Sclerotherapy for the treatment of Warthin’s tumour of the parotid

Warthin’s tumour (WT) is the second most common benign salivary gland tumour of the parotid gland. Several treatments have been proposed. Surgery is considered the treatment of choice. We report a case of an 83-year-old woman who was treated using sclerotherapy and discuss the possible benefits of this method. To our knowledge this is the first report on sclerotherapic treatment of WT.

微创技术在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的 :按照微创理念对现行腮腺手术方法加以改进 ,以期减少创伤、提高手术的安全性和质量。方法 :对4 9例腮腺肿瘤患者行解剖保留面神经的腮腺部分切除术 ,对切口、翻瓣、面神经及耳大神经的分离保留 ,以及术后处理等方面作了微创化改良。结果 :本组患者肿瘤被完整切除 ,时间 1.5～ 2 .5 h,手术切口 5 .5～ 7.5 cm,创口均 期愈合 ,术后平均住院天数 4 d。无永久性面神经损伤 ,局部疤痕隐蔽 ,凹陷畸形不明显。随访 6个月～ 5年 ,无 1例肿瘤复发。结论 :微创腮腺手术克服了传统术式的缺陷 ,提高了手术的整体质量 ,值得进一步完善、提高。

腮腺肿瘤术后面神经功能损伤的多因素分析

目的：探讨腮腺肿瘤术后面神经功能损伤的发生率与手术方式、面神经解剖方式、病变性质、肿瘤位置以及手术次数等关系。方法：对本院2001年3月-2007年7月手术治疗的264例腮腺区病损患者的临床资料进行回顾性分析。结果：264例患者中有127例（占48%）术后出现面神经功能损伤。行浅叶及肿瘤切除手术比行全叶及肿瘤切除手术损伤面神经的概率低。良性肿瘤术后面神经损伤的机会较恶性肿瘤低,多次手术较首次手术发生损伤面神经的概率低,耳前、下颌骨后侧较耳后及耳下发生损伤面神经的概率高,良性病损术后多为暂时性面神经损伤;恶性病损,由于采用切除受累神经分支术式,术后面神经损伤多为永久性的。结论：面神经受损的危险性与手术切除范围、面神经解剖方式、病理性质、肿瘤位置及手术的次数等是密切相关的。

改良“S”切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用。方法选择56例良性腮腺肿瘤患者,采用改良"S"切口,保留完整的腮腺嚼肌筋膜,切除腮腺良性肿瘤及部分腮腺组织后,依局部凹陷畸形程度,以颈阔肌连带肌膜及前上方的腮腺嚼肌筋膜旋转修复组织缺损凹陷,并且严密缝合。结果所有患者肿瘤均完整切除,均获随访6～36个月,1例术后积涎,抽液加压包扎2周后痊愈,其余55例外形良好,面部无凹陷畸形,无涎瘘、面瘫及味觉出汗征象。结论在腮腺良性肿瘤切除术中,改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜修复技术,有效地减少创伤,减轻术后畸形,恢复快,并发症少,提高了患者的生活质量。

螺旋水刀切除腮腺肿瘤的护理

目的探讨螺旋水刀切除腮腺肿瘤手术的术前术后护理措施。方法总结螺旋水刀切除腮腺肿瘤手术30例,其中,腮腺多形性腺瘤21例,warthin瘤3例,高中分化粘液表皮样癌4例,腺泡细胞癌1例,上皮肌上皮癌1例。结果30例手术均获成功,术后经过护士的密切观察,精心护理,无面神经麻痹,涎瘘并发症发生。结论术前进行心理疏导,术后保持呼吸道通畅及伤口引流通畅、密切观察病情变化及术后可能出现的并发症,是保证手术成功,加快患者康复的重要环节。

