Study on the value of parecoxib sodium preemptive analgesia for laparoscopic surgery based on postoperative pain and stress mediator secretion

Objective:To investigate the effect of parecoxib sodium preemptive analgesia on postoperative pain and stress response in patients with laparoscopic surgery.Methods:118 patients with asymptomatic gallbladder polyps who underwent elective laparoscopic surgery in our hospital between January 2018 and January 2019 were divided into the control group(n=59)and the preemptive analgesia group(n=59)by random number table.Control group received routine total intravenous anesthesia,and preemptive analgesia group received intravenous injection of parecoxib sodium 0.7mg/kg during anesthesia induction.The differences in serum levels of pain mediators[prostaglandin E2(PGE2),substance P(SP)and neuropeptide Y(NPY)],inflammatory factors[interleukin-1β(IL-1β),interleukin-6(IL-6)and interleukin-12(IL-12)]as well as stress mediators[cortisol(Cor),norepinephrine(NE)and epinephrine(E)]at before surgery(T0),30min after extubation(T1),6h after surgery(T2)and 24h after surgery(T3)were compared between the two groups of patients.Results:At T0,there was no significant difference in VAS score as well as inflammatory factor or stress mediator levels between the two groups(P>0.05).At T1,T2 and T3,VAS scores of the preemptive analgesia group were lower than those of the control group;serum IL-1β,IL-6,IL-12 and TNF-αlevels were lower than those of the control group;serum Cor,NE and E levels were lower than those of the control group(P<0.05).Conclusion:Parecoxib sodium preemptive analgesia has a positive effect on reducing postoperative pain and systemic stress in patients with laparoscopic cholecystectomy.

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床研究

目的探讨在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床效果。方法选取70例行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者纳入研究,随机分为观察组及对照组,每组35例。对照组予以常规麻醉镇痛,观察组采用帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组患者术中不同时间[切皮时(T1)、分离肌肉韧带时(T2)、对神经根进行刺激时(T3)、缝皮时(T4)]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,术后不同时间(术后2、6、12、24 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应发生率。结果两组T2、T3、T4时的HR、MAP水平均低于T1时,且观察组T1、T2、T3、T4时的HR水平分别为(79.63±8.26)、(75.68±7.55)、(72.17±6.49)、(70.04±5.07)次/min,低于对照组的(84.15±8.49)、(80.31±7.44)、(78.65±6.58)、(75.41±6.19)次/min,MAP水平分别为(85.44±10.43)、(77.33±10.12)、(78.65±9.88)、(79.86±9.53)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于对照组的(79.22±10.66)、(71.51±10.39)、(73.21±8.57)、(74.57±8.46)mm Hg(P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(2.26±0.46)、(2.86±0.68)、(3.16±0.77)、(3.79±0.94)分,低于对照组的(2.79±0.58)、(3.46±0.79)、(3.76±0.91)、(4.27±0.89)分(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(20.00%)高于对照组(11.43%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前可改善术中血流动力学,亦能有效降低术后疼痛程度,该方案安全性良好,有利于预后康复。

帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后的镇痛效应及对免疫功能的影响

目的探讨帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后镇痛效应及其对免疫功能的影响。方法选取2018年2月至2019年6月收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌患者64例,随机分为对照组和研究组,每组32例。研究组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液,术毕清醒后立即进行舒芬太尼自控镇痛泵。对比2组患者术后镇痛前(T0)及术后镇痛6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)的视觉模拟(VAS)评分和疼痛分级法(NRS)评分、T0和T4时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T0和T4时免疫功能相关指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)],并记录2组不良反应发生情况。结果VAS评分、NRS评分组间、时间的主效应差异有统计学意义(P<0.05),时间与组间存在交互作用(P<0.05)。T0时2组患者HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),与T0时相比,T4时2组患者HR、MAP均显著降低(P<0.05),且研究组HR、MAP显著低于对照组(P<0.05)。T0时2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);T4时研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、水平显著高于对照组(P<0.05)。用药后48 h内,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布联合舒芬太尼术后镇痛用于腹腔镜肾癌根治术患者,能达到良好的术后镇痛效果,并且能够有效改善患者术后的免疫功能,且安全性更高,值得临床推广。

