室内空气污染与儿童肺功能

对我国四个城市1343名儿童冬季肺功能测定的结果表明,室内RP和SO_2污染比较严重的承德、上海燃煤家庭中儿童FVC、FEV_1、PEF、V_(75)、V_(50)和V_(25)较燃气家庭降低1.5～10.7％。上海燃煤组儿童FVC异常率比燃气组高。其中父母吸烟的女孩肺功能比不吸烟者低。居住在沈阳大气SO_2污染较重的工业区的燃煤组儿童FEV_1和V_(50)异常率比居民区儿童高,这与室内空气中RP和SO_2等污染物浓度有关,部分还有被动吸烟或室外污染因素的参与。

女性肺腺癌危险因素分析

1991年 4月至 1995年 12月在沈阳市区开展了以健康人群为基础的肺腺癌病例对照研究。共调查原发性肺腺癌病例 72例 ,年龄为 35～ 6 9岁 ,有Mantel Haenszel法与多因素Logistic模型对资料进行分析 ,结果表明 :烹调油烟、肺癌家族史、月薪收入、活产数、β -胡萝卜素摄入量和维生素E与肺腺癌发病有关。对其中烹调油烟按等级数量化后 ,其OR值分别为 1 33、7 33、1 6 7,存在剂量效应关系。对其暴露水平调整后 ,暴露于烹调油烟的危险性为 4 5 3倍。肺癌家族史的危险度为 7 6 5。摄入蔬菜、水果中的 β -胡萝卜素为保护因素 ,保护度为 0 38。调整混杂因素后对女性肺腺癌的多变量Logistic回归 。

环境污染因素对儿童溶菌酶及肺功能影响的典型相关分析

本文应用典型相关分析方法分析了大气污染、被动吸烟及燃料使用种类对174例儿童唾液溶菌酶及肺功能的影响。结果表明两组变量之间存在负相关,载荷高的变量有X_2(0.7460)、X_1(0.7221)、Y_1(-0.9665)、Y_(10)(-0.5456)、Y_9(-0.5186),说明大气污染水平、被动吸烟的数量可直接引起儿童唾液溶菌酶含量及末梢小气道的功能下降。

重视慢性阻塞性肺疾病的预防与早期诊断

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的严重威胁人类健康的疾病。慢阻肺在我国患病率和病死率均居第3位,且患病率进展迅速,形势严峻,考虑与吸烟人群增加、空气污染严重以及人口老龄化等有关。在中国尤其基层医疗机构,慢阻肺诊治的巨大障碍是临床肺功能检查应用严重不足,主要原因包括对于肺功能检查重要性认识不足、设备缺乏、经费受限等。目前慢阻肺预防工作的重点是戒烟、控制空气污染以及推广肺功能检查。

室内空气污染与儿童哮喘病例-对照调查

目的 探讨室内空气污染与儿童哮喘的关系.方法 采用国际儿童哮喘研究(ISAAC)统一调查方案,在北京市顺义区25所小学生普查的基础上,筛选6～10岁儿童哮喘阳性病例403例,对照806例,进行病例-对照调查.结果 被动吸烟和家庭燃煤取暖、烹调等可增加儿童哮喘的危险性.母亲怀孕期家中有1、2～3和3人以上亲属在母亲面前吸烟,则儿童哮喘的危险性可分别增加10%、20%和2.3倍(OR 1.1,95% CI:0.8～1.5;OR 1.2,95% CI:0.9～1.6;OR 3.3,95% CI:1.9～5.9);孩子出生后家中有1、2 ～3和3人以上在孩子面前吸烟可分别增加儿童哮喘危险性30%、40%和1.6倍(OR 1.3,95% CI:1.0～1.8;OR 1.4,95% CI:1.1～2.0;OR 2.6,95% CI:1.5～4.4);家庭燃煤取暖和烹调可增加儿童哮喘危险性50%和60%(OR 1.5,95% CI:1.1～1.9;OR 1.6,95% CI:0.8～2.8);在厨房烹调时,偶尔使用或不使用排风扇,可增加危险性40%和60%(OR 1.4,95% CI:09～2.1.OR 1.6.95% CI:1.2～2.1).结论 被动吸烟和家庭燃煤取暖烹调均是增加儿童哮喘的主要危险因素.

