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PPARγLBD and its ligand specificity reveal a selection of potential partial agonist:Molecular dynamics based T2D drug discovery initiative
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作者 BIDYUT MALLICK ASHISH RANJAN SHARMA +2 位作者 MANOJIT BHATTACHARYA SANG-SOO LEE CHIRANJIB CHAKRABORTY 《BIOCELL》 SCIE 2021年第4期953-961,共9页
PPARγis a peroxisome proliferator-activated receptor(PPAR)family protein and is a target for type 2 diabetes(T2D).In this paper,we have performed a molecular docking analysis between ligand molecules(CID9816265,CID11... PPARγis a peroxisome proliferator-activated receptor(PPAR)family protein and is a target for type 2 diabetes(T2D).In this paper,we have performed a molecular docking analysis between ligand molecules(CID9816265,CID11608015,CID20251380,CID20251343,CID20556263,CID624491,CID42609928,and CID86287562)and PPARγto determine the ligand specificity.It also helps to understand the ligand-binding domain(LBD)activity of PPARγduring the binding of the ligand.Further,a molecular dynamics simulation study was performed to determine the ligand biding stability in the PPARγLBD.Its ligand specificity informed us about the potentiality of selecting a partial agonist.The study also shows the binding conformation of Ceramicine B having hydrogen bonding affinity with a tricyclic polar head and stabilized theβ-sheet region.On the other hand,the tricyclic polar head of nimbolide also formed hydrogen bonding(Ser342),but it shows a lesser degree of stabilization in theβ-sheet region.It shows the binding conformation of partial agonist(PPARγ)in the Pocket-II of PPARγLBD,which has a significant role in stabilizing theβ-sheet region.It might help to regulate ERK/Cdk5 mediated phosphorylation of Ser245.The study helps us understand the valid pose of a set of ligands confirmation and target protein conformation using docking and molecular dynamics study.This in silico study will also help to initiate a drug discovery process of T2D. 展开更多
关键词 PPARΓ partial agonist Molecular simulation T2D Drug discovery
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Systems pharmacology modeling in neuroscience: Prediction and outcome of PF-04995274, a 5-HT4 partial agonist, in a clinical scopolamine impairment trial
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作者 Timothy Nicholas Sridhar Duvvuri +8 位作者 Claire Leurent David Raunig Tracey Rapp Phil Iredale Carolyn Rowinski Robert Carr Patrick Roberts Athan Spiros Hugo Geerts 《Advances in Alzheimer's Disease》 2013年第3期83-98,共16页
