无影响。结论游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背中小型缺损创面,安全可靠,创伤小,术后外形和功能良好,值得临床中推广应用。

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。

静脉网动脉化足背皮瓣游离移植一期修复手背皮肤缺损

报道了1988年～1990年,应用静脉网动脉化足背皮瓣游离移植一期修复手背皮肤缺损共8例。皮瓣面积最大10×9cm,最小7×6cm,均取得成功,效果满意。结合临床对该皮瓣的成活机理及其在修复手背皮肤缺损时的适应证和优缺点进行了讨论。

低旋转点和传统腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟软组织缺损的比较研究

目的:探析低旋转点和传统腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟软组织缺损的效果。方法:选取2016年1月-2018年7月本院接收的76例小腿下足背、足跟软组织缺损患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣,旋转点以外踝尖上1～3 cm位置为主;对照组为传统腓肠神经营养血管皮瓣,旋转点在外踝尖上5～7 cm位置,对比两组治疗效果、并发症发生率、伤口恢复正常和生理功能恢复正常时间。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,伤口恢复正常时间和生理功能恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复方法可有效修复足背中远部、前足和足跟的软组织缺损,使创面早期愈合,减少并发症的发生。

足背皮肤软组织缺损不同修复策略结局比较

对于不同的足背皮肤软组织缺损、骨外露的损伤,依据损伤的层次不同而差异选取不同的临床修复方式所导致治疗结局是不同的,本文旨在比较两种不同的足背皮肤软组织缺损修复方式的临床治疗疗效,以便评估其更加有效而恰当的处理方式,为加快促进患者创面愈合,减少感染率,缩短治疗周期,提高患者疗效,减少致残率及医疗费用、缩短住院日,改善患者功能提供一定的参考.

超薄游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损的应用效果

目的:探讨超薄游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损的应用效果。方法:选择本院2015年1月-2018年6月期间收治的足背软组织缺损患者61例作为研究资料,均行超薄游离股前外侧皮瓣修复治疗,观察术后恢复情况。结果:手术治疗后2例患者发生皮瓣远端皮肤边缘坏死,治疗后痊愈;患者伤口均1期愈合,供区外观良好,成活皮瓣质地优良,色泽满意,并恢复行走功能。结论:针对足背软组织缺损患者采用超薄游离股前外侧皮瓣修复治疗,可促使患者症状有效改善,恢复正常皮瓣外形和行走能力,确保创面愈合,具有较高的治疗价值。

三维超声技术在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面中的应用研究

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物压砸伤15例,机器伤3例。受伤至入院时间1~8 h,平均3.5 h。彻底清创后创面范围为5 cm×3 cm~17 cm×5 cm,予以封闭式负压引流敷料覆盖,待创面无明显感染后行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。术前采用宽频线阵容积探头对腓肠内侧动脉穿支及主干血管进行探测,获得完整三维图像,记录穿支数量、位置以及主干血管在肌肉内位置、走行方式,并在此基础上选择合适穿支设计皮瓣及指导皮瓣切取;术中皮瓣切取范围6 cm×4 cm~18 cm×6 cm。将术前探测与术中观察的穿支进行对比,计算敏感度及阳性预测值,评估三维超声技术定位穿支的准确性。供区直接拉拢缝合25例,游离植皮修复5例。结果30例患者术前探测发现60支腓肠内侧动脉穿支、术中发现58支,其中术前与术中相符穿支56支,敏感度93.3%、阳性预测值96.6%;术前探测及术中观察主干血管在肌肉内位置、走行方式基本相符。术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.7个月。皮瓣外观、色泽、质地良好,穿鞋及行走无明显影响;末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为80~92分,平均87.5分;患者满意度达优29例、良1例。结论宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位腓肠内侧动脉穿支准确,三维成像更直观,可用于指导腓肠内侧动脉穿支皮瓣设计及切取。

腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的研究

目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的疗效。方法 2010年1月-2015年4月,收治16例前足背侧皮肤软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄16~58岁,平均35岁。致伤原因:烧伤5例,交通事故伤8例,压砸伤3例。受伤至入院时间2~30 h,平均6.5 h。创面范围4 cm×3 cm^10 cm×7 cm。伴趾间关节侧副韧带、关节囊缺损3例,骨外露12例;均伴肌腱外露。采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复13例,携带腓肠肌内侧头肌瓣的腓肠内侧动脉穿支复合组织瓣游离移植修复3例。皮瓣切取范围5 cm×4 cm^11 cm×8 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均11个月。皮瓣外观满意、无臃肿,重建韧带的关节稳定,未继发畸形。供区无明显凹陷。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有穿支血管解剖相对恒定、血运可靠、可以携带肌瓣修复复合组织缺损、修复后足部外形较好等优点,是修复前足背侧创面较好方法之一。

修薄的背阔肌肌瓣联合植皮修复足背大面积软组织缺损

目的探讨修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮修复足背大面积软组织缺损的应用和治疗效果。方法自2005年6月至2011年10月，共收治11例足背皮肤软组织缺损的患者，年龄4-46岁，其中男8例，女3例；早期创伤7例，贴骨瘢痕及陈旧性损伤4例。清创后缺损面积5．0cm×6．0cm-8．0cm×12．0cm，均伴有不同程度的肌腱、骨质外露。11例患者均采用修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮的方法修复创面。结果术后肌瓣及移植皮片均成活良好．7例术后随访3-10个月，外形良好，可正常穿鞋，移植皮片质地柔软，稍有色素沉着。结论选用修薄的肌瓣游离移植表面植皮修复后组织的质地较薄，避免了皮瓣和肌皮瓣移植后臃肿的缺点，是修复足背缺损的较好方法。

