弥散张量成像对帕金森病前驱期的诊断价值

目的在logistic回归模型下探讨不同灰质核团弥散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)对帕金森病前驱期(prodromal Parkinson′s disease,pPD)的诊断与病情评估的价值。方法收集20例pPD患者作为病例组(pPD组),同时选取28例健康人群作为对照组(HC组),所有病例均行MRI平扫及DTI检查,运用DSIstudio软件对所有被检者的DTI图像进行后处理,自动提取pPD与HC组患者基底节、中脑、脑干多个相关灰质核团各参数(FA、MD、AD、RD)值,进行统计学对比分析,采用logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析比较各参数单独诊断及联合诊断对两组患者的诊断效能;并且对各组参数与简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分进行相关性分析。结果pPD组与HC组基底节、中脑、脑干多个相关灰质核团、多个参数差异有统计学意义(P<0.05),在logistic回归方程模型下,最佳阈值为0.63时,诊断pPD的AUC为0.964,鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:85.0%、100%(P<0.001),联合诊断效能最高。pPD组患者蓝斑核多个DTI参数与MMSE评分存在相关性(P<0.05),以蓝斑核FA值(r=-0.646,P=0.002)相关系数最高。结论pPD基底节、中脑、脑干多个相关灰质核团损伤广泛且程度不同,蓝斑核AD值对pPD具有定量诊断价值,蓝斑核FA值可以作为pPD患者认知功能障碍严重程度的特征性敏感指标,运用logistic回归模型下DTI多参数联合诊断可有效提高诊断效能,为pPD的早期诊断,早期干预治疗提供有价值的参考。

帕金森病前驱期非运动症状的相关研究进展

帕金森病是常见的神经退行性病变,早期诊断及干预可以有效改善帕金森病患者的预后。2015年国际运动障碍学会强调了帕金森病前驱期的重要性,在帕金森病前驱期中患者已经出现中枢或周围神经病理性改变,患者可表现为不同程度的非运动症状和体征,但有限的运动症状仍不足以作出帕金森病的诊断。

社区老年帕金森病前驱期调查易患基因多态性研究及康复干预效果

目的通过社区老年帕金森病(PD)前驱期调查,进行患者易患基因多态性研究,并分析康复干预对患者的治疗效果。方法选取2016年8月至2017年9月福田区属医院接收的40位PD前驱期患者作为研究对象,将研究对象随机分为研究组和对照组,各20例。两组先进行帕金森病前驱期症状筛查,而后研究组进行康复干预,对照组进行常规健康随访以及生活方式干预。对两组患者进行R1628P基因多态性检测,头颅核磁共振(MRI)检测两组干预前、后脑部病变,非运动症状问卷(NMSQ)、简易智力评价表MMSE、神经精神症状问卷(NPI)用来评价患者认知功能。结果研究组干预后共有5项NMS阳性率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组康复干预后MMSE评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LRRK2基因R1628P位点经过PCR扩增后产物长度512 bp。经随机测序比对后发现PD前驱期患者R1628P位点突变GC型及CC型。经康复干预后,研究组颅脑病变发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PD前驱期患者在经过运动功能训练和康复训练后,患者的脑部病变情况不仅得到了控制,同时患者的认知能力和生活质量得到有效提高,在临床康复中价值较高,可推广应用。

帕金森病不同疾病阶段的药物治疗进展

帕金森病(PD)分为前驱期、早期(稳定期)、中晚期(不稳定期)、晚期4个阶段。目前,针对PD运动症状的治疗药物包括多巴胺类药物、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂、抗胆碱药物等;而非运动症状的治疗主要为对症治疗。由于PD在不同的疾病阶段其症状不一致,治疗的目标和侧重点也应有差异。因此,该文针对PD不同疾病阶段的药物治疗进行综述。

