子宫下段U型排式缝合联合植入部位部分切除术在植入性凶险型前置胎盘中的应用

目的探讨子宫下段U型排式缝合联合下段植入部位部分切除术在植入性凶险型前置胎盘治疗中的有效性和安全性。方法选择我院住院治疗的50例植入性凶险型前置胎盘孕妇,随机分成两组,对照组31例,采用传统术式止血;研究组19例,采用改良术式止血;比较两组研究对象术中出血量、输血率、子宫切除率、手术时间、术后住院时间及子宫切口愈合情况。结果研究组术中出血量、输血率较对照组显著降低,手术时间和术后住院时间较对照组显著缩短,且两组子宫切口愈合情况、子宫切除率无明显差异。结论子宫下段U型排式缝合联合胎盘植入部位部分切除的改良术式能有效减少植入性凶险型前置胎盘患者的术中出血量,缩短手术和住院治疗时间,是一种安全、有效的保守性手术治疗手段。

子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果

目的分析剖宫产术中使用子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果。方法纳入本院产科自2016年4月—2018年3月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者40例为研究组,选择本院产科自2014年4月—2016年3月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者36例为对照组。对照组给予B-Lynch缝合、宫腔填塞等传统止血方法,研究组给予子宫前壁部分切除及修补术。比较两组术中出血量、输血量、输血率、术后24 h出血量。统计两组手术时间、子宫切除率、产妇病死率、术后住院花费与时间。结果研究组术中出血量、输血量、术后24 h出血量均少于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组,输血率、子宫切除率均低于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病死率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中采用子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入可减少术中、术后出血量,避免子宫切除。

不同类型胎盘前置状态对妊娠结局的影响

目的研究不同类型胎盘前置状态对妊娠结局的影响。方法选取我院胎盘前置孕妇119例作为观察组,其中边缘型胎盘前置66例,部分型胎盘前置18例,中央型胎盘前置35例,另选同期产检正常孕妇110例作为对照组。比较两组临床特征,并比较不同类型胎盘前置孕妇妊娠结局及新生儿结局。结果两组受教育程度、产次无明显差异(P> 0.05);观察组剖宫产史、吸烟史、流产史、贫血、早产史发生率高于对照组,年龄、孕次高于对照组(P <0.05);中央型胎盘前置孕妇终止孕周较边缘型胎盘前置、部分型胎盘前置孕妇短,胎盘植入、胎盘粘连、剖宫产、早产、子宫切除、产后出血发生率高于边缘型胎盘前置、部分型胎盘前置孕妇(P <0.05);中央型胎盘前置新生儿阿氏(Apgar)评分、出生体质量低于边缘型胎盘前置、部分型胎盘前置(P <0.05)。结论年龄、剖宫产史、吸烟史、流产史、孕次、贫血、早产史是胎盘前置发生的影响因素,不同类型胎盘前置状态对妊娠结局、新生儿结局均具有不良影响,以中央型胎盘前置最为严重,需及早防治。

子宫前壁部分切除整形修复术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的疗效分析

目的探讨子宫前壁部分切除整形修复术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法选取43例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,根据随机数字表法将患者分为研究组(23例)与对照组(20例)。对照组患者予以常规手术治疗,研究组患者予以子宫前壁部分切除整形修复术治疗。比较两组患者临床相关指标、子宫切除率及子宫切口愈合情况。结果研究组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术中及术后24h总失血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组及对照组患者均无子宫切除,子宫切口愈合情况均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中采取子宫前壁部分切除整形修复术治疗,可有效改善临床指标,促进子宫切口愈合,疗效显著,值得临床推广与应用。

完全性、部分性、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系研究

目的:研究分析完全性、部分性、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系。方法:收治前置胎盘患者150例。平分为3组。分析妊娠结局、妊娠危害因素及完全性、部分性、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系。结果:3组患者的平均年龄、平均孕次以及剖宫产史差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的产前出血、抑制宫缩治疗、产前输血、产后出血、产后输血、胎盘粘连、胎盘植入、早产以及子宫切除等差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关注完全性、部分性、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系,从而改善妊娠结局,同时促使产妇的预后以及围生儿的预后结果进一步提升。

