三级质控管理方法管理县级医院近三年病案首页质控医务人员工作水平的研究分析

目的通过三级质控管理方法管理县级医院病案管理人员,观察分析院内近三年病案首页质控情况,了解首页质控项目中所存在的缺陷以及缺陷产生原因,并提出改进对策措施。方法选取平邑县人民医院于2019年1月—2022年12月收集的302810份病案首页资料,实施三级质控管理方法,并选取2015年1月—2018年12月收集的301660份病案首页资料,实施传统质量控制管理方法,对比三级质控管理方法实施前后病案首页质控效果。结果三级质量质控管理方法实施后的病案首页信息、书写规范与原则、书写质量水平评分相较于实施前更高,差异有统计学意义(P均<0.05);三级质量控制管理方法实施后的病案首页编码正确率为99.99%,相较于实施前的99.89%更优,差异有统计学意义(χ^(2)=285.680,P<0.05)。结论基于信息系统的三级质控管理方法能够对医院病案首页质控水平提高提供支持,它在一定程度上降低了首页信息编码错误率,提高病案管理人员的病案首页质控质量评分水平。

照顾者参与住院患儿用药安全指引清单的构建及应用

目的构建照顾者参与住院患儿用药安全指引清单,提高住院患儿用药安全。方法按住院时间将2022年3~4月住院患儿照顾者作为对照组(30人),2022年5~6月住院患儿照顾者作为干预组(30人),对照组遵循常规用药安全管理方案,干预组在常规用药护理方案基础上采用自行构建的照顾者参与患儿用药安全指引清单进行用药管理。出院前调查照顾者用药管理参与度及满意度,并统计用药不良事件。结果干预组照顾者用药管理参与度及满意度评分显著高于对照组(均P<0.05),两组患儿均未发生用药不良事件。结论照顾者参与用药安全指引清单内容全面、实用,对照顾者采用患儿用药安全参与指引清单进行用药管理,能够促进护患合作,有效引导照顾者参与用药管理实践,提升参与体验。

医院参与社区家庭管理模式对老年病患者生活质量的影响

目的:探讨医院参与社区家庭管理模式对老年病患者生活质量的影响。方法:将老年康复科出院及社区登记在册的老年病患者100例按出院及登记的先后顺序编号,奇数50例为对照组,采用常规的家庭管理照护模式;偶数50例为研究组,采取医院参与社区家庭管理模式,根据老年人综合评估(CGA)结果制订医院参与社区家庭联合管理模式干预措施。于干预前和干预6个月后使用SF-36量表对两组患者进行生活质量评定,比较生活质量各维度的变化。结果:干预6个月后,研究组各项维度评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:医院参与社区家庭管理模式可促进老年病患者的康复,提高老年病患者生活质量。

全员参与院感防控模式应用于医院感染管理的价值分析

目的 讨论研究全员参与院感防控模式在医院感染管理中的应用效果与价值。方法 2018年1月—2020年12月聊城市东昌府人民医院实施医护全员参与院感防控模式进行医院感染管理工作,内容包括建立组织管理结构、明确各岗位人员职责、组建人才管理团队及院感知识宣传培训教育等。选择100名医务人员,比较实施前后医护人员院感风险管理能力评分;选择2018年1月—2020年12月各科室接受治疗患者共1 000例与2015年1月—2017年12月同水平患者1 000例,比较实施前后患者护理满意程度及院感发生率。结果 干预后风险管理能力评分除风险管理与预防积极性外,其他各项均显著高于干预前,院感防控管理效果除手卫生执行、消毒隔离处置节及职业暴露后处置外其他均显著高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05);干预后院感发生率0.3%低于干预前0.8%,差异无统计学意义(P> 0.05);患者满意度98.1%显著高于干预前94.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 应用医护全员参与院感防控模式对降低院感发生概率,确保患者治疗安全发挥着积极促进作用,也是医疗质量保障的基础条件;同时对提升医护人员综合素质及工作效率、提高患者医疗护理服务满意程度也发挥着积极作用。

医护全员参与院感防控模式在医院感染管理中的应用价值评估

目的:探讨医护全员参与院感防控模式在医院感染管理中的应用价值。方法:自2018年以来,实行医护人员全员参与院感防控模式进行院感管理,选取医生、护士、护工、保洁员、仓储员等100名,对其消毒隔离处置、手卫生执行、职业暴露后处置、多重耐药处置、传染病监测上报情况进行考核。结果:实施医护全员参与院感防控管理模式前,在消毒隔离处置、手卫生执行、职业暴露后处置、多重耐药处置、传染病监测上报方面正确掌握情况明显低于实施后,实施医护全员参与院感防控管理模式前医院感染率高于实施后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医护全员参与院感防控模式管理能够有效控制医院感染,提高医院感染管理水平。

