Salivary Duct Carcinoma of the Parotid Gland Definitively Diagnosed by Immunohistochemical Examination of Pulmonary Metastases

Salivary duct carcinoma (SDC) is a rare, high-grade, aggressive malignancy, as having a morphologic resemblance to ductal carcinoma of the breast. We present here an atypical SDC of the parotid gland in a 63-year-old man that was diagnosed from immunohistochemical findings. The immunohistochemistry was similar in the parotid lesion and pulmonary metastases in autopsy specimens, but only the latter showed a cribriform pattern and comedolike necrosis. Although the parotid tumor was treated with concurrent chemoradiotherapy and adjuvant chemotherapy for over 21 months, the patient died of respiratory failure caused by advanced pulmonary metastases.

儿童难治性腮腺气肿1例报道及文献回顾

目的 探讨腮腺气肿的治疗方法,为临床提供参考。方法 报道1例儿童难治性腮腺气肿,结合文献对腮腺气肿的诊疗进行回顾分析。结果 该例患儿无明显诱因腮腺肿大1个月余,经抗炎治疗、心理干预治疗、物理加压治疗等保守治疗后无效,患儿既往有脑瘫伴癫痫病史,存在非自主性鼓颊行为,考虑为难治性病例。经腮腺导管结扎及腮腺浅叶部分切除术后得到根治。文献回顾表明,腮腺气肿是一种罕见的腮腺肿大,多为口腔内压力增加引起空气经腮腺导管返流入腮腺内所致,其诊断主要依靠间歇性的腮腺肿胀等临床表现及超声、CT、MRI、造影等影像学检查手段。现阶段治疗措施主要包括保守抗炎治疗、物理治疗、心理干预,手术治疗是难治性腮腺气肿的最终治疗手段。结论 腮腺气肿有进一步发展为腮腺炎症的可能,一般采取保守治疗,对于一些重症、复发性以及依从性差的病例,需要进行手术治疗。

以硬膜外导管为支架行腮腺导管吻合术及术后腺体功能评价

目的探讨硬膜外导管在腮腺导管吻合术中应用的可行性及对腺体功能的影响。方法选择2019年1月至2021年6月就诊于徐州市中心医院口腔颌面外科并采用硬膜外导管为支架进行腮腺导管吻合的13例患者,评价术后2周腮腺区有无肿胀、涎瘘及导管通畅情况,采用^(99m)TcO_(4)-单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)进行唾液腺分泌功能定量检测。结果术后2周拔除硬膜外导管,13例患者患侧腮腺区均无肿胀及涎瘘,导管分泌通畅;术后3个月患侧腮腺与健侧腮腺摄取率无显著差异(t=-0.859,P=0.399),患侧腮腺与健侧腮腺排泄率无显著差异(t=0.693,P=0.495),患侧腮腺分泌功能良好。结论以硬膜外导管做支架的腮腺导管吻合术具有良好的可行性,术后腮腺分泌功能恢复良好,值得临床推广应用。

面神经颊支与腮腺导管的路径分析

目的探究国人面神经颊支与腮腺导管的解剖学关系,为外科医生行颌面部手术及面部整形手术提供形态学基础和参考。方法选取20例经福尔马林固定的尸体半侧脸。排除肿瘤、外伤、畸形、手术等导致的面部缺陷样本。测量面神经颊支交点到腮腺导管起始点的距离,以及上下颊支到腮腺导管的垂直距离,计数面神经颊支与腮腺导管交点的个数。结果在20例半面中,颊支与腮腺导管的交点数为2~19个,平均(4.75±3.71)个。交点到腮腺导管起始点的距离为1.29~41.38 mm。颊分支的数量为3~7个。上颊支起始点到腮腺导管起始点的距离为5.06~28.51 mm,平均(13.26±5.94)mm。下颊支起始点到腮腺导管起始点的距离为2.15~46.63 mm,平均(9.63±10.20)mm。面神经颊支与腮腺导管的关系分成四种类型,其中以Ⅲ型上下颊支形成颊丛最常见。结论面神经颊支与腮腺导管关系密切,走行复杂,掌握面神经颊支与腮腺导管的关系,有助于减少颌面部手术及面部整形手术中的损伤,提高手术成功率。

