三种药物联合注射治疗口腔颌面部静脉畸形350例疗效分析

目的总结分析平阳霉素(PYM)、地塞米松(DXM)和鱼肝油酸钠(SM)联合瘤内注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤(静脉畸形)的临床疗效。方法选取口腔颌面部静脉畸形350例,采用PYM、DXM、SM三药联合注射治疗。用DXM5mg/1ml,配PYM8mg,加1%普鲁卡因注射液4ml,按体表瘤体面积每1cm×1cm注射1ml混合液计算剂量,进行瘤体内注射,再按相对大剂量鱼肝油酸钠注射方法继续注射鱼肝油酸钠。每隔5～7d注射1次,3～5次为1个疗程。未愈者可重复联合治疗。结果治疗后经6～48个月随访,治愈246例(70.29%),基本治愈88例(25.14%),好转16例(4.57%),有效率为100%。结论PYM、DXM、SM联合注射治疗口腔颌面部静脉畸形,具有疗程短、不良反应小等优点,是一种安全、可靠、简便的治疗方法。

体表海绵状静脉畸形病理结构观察及意义

目的 观察体表海绵状静脉畸形的病理结构 ,探讨其畸形的病理机制。方法 体表海绵状静脉畸形 4 2例 ,正常中型静脉、小静脉各 12例 ,HE染色观察病理结构 ,测量海绵状静脉畸形、中小静脉的血窦 (管 )半径、血窦 (管 )壁厚度 ,计算血窦(管 )半径与血窦 (管 )壁厚度的比值。结果 海绵状静脉畸形的血窦壁很薄、平滑肌细胞少 ,血窦半径与血窦壁厚度的比例明显大于正常中小静脉 ;海绵状静脉畸形的病理结构可分为蜂窝型、沟渠型和混合型 3种类型。结论 体表海绵状静脉畸形血窦的发育过程中存在血管塑型障碍 ,血窦壁张力减低 ,这是畸形发病的主要原因之一。

腮腺区静脉畸形翻瓣激光术的操作探讨

目的:探讨翻瓣Nd:YAG激光术处理腮腺区静脉畸形时的外科操作难点及注意事项。方法:回顾总结近3a来临床诊治的84例患者,全部确诊为腮腺区静脉畸形。均采用全麻下翻瓣激光治疗,手术前后CT、MRI等影像学检查。术后作面神经评判,术中统计出血量。结果:84例患者中,有5例为暂时性面瘫,2个月后自主恢复。1例为永久性面瘫,占1.19%,平均失血约为200ml。4例接受术中、术后输血。结论:腮腺区静脉畸形翻瓣激光术中,只要注意精细解剖操作,合理运用激光照射方式,可获得保存面神经,减少出血的理想效果。

海绵状血管畸形伴静脉畸形的诊治

目的研究海绵状血管畸形(CM)伴静脉畸形的诊治。方法回顾性分析39例经手术治疗的CM病人的临床资料,术中观察和判断是否伴随静脉畸形,并将病例分为伴静脉畸形组和不伴静脉畸形组,分析两组病人的资料,对CM伴静脉畸形的诊断和外科处理策略提出建议。结果术中显微镜下发现伴静脉畸形14例,术前MRI增强扫描检出伴静脉畸形12例,DSA检出伴静脉畸形1例,MRA未检出伴静脉畸形。伴静脉畸形组和不伴静脉畸形组病灶大小、病变部位、首发症状和预后差异均无统计学意义(P>0.05),表明静脉畸形可能是CM病变的一个组成部分。但伴静脉畸形组因术中切断静脉畸形而出现严重脑肿胀2例,其中1例死亡。结论 MRI增强扫描应列为CM的术前常规检查;伴静脉畸形的病例应在设计手术入路时,尽量避开静脉畸形血管,并在术中加以保护。

腮腺静脉血管畸形伴静脉石的手术治疗

目的探讨腮腺静脉血管畸形伴静脉石的临床特点及手术治疗的可行性。方法回顾性分析1992~2012年5例腮腺静脉血管畸形伴静脉石形成的患者临床资料,其中4例行病变及同侧腮腺全切除术,1例行病变及腮腺浅叶切除术。结果 5例患者手术均获成功,经病理组织确诊为静脉血管畸形伴静脉石形成。所有患者术后随访1~8年,除2例患者术后1周内有暂时面瘫外,患者均无肿瘤复发、涎瘘或Frey综合征发生。结论手术是治疗腮腺静脉血管畸形伴静脉石的有效手段。