氢吗啡酮联合帕瑞昔布钠对合并冠心病行非心脏胸部手术患者镇痛效果的影响

目的 探讨氢吗啡酮联合帕瑞昔布钠对合并冠心病行非心脏胸部手术患者镇痛效果的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月浙江中医药大学附属杭州市中医院138例合并冠心病行非心脏手术患者,按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组,各46例。三组均在全麻下进行手术,A组给予氢吗啡酮+帕瑞昔布钠,B组给予帕瑞昔布钠,C组给予氢吗啡酮。比较三组拔管前5 min(T_(0))、拔管即刻(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR);比较三组术后4、12、24、72 h咳嗽时、静息时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较三组术后24 h患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数;比较三组术前、术后12 h、术后72 h前列腺素E_(2)(PGE_(2))、神经肽Y(NPY)、肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、C-肽(C-P);记录不良反应发生情况。结果 整体比较:三组MAP、HR、RR组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:T_(1)~T_(3)时,三组MAP、HR高于T_(0)时,RR低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T_(1)~T_(3)时,A组MAP、HR低于B、C组,RR高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体比较:三组咳嗽时、静息时VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较:术后12、48、72 h,三组咳嗽时、静息时VAS评分低于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:术后4、12 h,A组咳嗽时、静息时VAS评分低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后24 h PCIA有效按压次数低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体比较:三组PGE_(2)、NPY、ALD、C-P、ACTH水平组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较:术后12 h,三组PGE_(2)、NPY、ALD、C-P、ACTH水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:术后12 h,A组PGE_(2)、NPY、ALD、C-P、ACTH水平低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氢吗啡酮联合帕瑞昔布钠可缓解合并冠心病行非心脏手术患者术后疼痛感,调节内分泌、循环功能,且安全性高。

帕瑞昔布钠合成工艺的改进

以5-甲基-3,4-二苯基异噁唑起始物料,经氯磺化、氨化、丙酰化、成盐等4步制得帕瑞昔布钠,总收率66.7%。产品结构经质谱、核磁确证。此工艺原料廉价易得,成本较低,适合工业化生产要求。

帕瑞昔布钠杂质的合成

为有效控制帕瑞昔布钠原料药质量并建立质量标准,以2-溴苯基丙酮为起始原料,与四氢吡咯缩合后,经环合、脱去四氢吡咯、偶联、氧化、成磺酰胺、与丙酸酐缩合制得帕瑞昔布钠杂质N-((2-(5-甲基-3-苯基异恶唑-4-基)苯基)磺酰基)丙酰胺(9),并对其合成工艺进行了优化。优化条件后,杂质总收率为42.8%(以2-溴苯基丙酮计),纯度达99.0%(HPLC)。其结构经核磁、质谱确证。合成工艺合理可行、反应条件温和,制备的杂质纯度高,可作为帕瑞昔布钠药物质量控制的杂质对照品。

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛及炎性反应的影响

目的探讨超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛、炎性反应的影响。方法选择扬州市江都人民医院2020年1—12月期间收治的60例甲状腺择期手术患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在麻醉诱导前进行超声引导下颈浅丛神经阻滞,观察组在颈浅丛神经阻滞成功后加用帕瑞昔布钠。记录并比较术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)疼痛评分,术前24 h(T0)、T4时点炎性反应指标,以及不良反应情况。结果T1~T4时,观察组VAS评分[(2.76±0.72)分、(2.33±0.47)分、(2.43±0.50)分、(1.56±0.50)分]均低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.936、-8.847、-5.605、-2.497,P<0.05);但T5时两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0时两组IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4时观察组IL-6、CRP、TNF-α水平[(59.20±5.07)pg/mL、(16.56±3.09)mg/L、(30.70±3.89)pg/mL]均低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.773、-5.202、-10.056,P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠可以巩固全麻甲状腺手术的术后疼痛,减轻炎性反应,安全性高。

多模式镇痛对结肠癌根治术患者围术期血流动力学、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响

目的:探讨结肠癌根治术麻醉诱导前行双侧腹横肌平面(TAP)阻滞与帕瑞昔布钠联用的多模式镇痛对患者围术期血流动力学、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法:按照干预方式的不同,将84例结肠癌根治术患者分为观察组与对照组,每组各42例。对照组予以帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组的基础上联用麻醉诱导前TAP阻滞的多模式镇痛。收集两组患者术后1、12、24、48 h血流动力学水平[平均动脉压(MAP)与心率(HR)]、T淋巴细胞亚群、炎性因子水平[血清γ-干扰素(INF-γ)与白细胞介素-6(IL-6)]及VAS疼痛评分的变化。结果:术后12、24、48 h,观察组MAP以及HR水平均少于对照组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。术后1、12、24、48 h,观察组INF-γ水平均高于对照组(P<0.05),IL-6水平、VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:结肠癌根治术患者实施麻醉诱导前行双侧TAP阻滞与帕瑞昔布钠联用的多模式镇痛疗效显著,可稳定其围术期血流动力学水平,改善术后患者体内的炎性因子状态,降低手术疼痛程度。