感染HCMV的腮腺导管上皮细胞CK和EMA丢失

目的 研究人类巨细胞病毒 (HCMV)感染对腮腺导管上皮细胞表型产生的影响。方法 用免疫组化方法检测腮腺巨细胞包涵体病石蜡包埋组织中巨细胞病毒以及早期抗原、CK、EMA等的表达。结果 腮腺导管上皮细胞感染人巨细胞病毒后 ,作为上皮性标志物的CK和EMA表达呈阴性。结论 人巨细胞病毒感染腮腺导管上皮细胞使其CK和EMA丢失。

面神经颊支的应用解剖

目的:观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺管之间的解剖关系,为腮腺区手术提供解剖学基础。方法:60例成人头部标本,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺管的位置关系。结果:面神经颊支以双干型多见(58.3％),三干型次之(28.3％)。神经多行于腮腺管浅面(73.3％)。腮腺管走行在颊支之间的占61.7％,导管距上颊支垂直距离约4.86 mm;腮腺管走行在神经下方者占11.7％,距下颊支的垂直距离约1.71 mm;腮腺管走行在神经上方者占26.7％,距上颊支的垂直距离约2.56 mm。结论:面神经颊支多行于腮腺管浅层,与腮腺管关系十分密切,腮腺区手术时循颊支向后追踪面神经是比较安全、有效的方法,容易掌握。

29例腮腺导管损伤的临床分析

目的探讨腮腺导管损伤的早期诊断、检查及治疗方法。方法回顾性分析29例腮腺导管损伤患者的临床资料。结果腮腺导管损伤多为车祸所致的复杂损伤及利器损伤,易发部位为导管嚼肌段。运用曲面断层全景技术腮腺造影检查有利于临床诊断。腮腺导管损伤多采用端端吻合方法。结论腮腺导管损伤患者早期诊断、Ⅰ期手术最理想,采用曲面断层全景技术腮腺造影检查在临床有重要意义。

保留腮腺主导管腮腺浅叶切除术的临床应用

目的 探讨保留腮腺主导管腮腺浅叶切除的临床应用。方法 对 110例临床诊断为腮腺良性肿瘤或多形性腺瘤的病例作保留腮腺主导管腮腺浅叶加肿瘤切除手术。结果 10 6例病例得到 1～ 4年的随访。随访率96.3 %。无一例病例发生肿瘤复发。结论 腮腺肿瘤的复发和深叶腮腺组织剩留无内在联系。手术关键是保存有足够的安全切缘 ,严格掌握适应证和术中的准确操作。适合于位于腮腺浅叶。

腮腺良性肿瘤切除术中腮腺导管和面神经颊支解剖关系的观察

目的观察研究腮腺导管与面神经颊支的解剖关系,为术中用腮腺导管作为面神经探查标记物提供解剖依据。方法在腮腺良性肿瘤切除术中观察和测量42例患者的腮腺导管和面神经颊支的解剖关系,包括深浅、成角和距离关系。结果在深浅关系上,颊支位于腮腺导管浅面占69.05%(29/42),同层面占14.29%(6/42),深面占16.67%(7/42)。从二者走形角度上,基本平行占76.19%(32/42),明显成角的占23.81%(10/42)。以出腮腺处测量距离来看,上颊支位于腮腺导管上0.2~1.0 cm,平均(0.61±0.13)cm;下颊支位于导管下0.2~1.5 cm,平均(0.77±0.27)cm。结论腮腺导管与面神经上下颊支解剖关系相对恒定,可以用于腮腺肿瘤术中寻找解剖面神经的标志物。

自体动脉在腮腺导管重建中的应用

目的:利用自体动脉重建腮腺导管缺损,并探讨其临床效果。方法:用硬膜外麻醉导管做支架,截取一段颞浅动脉,重建缺损的腮腺导管;术后1个月、3个月、半年、1年复诊,检查患者腮腺局部有无肿胀、涎瘘,导管是否通畅。结果:6例患者腮腺局部无肿胀,无涎瘘,腮腺导管通畅,腮腺分泌功能正常。结论:以硬膜外麻醉导管做支架,采用自体动脉重建腮腺导管缺损效果良好。

腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤(附41例临床病例)

