三叉神经根表层纤维束切断术治疗三叉神经痛的可行性研究

目的:探讨三叉神经感觉根（TNSR）的解剖学结构,及其表层神经纤维束切断术治疗三叉神经痛（TN）的可行性。方法:对10例尸体的三叉神经根标本取材、并对TNSR石蜡包埋及连续切片,进行较系统的观察。为2例TN患者行TNSR表层神经纤维束切断术的治疗与随访。结果:解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束,而在表层环绕着细小的神经纤维束。术中的观察与组织学一致,2例TN患者术后,面部疼痛等症状消失,分别随访1年6个月及1年4个月,症状未复发,且保留了温、触觉功能、角膜反射及形态正常。结论:TNSR中央区域有一巨束神经纤维,表层分布着小神经纤维束。表层神经纤维束切断术能够治疗TN,且保留了温、触觉及角膜反射,本手术方法是一种治疗TN有效的、且很有应用前景的治疗方法。

微血管减压与感觉根部分切断治疗三叉神经痛效果评价

目的:回顾性分析三叉神经微血管减压与三叉神经感觉根部分切断治疗三叉神经痛的效果。方法:本课题选取的90例三叉神经痛病人均来自于本院,收治时间为2017年1月至2018年12月,经数字随机表法分组,实验组45例病人采取三叉神经感觉根部分切断术治疗,对照组45例病人采取三叉神经微血管减压治疗,对比两组病人治疗效果。结果:实验组病人手术治疗优良率明显高于对照组,而术后复发率均明显低于对照组(P<0.05);实验组病人手术时间、住院时间均明显短于对照组,而术中出血量明显少于对照组(P<0.05);所有病人术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36评分、并发症发生率对比无差异(P>0.05),在术后,两组病人VAS、SF-36评分均有所改善,且实验组病人VAS、SF-36评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经感觉根部分切断术效果明显优于微血管减压术,具有术中出血量少、复发率低的特点,能有效减轻三叉神经痛,保障病人生存和生活质量,虽然术后并发症要稍高于微血管减压术,但总体效果更明显。

三叉神经根的临床解剖学观察与研究

目的 :探讨三叉神经根的解剖学结构 ,为三叉神经痛 (TN)的治疗提供形态学的依据。方法 :从尸体 (10具 )上取三叉神经根标本 ,对三叉神经感觉根 (TNSR)进行石蜡包埋及连续切片 ,并系统观察 ;对 2例TN患者行TNSR表层神经纤维束切断术及随访。结果 :解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束 ,而在表层环绕着细小的神经纤维束。术中观察与组织学一致 ,2例TN患者术后 ,随访 >1 5年 ,未复发。结论 :TNSR表层神经纤维束切断术治疗TN方法可行。

显微血管减压联合三叉神经感觉根部分切断治疗特殊类型三叉神经痛1例

动脉穿过三叉神经感觉根并导致三叉神经痛发生,这类病例非常罕见,少有报告。本文报告1例57岁女性患者,右侧颜面部疼痛半年余。术前三叉神经高分辨核磁提示:右侧小脑上动脉与右侧三叉神经关联紧密。诊断为右侧原发性三叉神经痛。术中发现,右侧小脑上动脉呈垂直关系穿过右侧三叉神经感觉根,与其密切接触并有较明显压迫,因无法分离动脉和神经,且小脑上动脉上方的三叉神经纤维束较薄,镜下观察有些萎缩,故将小脑上动脉上方的三叉神经感觉根进行切断,充分分离血管和神经后,将Teflon垫片置入动脉和位于动脉下方的三叉神经感觉根之间。术后患者疼痛消失。该病例的发病机制较为特殊,丰富了三叉神经痛的形成原因,而且治疗方式上,采用显微血管减压术联合三叉神经感觉根部分切断术进行治疗,效果显著,值得同行关注与讨论。

原发性三叉神经痛伽玛刀治疗(附838例分析)