Background: 5-HT4receptors in cortex and hippocampus area are considered as a possible target for modulation of cognitive functions in Alzheimer’s disease (AD). A systems pharmacology approach was adopted to evaluate... Background: 5-HT4receptors in cortex and hippocampus area are considered as a possible target for modulation of cognitive functions in Alzheimer’s disease (AD). A systems pharmacology approach was adopted to evaluate the potential of the 5-HT4 modulation in providing beneficialeffects on cognition in AD. Methods: A serotonergic synaptic cleft model was developed by integrating serotonin firing, release, synaptic half-life, drug/tracer properties (affinity and agonism) as inputs and5-HT4 activity as output. The serotonergic model was calibrated using bothinvivo data on free 5-HT levels in preclinical models and human imaging data. The model was further expanded to other neurontransmitter systems and incorporated into a computer-based cortical network model which implemented the physiology of 12 different membrane CNS targets. A biophysically realistic, multi-compartment model of 80 pyramidal cells and 40 interneurons was further calibrated usingdata reported for working memory tasks in healthyhumans and schizophrenia patients. Model output was the duration of the network firing activity in response to an external stimulus. Alzheimer’s disease (AD) pathology, in particular synapse and neuronal cell loss in addition to cholinergic deficits, was calibrated to align with the natural clinical disease progression. The model was used to provide insights into the effect of 5-HT4 activation on working memory and to prospectively simulate the response of PF- 04995274, a 5-HT4partial agonist, in a scopolamine-reversal trial in healthy human subjects. Results: The model output suggested a beneficial effect of 5-HT4 agonism on working memory. The model also projected no effect or an exacerbation of scopolamine impairment for low in- trinsic activity 5-HT4agonists, which was supported by the subsequent human trial outcome. The clinical prediction of the disease model strongly suggests that 5-HT4 agonists with high intrinsic activity may have a beneficial effect on cognition in AD patients. 展开更多
关键词 SYSTEMS PHARMACOLOGY 5-HT4 Receptor partial agonist Scopolamine-Reversal
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PHARMACOLOGICAL STUDY OF AN IRREVERSIBLE PARTIAL AGONIST OF OPIATE RECEPTORS, A-α-CAO
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作者 李明霞 李灵源 +3 位作者 李北波 金荫昌 仇缀百 朱淬砺 《Science China Chemistry》 SCIE EI CAS 1989年第3期335-346,共12页
A-α-CAO induces weak analgesia with very short duration in mice and is able to antagonize the analgesic effect of morphine (Mor) up to 3—4 days after a single injection. No tendency of dependence has been observed... A-α-CAO induces weak analgesia with very short duration in mice and is able to antagonize the analgesic effect of morphine (Mor) up to 3—4 days after a single injection. No tendency of dependence has been observed. It acts as a partial agonist on MVD with Ke value of 9×10<sup>-9</sup> mol/L. Its antagonist effect remains after several washes