完全性和部分性前置胎盘对产妇妊娠结局的影响

目的：探求比较完全性和部分性两种前置胎盘类型对产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月于我院生产的前置胎盘孕妇200名作为研究对象，其中完全性和部分性前置胎盘孕妇各100例，待孕妇生产后，比较两组产妇生产后母体情况、生产方式以及新生婴儿状况。结果完全性前置胎盘产妇在产前出血、产后出血、产前产后输血以及失血性休克等不良症状比例均高于部分性前置胎盘组，产妇选择剖宫产生产方式比例更高，完全性前置胎盘组新生婴儿出现窒息、死亡的潜在风险更大，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论孕妇的前置胎盘类型对妊娠结局有着重要的影响，较部分性胎盘前置孕妇，完全性胎盘前置孕妇的临床症状表现更为明显，预后也更差，在实际治疗中，应加强对完全性胎盘前置孕妇临床干预。

完全性和部分性前置胎盘对产妇妊娠结局的影响

目的探讨完全性和部分性前置胎盘类型对产妇妊娠结局的影响。方法选取2011年1月至2013年1月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科进行生产的200例产妇为研究对象,其中完全性(完全组)和部分性前置胎盘(部分组)孕妇各100例,待孕妇生产后,比较两组产妇妊娠结局、生产方式以及新生儿状况。结果完全组产妇胎盘粘连、产后出血的发生率高于部分组[42.0%(42/100)比28.0%(28/100);52.0%(52/100)比36.0%(36/100)],差异有统计学意义(P<0.05);完全组产妇剖宫产分娩方式的比例显著高于部分组(100.0%比93.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。完全组孕妇新生儿出现早产、窒息的比例显著高于部分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇的前置胎盘类型对妊娠结局有重要影响,较部分性胎盘前置孕妇,完全性胎盘前置孕妇的临床症状表现更为明显,预后也更差,在实际治疗中,应加强对完全性胎盘前置孕妇的临床干预。

不同类型前置胎盘的临床特点及其对妊娠结局的影响

目的研究四种类型前置胎盘的临床特点,以及各胎盘类型对妊娠结局的影响。方法选取我院2015年6月至2018年6月收治的99例前置胎盘孕妇为研究对象,根据其前置胎盘类型,将其分为四组,低置前置胎盘孕妇为A组(21例),边缘性前置胎盘孕妇为B组(23例),部分性前置胎盘孕妇为C组(39例),完全性前置胎盘孕妇为D组(16例)。观察并比较四组孕妇的临床特点、妊娠结局及其对新生儿的影响。结果四组孕妇的临床特点各有差异,胎盘与宫颈内口的相对位置不同,且初次出血发生时间也有不同。四组孕妇产前出血、产后输血及接受抑制宫缩治疗的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);四组孕妇产后出血发生率、新生儿体重及1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组孕妇休克、胎盘粘连、胎盘植入、剖宫产及子宫切除等不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组新生儿早产和窒息发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);低体重和死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四种前置胎盘类型均具有独特的临床特点,均会对孕妇与新生儿产生一定的不良影响,应采取一定的防范措施。

不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响

目的分析不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。方法选取我院收治的60例前置胎盘患者作为研究对象,并按患者胎盘前置的严重程度将其均分为部分性前置胎盘组(A组)、完全性前置胎盘组(B组),观察分析两组患者不同前置胎盘的严重程度对妊娠情况、妊娠结局及新生儿情况的影响。结果两组患者胎盘前置程度对妊娠结局的影响:B组患者的妊娠结局的总影响率为96.67%,明显高于A组患者的30.00%(P<0.05)。两组患者胎盘前置程度对新生儿情况影响比较:B组患者对妊娠结局的总影响率为76.67%,明显高于A组患者的13.33%(P<0.05)。结论无论是部分性胎盘前置还是完全性胎盘前置,均对妊娠结局造成一定的不良影响,胎盘前置的严重程度与不良妊娠结局呈正比关系,严重胎盘前置可增加患者及新生儿生命质量的威胁性。