帕瑞昔布钠联合地佐辛对腹腔镜胃癌术后患者胃肠功能和镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对腹腔镜胃癌术后患者胃肠功能和镇痛效果的影响。方法300例行腹腔镜手术的胃癌患者均分为对照1组、对照2组和联合组,对照1组予以帕瑞昔布钠镇痛,对照2组予以地佐辛镇痛,联合组予以帕瑞昔布钠联合地佐辛镇痛;比较3组患者术后不同时点胃肠运动功能(排气时间、排便时间、恢复进食时间)、痛觉过敏[疼痛视觉模拟(VAS)评分]及血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及术后不良反应(恶心呕吐、心率过快、头晕、高血压、皮肤瘙痒等)情况。结果3组患者性别、年龄、病程、手术时间及VAS评分比较,术前血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组排气、排便时间、恢复进食时间均低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h、6 h及12 h,3组患者VAS评分均较术前降低、术后12 h低于术后2 h和6 h,联合组低于对照1组及对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前升高(P<0.05),但联合组低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总不良反应率低于对照1组(15.00%)和对照2组(17.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和地佐辛联合应用较单一应用帕瑞昔布钠或地佐辛更有利于胃癌腹腔镜术后患者胃肠运动功能恢复,降低痛觉过敏反应及炎性因子水平。

不同时间点帕瑞昔布钠超前镇痛对肩关节镜肩袖修复术后镇痛及麻醉药量的影响

目的探讨不同时间点帕瑞昔布钠超前镇痛对肩关节镜肩袖修复术后镇痛及麻醉药量的影响。方法选取2021年4月至12月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院收治的177例拟行肩关节镜肩袖修复术治疗的患者,采用随机数字表法分为A组(麻醉诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40 mg,手术结束前10 min给予生理盐水,59例)、B组(麻醉诱导前10 min及手术结束前10 min给予帕瑞昔布40 mg,59例)、C组(麻醉诱导前10 min给予生理盐水,手术结束前10 min给予生理盐水,59例)。比较三组瑞芬太尼使用情况;比较三组术前1 h,术后3、6 h视觉模拟法(VAS)评分;比较三组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量;记录三组不良反应发生情况。结果A组瑞芬太尼用量均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组组内不同时间点VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6 h,A组VAS评分低于B、C组;B组VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量低于C组;A组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前采用帕瑞昔布钠超前镇痛可缓解患者术后疼痛,减少术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量,且安全可靠。

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响。方法收集2019年4月至2021年10月在我院进行鼻内镜手术患者98例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均49例。对照组仅静脉注射右美托咪定(0.5μg/kg),观察组静脉注射帕瑞昔布钠(40mg)联合右美托咪定(0.5μg/kg)。对比两组麻醉方案对患者苏醒期躁动的影响。结果两组患者出室时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组RSAS评分在T_(1)、T_(2)点比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组VAS评分、VAS评分在术后2h、4h、8h比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但在术后12h、24h比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定应用于鼻内镜手术患者,可以有效降低RSAS评分,且术后早期镇痛效果更优。

帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌用于结直肠癌术后临床评价

目的探讨帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌对结直肠癌术后患者胃肠功能、炎性反应的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院2020年6月至2022年6月收治拟行结直肠癌手术的患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。两组患者均予双歧杆菌四联活菌片口服,观察组患者加予注射用帕瑞昔布钠缓慢静脉注射。两组均连续治疗7 d。结果观察组总有效率为90.20%,显著高于对照组的68.63%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均显著缩短,视觉模拟评分法评分显著降低,大肠杆菌、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低,双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、血清胃泌素、胃动素水平均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(17.65%比7.84%,P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌可改善结直肠癌术后患者的胃肠功能,减轻机体炎症情况及疼痛程度。