and its agonist effect cannot be reversed by naloxone (Nx), provided the incubation time or the concentration of the agent is sufficient. On isolated GPI, A-α-CAO is a pure agonist with IC<sub>50</sub> of 5.7×10<sup>-10</sup> mol/L; this agonist effect cannot be removed by washing but can be reversed by Nx. On RVD and RbVD, it has antagonist effect against β-endorphine (β-end) and US0488H, which cannot be washed out easily, and the pA<sub>2</sub>are 7.5 and 7.6 respectively. A-α-CAO also inhibits the specific binding of <sup>3</sup>H-etorphine (<sup>3</sup>H-Etor) to the P<sub>2</sub> fraction of the mouse brain membrane with an IC<sub>30</sub> of 3.2×10<sup>-9</sup> mol/L. The inhibition on the high affinity binding sites of <sup>3</sup> 展开更多
关键词 OPIATE RECEPTOR partial agonist IRREVERSIBLE LIGAND A-α-CAO.
原文传递
多巴胺D_3受体配体的研究和应用 被引量:8
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作者 顾莉洁 蔡进 +2 位作者 李铭东 张姣月 吉民 《药学进展》 CAS 2005年第5期218-221,共4页
综述有潜在治疗价值的多巴胺D3受体配体如多巴胺D3受体激动剂、部分激动剂和多巴胺D3受体拮抗剂的研究和应用近况。多巴胺D3受体与帕金森病、精神分裂症等神经性或精神性疾病及药物成瘾等有关。
关键词 多巴胺D3受体 多巴胺D3受体配体 部分激动剂 拮抗剂
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阿片受体与阿片类依赖的防治 被引量:31
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作者 秦伯益 《中国新药杂志》 CAS CSCD 1995年第6期3-7,共5页
阿片类依赖是一种特殊的疾病。病原是外源性阿片类化合物,靶部位是阿片受体。靶部位在病原作用下所造成的一系列后效应涉及机体很多系统的功能紊乱。本综述以阿片受体为核心概要地讨论阿片类依赖的形成、戒断和康复机制,并根据这些机... 阿片类依赖是一种特殊的疾病。病原是外源性阿片类化合物,靶部位是阿片受体。靶部位在病原作用下所造成的一系列后效应涉及机体很多系统的功能紊乱。本综述以阿片受体为核心概要地讨论阿片类依赖的形成、戒断和康复机制,并根据这些机制探讨对阿片类依赖的诊断、治疗和康复的总体设计。 展开更多
关键词 阿片受体 阿片类依赖 防治 药物依赖
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多巴胺D_3受体部分激动剂BP897的合成 被引量:1
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作者 蔡进 顾莉洁 +2 位作者 周文 华维一 吉民 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第15期1271-1274,共4页
目的:合成多巴胺D,受体部分激动剂BP897。方法:以二羟乙基胺为起始原料,经过氯化、环合、取代、肼解、缩合等反应合成BP897。结果:以总产率为40.2%合成了多巴胺D,受体部分激动剂BP897,结构经核磁氢谱(1HNMR)、质谱(MS)和红外(IR)确证... 目的:合成多巴胺D,受体部分激动剂BP897。方法:以二羟乙基胺为起始原料,经过氯化、环合、取代、肼解、缩合等反应合成BP897。结果:以总产率为40.2%合成了多巴胺D,受体部分激动剂BP897,结构经核磁氢谱(1HNMR)、质谱(MS)和红外(IR)确证。结论:该法原料价廉易得,反应条件温和,收率较文献有所提高。 展开更多
关键词 BP897 多巴胺D3受体部分激动剂 化学合成
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多巴胺受体部分激动剂阿立哌唑药理作用与临床应用 被引量:31
7
作者 吉中孚 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期629-631,共3页
阿立哌唑是一种多巴胺D_2受体部分激动剂,对5-HT_(1A)受体具有部分激动活性和5-HT_(2A)受体阻滞活性。它可以改善精神分裂症阳性症状,而不引起运动障碍和催乳素增高,很少引起锥体外系反应。初步临床研究表明,阿立哌唑对精神分裂症有效,... 阿立哌唑是一种多巴胺D_2受体部分激动剂,对5-HT_(1A)受体具有部分激动活性和5-HT_(2A)受体阻滞活性。它可以改善精神分裂症阳性症状,而不引起运动障碍和催乳素增高,很少引起锥体外系反应。初步临床研究表明,阿立哌唑对精神分裂症有效,安全、耐受良好。 展开更多
关键词 多巴胺受体部分激动剂 精神分裂症 阿立哌唑
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阿片受点不可逆部分激动剂A-α-CAM的药理作用机理 被引量:1
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作者 叶菜英 李灵源 +4 位作者 李翊 李建国 索彩玲 金荫昌 刘懋勤 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1991年第1期39-45,共7页