帕金森病前驱期轻度认知功能障碍的危险因素分析

目的探究帕金森病前驱期轻度认知功能障碍的相关危险因素。方法回顾性选取100例徐州矿务集团总医院收治的帕金森病前驱期患者,入组时间为2019年1月至2021年2月。根据北京版蒙特利尔认知评估量表(BJ-MoCA)评分分为帕金森病前驱期轻度认知功能障碍组(55例)和帕金森病前驱期认知功能正常组(45例)。统计两组患者的临床基本资料并进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果帕金森病前驱期轻度认知功能障碍组中,受教育年限短于帕金森病前驱期认知功能正常组,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)评分均高于帕金森病前驱期认知功能正常组,BJ-MoCA、视空间与执行功能、抽象、延迟回忆评分均低于帕金森病前驱期认知功能正常组;多因素非条件逻辑回归分析结果显示,受教育年限<5年、HAMD评分≥9分、HAMA评分≥14分、UPDRS-Ⅲ评分≥5分、BJ-MoCA评分<24分、视空间与执行功能评分<4分、抽象评分<2分、延迟回忆评分<2分均为患者发生轻度认知功能障碍的危险因素(OR=1.071,1.046,2.445,1.967,1.047,1.074,1.074,2.014,P<0.05)。结论受教育年限<5年、HAMD评分≥9分、HAMA评分≥14分、UPDRS-Ⅲ评分≥5分、BJ-MoCA评分<24分、视空间与执行功能评分<4分、抽象评分<2分、延迟回忆评分<2分均为帕金森病前驱期患者发生轻度认知功能障碍的危险因素。

帕金森病前驱期轻微运动症状临床特征分析

目的探讨帕金森病前驱期(pPD)患者轻微运动症状(MMS)的特征及其演变特点。方法基于2018年7月至2020年12月在南京市社区通过帕金森病前驱期临床评估量表进行筛查建立的pPD队列,对完成基线评估且随访时间至少在1年以上的30例pPD患者进行临床数据分析,并依据统一帕金森病评定量表中第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分将其分为MMS组(UPDRS-Ⅲ评分>3分)和非MMS组(NMMS组,UPDRS-Ⅲ评分≤3分),比较两组患者基线和随访终点临床特征的差异和演变特点,采用多元线性回归分析pPD患者运动症状进展的危险因素。结果在30例pPD患者中,MMS组患者有23例,在随访终点有7例转化为帕金森病,NMMS组患者有7例,在随访终点有1例转化为帕金森病。pPD患者随访终点的UPDRS-Ⅲ评分[10.00(7.00,17.00)分]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[25.50(24.75,28.00)分]及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[9.00(5.00,13.00)分]较基线时[7.00(4.00,12.00)分、24.00(22.75,25.25)分、8.00(2.00,11.00)分]均明显增加,差异具有统计学意义(Z=-3.505,P<0.001;Z=-2.956,P=0.003;Z=-2.427,P=0.015)。亚组分析发现MMS组患者在随访终点的UPDRS-Ⅲ评分[11.00(7.00,18.00)分]、MoCA评分[25.00(24.00,27.00)分]及HAMA评分[9.00(6.00,15.00)分]较基线时[8.00(6.00,12.00)分、24.00(22.00,25.00)分、9.00(3.00,11.00)分]均明显增加,差异具有统计学意义(Z=-2.768,P=0.006;Z=-2.457,P=0.014;Z=-2.250,P=0.024)。MMS组患者在随访终点的非运动症状问卷评分[(8.96±5.20)分]较基线时[(11.04±4.41)分]明显下降,差异有统计学意义(t=2.441,P=0.023)。MMS组患者在随访终点的简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国香港中文大学快速眼球运动睡眠期行为障碍量表(RBDQ-HK)及Sniffin′sticks嗅觉测试评分与基线时相比差异均无统计学意义。NMMS组中只有UPDRS-Ⅲ评分在随访终点[7.00(5.00,8.00)分]较基线时[4.00(1.00,4.00)分]增加,差异具有统计学意义(Z=-2.375,P=0.018)。NMMS组患者在随访终点的MoCA、MMSE、HAMA、HAMD、RBDQ-HK及Sniffin′sticks嗅觉测试评分较基线时比较差异均无统计学意义。结论具有轻微运动症状的pPD患者临床转化率高,应重视对该类人群的帕金森病筛查。