腹腔镜下子宫全切术前应用帕瑞昔布钠的临床疗效

目的探讨腹腔镜下子宫全切术前应用帕瑞昔布钠的临床疗效。方法选取2020年4月至2021年4月于沈阳市妇婴医院拟行子宫全切术的88例患者作为研究对象,按照给药时机分为研究组(n=43)与对照组(n=45)。对照组于术毕前30 min静脉注射枸椽酸舒芬太尼和帕瑞昔布钠,研究组于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,术毕前30 min静脉注射枸椽酸舒芬太尼,比较两组不同时间手术应激反应[白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]、术后不同时间血清相关指标[微小RNA-150(miR-150)、微小RNA-155(miR-155)]及视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况。结果T1、T2时,两组IL-6、Cor水平均高于T0时,且T2时IL-6、Cor水平高于T1时,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组IL-6、Cor水平比较差异无统计学意义;T1、T2时,研究组IL-6、Cor水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组miR-150水平高于术后4 h,miR-155水平、VAS评分均低于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、12 h,研究组miR-150水平高于对照组,miR-155水平、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜下子宫全切术前应用帕瑞昔布钠镇痛可缓解术中应激反应,调节血清miRNA水平,减轻术后疼痛,且不增加不良反应发生风险,安全性较高。

右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛对老年关节置换术患者循环系统、麻醉效果及安全性的影响

目的 探讨右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛对老年关节置换术患者循环系统、麻醉效果及安全性的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月我院收治的60例老年关节置换术患者,根据抽签法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用帕瑞昔布钠超前镇痛,观察组采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组的镇痛效果。结果 搬送至手术床后(T2)、椎管内麻醉摆放体位后(T3)、麻醉完成后(T4),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05)。T2、T3、T4时,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老年关节置换术患者中的效果显著,有助于保持循环系统稳定,且安全性高。

帕瑞昔布钠鼻用温敏凝胶的制备及其体外性质研究

目的 制备帕瑞昔布钠鼻用温敏凝胶(PS-TNG)并对其体外性质进行评价。方法 以胶凝温度为主要观察指标,采用星点设计-效应面法对PS-TNG处方进行优化,然后以离体羊鼻黏膜为模型,采用Franz透皮扩散池法筛选PS最佳促渗剂,最后制备PS-TNG并对其体外性质进行研究。分别测定该制剂的胶凝温度、胶凝时间、pH值、体外溶蚀率、药物释放率以及药物释放度,并考察温度和转速对制剂黏度的影响以及制剂的膨胀系数和持水能力。结果 PS-TNG理想处方组成为:5.0%PS、20.88%F127、3.28%F68、0.28%HPMC、5.0%HP-β-CD、0.05%尼泊金乙酯及适量水。测得PS-TNG的胶凝温度为32.2℃,胶凝时间为48.2 s,pH值为7.4;PS-TNG体外累积溶蚀与药物累积释放量间具有良好的线性关系(r=0.9997);制剂释放度试验表明,PS-TNG具明显缓释特征。此外,发现温度和搅拌对制剂的黏度均有明显影响,该制剂的持水能力强且膨胀系数小。结论 PS-TNG处方组成合理,制备工艺简单,其胶凝温度、胶凝时间、p H值、膨胀系数和持水能力适宜,药物缓释作用明显,预计有良好的临床应用前景。

帕瑞昔布钠超前镇痛对人工膝关节置换膝骨关节炎的效果

目的分析帕瑞昔布钠超前镇痛对人工膝关节置换膝骨关节炎的效果。方法以收治的96例膝骨关节炎患者为研究对象,用随机抽签法分为常规麻醉组(48例)和超前镇痛组(48例)。所有患者均进行人工膝关节置换治疗,常规麻醉组麻醉前(t_(0))注射生理盐水,超前镇痛组t_(0)注射帕瑞昔布钠进行超前镇痛,2组围手术期均给予综合干预,2组患者术后均观察48 h。比较2组患者t_(0)、插管时(t_(1))、手术结束时(t_(2))、拔管时(t_(3))及拔管5 min后(t_(4))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及t_(0)、术后12 h(t_(5))、术后24 h(t_(6))及术后48 h(t_(7))的疼痛情况、膝关节功能,统计2组观察期中不良反应发生的情况。结果t_(0)、t_(1)、t_(2)、t_(3)、t_(4)时,2组患者的MAP、HR均呈先升高后降低的趋势;t_(1)、t_(2)、t_(3)时,超前镇痛组的MAP、HR低于常规麻醉组(P<0.05)。与t_(0)比较,2组患者t_(5)、t_(6)、t_(7)时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均降低(P<0.05),超前镇痛组低于常规麻醉组(P<0.05)。与t_(0)比较,2组患者t_(5)、t_(6)、t_(7)时的美国特种外科医院量表(American special surgical hospital rating scale,HSS)评分均升高(P<0.05),超前镇痛组高于常规麻醉组(P<0.05)。术后观察期中,2组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合综合干预可有效缓解人工膝关节置换膝骨关节炎患者的应激反应和炎症反应,减轻术后疼痛,改善患者膝关节功能,具有较好的镇痛效果。