N-烯丙基-7α二(β-氯乙基)胺甲基-6,14-乙烯撑四氢奥利文(A-α-CAM)是阿片受点不可逆部分激动剂,与大鼠脑P_2膜及离体组织(GPI,MVD,RVD和RbVD)均表现为不可逆结合反应。A-α-CAM对豚鼠回肠(GPI)呈完全激剂效应,IC_(50)为2.6μmol/L,反... N-烯丙基-7α二(β-氯乙基)胺甲基-6,14-乙烯撑四氢奥利文(A-α-CAM)是阿片受点不可逆部分激动剂,与大鼠脑P_2膜及离体组织(GPI,MVD,RVD和RbVD)均表现为不可逆结合反应。A-α-CAM对豚鼠回肠(GPI)呈完全激剂效应,IC_(50)为2.6μmol/L,反复冲洗激剂效应不消失,亦不能被纳洛酮(Nx)翻转;对小鼠输精管(MVD)呈部分激剂效应,Ke值为0.153μmol/L,对大鼠输精管(RVD)和兔输精管(RbVD)呈抗剂效应。PA_2值分别为7.4和7.7,且此抗剂效应不易冲洗除去。巯基烷化剂-N-乙基顺丁烯二酰亚胺(NEM)可使阿片受点的结合能力降低,表明其结合活性与巯基有关。用吗啡预处理P_2膜以保护其阿片受点内巯基不被NEM烷化,再反复冲洗以暴露阿片受点内巯基,A-α-CAM仍可与之形成不可逆的结合反应,表明A-χ-CAM与阿片受点内巯基形成共价结合可能是其不可逆药理作用的生化机理之一。 展开更多
关键词 阿片受点 部分激动剂 药理作用
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多巴胺受体部分激动剂的临床应用评价 被引量:35
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作者 吉中孚 《中国医院用药评价与分析》 2005年第2期89-91,共3页
目的:评价多巴胺受体部分激动剂临床应用的疗效与安全性。方法:复习国内外近年文献,对多巴胺受体部分激动剂的研究进展与临床试验作一概述。结果与结论:多巴胺受体部分激动剂治疗精神分裂症是有效、安全的。具有D2和5-HT1A受体部分激动... 目的:评价多巴胺受体部分激动剂临床应用的疗效与安全性。方法:复习国内外近年文献,对多巴胺受体部分激动剂的研究进展与临床试验作一概述。结果与结论:多巴胺受体部分激动剂治疗精神分裂症是有效、安全的。具有D2和5-HT1A受体部分激动活性的阿立哌唑的发展,证实了部分激动剂治疗精神分裂症的价值。与安慰剂相比,阿立哌唑对阳性和阴性症状更有效,其疗效与氟哌啶醇和利培酮相当。此外,其安全性和耐受性较好,很少引起锥体外系反应和催乳素水平升高。 展开更多
关键词 部分激动剂 多巴胺受体 临床应用评价 阳性和阴性症状 精神分裂症 锥体外系反应 阿立哌唑 临床试验 氟哌啶醇 其安全性 国内外 安慰剂 利培酮 耐受性 催乳素 疗效 治疗
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孤啡肽受体的配体研究进展
10
作者 陈勇 常民 王锐 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第2期106-111,共6页
孤啡肽 (nociceptin或orphaninFQ)发现于 1 995年底 ,它是阿片受体样受体 (ORL1或LC 1 32 )的内源性配体 ,在痛觉调节、心血管系统、离子通道、依赖和耐受、学习和记忆等方面具有广泛的生物学活性 .最近几年 ,对孤啡肽受体与相关配体构... 孤啡肽 (nociceptin或orphaninFQ)发现于 1 995年底 ,它是阿片受体样受体 (ORL1或LC 1 32 )的内源性配体 ,在痛觉调节、心血管系统、离子通道、依赖和耐受、学习和记忆等方面具有广泛的生物学活性 .最近几年 ,对孤啡肽受体与相关配体构效关系的研究成为一个新的热点 .对在研究构效关系过程中所发现的孤啡肽受体相关配体 (片段、拮抗剂、激动剂、部分激动剂和阻断剂 )的研究情况进行了介绍 . 展开更多
关键词 孤啡肽 0RLl受体 配体 片段 激动剂 部分激动剂 拮抗剂
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阿片受体不可逆结合的部分激动剂A-α-CAO的合成
11
作者 仇缀百 何毓嘉 +3 位作者 李明霞 李灵源 李北波 金荫昌 《上海医科大学学报》 CSCD 1991年第6期478-480,共3页
我们设计和合成了α-CAO的N-烯丙基类似物,N-烯丙基-7α-二(β—氯乙基)氨基—6,14-乙烯撑基—去甲四氢奥利文(简称A-α-CAO)。整体和离体试验研究表明它具有较高的受体亲和力,是一个新型的广谱阿片受点不可逆配体,且对不同受体亚型表... 我们设计和合成了α-CAO的N-烯丙基类似物,N-烯丙基-7α-二(β—氯乙基)氨基—6,14-乙烯撑基—去甲四氢奥利文(简称A-α-CAO)。整体和离体试验研究表明它具有较高的受体亲和力,是一个新型的广谱阿片受点不可逆配体,且对不同受体亚型表现不同作用。未见成瘾倾向。 展开更多
关键词 阿片受体 A-α-CAo 激动剂 止痛
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坦度螺酮在综合医院治疗患者焦虑状态临床应用的专家建议 被引量:10
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作者 中国医药卫生文化协会心身医学研究分会 赵靖平 陆峥 《中国医药》 2019年第6期935-939,共5页
坦度螺酮是5-羟色胺1A部分激动剂,2003年在中国上市,一系列上市前后的临床研究,尤其是基于我国人群的临床研究,为坦度螺酮的临床应用提供了循证证据。为进一步优化坦度螺酮在综合医院焦虑状态治疗的应用,在综合近年循证证据及临床实践... 坦度螺酮是5-羟色胺1A部分激动剂,2003年在中国上市,一系列上市前后的临床研究,尤其是基于我国人群的临床研究,为坦度螺酮的临床应用提供了循证证据。为进一步优化坦度螺酮在综合医院焦虑状态治疗的应用,在综合近年循证证据及临床实践经验的基础上撰写了本文,以期对坦度螺酮的规范化用药起到一定的指导作用。 展开更多
关键词 焦虑 坦度螺酮 5-羟色胺1A部分激动剂
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马来酸替加色罗的药理研究
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作者 郭凤霞 《青海师范大学学报(自然科学版)》 2008年第1期71-74,共4页
马来酸替加色罗(Tegaserod Maleate)作为一种选择性5-羟色胺4受体(5-HT4)部分激动剂,通过激动胃肠道的5-HT4受体,刺激胃肠蠕动的反射和肠道分泌,对多种胃肠道功能性疾病均有一定的治疗作用.本文综合介绍马来酸替加色罗临床前药理及应用.