医院抗菌药物合理应用管理中实施药剂师参与处方管理方法的研究

目的探讨采用药剂师参与处方管理方法完成医院抗菌药物合理应用管理后获得临床效果。方法选取2020年2月—2023年5月滕州市东郭中心卫生院的30名工作人员为研究对象。按管理方法分为两组,参照组(n=15)采用常规方式管理,研究组(n=15)采用加大药剂师参与处方管理力度方法管理。比较两组药物管理评分。结果研究组处方核对、安全管理、用药指导、健康指导、风险应对、风险防护评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论医院在抗菌药物应用期间,药剂师参与处方管理方法的有效应用,可促进医院抗菌药物应用合理性。

患儿家长顾问委员会参与患者安全管理实践

患者参与作为患者安全管理工作目标之一,对于保障患者安全、减少或避免医疗不良事件的发生有重要意义。复旦大学附属儿科医院为推动患者参与安全管理进行了积极探索,为患儿家庭赋权,引导患儿家庭的自主参与意识,成立患儿家长顾问委员会作为患者参与患者安全工作推进平台。实践探索发现,患儿家长顾问委员会作为医患沟通与协作平台,将患儿家庭、医疗机构与第三方指导、监督人员有机结合,在发现患者安全隐患、改进患者安全问题、推进患者参与患者安全等方面取得了良好成效;患儿家长顾问委员会从患者视角出发,在其中起着意识倡导、建言献策、沟通协助等重要作用;患儿家长顾问委员会的三级参与为解决患者的参与意识、参与途径与参与能力等问题提供了新思路。

98例医疗过错鉴定的回顾性分析

目的 探讨医疗过错案件共性与特点。方法 对同济医学院法医学鉴定中心2011年1月至2013年12月98例患者死亡的医疗过错鉴定案例进行回顾性分析。结果 98例医疗过错鉴定案件中,死因以重症冠心病最多;男性比例稍高于女性,年龄分布高峰在30~60岁,婴儿期为另一个小高峰;医院等级以三级最多;科室分布以儿科最多;经司法鉴定后,一级医院的过错集中在诊断环节和未尽注意义务,二、三级医院的过错集中在治疗环节。结论 为减少医疗纠纷并提高医疗质量,应注重一级、二级医院基础设施建设,加强医护人员的培训。三级医院应进一步完善知情同意、病历书写等细节。诊疗过程中及时与患者及家属沟通,完善患者投诉处理制度。

骨科糖尿病患者参与围手术期血糖管理的实践与效果评价

目的探讨骨科糖尿病患者参与围手术期血糖管理的应用效果。方法选取2017年10月—2018年2月收入河南省人民医院骨科进行手术且需全天7次监测血糖的糖尿病患者75例为对照组,采用常规血糖管理方法。选择2018年3—6月的同类型患者79例为观察组,组建血糖管理小组,制订骨科糖尿病患者参与围手术期血糖管理的干预方案。分析实施干预措施后两组患者的自我效能水平、血糖漏测率、患者满意度、平均住院时间的差异。结果实施方案后,观察组患者的自我效能得分高于对照组,血糖漏测率低于对照组、平均住院时间短于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科糖尿病患者参与围手术期血糖管理能够优化血糖管理流程,提升患者的自我管理能力,降低糖尿病患者手术风险,保障患者安全,提升医疗服务质量。

药剂师参与处方管理对促进医院多重用药患者药物合理应用的效果

目的探讨药剂师参与处方管理对促进医院多重用药患者药物合理应用的效果。方法采用对照研究,此次纳入2019年1月-2020年12月溧阳市人民医院收治的多重用药患者214例(对照组),进行常规处方管理;另纳入2021年1月-2021年12月溧阳市人民医院收治的多重用药患者227例(观察组),进行药剂师参与处方管理。比较两组多重用药的合理情况和满意度。结果对照组的多重用药合理率86.45%低于观察组的96.04%,对照组的多重用药满意度85.51%低于观察组的98.68%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论药剂师参与处方管理可以进一步提高医院多重用药患者的药物合理应用水平及满意度,值得推广。