对国内394例麻痹性痴呆病例荟萃分析

目的探讨麻痹性痴呆的首发症状、诊断、治疗及预后。方法汇总分析了1990～2010年期间83篇国内文献报道的394例麻痹性痴呆患者的临床资料。结果患者首发症状较常见的是记忆下降239例(60.7%);情感障碍195例(49.5%);人格改变171例(43.4%)。200例(50.8%)初期被误诊。394例中接受驱梅治疗346例,其中319例(92.2%)精神症状改善或好转。结论麻痹性痴呆应及早正确诊断,并接受系统驱梅治疗。

神经梅毒致麻痹性痴呆3例

目的总结3例由神经梅毒导致的麻痹性痴呆病人的诊治过程,积累该类病人的临床诊疗经验。方法回顾性分析2018年7月至2019年7月入住株洲市中心医院的神经梅毒所致的麻痹性痴呆病人3例的临床资料,探讨其临床表现和治疗手段。结果3例临床表现为精神行为异常的麻痹性痴呆病人,在分别给予青霉素钠320万U,每8小时1次,同时予以恩替卡韦片0.5 mg每天1次;苄星青霉素240万U,每周1次及头孢曲松2 g每天1次的抗病毒治疗后,临床症状皆有所改善。结论加强临床医务人员对麻痹性痴呆的临床表现多样化的认识,及早鉴别诊断并治疗,对麻痹性痴呆病人的预后有重要的临床意义。

以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析

目的通过分析神经梅毒精神障碍的临床特征,为神经梅毒的诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析15例以精神障碍为首发症状的神经梅毒临床特点。结果本组首发精神障碍:幻觉7例,妄想8例,兴奋夸大3例,痴呆6例,行为紊乱6例,摸索动作3例,情绪抑郁淡漠3例,失眠12例;神经系统阳性体征少。15患者血清梅毒抗体RPR、TPPA均阳性,12例脑脊液RPR、TPPA均阳性,白细胞数升高,蛋白增高,脑电图12例中-重异常;头颅CT和(或)MRI检查,1例额颞叶大片低密度灶,脑积水3例,脑萎缩6例,5例未见明显异常。以青霉素类药物及抗精神病药物联合治疗,12例患者疗效可,2例疗效差,1例自动出院。结论中老年患者精神症状首发合并智能障碍应结合病史及RPR、TPPA、脑电图、CT、MRI检查排除神经梅毒,及早治疗,提高预后。

误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆10例临床分析

目的:探讨被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床特点和诊治要点。方法:回顾性分析10例被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果:被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发,多表现为精神病性症状、类躁狂、抑郁、类神经症、人格的改变及进行性痴呆等不典型症状群,本研究显示误诊率高达71.4%,误诊例次率以精神分裂症最高(47.3%),其次为躁狂症或躁狂状态(37.5%)。抗精神病药物能有效改善精神症状,青霉素驱梅能阻止病情进展使病情得到缓解,两者缺一不可。结论:被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发且症状不典型而易被误诊,早期鉴别诊断十分重要,抗精神病药物和青霉素治疗可以有效控制症状。