关键词 马来酸替加色罗 5-HT4受体激动剂 药理
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布托啡诺对兔定量药物脑电图的影响
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作者 于亚梅 徐佳雯 +4 位作者 常永青 李贺 石林 徐媛 戴体俊 《徐州医学院学报》 CAS 2014年第2期71-74,共4页
目的:观察布托啡诺对兔定量药物脑电图( QPEEG)的影响。方法24只健康成年家兔随机分为4组(n=6),分别静脉注射生理盐水1 ml· kg^-1及布托啡诺0.1、0.5、2.5 mg· kg^-1;应用数字脑电地形图仪,分别记录给药前30 s,... 目的:观察布托啡诺对兔定量药物脑电图( QPEEG)的影响。方法24只健康成年家兔随机分为4组(n=6),分别静脉注射生理盐水1 ml· kg^-1及布托啡诺0.1、0.5、2.5 mg· kg^-1;应用数字脑电地形图仪,分别记录给药前30 s,给药后30 s及给药后1、2、3、5 min兔左、右大脑额、顶、枕、颞8个脑区QPEEG,采用功率谱分析,分析给药前后QPEEG的变化。结果与给药前比较,生理盐水组及布托啡诺0.1 mg· kg^-1组、0.5 mg· kg^-1组各脑区各频段功率百分比均无明显变化,2.5 mg· kg^-1组左脑额、顶、枕区α1频段功率百分比在30 s~5 min内减少(P<0.05)。结论小、中剂量布托啡诺对家兔QPEEG各脑区各频段功率百分比无明显影响,大剂量布托啡诺可以减少左脑额、顶、枕区α1频段功率百分比。表明布托啡诺与阿片受体完全激动剂在大脑皮质的作用部位、频段上存在着差别。 展开更多
关键词 布托啡诺 阿片受体部分激动剂 阿片受体激动剂 定量药物脑电图 镇痛
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D3受体拮抗剂在治疗药物成瘾中的作用
15
作者 黄礼娜 蔡进 吉民 《化工时刊》 CAS 2009年第6期57-61,共5页
在现有理论和实验基础上,以BP897和SB277011为代表,对D3受体部分激动剂和拮抗剂在治疗药物成瘾方面的作用进行对比分析,并列举最新D3R拮抗剂在治疗药物成瘾动物实验中的作用,说明D3R拮抗剂在治疗药物成瘾方面,相较于部分激动剂而言更具... 在现有理论和实验基础上,以BP897和SB277011为代表,对D3受体部分激动剂和拮抗剂在治疗药物成瘾方面的作用进行对比分析,并列举最新D3R拮抗剂在治疗药物成瘾动物实验中的作用,说明D3R拮抗剂在治疗药物成瘾方面,相较于部分激动剂而言更具潜力。 展开更多
关键词 D3R拮抗剂 D3R部分激动剂 药物成瘾
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阿片受体部分激动剂对大鼠基础热痛阈的影响
16
作者 江秋谏 李伟星 《临床医学工程》 2011年第5期658-659,共2页
目的观察阿片受体部分激动剂Buprenorphin提高热痛阈的效应。方法同代同窝的雄性Wistar大鼠,每只体重(200±20)g。Wistar大鼠腹腔注射阿片受体部分激动剂Buprenorphin后,观察激光刺激大鼠后趾部的热痛阈及大鼠自主活动的变化。阳性... 目的观察阿片受体部分激动剂Buprenorphin提高热痛阈的效应。方法同代同窝的雄性Wistar大鼠,每只体重(200±20)g。Wistar大鼠腹腔注射阿片受体部分激动剂Buprenorphin后,观察激光刺激大鼠后趾部的热痛阈及大鼠自主活动的变化。阳性对照采用单纯阿片受体激动剂吗啡Fentanyl,阴性对照采用生理盐水。结果 Buprenorphin和Fentanyl都能明显提高大鼠的热痛阈,和生理盐水相比差异有极显著性意义(P<0.001);但两组间相比,差异不明显(P>0.05)。组内比较,Buprenorphin组内差异较大,Fentanyl的组内差异小。结论阿片受体部分激动剂Buprenorphin腹腔注射,能明显提高大鼠热痛阈,但有作用不稳定的特性。与纯粹阿片μ受体激动剂Fentanyl相比,阿片受体部分激动剂Buprenorphin在疼痛治疗上并没有明显的优势。 展开更多
关键词 阿片 受体部分激动剂 热痛阈
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利培酮添加不同剂量的阿立哌唑对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响
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作者 闻荣海 刘史 《中国现代医生》 2014年第26期61-63,共3页
目的 探求阿立哌唑的剂量对服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者认知功能的影响。方法 将43例服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者随机分为两组,对照组(n=22)添加(20~30)mg/d阿立哌唑,研究组(n=21)添加(5~15)mg/d阿立哌唑,... 目的 探求阿立哌唑的剂量对服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者认知功能的影响。方法 将43例服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者随机分为两组,对照组(n=22)添加(20~30)mg/d阿立哌唑,研究组(n=21)添加(5~15)mg/d阿立哌唑,治疗时间12周。分别用精神分裂症认知功能简明成套测评量表(BACS)中文版和阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,用副反应量表(TESS)评价治疗期间发生的不良反应。结果 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05),利培酮添加(5~15)mg/d阿立哌唑对患者的部分认知功能和阴性症状有明显改善,而添加(20~30)mg/d阿立哌唑,尽管和前者一样能改善运动速度(MS)和阴性症状,但对工作记忆(WM)和执行功能(EF)有显著损害(P〈0.01)。结论 利培酮添加低剂量而非高剂量的阿立哌唑对认知功能改善最佳。这一结果仍需大量和长期的研究加以确定。 展开更多
关键词 阿立哌唑 剂量 认知功能 D2受体占有率 5HT1A/D2受体部分激动剂的平衡状态
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GLYX-13的合成新方法
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作者 王帅 史卫国 +1 位作者 孙佳琳 仲伯华 《广东化工》 CAS 2021年第9期35-36,共2页