改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的疗效观察

目的 观察应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2009-06—2014-01诊治的23例足背远端皮肤软组织缺损,所有患者入院后急诊行一期清创术,待创面条件较好时,择期行二期改良外踝上皮瓣修复术。结果 本组手术时间平均110 min,术中出血量平均200 ml。14例皮瓣一期愈合;5例皮瓣出现皮下积血,皮瓣颜色发紫,拆除部分缝线后症状缓解,皮瓣愈合;3例皮瓣术后3 d部分边缘颜色变黑坏死,切除坏死皮瓣边缘,加强伤口换药处理后伤口愈合;1例皮瓣出现大面积缺血,表面颜色由暗红色逐渐变为黑色,切除坏死组织后发现皮瓣深部组织成活好,加强伤口换药后,择期给予全厚皮植皮后愈合。23例获随访6-24个月,平均11.4个月。部分患者皮瓣外形略显臃肿,但不影响日常穿鞋,皮瓣质地、色泽与受区周围皮肤软组织相近。结论 应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损效果满意,该方法值得推广应用。

组合式外固定架并腿固定联合隐神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面

目的探讨采用组合式外固定架并腿固定联合健侧隐神经营养血管皮瓣桥式移位修复小腿及足踝部创面的疗效。方法 2009年8月-2013年8月,收治小腿及足踝部创面29例。男18例,女11例;年龄11~65岁,平均37.6岁。伤后至该次手术时间为14~36 d,平均22.3 d。创面部位:足底及足跟部5例,足背部2例,踝部4例,小腿中下段14例,小腿上段4例。创面范围为5 cm×3 cm^19 cm×9 cm。采用组合式外固定架并腿固定,带蒂逆行或顺行隐神经营养血管皮瓣桥式移位修复创面,皮瓣切取范围6 cm×4 cm^22 cm×11 cm;供区直接拉拢缝合或植皮修复。术后3~4周行皮瓣断蒂术并拆除并腿固定。结果术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.2个月。皮瓣外观良好,足底感觉恢复良好,行走后无破溃。结论与交腿固定相比,组合式外固定架并腿固定方法简便,固定牢靠,患者体位舒适,可允许关节活动;隐神经营养血管皮瓣切取不牺牲小腿主干血管,能重建感觉,是修复小腿及足踝部创面有效方法之一。

游离腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复足背远端创面

目的探讨应用游离腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣，修复足背远端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法术前应用彩色多普勒血流成像仪及CT血管造影定位双小腿腓动脉穿支，根据创面位置、面积及形状选择1条穿深筋膜点口径≥0．8mm者为供血血管。筋膜皮瓣中纳入邻近的皮神经及其营养血管链。按皮肤松弛程度确定全厚切取部分的宽度，令其可覆盖穿鞋摩擦部位，其余部分仅切取深筋膜和皮下组织。切取筋膜皮瓣移植到受区后，吻合穿支动、静脉建立皮瓣循环，吻合皮神经建立感觉，皮下筋膜表面一期或二期植皮，供区直接拉拢缝合。筋膜皮瓣切取面积7．5cm×5．0cm～23．0cm×13．0cm。结果2009年8月至2014年12月临床应用32例，全层切取部分均成活，术后未观察到缺血或淤血，供区仅遗留线状瘢痕。19例一期植皮者发生不同程度皮片坏死，除2例再次植皮外，其余经换药后均愈合；13例二期植皮者中9例成活良好，4例发生筋膜瓣表面脂肪组织局限性表浅坏死，清创后打包加压植皮成活。经随访11—26个月，修复外形无臃肿，植皮区与原有皮肤厚度基本一致，皮下滑动性良好，可正常穿鞋行走；感觉功能均达到s3级以上。结论该筋膜皮瓣结合了穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、游离皮瓣及筋膜瓣各自优点，供区遗留瘢痕少，可自由、准确修复累及足背远端的创面。

带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背创面

目的探讨带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损的方法和临床效果。方法2012年1月至2017年2月收治14例足背软组织缺损患者，根据受区创面缺损的三维结构设计股前外侧穿支皮瓣，携带股外侧皮神经，在显微镜下行精细修薄后游离移植修复足背软组织缺损，皮瓣切取面积6 cm×4 cm～15 cm×9 cm，10例供区创面宽度≤8 cm可直接拉拢缝合，4例供区创面宽度〉8 cm，行皮片移植。结果术后14例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣因局部感染远端出现部分表浅坏死，通过换药后愈合。术后均获随访，时间为6～24个月，皮瓣外形无臃肿、质地、色泽及弹性良好，部分皮瓣两点辨距觉达6～10 mm，感觉恢复达S2～S3级，患者能正常穿鞋行走，皮瓣无溃疡发生，供区创面愈合良好。结论应用带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损，安全可靠，外观良好，可以恢复部分感觉。

股前外侧游离皮瓣修复足背烧伤后疤痕挛缩

目的探讨股前外侧游离皮瓣移植修复足背烧伤后疤痕挛缩的方法和临床效果。方法 应用股前外侧游离皮瓣移植修复足背烧伤后疤痕25例,将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫前动静脉吻合,并将股外侧皮神经与腓浅神经吻合,使皮瓣具有感觉功能。结果 25例患者移植皮瓣全部成活,创面一期愈合,经3个月至2年的随访,皮瓣感觉恢复达s3～s4,两点分辨觉为8～12mm,足背皮肤外观和质地良好。结论 股前外侧游离皮瓣供区隐蔽,血供丰富,可切取范围大,特别是带有感觉神经耐磨,是修复足背烧伤后疤痕的理想皮瓣。