目的评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及相关因素。方法采用1.5T核磁共振影像,GammaTPS治疗计划系统,OUR伽玛刀治疗原发性三叉神经痛838例,治疗靶点在三叉神经感觉根进入桥脑处（REZ区）,用4mm准直器,中心最大剂量70~90Gray。以50%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量为15~16Gy。结果 586例随访3~48个月,疼痛完全缓解410例（70%）;疼痛基本消失（缓解〉80%）59例（10%）;疼痛缓解〉50%有83例（14.2%）;无效34例（5.8%）,总有效率为94.2%。23例（3.9%）出现一过性轻度面部麻木、感觉减退,无其他并发症。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效显著、安全,是一种理想的治疗方法。

微血管减压术与感觉根部分切断术联合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察

目的观察原发性三叉神经痛实施微血管减压术、感觉根部分切断术展开联合治疗的临床效果。方法选取2016年7月至2017年7月收治的108例原发性三叉神经痛患者的临床资料,按不同手术方案分两组,每组54例,对照组行微血管减压术,观察组在对照组基础行感觉根部分切断术,比较两组疗效及并发症。结果观察组治疗总有效率96.30%比对照组81.48%高(P<0.05);对比两组术后并发症比率差异无统计学意义,观察组复发率3.70%相较于对照组22.22%较低(P<0.05);观察组术后PSQI评分(5.76±4.12)分比对照组低(P<0.05)。结论微血管减压术、感觉根部分切断术联合治疗原发性三叉神经痛的疗效确切,能有效缓解神经疼痛,降低后期复发率,改善患者睡眠,且并发症少,安全有效。

微血管减压术联合感觉根部分切断术治疗原发性三叉神经痛临床效果研究

目的对比单纯实施微血管减压术和微血管减压术(MVD)联合三叉神经感觉根部分切断术(PSR)治疗三叉神经痛的临床疗效。方法方便选取该院自2008年7月—2014年7月手术治疗的原发性三叉神经痛病例110例,根据患者病情分为观察组(MVD联合PSR治疗)和对照组(单纯MVD),每组55例。对比两组患者临床疗效、术后并发症及复发之间的差异。结果术后并发症:观察组面部麻木发生率高于对照组,听力减退(χ^2=0.015,P>0.05)、口角疱疹(χ^2=0.003,P>0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,观察组复发2例(3.6%),对照组复发7例(12.7%),观察组复发率低于对照组(χ^2=5.280,P<0.001)。结论对于术中没有发现责任血管或老年、疼痛剧烈的复发患者,在微血管减压的基础上适当进行PSR手术是正确的选择。

微血管减压与感觉根部分切断治疗三叉神经痛的有效性及价值比较分析

目的回顾性分析三叉神经微血管减压与三叉神经感觉根部分切断治疗三叉神经痛的效果。方法选择该院2019年10月-2020年12月收治的神经外科54例三叉神经痛患者。按治疗方式的不同分为对照组和研究组,各27例。对照组患者实施微血管减压术(MVD),研究组患者实施微血管减压(MVD)联合感觉根部分切断术(RSR),对比两组患者治疗效果。结果研究组治疗有效率为(96.30%),对照组治疗有效率为(70.37%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05),研究组手术时间为(163.97±8.14)min,住院时间为(14.81±1.55)d,对照组手术时间为(186.74±10.63)min,住院时间为(17.89±1.04)d,差异有统计学意义(t=8.837、8.574,P<0.05);研究组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分为(4.37±1.16)分,对照组治疗后VAS评分为(5.65±1.64)分,差异有统计学意义(t=3.311,P<0.05)。研究组在社会能力、生理功能、健康状况、睡眠质量、精神健康等方面的预后生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=19.171、18.660、17.488、15.186、13.692,P<0.05)。结论三叉神经感觉根部分切断术效果明显优于微血管减压术,能够降低并发症发生率,改善患者预后生活质量,从而能够提升治疗效果,因此证明微血管减压与感觉根部分切断联合治疗方式,值得在三叉神经痛的临床治疗工作中推广实施。