快速抗抑郁新药GLYX-13四肽的液相合成新方法。采用液相片段法合成GLYX-13,经两个二肽片段缩合,用水作为肽键缩合反应后处理溶剂,避免大量有毒性有机溶剂的使用。该方法较逐个延长肽链的方法可显著提高反应收率,操作简单,反应条件温和,... 快速抗抑郁新药GLYX-13四肽的液相合成新方法。采用液相片段法合成GLYX-13,经两个二肽片段缩合,用水作为肽键缩合反应后处理溶剂,避免大量有毒性有机溶剂的使用。该方法较逐个延长肽链的方法可显著提高反应收率,操作简单,反应条件温和,易于放大量合成。 展开更多
关键词 GLYX-13 NMDA受体部分激动剂 多肽液相合成 快速抗抑郁 放大量制备
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Pharmacologic approaches to treatment resistant depression:Evidences and personal experience 被引量:15
19
作者 Antonio Tundo Rocco de Filippis Luca Proietti 《World Journal of Psychiatry》 SCIE 2015年第3期330-341,共12页
AIM: To review evidence supporting pharmacological treatments for treatment-resistant depression(TRD) and to discuss them according to personal clinical experience.METHODS: Original studies, clinical trials, systemati... AIM: To review evidence supporting pharmacological treatments for treatment-resistant depression(TRD) and to discuss them according to personal clinical experience.METHODS: Original studies, clinical trials, systematic reviews, and meta-analyses addressing pharmacological treatment for TRD in adult patients published from 1990 to 2013 were identified by data base queries(Pub Med, Google Scholar e Quertle Searches) using terms: "treatment resistant depression", "treatment refractory depression", "partial response depression", "non responder depression", "optimization strategy", "switching strategy", "combination strategy", "augmentation strategy", selective serotonin reuptake inhibitors antidepressants(SSRI), tricyclic antidepressants(TCA), serotonin norepinephrine reuptake inhibitors antidepressants, mirtazapine, mianserine, bupropione, monoamine oxidase inhibitor antidepressant(MAOI), lithium, thyroid hormones, second generation antipsychotics(SGA), dopamine agonists, lamotrigine, psychostimulants, dextromethorphan, dextrorphan, ketamine, omega-3 fatty acids, S-adenosil-L-metionine, methylfolat, pindolol, sex steroids, glucocorticoid agents. Other citations of interest were further identified from references reported in the accessed articles. Selected publications were grouped by treatment strategy:(1) switching from an ineffective antidepressant(AD) to a new AD from a similar or different class;(2) combining the current AD regimen with a second AD from a different class; and(3) augmenting the current AD regimen with a second agent not thought to be an antidepressant itself.RESULTS: Switching from a TCA to another TCA provides only a modest advantage(response rate 9%-27%), while switching from a SSRI to another SSRI is more advantageous(response rate up to 75%). Evidence supports the usefulness of switching from SSRI to venlafaxine(5 positive trials out 6), TCA(2 positive trials out 3), and MAOI(2 positive trials out 2) but not from SSRI to bupropione, duloxetine and mirtazapine. Three reviews demonstrated that the benefits of intraand cross-class switch do not significantly differ. Data on combination strategy are controversial regarding TCA-SSRI combination(positive results in old studies, negative in more recent study) and bupropion-SSRI combination(three open series studies but not three controlled trails support the useful of this combination) and positive regard mirtazapine(or its analogue mianserine) combination with ADs of different classes. As regards the