肛门后正中切扩+肛窦切开引流术治疗慢性肛裂的疗效及对创面愈合的影响评价

目的:研究目的在于观察后正中切扩联合窦切开引流术在慢性裂治疗中的效果,以及该治疗方法对创面愈合的影响。方法:选取了66例慢性肛裂患者,随机分配到实验组和对照组,实验组接受肛门后正中切扩联合肛窦切开引流术治疗,对照组接受传统手术治疗。比较两组术后各个时间点疼痛评分、住院时间、创面愈合时间、创面生长因子水平、术后并发症及术后随访6m评估复发情况。结果:术后不同时段疼痛评分比较显示:实验组得分均低于对照组(P<0.05);愈合时间、住院时间比较显示:实验组均短于对照组(P<0.05);实验组术后3d、术后1w创面VEGF、VEGFR-2表达水平比较显示:实验组均高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率(3.03%)、复发率(3.03%)均低于对照组(21.21%、15.15%),差异在统计学上显著(P<0.05)。结论:肛门后正中切扩联合肛窦切开引流术在治疗慢性肛裂方面具有显著的疗效,不仅能有效缓解疼痛,促进创面愈合,同时降低复发率,改善生活质量。该方法为慢性肛裂的临床治疗提供了新的思路和可靠的技术支持,具有广泛的应用前景。

肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较

目的比较肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2015年4月至2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的慢性肛裂患者90例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各45例。观察组行肛裂切除结合内括约肌侧方位切断术,对照组行肛裂切除结合内括约肌后正方位切断术。观察两组患者的临床疗效、手术及术后相关指标以及术后并发症发生率。结果两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组[(24.13±4.89)m L比(28.52±4.94)m L],术后48 h疼痛评分低于对照组[(4.13±0.46)分比(5.02±0.69)分],肛门功能恢复时间及切口愈合时间短于对照组[(7.44±1.71)d比(9.47±1.98)d,(8.98±1.53)d比(11.18±2.06)d](P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组[8.89%(4/45)比24.44%(11/45)](P<0.05)。结论肛裂切除结合内括约肌侧方位与后正方位切断术治疗慢性肛裂均有确切效果,但前者可减少术中出血,促进术后恢复,安全性更高。

外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术和后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗老年患者混合痔的疗效分析

目的探讨外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术和后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗老年患者Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择2019年11月—2020年3月黄石市中医医院肛肠科收治的100例老年患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术治疗,观察组在对照组的基础上,联合后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗。观察比较2组疗效、肛管动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)、手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后12h VAS疼痛评分、术后住院时间以及创面愈合时间)以及术后复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后1个月,2组肛管动力学指标均显著低于术前(P<0.05),且观察组明显低于对照组;2组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组术后12h疼痛VAS评分、术后住院时间、创面愈合时间和术后复发率均明显低于(短于)对照组(P<0.05)。结论外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术和后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗老年患者Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效肯定,可有效改善肛管功能及手术相关指标,降低复发率。

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床效果

目的:探讨肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法:收治慢性肛裂患者132例,随机分为两组。对照组给予传统肛裂切除术治疗,观察组给予肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的疗效显著,并发症较少。

两种术式在慢性肛裂中的应用及对预后的影响观察

目的观察后位内括约肌(IAS)节段式部分切开术、后位IAS切开术在慢性肛裂(CAF)中的应用及对预后的影响。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院64例CAF患者的临床资料,根据治疗术式将其分为后位IAS节段式部分切开术组(A组,n=29)和后位IAS切开术组(B组,n=35)。观察手术情况,术后1周时评估疗效,记录并发症发生率。结果两组手术时间、失血量、疗效差异无统计学意义(P>0.05)。A组切口愈合时间短于B组(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论相较于后位IAS切开术,后位IAS节段式部分切开术治疗CAF与之效果相当,并有助于缩短患者术后切口愈合时间,减少并发症,更具优势。

外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术和后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的疗效观察

目的探讨在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床应用价值。方法选取2020年3月—2023年8月收治的80例混合痔病例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组(各40例),对照组采用外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术,观察组在对照组治疗方法的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术,比较两组患者手术前后的肛管功能和术后复发率。结果术前肛管最大收缩压和肛管静息压在两组患者间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。术后观察组仅1例复发,对照组有8例复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔可以有效改善患者肛管功能,降低术后复发风险。

