针刺四关穴对帕金森病的疗效及相关机制研究

目的:探讨针刺四关穴对帕金森病(PD)临床疗效。方法:选取2017年12月至2019年1月宝安区中医院收治的PD患者60例进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组予药物治疗联合脑深部电刺激治疗,观察组在对照组基础上加用针刺四关穴治疗,治疗8周。比较2组患者治疗前后氧化应激、帕金森综合量表评分(UPDRS评分)、生命质量测定简式量表(WHO-QOL-2)、肌电图震颤的差异及临床疗效。结果:1)治疗后2组患者精神、行为、情绪积分,日常活动积分、运动功能积分、运动并发症积分、UPDRS总评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、固定姿势震颤的频率、强度和坐位静止震颤强度较治疗降低,生理、环境、独立性、社会关系、心理、WHO-QOL-2总评分、超氧化物歧化酶(SOD)、多巴胺(DA)较治疗前均升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。2)观察组显效率、总有效率为46.67%、86.67%,优于对照组的30%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺四关穴可改善PD病情,作用机制可能是抑制炎性反应和氧化应激反应有关。

重复经颅磁刺激改善帕金森患者认知对步态的影响

目的:探究重复经颅磁刺激对帕金森认知及步态影响性。方法:选取2014年1月至2018年1月解放军联勤保障部队第940医院安宁分院收治符合纳入条件帕金森患者82例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组常规治疗,观察组加用重复经颅磁刺激治疗,均治疗4周。观察2组治疗前、完成治疗后脑内神经递质、炎性反应因子、步态、认知功能、帕金森统一评分量表(UPDRS)、计时运动、折返运动变化并比较;完成治疗后进行疗效比较。结果:1)完成治疗后2组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)、5-羟色胺(5-HT)较治疗前均显著升高(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后观察组DA、Ach、5-HT较对照组显著升高,CRP、TNF-α显著下降(P<0.05)。2)完成治疗后2组步长、步速、转身角速度、Berg评分较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组重组人帕金森病蛋白7(PARK7)较治疗前均显著下降,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)较治疗前显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组MoCA、MMSE显著高于对照组,PARK7显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后观察组精神行为情绪、日常生活活动、运动功能、折返运动、总分较治疗前均显著下降;计时运动较治疗前均显著升高(P<0.05);对照组治疗前、完成治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);完成治疗后观察组计时运动显著高于对照组,余均显著低于对照组(P<0.05)。5)完成治疗后观察组显效率、总有效率均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激能通过提高PD神经元递质,抑制炎性反应,从而改善认知功能和促进步态平衡。

针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按病志号抽签随机分两组。对照组64例多巴丝肼,第一周125mg/次,2次/d,每隔一周,每天给药量增加125mg,3～4次/d,每天不得超过1g,根据病情变化调整用量。治疗组64例针刺(1)上肢震颤:通里、曲泽、三阴交、足三里、太冲、太溪、合谷、命门、关元;(2)全身症状重:百会、风池、前门、关元、太溪、四神聪、足三里、阳陵泉、阴陵泉;据临床变化,选择(1)温针灸+拔罐,主穴风池、大椎、风府、百会、太冲、地机,配穴曲池、外关、阳陵泉、三阴交;(2)头针+体针,头针取感觉区、运动区、舞蹈震颤区,体针取风池、百会、大椎、哑门、后溪、外关、太冲、合谷、绝骨、行间,快速平稳捻针补泻,得气后留针30min,1次/d;多巴丝肼治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、帕金森综合评分、便秘、失眠、恶心、开关现象、剂末现象、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效24例,无效7例,总有效率89.06%;对照组显效28例,有效20例,无效16例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。不良反应治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病,可降低多巴丝肼不良反应,疗效满意,值得推广。

小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察

目的:探究观察小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效。方法:选取2018年3月至2019年3月谷城县人民医院收治的帕金森病合并睡眠障碍患者72例作为研究对象,按照双色球分组法分为观察组和对照组,每组36例。观察组应用小剂量氯氮平治疗,对照组给予艾司唑仑治疗,比较2组疗效。结果:2组治疗前的帕金森病情评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分、匹兹堡睡眠指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后的帕金森病情评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分、匹兹堡睡眠指数评分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的帕金森病情评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分、匹兹堡睡眠指数评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗早期的不良反应率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍,效果显著,安全性高,值得在临床进一步推广应用。

柔筋止痛针刺法治疗帕金森病伴发不同类型疼痛患者的临床观察

目的观察柔筋止痛针刺法治疗帕金森病伴发疼痛的疗效及对不同类型疼痛的治疗效果。方法将帕金森病伴发疼痛患者84例,根据Chandhur疼痛分类形式分为骨骼肌疼痛(22例)、根性疼痛(10例)、运动障碍性疼痛(34例)、不能静坐或坐立不安感导致的疼痛(14例)及其他(4例)。所有患者常规口服治疗帕金森病西药,停止服用止痛类药物,同时给予柔筋止痛针刺法治疗,采用平补平泻法,留针30min,每日1次。5次为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后对不同类型疼痛患者进行中医证候评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、国王帕金森病疼痛评价量表(KPPS)评分、帕金森综合评分量表(UPDRS)评分,治疗后对84例患者评价中医证候疗效。结果84例患者中临床痊愈0例,明显进步21例,进步48例,稍有进步5例,无效10例,总有效74例,总有效率为88.1%;与治疗前比较,治疗后患者中医证候总积分、VAS评分、KPPS评分中疼痛频次和总积分、UPDRS评分均降低(P<0.05或P<0.01)。由于其他类型疼痛患者病例数较少不纳入统计分析。治疗后,帕金森病骨骼肌疼痛患者中医证候总积分、VAS评分、KPPS评分总积分及UPDRS评分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);帕金森病静坐不能或坐立不安感导致的疼痛患者VAS评分、KPPS评分总积分及疼痛频次较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),而UPDRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。帕金森病根性疼痛、运动障碍性疼痛患者VAS评分、KPPS评分、UPDRS评分较治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论柔筋止痛针刺法治疗帕金森病伴发疼痛具有一定的临床疗效,对于改善帕金森病骨骼肌疼痛、不能静坐或坐立不安感导致的疼痛效果更好,对根性疼痛和运动障碍性疼痛效果不明显。