augmentation strategy, available evidences supported the efficacy of TCA augmentation with lithium salts and thyroid hormone(T3), but are conflicting regard the SSRI augmentation with these two drugs(1 positive trial out of 4 for lithium and 3 out of 5 for thyroid hormone). Double-blind controlled studies showed the efficacy of AD augmentation with aripiprazole(5 positive trials out 5), quetiapine(3 positive trials out 3) and, at less extent, of fluoxetine augmentation with olanzapine(3 positive trials out 6), so these drugs received the FDA indication for the acute treatment of TRD. Results on AD augmentation with risperidone are conflicting(2 short term positive trials, 1 short-term and 1 long-term negative trials). Case series and open-label trials showed that AD augmentation with pramipexole or ropinirole, two dopamine agonists, could be an effective treatment for TRD(response rate to pramipexole 48%-74%, to ropinirole 40%-44%) although one recent double-blind placebo-controlled study does not support the superiority of pramipexole over placebo. Evidences do not justify the use of psychostimulants, omega-3 fatty acids, S-adenosil-Lmetionine, methylfolate, pindolol, lamotrigine, and sex hormone as AD augmentation for TRD. Combining the available evidences with our experience we suggest treating non-responders to one SSRI bupropion or mirtazapine trial by switching to venlafaxine, and nonresponders to one venlafaxine trial by switching to a TCA or, if TCA are not tolerated, combining mirtazapine with SSRI or venlafaxine. In non-responders to two or more ADs(including at least one TCA if tolerated) current AD regimen could be augmented with lithium salts(mainly in patients with bipolar depression or suicidality), SGAs(mostly aripiprazole) or DA-agonists(mostly pramipexole). In patients with severe TRD, i.e., non-responders to combination and augmentation strategies as well as to electroconvulsive therapy if workable, we suggest to try a combination plus augmentation strategy.CONCLUSION: Our study identifies alternative effective treatment strategies for TRD. Further studies are needed to compare the efficacy of different strategies in more homogeneous subpopulations. 展开更多
关键词 Treatment resistant DEPRESSION Combination Augmentation Switching Non RESPONDER DEPRESSION partial response DEPRESSION Major DEPRESSIVE disorder Antidepressants Second generation ANTIPSYCHOTICS Dopamine-agonists
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靶向多巴胺D3受体治疗精神分裂症的研究
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作者 顾钧 谢小虎 +4 位作者 符丹 李龙辉 陈为升 刘惠芬 周文华 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2024年第6期979-983,共5页
精神分裂症的发生与脑内多巴胺功能失调有关。近年来多巴胺D3受体在精神分裂症中的作用引起临床广泛关注,临床前和临床研究显示,一些多巴胺选择性D3受体拮抗剂和部分激动剂对精神分裂症阴性症状和认知障碍具有明显的治疗效果。与多巴胺D... 精神分裂症的发生与脑内多巴胺功能失调有关。近年来多巴胺D3受体在精神分裂症中的作用引起临床广泛关注,临床前和临床研究显示,一些多巴胺选择性D3受体拮抗剂和部分激动剂对精神分裂症阴性症状和认知障碍具有明显的治疗效果。与多巴胺D2受体相比,多巴胺D3受体在脑内分布相对局限,靶向D3受体的药物在应用时较少引起如锥体外系反应等副作用。因此,D3受体有望成为治疗神经精神疾病新的靶点,这也预示着将来这些复杂的精神疾病可能会得到更有效的治疗。本文对多巴胺D3受体进行概述,以及精神分裂症多巴胺假说背景下D3受体功能失调的机制做一综述,以期为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 多巴胺D3受体 选择性拮抗剂 部分激动剂 精神分裂症
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