婴幼儿腮腺海绵状血管瘤的治疗

本文报告了10例婴幼儿腮腺海绵状血管瘤的治疗经验。提出了对婴幼儿腮腺海绵状血管瘤以尽早手术为宜,并对手术难点和注意事项等进行了讨论。

肝海绵状血管瘤病理属性及治疗

为了让外科、介入放射科和其它微创治疗科室医师对肝海绵状血管瘤（CHL）属性和治疗适应证有一共识,密切协作制定出最佳CHL治疗策略,本文通过文献回顾阐述和讨论了CHL属性、与血流动力学相关临床分型和治疗适应证等,对外科手术切除、经导管动脉硬化栓塞、经皮穿刺瘤灶注入平阳霉素和超声或CT导引下射频消融或微波消融等治疗方法作了分析比较,并提出-CHL个性化治疗建议方案,以供进一步商讨。

咬肌腮腺区海绵状血管瘤超声影像特征与病理对照研究

目的分析咬肌腮腺区海绵状血管瘤的超声影像特征,与病理组织学对比,探讨其超声成像的病理基础,提高彩色多普勒超声诊断腮腺区海绵状血管瘤的准确率。方法应用彩色多普勒超声高频探头对咬肌腮腺区包块进行探测,分析46例经手术后病理证实的咬肌腮腺区海绵状血管瘤彩色多普勒超声下显示包膜、大小、形态、边界、位置、后方回声、内部回声特点、与腮腺的关系,彩色多普勒血流信号及病理组织学特点。结果肿块均为位于咬肌区或腮腺内,超声声像图大致分为3型:①蜂窝状多囊性肿块;②高回声光带分隔成较细小网格状肿块;③实质性低回声肿块。结论根据咬肌腮腺区海绵状血管瘤特征性超声声像图,发现其病理构成不同组成成分,分类进行彩色多普勒超声鉴别。

肝海绵状血管瘤血供和介入治疗的争议和探讨

目的 进一步探讨成人肝海绵状血管瘤 (cavernoushemangiomasoftheliver,CHL)的血供和介入治疗。方法 近来有人报道少数门静脉供血的CHL病例通过门静脉插管栓塞治疗取得满意的疗效 ,并对通常认为的CHL血供完全来自肝动脉的观点提出了质疑。为求得一科学合理的解释 ,作者复习了肝脏的血管胚胎发生学和组织学、CHL的病理改变以及相关的文献 ,并结合 2 0 0 0～ 2 0 0 2年曾作过的CHL血液动力学研究结果作进一步探讨。结果 CHL系肝脏血窦于胚胎阶段的发育障碍所致。病理学上 ,CHL是由多数扩张的异常血窦构成 ,窦腔大小不一 ,且与CHL的血液动力学变化密切相关 (呈反比例关系 )。病理所示的均一细小异常血窦 (直径小于 5 0 μm)所构成的CHL常显示为高流量。于肝动脉造影或经肝动脉注入对比剂CT增强扫描 (CTHA)时 ,瘤体可快速地被含对比剂的动脉血液充盈 ,经常呈浓密的显影或增强 ,同时并可引起异常血窦腔内压增加 ;当其内压超过与其相连接的门静脉小支内压时 ,充盈于异常血窦内的含对比剂动脉血液即可逆流入这些门静脉小支 ,也即肝动脉 门静脉短路 (APVS)。上述表现也可见于一些中等流量的CHL ,病理证实这些瘤体周边有许多细小的异常血窦。反之 ,病理所示的大径异常血窦 (直径大于 5 0 0 μm)所构成的CHL常?

瘤体尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤62例临床分析

目的 探讨瘤体内尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤的临床效果。方法 62例足部海绵状血管瘤患者均行瘤体尿素注射＋手术切除治疗,术后随访24~48个月,观察局部症状、关节活动改善情况及复发率。结果 62例中行一期根治性切除术41例,分期根治性手术17例,减瘤手术4例,同期行肌腱延长/黏连松解术11例;术后局部疼痛缓解率为80.95%（17/21）,关节活动度改善率为72.73%（8/11）。术后6~12个月复发5例（一期根治性切除术3例,分期根治性手术2例）,复发率为8.06%,术后〉12~48个月无新增复发患者。结论 瘤体内尿素注射后行手术治疗可降低手术难度及风险,治疗足部海绵状血管瘤疗效确切。