帕金森病前驱期轻度认知功能障碍的临床特点及相关影响因素分析

目的探讨PD前驱期(pPD)轻度认知功能障碍(MCI)的流行病学特点、临床特征及相关危险因素。方法选择南京社区47例pPD患者及37例健康志愿者(对照组)进入研究,使用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(BJ-MoCA)对其进行认知功能评估,并进一步将pPD组患者分为pPD轻度认知功能障碍(pPD-MCI)组和pPD认知功能正常(pPD-NC)组。分别比较pPD组和对照组,pPD-MCI组和pPD-NC组成员的一般临床资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)成员比例及全面认知功能、认知域损害等特征。运用多因素Logistic回归分析明确pPD-MCI的独立影响因素。结果47例pPD患者中,pPD-MCI患者有27例,患病率为57.45%。pPD组患者HAMD评分、HAMA评分及RBD比例明显高于对照组,MoCA总分、视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆、定向力得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。pPD-MCI组患者HAMA评分、统一帕金森病评定量表运动检查部分评分明显高于pPD-NC组,受教育年限、MoCA总分、视空间与执行功能、抽象、延迟回忆得分明显低于pPD-NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.800,95%CI:0.650~0.985,P=0.035)是pPD-MCI的独立影响因素。结论pPD患者的MCI患病率高,早期即可累及多个认知域,且pPD-MCI患者更易伴随焦虑和轻微运动症状,应重视早期患者的情绪干预和运动生活指导;受教育年限为pPD-MCI发生的独立影响因素,早期认知训练可能有助于延缓患者认知损害进程。

帕金森病前驱期患者非运动症状研究

目的探讨帕金森病(PD)前驱期患者非运动症状特点。方法2017年3月至2018年12月于南京市社区筛查共纳入36例PD前驱期患者(PD前驱期组)和36例年龄、性别及受教育年限相匹配的健康老年人(对照组)。所有受试者均采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、简易智能评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和非运动症状问卷筛查量表(NMS Quest)进行评估。结果筛查到的PD前驱期患者占总筛查人数的3.02%。PD前驱期组UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分、HAMA评分和NMS Quest评分高于对照组,MMSE评分和Mo CA评分低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。PD前驱期患者中100%至少出现一种非运动症状。PD前驱期组各非运动症状症候群发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD前驱期患者非运动症状复杂多样,应重视社区中存在非运动症状人群并及时筛查。

帕金森病前驱期轻度认知损害特点及其相关因素分析

目的探讨帕金森病前驱期(pPD)轻度认知损害(MCI)的特点,并进行MCI与其他临床特征的相关性分析。方法收集32例p PD患者(p PD组),按国际运动障碍协会制定的MCIⅡ级评估标准分为:p PD-MCI组(20例)和不符合MCI诊断标准的12例为pPD-NC组,另选择正常者23例为对照组。完成人口学资料、临床症状量表和成套神经心理评估测验等资料的收集,比较3组临床资料,分析pPD认知功能与其他临床症状的相关性。结果两组的认知域z分数比较,pPD组的整体认知、注意/工作记忆、执行功能、记忆、视空间和言语z分数均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.05)。p PD组最常见的认知损害子域为:记忆域(56.25%),其次为执行功能(43.75%)、注意/工作记忆(40.63%)。相关性分析:整体认知z分数与汉密尔顿抑郁量表评分(r=-0.3975,P=0.0243)、UPDRSⅢ(r=-0.4949,P=0.004)呈负相关,与受教育年限呈正相关(r=0.4651,P=0.0073)。结论p PD患者合并MCI,记忆、执行功能、注意/工作记忆是常见受损认知域,且认知功能与抑郁、运动症状及受教育年限低密切相关,应重视前驱期MCI的早期识别和干预,改善预后。

帕金森动力图对早期帕金森病患者运动功能的量化研究

目的利用帕金森动力图系统(PKG)对帕金森病(PD)前驱期、初诊未服药早期PD患者的运动症状进行评估,探讨其对早期PD的辅助诊断价值。方法收集在南京市社区筛查的PD前驱期患者24例,在南京医科大学附属脑科医院PD专病门诊就诊的初诊未服药早期PD患者38例,根据患者有无静止性震颤将患者分为震颤阳性组和震颤阴性组。采用统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评估运动症状,并计算UPDRSⅢ-T(不包括震颤评分)、同侧UPDRSⅢ和同侧UPDRSⅢ-T(同侧指症状明显侧)分值。患者佩戴PKG腕表,连续7 d记录数据,分析PKG参数运动迟缓评分(BKS)、震颤时间百分比(PTT)与临床PD量表的相关性,并对PTT进行ROC曲线分析。结果BKS与UPDRSⅢ、UPDRSⅢ-T、同侧UPDRSⅢ、同侧UPDRSⅢ-T均呈正相关。回归分析显示,UPDRSⅢ为4时,BKS为26.66,大于健康人群BKS第75百分位数。ROC曲线分析显示,PTT预测静止性震颤的最佳界值为8.1%,敏感度为70.0%,特异度为92.9%。结论PKG参数与运动症状评估量表具有良好相关性,可检测到轻微PD症状,建议作为PD早期运动症状的筛查工具。