帕瑞昔布钠超前镇痛对肺挫伤手术患者术后镇痛及肺功能的影响

目的分析帕瑞昔布钠超前镇痛对肺挫伤手术患者术后镇痛及肺功能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月临沂市中心医院收治的102例肺挫伤患者作为研究对象,根据不同干预方法分为对照组(42例)和观察组(60例)。其中,观察组麻醉诱导前15 min静脉注射40 mg注射用帕瑞昔布钠(以0.9%氯化钠溶液∶注射用帕瑞昔布钠=1 ml∶9 mg的比例溶解帕瑞昔布钠),对照组同一时间点静脉注射与观察组等量的0.9%氯化钠溶液,两组均予以静脉麻醉及术后静脉自控镇痛。比较两组患者术后镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肺功能指标[肺泡-动脉氧分压差(PA-aO_(2))、呼吸指数(RI)]及不良反应发生情况。结果VAS评分组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间与时点间存在交互作用(P<0.01)。术后不同时间点两组的VAS评分均先升高后降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。PA-aO_(2)和RI组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01);组间与时点间存在交互作用(P<0.01)。术后不同时间点两组的PA-aO_(2)和RI均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组的总不良反应发生率为11.67%(7/60),对照组为19.05%(8/42),两组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺挫伤手术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛,不仅可缓解患者术后疼痛,保护患者肺功能,而且安全性高。

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响

目的:探究帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响。方法:将2020年3月—2022年12月上海市东方医院吉安医院的120例腰椎间盘突出症患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行常规术后镇痛,观察组则在对照组的基础上于术后应用帕瑞昔布钠。比较两组不良反应总发生率、手术前后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、疼痛介质指标[血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)及神经肽Y(NPY)]及生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]。结果:两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前两组VAS评分结果构成、疼痛介质指标及WHOQOL-100各领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后6、12及24 h观察组VAS评分结果构成均优于对照组,观察组疼痛介质指标均显著低于对照组,术后1周观察组的WHOQOL-100各领域评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠有助于控制腰椎间盘突出症患者疼痛介质表达及改善其生存质量,在腰椎间盘突出症患者中的应用效果值得肯定。

帕瑞昔布钠超前镇痛用于全膝/髋关节置换术后疼痛的有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价帕瑞昔布钠超前镇痛用于全膝/髋关节置换术后的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库从建库至2022年5月的帕瑞昔布钠超前镇痛用于全膝/髋关节置换术患者的随机对照试验相关文献。筛选文献、提取资料并使用改良的Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入27项随机对照试验,1816例患者。Meta分析结果显示,帕瑞昔布钠超前镇痛可有效降低术后疼痛视觉模拟评分[术后24h:均数差(mean difference,MD)=-0.70,95%置信区间(confidence interval,CI):-0.92~-0.47,P<0.001;术后48h:MD=-0.55,95%CI:-0.84~-0.27,P<0.001]、减少术后PCA药物消耗量(术后24h:MD=-24.30,95%CI:-34.69~-13.92,P<0.001;术后48h:MD=-11.94,95%CI:-17.61~-6.27,P<0.001),降低术后恶心、呕吐不良反应的发生率[相对危险度(relative risk,RR)=0.74,95%CI:0.58~0.94,P=0.020]。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于全膝/髋关节置换术后疼痛具有较好的疗效和较低的不良反应发生率。

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠在老年股骨骨折术患者镇痛中的应用效果

目的:观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠在老年股骨骨折术患者镇痛中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月该院收治的94例老年股骨骨折患者的临床资料,按照使用镇痛药物不同将其分为对照组和观察组各47例。两组均行内固定术治疗,并进行全身麻醉,对照组采用帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组基础上联合盐酸羟考酮镇痛。比较两组术前和术后12、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,术后12、24、48 h镇静程度[Ramsay镇静评分法]评分,术前和术后12 h应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及不良反应发生率。结果:术后12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h,观察组Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠应用于老年股骨骨折术患者可提高术后镇痛、镇静效果,降低应激指标水平,效果优于单纯帕瑞昔布钠镇痛。