腮腺区静脉畸形的分型及手术治疗

目的总结腮腺区静脉畸形的临床、病理特点及外科治疗经验。方法对39例腮腺区静脉畸形临床、病理特点及临床表现进行分析,将其分为周边型、蜂房型、网状型3种类型。针对不同类型采用直接分离摘除术、解剖面神经后做静脉畸形及腮腺浅叶切除术、静脉畸形及腮腺浅叶切除术结合平阳霉素局部留置等3种方法进行治疗。结果治愈26例,显效9例,有效4例。结论对腮腺区静脉畸形进行有效的分型对其手术方法的选用具有明确的指导意义。

耳周静脉畸形的临床特点及其治疗

目的总结耳周静脉畸形（venous malformation，VM）的临床特点、分型及外科治疗经验。方法对手术切除经病理证实的15例耳周VM患者并结合临床观察及其病理特点，总结临床分型及治疗方法，分析治疗效果。结果15例耳周VM根据其临床特点将其分为囊肿型和弥漫型两种类型。囊肿型9例，表现为包膜完整，界限分明，类似于囊肿表现。弥漫型6例，表现为耳周的囊肿型病变延伸入腮腺区，并转变成疏松的网状结构。囊肿型完全手术摘除；弥漫型采用手术辅以平阳霉素局部放置的方法治疗。14例耳周VM经2年以上随访完全治愈，失访1例。结论耳廓周围VM是具有特殊表现的VM，临床上表现为囊肿型和弥漫型两种类型，能够彻底治愈。

颅内海绵状血管畸形合并静脉性血管畸形切除术的临床分析

目的初步探讨颅内海绵状血管畸形合并静脉性血管畸形患者的手术方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2007年1月至2014年12月手术治疗的13例颅内海绵状血管畸形合并静脉性血管畸形患者的临床资料和术后随访结果。结果13例患者中，7例颅内海绵状血管畸形合并静脉性血管畸形均达到全切除，其术后均发生严重的脑组织水肿，其中幕上4例采取加强脱水治疗后预后良好，幕下1例死亡，2例遗留后遗症；切除异常扩张髓静脉、保留主要引流静脉的4例患者和保留静脉性血管畸形的2例患者术后病情均平稳，预后良好。结论在切除颅内海绵状血管畸形合并静脉性血管畸形的手术中，全切除海绵状血管畸形的同时切除异常扩张的髓静脉，并保留主要引流静脉，更有利于患者的康复。

平阳霉素注射治疗体表静脉畸形的Meta分析

目的通过荟萃分析系统评价平阳霉素注射治疗体表静脉畸形的疗效及安全性。方法在PubMed、Embase、CNKI、CBM、VIP检索平阳霉素注射治疗体表静脉畸形的文献,用改良后的Jadad量表评价文献质量,根据纳入和排除标准选择合适研究进行Meta分析。使用RevMan 5.2软件分析,计数资料用比值比(OR)表示,通过改变统计模型及指标进行敏感性分析,发表偏倚采用倒漏斗图显示。结果共11篇文献纳入研究。结果显示,平阳霉素有效率高于鱼肝油酸钠;平阳霉素有效率低于无水乙醇,严重不良反应发生率低于无水乙醇;平阳霉素联合激素治疗有效率高于鱼肝油酸钠,其中联合泼尼松不良反应发生率低于鱼肝油酸钠;平阳霉素联合地塞米松有效率及不良反应发生率与聚桂醇治疗组比较,差异均无统计学意义。结论 Meta分析结果显示,平阳霉素注射治疗体表静脉畸形可有效减少血管性包块的体积,单药或联合用药时疗效确切。

脑静脉畸形1例分析并文献复习

目的探讨脑静脉畸形(cerebral venous maiformation,CVM)的临床表现、病理机制、影像学特点、治疗方法及相关文献复习。方法对河南大学人民医院神经内科接诊的1例患者进行抽血及影像学检查,并结合国内外报道的病例进行文献复习并分析鉴别诊断。结果本例患者由癫痫发作引起突发意识丧失,影像学表现为长T1短T2信号影,增强见中央静脉干及周围放射状髓静脉强化,即"水母"征或"树根"征,SWI上呈低信号,DSA检查可确诊。结论脑静脉畸形大多以头痛、头晕、癫痫、出血为主要临床表现,病理机制为畸形血管静脉壁缺乏平滑肌和弹性组织,影像学具有特征性表现,治疗上首选保守治疗,同时需注意与其他脑血管畸形进行鉴别.