腮腺肿瘤术后涎腺瘘的病因及其防治

目的:研究腮腺肿瘤手术后并发涎腺瘘的原因及防治。方法:对我科2001年3月至2007年7月手术治疗腮腺肿瘤264例的临床资料进行回顾性分析。结果:264例患者术后并发腮腺涎腺瘘66例(占25%),经过积极治疗后痊愈。结论:腮腺肿瘤术后并发涎腺瘘是可以预防的,出现后通过积极处理可以治愈。

腮腺良性肿瘤手术的美容设计

目的：探讨如何通过改良术式达到腮腺良性肿瘤手术的美学效果。方法：改良术式手术治疗腮腺良性肿瘤75例。术式中对以下方面作了相应改良：切口设计、耳大神经的保护、腮腺区域性切除、胸锁乳突肌瓣的应用、腮腺残端的处理等。随访观察该切口的美观程度以及临床疗效。结果：所有患者均达临床一期愈合,无涎瘘发生。13例患者术后出现暂时面瘫,3个月后恢复。所有患者术后均出现不同程度的耳垂麻木,于术后2个月恢复。患者对该切口的美观程度比较满意。结论：改良的腮腺肿瘤术式提高了手术的整体质量,克服了部分经典腮腺手术带来的美观方面的缺陷。

内镜辅助下改良美容切口切除腮腺肿瘤

目的：探讨鼻内镜辅助下切除腮腺肿瘤的更隐蔽的改良美容切口。方法对2008～2012年入住本专科的17例腮腺浅叶肿瘤行改良美容切口，并在鼻内镜辅助下切除肿瘤的方法。结果17例腮腺浅叶肿瘤均一次性完成手术，伤口一期愈合，暂时性面神经分支损伤6例，包括下颌缘支4例，颧支2例，损伤面神经分支于3～6个月全部恢复正常。结论该改良美容切口位置更隐蔽，切口更短，无颈部瘢痕，具有较理想的美容效果，适合临床推广。

人类乳头状病毒感染与腮腺肿瘤

为探讨人类乳头状病毒（HumanPapillomavirus,HPV）与腮腺肿瘤关系，采用PCR技术检测18例石蜡包埋的腮腺良、恶性肿瘤标本中HPV6.11和HPV16,18的感染情况。结果显示：15例多形性腺癌和3例恶性肿瘤标本中，HPV6,11均为阴性反应，HPV16,18阳性反应各1例（1／15和1／3）。提示HPV16,18有高度致癌性。考虑到腮腺与口腔组织所处的环境差异，HPV16,18的致癌作用可能表现为协同效应。

腮腺良性肿瘤术后复发及并发症的防治

目的 :研究腮腺良性肿瘤手术治疗方式与肿瘤复发的关系和术后并发症的预防及处理。方法 :对我科 1 998年至 2 0 0 2年手术治疗腮腺良性肿瘤 4 8例的临床随访资料进行分析。结果 :全部患者术后肿瘤复发 1例 ,出现暂时性不完全性面神经瘫痪 5例 ,腮腺漏 5例 ,Frey’s综合征 4例。结论 :腮腺良性肿瘤应施行腮腺区域切除术或浅叶切除术或全腮腺切除术 ,术中解剖和保护面神经可保证肿瘤切除的彻底性 。

腮腺良性肿瘤手术有关美容的探讨

目的:探讨通过改良术式提高腮腺良性肿瘤手术的术后美学效果。方法:腮腺良性肿瘤52例,手术术式中对切口、面神经及耳大神经的分离保留、腮腺的区域性切除、残留腺泡的处理等方面作了相应改良。随访观察,评价术后美容效果。结果:术后切口均Ⅰ期甲级愈合,随访6～18个月,腮腺区外形良好,功能正常。有3例出现暂时性面瘫,均在3月内恢复功能。所有患者对面容恢复均较满意,未见肿瘤复发。结论:改良的腮腺手术术式提高了手术的整体质量,取得了较好的美学效果。