凶险性前置胎盘患者行剖宫产+子宫下段部分环形切除术+端端吻合术重建子宫的研究

目的研究凶险性前置胎盘患者行剖宫产+子宫下段部分环形切除术+端端吻合术重建子宫的价值。方法选择2018年1月—2020年10月本院48例Ⅱ、Ⅲ型凶险性前置胎盘患者作为研究对象,用随机数表法分为观察组和对照组,其中观察组24例,对照组24例。观察组行剖宫产+子宫下段部分环形切除术+端端吻合术,对照组行剖宫产后给予常规止血治疗。记录并比较两组围术期指标(术中出血量、术后24 h出血量、输血量、手术时间、住院时间),母婴结局(早产、新生儿窒息、子宫切除、转ICU情况)及术后并发症(产褥感染、下肢血栓、泌尿系统损伤、产后大出血、绝经、产后抑郁)发生情况,检测两组治疗前后卵巢功能[抗缪勒管激素(AMH)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)]。结果观察组术中出血量、术后24h出血量、输血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,观察组AMH、E 2水平比对照组高,FSH、LH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除的情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘患者行剖宫产+子宫下段部分环形切除术+端端吻合术重建子宫能减少产妇出血量、保留患者子宫、减少术后并发症发生率,具有推广价值。

宫颈子宫下段环形缝合术联合子宫前壁部分切除治疗凶险性前置胎盘的临床疗效

目的探讨手术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年12月收治并确诊的凶险性前置胎盘患者69例,分为研究组(n=35)和对照组(n=34),研究组采用宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗;对照组采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段“8”字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等),比较并分析两组患者术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率,术后不良反应发生率以及患者满意度。结果研究组术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率、ICU转入率、住院时间以及治疗费用均明显少于对照组;研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除4例;研究组术后不良反应发生率与对照组相比明显降低;研究组患者满意度明显比对照组高,均具有显著性差异(P<0.05),比较两组患者子宫愈合率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,能够有效减少术中出血并可保留子宫,操作方法更简便,安全性高,患者满意度高,不良反应小,ICU转入率低,缩短住院时间,减少治疗费用,为临床治疗治疗凶险性前置胎盘提供了一个新方法。

1.5 T核磁共振在35例前置胎盘诊断中的应用价值研究

目的探究1.5T核磁共振(MRI)在前置胎盘诊断中的应用价值。方法回顾性分析经B超检查均未确诊但高度怀疑前置胎盘87例孕妇临床资料,87例孕妇均进行MRI检查,以手术结果或临床诊断为最终结果,分析MRI诊断效能。结果87例疑似前置胎盘孕妇中最终临床确诊37例,其中完全性前置胎盘15例(40.54%),部分性前置胎盘9例(24.32%),边缘性前置胎盘8例(21.62%),低置胎盘5例(13.51%);通过MRI确诊35例,其中完全性前置胎盘14例、部分性前置胎盘9例、边缘性前置胎盘7例、低置胎盘5例。MRI诊断前置胎盘的灵敏度、特异度、准确度分别为94.59%、96.00%、95.40%。结论MRI诊断前置胎盘具有高灵敏度、特异度与准确度,对于无法确诊但高度怀疑孕妇推荐采用MRI进行复诊。

子宫部分切除整形术治疗植入性凶险性前置胎盘的疗效及相关因素研究

目的:研究剖宫产同时行子宫部分切除整形术治疗植入性凶险性前置胎盘的临床疗效及影响手术疗效的相关因素。方法:选取2008年1月至2018年1月入本院妇产科就诊的植入性凶险性前置胎盘患者30例。按照患者手术方式的不同分为研究组(n=15)和对照组(n=15)。研究组采用子宫部分切除整形术治疗,对照组采用子宫全切术治疗。比较两组患者手术优良率及术后并发症。术后按照治疗效果分为良好和一般,比较两组患者一般临床资料,Logistic回归分析影响植入性凶险性前置胎盘手术疗效的相关影响因素。结果:研究组术中及术后情况均优于对照组(P<0.05)。疗效优良患者在平均年龄、分娩次数、BMI、妊高征、吸烟和手术方式等临床资料上存在显著差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现患者年龄、分娩次数、妊高征、吸烟和手术方式等因素是直接影响术后疗效的重要危险因素(P<0.05)。手术方式对患者疗效的影响程度最高。结论:子宫部分切除整形术能有效减少术中出血,降低产妇风险,可为植入性凶险性前置胎盘的治疗提供临床参考。