超低位直肠癌行纵向部分括约肌切除术和经内外括约肌间切除术后肛门功能及生活质量比较

目的比较纵向部分括约肌切除术(PLRAS)和经内外括约肌间切除术(ISR)后直肠癌患者的肛门功能和生活质量。方法将99例超低位直肠癌患者按照手术方式的不同分为PLRAS组(n=23)和ISR组(n=76)。于术后6、12及24个月,采用Saito功能问卷和Wexner评分量表评估术后的肛门功能,采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的特为结直肠肿瘤患者而设的生活质量核心量表(EORTC-QLQ-CR29)评估术后的生活质量,并进行组间比较。结果①吻合口狭窄:与ISR组比较,在术后6个月,PLRAS组的吻合口狭窄程度较重(P<0.001);在术后12个月时改善并不明显,狭窄程度仍较ISR组重(P=0.003);在术后24个月,2组患者的吻合口狭窄程度比较差异无统计学意义(P=0.230)。②Saito功能问卷结果:术后6个月时,PLRAS组存在排便截断(P=0.016)、存在排便困难(P=0.008)及能分辨排气和排便(P<0.001)患者的比例均较ISR组高;在术后12个月,PLRAS组能分辨排气和排便患者的比例仍较ISR组高(P=0.017);在术后24个月,2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。③Wexner得分结果:各时点2组患者的Wexn er得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④生活质量:在术后6个月,PLRAS组患者的会阴部疼痛得分(P=0.031)和性交困难得分(P=0.006)均高于ISR组,而排气失禁(P=0.003)、排便失禁(P=0.043)和女性性功能(P=0.023)得分均低于ISR组;在术后12个月,PLRAS组患者的排气失禁(P=0.012)和女性性功能(P=0.017)得分均低于ISR组,而性交困难(P=0.012)得分高于ISR组;在术后24个月,2组患者各项得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PLRAS术后12个月内的肛门狭窄情况和对女性性功能的影响均较ISR术更为严重,但到术后24个月,其可达到同ISR术相似的肛门功能和生活质量。

纵向部分括约肌切除术治疗超低位直肠癌12例分析

目的探讨纵向部分括约肌切除术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年4月中国医科大学附属盛京医院行纵向部分括约肌切除术治疗超低位直肠癌12例病人的临床资料,采用向量测压来评价其临床疗效。结果中位随访35.5个月,均未出现局部复发,仅1例在术后24个月出现远处转移并行左半肝切除。向量测压结果显示术后最大静息压和收缩压明显升高,而静息向量容积和收缩向量容积明显降低,不均衡指数在静息状态和收缩状态均显著升高。所有指标随着时间的推移逐渐趋于正常。结论超低位直肠癌病人采用纵向部分括约肌切除术能够获得足够的根治性和可接受的肛门功能。

改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂疗效比较

目的比较分析改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法选择100例陈旧性肛裂患者，其中60例患者采用改良内括约肌侧切术（侧切组），40例患者采用传统后正中位内括约肌切断术（对照组）。观察两组患者的术后住院时间、创面愈合时间、术后疼痛程度和术后并发症情况，并进行临床疗效比较。结果两组患者手术均成功，侧切组患者术后住院时间、创面愈合时间和术后24 h疼痛程度均明显少于对照组（t＝2．13、2．19、2．17，均P＜0．05），侧切组患者的临床总有效率（98．3％）明显优于对照组（85.0％）（χ2＝4．67，P＜0．05），侧切组患者术后并发症发生率（13．3％）明显低于对照组（35．0％）（χ2＝6.57，P＜0．05）。结论改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂较传统后正中位内括约肌切断术治疗具有术后疗效佳、术后住院时间短、创面愈合快、术后疼痛少和术后并发症少等优点。

不同方位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂患者的疗效比较

为探讨不同方位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的疗效,将2014年6月至2016年9月拟行手术治疗的60例陈旧性肛裂患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组行肛裂原位切除、内括约肌侧切术,对照组行肛裂原位切除、后正中位内括约肌切断术,对比2组患者手术近期疗效、术后肛门疼痛程度、创面愈合时间和复发情况.结果显示,2组手术近期疗效比较差异无统计学意义,P〉0.05;但观察组术后肛门疼痛程度明显轻于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,术后6个月复发率明显低于对照组,P〈0.05.结果表明,内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂优于后正中位括约肌切断术.

后位肛管内括约肌下缘部分切开、切口缝合治疗慢性肛裂的临床疗效

为探讨后位肛管内括约肌下缘部分切开、切口缝合治疗慢性肛裂的临床疗效，将100例肛裂患者随机分成观察组和对照组，各50例，观察组行后位肛管内括约肌下缘部分切开、切口缝合治疗，对照组行肛管内括约肌下缘部分切开、切口不缝合。对比观察两组治愈率、创面愈合时间及复发率等。结果显示，两组治愈率、复发率及术后肛门疼痛、肛门坠胀、切口感染发生率比较差异均无统计学意义，P〉0．05；但观察组创面愈合时间、住院时间明显短于对照组，P〈0．05。结果表明，后位肛管内括约肌下缘部分切开、切口缝合治疗慢性肛裂疗效确切，术后创面愈合快，住院时间短，患者康复快，且不增加创口感染风险，值得临床推广应用。