耳后入路行腮腺区域性切除的临床效果分析

目的:探讨耳后入路行腮腺区域性切除的可行性及美容效果。方法:对31例腮腺下极浅叶良性肿瘤(多形性腺瘤15例,沃辛瘤11例,基底细胞腺瘤2例,脂肪瘤2例,淋巴管畸形1例)患者,采用耳后入路行腮腺区域性切除。结果:全部患者的腮腺病变被完整切除,切口愈合良好,无面神经下颌缘支麻痹,无涎液潴留、涎瘘发生及Frey征出现。经6个月～5年(平均26个月)追踪复查,肿瘤无复发,切口瘢痕隐蔽,美容效果非常好。术后有2例患者出现耳垂麻木,随访3个月后,麻木消失。结论:经耳后入路切除腮腺良性病损是可行的,可获得较理想的美容效果。

腮腺肿瘤的MRI诊断

目的:通过回顾性分析肿瘤形状、边界、T1WI和T2WI信号强度、均匀性、增强效果等形态学征象,总结腮腺肿瘤的MRI表现,探讨腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法:收集经手术证实的24例腮腺肿瘤的MRI资料,与病理改变进行对照分析。MR平扫采用T1WI、T2WI扫描,部分同时行平扫和增强扫描。结果:腮腺肿瘤大多位于腮腺浅叶(14/24),良性肿瘤以多形性腺瘤居多(13/19),MRI表现为境界清楚、信号均匀的肿块。恶性肿瘤以粘液表皮样癌较多(4/5),MRI多显示为境界不清、信号不均匀的肿块。转移癌以鼻咽部来源多见(1/5)。结论:腮腺肿瘤在MRI表现上有其各自特点,对绝大多数病例进行定性诊断是可能的。

恶性腮腺肿瘤的B超预测

为了寻找有助于鉴别腮腺良、恶性肿瘤的超声征象，我们检测了21例腮腺肿瘤患者，结果表明：利用超声检查，可显示出全部的腮腺肿块，根据肿块的边界不清，包膜不完整，肿块后方回声衰减等声像学征象，准确地预测出7例恶性肿瘤。笔者认为超声检查法对腮腺浅叶肿瘤有较高的诊断价值。

剪切波弹性成像诊断腮腺占位性病变的应用价值

目的:通过剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)获得鉴别腮腺良恶性病变及良性亚组分型的杨氏模量值,并分析其诊断价值。方法:选取2019年6月至2020年1月以腮腺占位性病变住院的74例患者(76个结节),对所有患者的腮腺病变在术前或穿刺活检之前进行SWE技术检查,获得相应的杨氏模量值,并与组织学检查结果进行比较和分析。结果:在76个结节中,良性病变69例,恶性病变7例。良性病变中多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)占37.6%(26例),单形性腺瘤(monomorphic adenoma,MA)占30.0%(23例),淋巴结占21.7%(15例)。所有腮腺肿瘤杨氏模量最大值及平均值均高于腮腺内淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05)。PA与MA比较杨氏模量最大值及平均值差异有统计学意义(P<0.05)。腮腺恶性病变与良性病变比较,杨氏模量最大值及平均值差异有统计学意义(P<0.05),但是恶性病变与良性病变各亚组之间比较,除淋巴结组之外,杨氏模量最大值及平均值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SWE技术虽然在鉴别腮腺良恶性肿瘤之间没有达到预期效果,但在良性亚组(PA与MA、淋巴结与其他腮腺肿瘤)之间有重要的诊断意义。

