天麻钩藤饮对妊娠期高血压患者血压及电解质、PRA、AngⅡ和UⅡ水平的影响分析

【目的】研究天麻钩藤饮对妊娠期高血压肝阳偏亢型患者的血压及电解质、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平变化的影响。【方法】将468例妊娠期高血压肝阳偏亢型患者随机分为研究组和对照组,每组各234例。对照组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,研究组在对照组的基础上加用天麻钩藤饮治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及电解质和血清PRA、AngⅡ、UⅡ水平的变化情况,并分析2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】(1)疗效方面:治疗5 d后,研究组的痊愈率和总有效率分别为12.82%(30/234)、95.30%(223/234),对照组分别为5.56%(13/234)、82.05%(192/234);组间比较,研究组的痊愈率、总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)血压方面:治疗后,2组患者的SBP、DBP水平均较治疗前降低(P<0.01),且研究组治疗后的SBP、DBP水平均明显低于对照组(P<0.01)。(3)电解质水平方面:治疗后,2组患者的血浆钙离子、镁离子以及红细胞钙离子、镁离子水平均较治疗前升高(P<0.01),但研究组治疗后的血浆钙离子、镁离子以及红细胞镁离子水平均明显低于对照组(P<0.01)。(4)血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平方面:治疗后,2组患者的血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平均较治疗前降低(P<0.01),且研究组治疗后的血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平均明显低于对照组(P<0.01)。(5)不良反应方面:2组患者的头痛、失眠、咳嗽、心悸等不良反应发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】天麻钩藤饮在改善妊娠期高血压肝阳偏亢型患者的血压、电解质水平以及血清PRA、AngⅡ、UⅡ水平方面效果显著,且不会增加不良反应发生风险。

测定醛固酮浓度/肾素活性(SAC/PRA)值在原发性醛固酮增多症中的临床意义

目的 :探讨测定SAC/PRA值对原发性醛固酮增多症的诊断价值。方法 :采用放射免疫分析法测定 4 8例原发性醛固酮增多症患者和 3 0例正常人的血浆肾素 (PRA) ,血管紧张素Ⅱ (AT -Ⅱ )以及血清醛固酮(Aldo) ,并计算醛固酮浓度 /肾素活性 (SAC/PRA)比值。结果 :正常组PRA、AT -Ⅱ、Aldo测定值分别为 0 5 7±0 0 8ng/ml/h ,3 6 0 3± 6 11ng/L ,0 3 3± 0 0 4nmol/L ;原醛患者PRA、AT -Ⅱ、Aldo测定值分别为 0 14± 0 0 8ng/ml/h ,2 1 2 1± 7 5 5ng/L ,1 0 7± 0 3 4nmol/L。与正常对照组比较 ,均有极显著性差异 (p <0 0 0 1)。SAC/PRA(ng/dl/ng·ml-1·h-1) 913± 4 0 9。结论

液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测血浆肾素活性(PRA)的方法学建立和临床应用评估

目的建立高血压患者血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)的检测方法,用于早期筛查高血压患者中的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)。方法 arginine 13 C 15 N作为内标,采用Phenomenex Kinetex C18柱(2.6μm,100 mm×3.0mm)进行分离,柱温55℃。流动相为0.2%甲醇水溶液和0.2%甲酸甲醇溶液,流速为0.5 mL/min,梯度洗脱。考察该方法的特异性、基质效应、携带污染、重复性、定量下限(lower limit of measuring interval,LLMI)、线性、不精密度、回收率、稀释一致性和血浆标本稳定性。采用LC-MS/MS方法测定296名表面健康人群(男性153名,女性143名,平均年龄48岁)及360名高血压患者(平均年龄52岁,确诊为PA27例)的血浆样本PRA,并与放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)进行比较。结果该方法通过了特异性、基质效应、携带污染、重复性的性能评价。PRA的检测线性范围为0.084 4～30.0000ng/mL;PRA的LLMI为0.084 4ngmL-1h-1;日间和批内的不精密度变异系数(coefficient of variation,CV)均<15%;准确度偏差均<15%,回收率为92.28%～102.62%;建立的生物参考区间为0.25～5.12 ngmL-1h-1(立位);与RIA比较,结果相关性较好(r2=0.81,P<0.05),但存在-18.5%的偏倚;LC-MS/MS所得PRA的醛固酮/肾素活性比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对PA的诊断特异性与灵敏度分别为96.3%与91.0%,诊断性能更佳(AUC:0.983 vs.0.894)。结论我们建立了准确检测PRA的LC-MS/MS方法,适合于临床早期快速筛查PA。

先心病患者不同部位血浆心钠素水平及其与血浆cGMP、PRA的关系

对33例行右心导管术的先天性心脏病患者用放射免疫法测定了心脏不同部位的血浆心钠素(plasma atrial natriuretic factor, PANF)水平以及血浆肾素活性(plasma renin activity, PRA),血管紧张索Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AT-Ⅱ),环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate, cGMP),环磷酸腺昔(cyclic adenosine monophosphate, cAMP)浓度。结果肺动脉处PANF水平最高,PANF经肺循环后浓度降低;PANF与cGMP呈显著正相关;与PRA呈负相关。