目的:探讨保留腮腺导管的腮腺部分切除术的可行性。方法:对41例诊断为腮腺浅叶良性肿瘤,且肿瘤直径小于2.0cm的病例,作保留腮腺导管的腮腺部分切除术,于肿瘤外5～10mm处切除肿瘤与周边正常腺体组织。结果:41例患者术后经随访2～3年,未见肿瘤复发及涎瘘,患侧腮腺有分泌功能,面部畸形小。结论:保留腮腺导管的腮腺部分切除术是治疗体积较小(直径<2.0cm)的腮腺良性肿瘤的有效术式,有利于保持剩余腺体功能及面部美观。

外伤性腮腺导管断离吻合术失败原因分析

目的:通过临床资料的分析,探讨腮腺导管损伤手术治疗失败的原因。方法:33例因外伤而造成腮腺导管断离的病例,在行清创缝合术中,游离减张导管断端并用塑料管做支架进行导管吻合手术。其中8例初次手术失败,导管断裂,形成导管瘘,进行了第二次手术。结果:8例失败病例,均经Ⅱ期导管端端吻合术后治愈。结论:在施行吻合术中,导管两断端是否充分显露,游离减张是手术成败的关键,术后适当加压包扎,使用促涎液分泌的药物,抗感染,加强口腔护理,防止塑料管滑脱和过早拔除也是减少手术失败的重要因素。

腮腺导管癌的临床病理特征分析——附 1例报告及文献复习

目的 结合文献探讨腮腺导管癌的临床病理特征。方法 报道 1例腮腺导管癌 ,就本病的临床生物学特征、病理、治疗及预后进行总结分析。结果 经手术及放疗后 3个月复查 ,出现同侧颈部淋巴结转移。结论 腮腺导管癌是一类恶性度很高的恶性肿瘤 ,诊断主要依靠术后病理学及免疫组织化学检查 ,以局部广泛切除加颈廓清术为主 ,术后给予放疗。

腮腺导管灌注技术对慢性阻塞性腮腺炎的诊疗及治疗价值

目的：探讨40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑行腮腺导管灌注治疗对慢性阻塞性腮腺炎的诊断价值，并分析其在慢性阻塞性腮腺炎治疗中的临床价值。方法：选择2011年1月-2014年6月本院收治的慢性阻塞性腮腺炎患者80例，所有患者均经临床表现及X片确诊，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组使用40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑进行造影和治疗；对照组仅注射总量为3~5 mL的76%的泛影葡胺，全身抗炎治疗。比较两组治疗过程中发生的不良反应、临床诊断率和治疗效果。结果：观察组治疗过程中出现腮腺肿胀、严重疼痛以及腮腺炎症加重的比例显著低于对照组，观察组临床诊断率显著高于对照组，且痊愈率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑造影、治疗，其操作简单、造影显影效果好，无毒无害组织刺激小，在进行造影检查的同时还具有治疗作用。

磁共振腮腺管成像技术探讨

目的 :通过优化和改进磁共振腮腺管造影技术 ,更清晰显示腮腺导管及其分支 ,提高腮腺管显示效果。方法 :采用几种序列显示 2 3例腮腺部位病变患者的腮腺管 ,然后给患者含服 2 0 0mg维生素C ,于服药后 3min和 10min分别再次扫描 ,将所获图像按腮腺管及其分支显示效果进行分级 ,比较各种序列及其服药前后的显示效果。结果 :IR FSE序列较传统FSE扫描腮腺管的显示效果明显提高 (P <0 .0 5 ) ,而SS FSE和SS IR FSE的成像时间虽然极短 ,但其分辨率及信噪比相对较差。服药后腮腺管的显示效果有一定程度的提高但不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :在相同的扫描参数下 。