腮腺良性肿瘤的美容功能性术式临床应用

目的:探讨通过改良术式提高腮腺良性肿瘤手术的美容效果和功能的恢复。方法:手术治疗腮腺良性肿瘤47例,术式中对切口位置、SMAS腮腺筋膜瓣和胸锁乳突肌瓣的应用、保留导管的腮腺区域性切除、面神经及耳大神经的保护、腮腺残端及创区的处理等方面作了相应改良。并对术后美容效果和功能的恢复进行3～18个月的随访检查。结果:术后颌面部切口隐蔽瘢痕不明显,腮腺区外形良好,无凹陷畸形,无涎瘘和Frey氏综合征,耳垂和耳廓背部皮肤感觉功能及腮腺分泌功能基本正常。患者对面容和功能的恢复均较满意,未见肿瘤复发。结论:改良的腮腺肿瘤术式提高了手术的整体质量,取得了较好的美学和功能效果。

原发性腮腺神经内分泌小细胞癌:附1例报道并文献复习

原发性腮腺神经内分泌小细胞癌是一种少见的恶性肿瘤,临床诊断困难。本文报告了1例初次诊断考虑为腮腺腺样囊性癌,术后2年复发的原发性腮腺神经内分泌小细胞癌病例。复习相关文献,探讨该疾病的特性。

腮腺手术126例对面神经功能损伤的临床分析

目的分析126例腮腺切除后产生面瘫的原因。方法对126例腮腺切除术病例进行回顾性分析。结果浅叶及良性肿瘤术后面神经损伤率低。结论手术方式、肿瘤性质与面神经损伤密切相关。

基于多序列MRI的影像组学模型在腮腺肿瘤良恶性诊断中的应用

目的探究腮腺肿瘤良恶性的诊断中应用基于多序列MRI的影像组学模型的临床价值。方法选取2021年1月1日—2022年5月30日于台州市中心医院就诊经病理检查证实的腮腺肿瘤患者共97例,其中良性肿瘤64例,恶性肿瘤33例,提取患者的临床资料及MRI图像。通过ITK-SNAP软件分割感兴趣区域(ROI),使用3D-slicer软件的PyRadiomics插件在T_(1)加权对比增强成像序列(T_(1)Wce)、T_(2)加权序列(T_(2)WI)及基于弥散加权成像(DWI)序列构建的表观弥散系数(ADC)图像中提取120个影像特征,使用Lasso回归进行特征降维,最后使用筛选的影像特征构建支持向量机(SVM)模型。然后绘制ROC曲线,评估模型的诊断效能。结果2组患者年龄、性别差异无统计学意义。基于患者T_(1)Wce、T_(2)WI和ADC序列以及3个序列联合构建4个影像组学模型用于腮腺肿瘤良恶性诊断,AUC分别为T_(1)Wce模型0.752,T_(2)WI模型0.776,ADC模型0.810,T_(1)Wce+T_(2)WI+ADC联合模型0.897,三序列联合模型的AUC显著高于单个序列模型。结论基于MRI影像数据构建的影像组学模型能够有效用于辅助腮腺肿瘤的良恶性诊断,其中联合T_(1)Wce、T_(2)WI和ADC序列构建的模型具有最佳的诊断效能。

腮腺腺淋巴瘤的CT诊断

目的探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的18例腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料和CT表现,各例均行平扫和多期增强扫描。结果 18例患者中,男性15例(83.3%),平均年龄57岁,有长期吸烟史15例(83.3%)。13例(72.2%)表现为耳前下方无痛性肿块。CT检查共发现病灶33个,单发9例,单侧或双侧多发7例(38.9%),病灶位于浅叶后下部者20个(60.6%)。26个病灶呈类圆形或椭圆形(78.8%),29个病灶(87.9%)边缘清晰规整,12个病灶(36.4%)平扫密度均匀。增强扫描29个病灶(87.9%)呈中度或明显强化,9个病灶(27.3%)均匀强化,31个病灶(93.9%)强化峰值出现在动脉期,静脉期和延迟期强化减退。10个病灶(30.3%)出现"贴边血管征"。结论 50岁以上、有长期吸烟史的男性患者,病灶位于腮腺后下部,边缘清晰,早期明显强化,特别是多发病灶,应首先考虑腺淋巴瘤的诊断。