联合美罗培南对小儿心衰合并肺炎的治疗效果和PRA、BNP、cTnI的影响

目的探究联合美罗培南对小儿心衰合并肺炎的治疗效果和肾素活性(PRA)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法筛选2016年4月—2018年4月来青海省妇女儿童医院急诊内科就诊的80例患者资料,随机分为仅给予多巴酚丁胺接受治疗的对照组(n=43)和接受多巴酚丁胺联合美罗培南治疗的观察组(n=37),检测分析治疗前后PRA.BNP和cTnI水平等指标的血清水平。结果两组治疗后血清PRA、BNP、cTnI、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低(P<0.05),其中观察组降低幅度更明显(P<0.05);两组治疗后AngⅡ、IL-6和hs-CRP水平均明显降低(P<0.05),其中观察组降低幅度更明显(P<0.05);观察组临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组副反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论联合美罗培南治疗小儿心衰合并肺炎的临床效果显著,能有效减低PRA、BNP、cTnI、AngⅡ、IL-6和hs-CRP水平,且不增加用药不良反应。

血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ对原发性高血压分型的临床意义

测定了７０名正常人和１２８例原发性高血压病人的血浆肾素活性（ＰＲＡ）和血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）。７０名正常人普食卧位时，ＰＲＡ为０．４３２±０．２３６μｇ／（Ｌ·ｈ），其中４ｏ名ＡＴⅡ为３１．７±７．４ｎｇ／Ｌ，男女间均无显著差异（Ｐ＞０．１）．１２８例原发性高血压患者，如以ＰＲＡ增高、正常和降低分型分别为１８．０％、７１．８％和１０．２％，如以ＡＴⅡ分型分别为２０．９％、６４．２％和１４．９％．这为原发性高血压的治疗提供了可靠的依据。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在原发性高血压病中的表达

目的:探讨血浆肾素-血管紧张素系统与原发性高血压病的关系。方法:采用放射免疫分析卧位血浆肾素活性(PRA),卧位血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度及卧立位醛固酮(ALD)浓度。使用病例-正常对照研究方案,筛选100例原发性高血压患者和我院35例血压正常者为对照组。结果:原发性高血压患者血浆卧位PRA低于正常对照组(P<0.05),而卧、立位ALD浓度及卧位AngⅡ浓度均高于正常对照组(P<0.05)。根据高血压病1级、2级、3级分组,卧位血浆PRA呈阶梯型下降(P<0.05);而卧、立位ALD浓度及卧位AngⅡ浓度则呈阶梯型上升(P<0.05)。结论:肾素-血管紧张素-醛固酮系统与原发性高血压病的病因关系密切,血浆PRA水平、AngⅡ及卧、立位ALD浓度可能成为原发性高血压病分级和疗效的有效指标之一;降低原发性高血压患者AngⅡ及ALD浓度是治疗高血压病的关键。

阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度对高血压患者血浆肾素活性及醛固酮浓度的影响

目的本研究通过分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者中血浆肾素活性(PRA)及醛固酮浓度(PAC)的差异,旨在探讨OSA严重程度对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法回顾2008年10月~2010年12月于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院的高血压患者,根据诊断及排除标准纳入290例完成标准状态下PRA、PAC测定以及多导睡眠监测(PSG)的患者,按呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为OSA组(AHI≥5次/小时,n=220)和非OSA组(AHI<5次/小时,n=70),并按AHI水平进一步将OSA患者分为轻、中、重度3个亚组,比较3组间PRA、PAC水平的差异.结果与非OSA组比较,OSA组患者的OSA组患者的年龄、体重指数(BMI)、腹围较高(P<0.05),而PRA及PAC在两组间差异无统计学意义.考虑到年龄对RAAS的潜在影响,进一步分析50岁以下高血压合并OSA患者(n=161),发现PRA水平在轻、中、重度OSA患者中逐步递增,并且在轻度与重度OSA之间比较差异有统计学意义[1.24±0.96ng/(ml·h)vs 1.82±1.18ng/(ml·h),P<0.05];PAC水平在重度OSA患者中也较轻度及中度OSA患者更高,且差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,年龄与PRA呈负相关(r=-0.26,P=0.01),AHI与PRA(r=0.24,P=0.002)及PAC(r=0.20,P=0.011)均呈正相关;多元线性回归分析显示:年龄及AHI与PRA独立相关(P<0.05).结论在50岁以下高血压合并OSA患者中,PRA、PAC水平与OSA严重程度呈正相关,并在重度OSA患者中升高最明显,提示OSA可能通过反复夜间低氧激活RAAS,这可能在OSA患者血压升高过程中起重要作用.