面神经下颌缘支和颊支的应用解剖学研究

目的:了解面神经下颌缘支和颊支的正常层次解剖位置,面神经下颌缘支与面动脉以及面神经颊支与腮腺导管的位置关系,为防止面侧区颌面部手术中造成面神经下颌缘支和颊支损伤提供解剖学依据。方法:对20具(40例)成人尸体面侧区进行层次解剖寻找面神经下颌缘支和颊支及用游标卡尺测量相关数据。结果:面神经下颌缘支单干型居多,占57.5%,双干型占27.5%,合干型占15.0%;出腮腺后走行于下颌骨下缘的上方、下方及基本平行,各占65.0%、12.5%、22.5%;面神经下颌缘支经过面动脉的浅面、深面及两支经其浅面或深面夹持或环抱面动脉,然后合成1支者分别占89.5%、7.0%、3.5%。面神经颊支以双干型居多,占57.5%,单干型占12.5%,三干型占27.5%,四干型占2.5%;位于腮腺导管上方的颊支占52.3%,位于腮腺导管下方的颊支占47.7%。结论:掌握面神经下颌缘支和颊支的走行,下颌缘支与面动脉的关系位置,颊支与腮腺导管的位置关系,以满足颌面部外科手术的需要。

涎腺疾病导管系统的磁共振水成像研究

目的应用磁共振水成像术(MRH)衍生的磁共振涎管成像术(MRS)对涎腺病变导管系统变化进行观察。方法对33例涎腺病变患者进行MRS,采用4种序列显示腮腺导管系统,然后给患者含服维生素C,分别于3min和10min后再次扫描,比较腮腺导管系统的显示效果。结果IR-FSE序列较FSE腮腺导管显示效果明显提高(P<0.05),服药后腮腺导管显示效果有一定的提高(P>0.05)。结论MRS对腮腺导管系统显像良好,具有简单、无创、安全等优点,能提供全面、立体的腮腺病变信息。

自体动脉移植修复腮腺导管的远期疗效观察

目的 :评价自体动脉移植在修复腮腺导管缺损中的临床效果。方法 :回顾分析2003年8月—2012年12月应用自体动脉重建腮腺导管的6例患者资料。通过临床观察、腮腺造影检查评价治疗效果。随访时间为1个月~9 a。结果:术后随访1个月~2 a,6例患者腮腺无肿胀,腮腺导管通畅,腮腺分泌功能正常;术后2~9 a,患者双侧腮腺基本对称,挤压腮腺,2例腮腺导管有少量唾液分泌。腮腺造影显示重建区导管狭窄;3例腮腺导管无唾液分泌;1例患者失访。结论:采用自体动脉重建腮腺导管,近期效果良好。但从远期疗效来看,自体动脉不适合重建腮腺导管。

腮腺及面神经急性损伤的急诊治疗体会

目的探讨腮腺及面神经急性损伤的诊断和治疗。方法 2012年6月至2013年6月,对21例腮腺及面神经急性损伤患者进行急诊处理。充分术前准备后,针对腮腺、腮腺导管、面神经主干及各分支损伤,采取不同判断方法,即时行破裂修补及吻合术。术后随访并统计疗效。结果 93%腮腺破裂及导管断裂的患者完全治愈,7%患者出现腮腺漏,经换药、抑制腺体分泌药物和加压包扎等治疗后康复;66%面神经吻合的患者基本恢复,24%的患者部分恢复,10%的患者未恢复。结论应对腮腺及面神经急性创伤进行严格检查,并对腮腺及面神经急性损伤进行及时诊断和治疗。

腮腺3D-FISP-FS序列小线圈高分辨MRI临床应用

目的探讨小线圈3D-FISP-FS序列在腮腺病变的临床应用价值。方法 21例腮腺病变分别采用小线圈和头颈线圈进行MR扫描,以手术所见作为金标准,比较小线圈3D-FISP-FS序列与头颈线圈常规图像显示腮腺内病变、面神经腮腺段、腮腺导管、淋巴结情况及与手术符合率。结果头颈线圈和小线圈腮腺MR成像显示腮腺病变无显著性差异。头颈线圈常规序列面神经显示率低,小线圈结合3D-FISP-FS序列面神经腮腺段主干、颞面干、颈面干、颞面干分支、颈面干分支的显示率分别为100%、80%、73.3%、53.3%、53.3%,与手术所见符合率为100%;腮腺导管有无受病灶侵犯或压迫,腮腺区淋巴结有无增大或形态异常亦得到准确显示。结论小线圈结合3D-FISP-FS序列较头颈线圈常规扫描有较大优势,可以清晰显示面神经腮腺段及主要分支、腮腺导管与病变的关系。