原发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平与胰岛素抵抗的关系

目的本研究旨在分析原发性高血压(EH)患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血浆醛固酮浓度(PAC)与胰岛素抵抗相关指标之间的关系,明确EH患者肾素-血管紧张素系统(RAS)活性与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法回顾2009年1月-2011年12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院,经过规范化高血压病因筛查及诊断流程、明确诊断为EH的患者,将172例同期完善了标准状态下PRA、AngⅡ、PAC测定及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验的EH患者纳入分析,采用改良的稳态模型评估(HOMA2)计算器计算反映胰岛素抵抗水平的相关指标:胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)及β细胞功能(HOMA2-β),分析PRA、AngⅡ、PAC与上述胰岛素抵抗指标之间的关系。结果PRA与空腹胰岛素水平(r=0.18,P=0.017)及HOMA2-IR(r=0.19,P=0.011)呈正相关,且对数线性模型拟合度最好(优于线性模型,P值分别为0.012、0.009);PRA与HOMA2-S呈负相关(r=-0.19,P=0.011);未发现AngⅡ、PAC与空腹胰岛素及HOMA2-IR存在相关性。将研究对象按PRA水平分为正肾素组(PRA≥1.0 ng/mL/h)与低肾素组(PRA<1.0 ng/mL/h),结果显示:与低肾素组相比,正肾素组患者的空腹胰岛素水平(14.3±10.6比10.5±5.9 mIU/L,P=0.008)及HOMA2-IR(平方根转换)(1.3±0.5比1.1±0.3,P=0.005)均明显升高。结论EH患者的肾素活性与胰岛素抵抗指数呈正相关,提示RAS激活与EH患者的胰岛素抵抗有关。

肝硬化腹水病人门腔静脉分流前后肾素活性血管紧张素转换酶和血管紧张素Ⅱ水平的变化

目的:探讨肝硬化腹水病人门腔静脉分流前后肾素活性(PRA)、血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平的变化。方法:应用放射免疫分析和光度比色法对16例肝硬化腹水患者行门腔静脉分流前后门静脉、外周静脉和动脉血中的PRA、ACE和AⅡ水平进行了测定。结果:术前/术后3天,PRA(ng/ml.h):门静脉2.2±1.0/0.8±0.3(P<0.05),动脉1.8±0.6/0.9±0.3(P<0.05),周围静脉1.9±0.7/0.8±0.2(P<0.05);ACE(U):门静脉77.5±8.1/40.9±15.4(P<0.05).动脉74.2±11.2/40.9±15.3(P<0.05),周围静脉74.6±15.1/40.7±15.6(P<0.05);AⅡ(pg/ml);门静脉98.3±34.7/68.8±22.3(P<0.05),动脉108.6±40.6/56.3±27.8(P<0.05),周围静脉115.1±41.5/53.1±26.7(P<0.05)。结论:肝硬化腹水病人门腔静脉分流后PRA、ACE及AⅡ水平明显降低。

100例不同年龄组的儿童继发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分析

目的儿童继发性高血压不同年龄组血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平对比及卧位与立位差异。方法收集2016年4月至2017年4月北京中同蓝博临床检验所检测的100例儿童继发性高血压患者按照年龄分为学龄前组(1～7岁)和学龄组(8～14岁),两组均采取卧位和立位的方式进行抽取血样,并通过RIA的方法对两种体位进行检测肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平统计分析。结果学龄前组患者PRA、AⅡ、ALD水平均高于学龄组患者(P<0.05),卧位儿童继发性高血压患者PRA、AⅡ、ALD水平均低于立位儿童继发性高血压患者(P<0.05)。结论儿童继发性高血压可导致卧立位的PRA、AⅡ、ALD水平差异具有统计学意义,指导临床上对儿童继发性高血压治疗,更好的控制心血管疾病的发生发展。

肾素-血管紧张素系统中的肾素对高血压诊断分型的意义

肾素-血管紧张素系统是体内血压调节的重要机制。本文总结了经典的RAS系统与近年来发展形成的非经典RAS系统。同时概述了RAS系统中重要的限速酶肾素;并对肾素在高血压分型诊断中的两种不同的表征:肾素活性与直接肾素做了比较,为肾素在临床诊断上的应用提供了选择依据。

血浆肾素活性测定对肾血管性高血压诊断价值的临床观察

自1986年以来,我们曾对10例非高血压病人和5例肾血管性高血压病人的周围循环血浆肾素活性及分肾静脉不同时间的血浆肾素活性进行了测定。周围血浆肾素活性及分肾静脉肾素活性对肾血管性高血压的诊断和预后以及肾素分泌的时间差别对临床诊断的意义进行了初步评价。

卡托普利在异氟醚控制性降压期间对肾素活性、血管紧张素的影响

２４例控制性降压的择期颅脑手术患者随机分为二组，Ｉ组为单纯异氟醚降压组（ｎ＝１２），Ⅱ组为异氟醚加卡托普利降压组（ｎ＝１２）。两组患者的平均动脉压比降压前降低３０％左右。结果显示，Ｉ组患者血浆血管紧张素（Ａ）Ⅱ浓度较降压前增加２６０％（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ组患者血浆ＡⅡ浓度较降压前稍有下降。Ｉ组患者诱导及维持降压的异氟醚呼气末浓度均分别高于Ⅱ组。结论认为，静注卡托普利可减弱降压期间的肾素活性及血管紧张素Ⅱ的浓度，与异氟醚合用于较长时间的控制性降压可能有其优点。