吸烟与室内空气污染的交互作用对慢性阻塞性肺部疾病影响的分析

目的 了解浙江省桐乡地区慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患病率，分析吸烟与室内空气污染交互作用对COPD患病的影响。方法 随机抽取桐乡市崇福、洲泉、高桥、石门、乌镇5个乡镇所有30-79岁人群进行问卷、体格检查和肺功能检测。以第一秒用力肺活量最大值/肺活量最大值（FEV1max/FVCmax）≤0.7确诊为COPD，运用logistic回归模型分析吸烟、室内空气污染与COPD的关系，评价吸烟与室内空气污染之间的相乘交互作用；采用引入Andersson等编制的Excel表计算相加交互作用。结果 桐乡市COPD总患病率为6.6%，调整年龄、文化程度、职业、婚姻、年收入、BMI、腰臀比等因素后，多因素logistic回归分析发现：男性人群中目前已戒烟人群、开始吸烟年龄〈25岁人群患COPD危险性高；女性人群中吸烟量每天〈15 g、吸烟时吸入口腔或咽喉部相对于从不吸烟人群，患COPD危险性均上升。交互作用分析显示：使用柴/炭/煤、煤饼、煤球等做饭燃料与当前或曾经经常吸烟存在相乘交互作用，女性人群做饭时未使用烟囱或排烟装置与当前或曾经经常吸烟存在相加交互作用。结论 桐乡地区COPD患病率接近全国平均水平，女性吸烟人群患COPD的危险性高于男性，居民通过改善厨房通风条件及排烟设施，使用清洁能源煤气、天然气、电做饭，积极控烟将有利于预防COPD的发生。

中国西部某市室内环境因素及PM_(2.5)对肺功能影响

目的了解中国西南部高频用煤地区酸雨城市室内环境危险因素对肺功能的影响。方法于2011年11月—2012年3月采用简单随机抽样方法对贵州省遵义市城区215名成年人进行问卷调查,并检测用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC;此外,检测室内、外PM_(2.5)浓度。结果冬季暴露于燃煤、烹饪油烟、吸烟等危险因素与肺功能(FVC、FEV1)呈负相关。厨房与客厅或卧室隔开者FVC、FEV1、FEV1/FVC值(3.5、3.4、93.4)高于未隔开者(3.4、3.2、93.9),室内无老鼠和蟑螂者(3.5、3.4、93.2)高于暴露者(3.0、2.8、92.1),未吸烟者(3.6、3.5、93.4)高于吸烟者(3.4、3.2、93.2)和戒烟者(3.2、3、93.2)(除FVC、FEV1外,均P<0.05),同卧室居住人数<3人者(3.5、3.4、93.4)高于≥3人者(2.7、2.5、91.8)(3项指标均P<0.05);对21户厨房、卧室和室外PM_(2.5)浓度进行检测,其中位数(P_(25)~P_(75))结果分别为517.0(483.5~616.0)、484.0(462.5~602.0)及398.0(378.5~411.5)CPM(P<0.05);厨房、卧室PM_(2.5)与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。结论冬季室内环境因素燃煤、吸烟、宠物过敏源等是成人肺功能降低的危险因素。

甘肃农村地区居民肺通气功能的影响因素及其与室内空气污染的关联性研究

[背景]室内空气污染是影响呼吸系统健康的重要危险因素,我国就此方面的研究多局限于中东部,西北农村地区研究较少。[目的]基于横断面调查研究探讨甘肃省农村地区居民肺通气功能障碍的影响因素及其与室内空气污染的关系。[方法]研究选取甘肃省白银、榆中两地四个村399名研究对象。通过调查问卷收集人口社会学信息、生活习惯、疾病史、燃料使用等信息,同时进行身高、体重、肺功能等体格和功能检查,根据吸烟、燃料使用、每周通风情况等计算室内空气污染(IAP)暴露指数。IAP> 5被认为存在较高水平的室内空气污染。肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预测值的百分比(FVC%)、第一秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV1%),根据肺功能指标判断研究对象是否发生肺通气功能障碍。采用logistic回归评价室内空气污染状况与居民肺通气功能障碍的关系,同时根据研究对象家庭住址、体重指数(BMI)进行亚组分析,以期发现发生肺通气功能障碍的高危人群。[结果]研究对象平均年龄(56.75±7.31)岁;肺通气功能正常155人(38.85%),肺通气功能障碍244人(61.14%);89.97%的研究对象暴露于较高水平的室内空气污染(IAP> 5)。logistic回归发现,控制年龄、BMI、居住地、性别、吸烟、饮酒、是否患心血管疾病后,IAP> 5(OR=2.327,95%CI:1.089~4.974),冬季使用有烟煤作为主要取暖燃料(OR=3.467,95%CI:1.197~10.037)可能会增加肺通气功能障碍发生的风险。亚组分析发现,白银地区客厅/卧室不通风(OR=3.460,95%CI:1.116~10.268)会增加肺通气功能障碍发生的风险;在BMI≤24 kg·m的研究对象中,卧室取暖方式为煤炉和烧炕(OR=2.092,95%CI:1.030~4.247)、冬季在卧室烹饪(OR=2.954,95%CI:1.046~8.344)同样可能增加肺通气功能障碍发生的风险;在BMI> 24 kg·m研究对象中,IAP> 5(OR=3.739,95%CI:1.147~12.182)发生肺通气功能障碍的风险较高。[结论]甘肃农村室内空气污染及当地居民肺通气功能状况均不乐观,且两者之间呈负相关。煤炭的使用、超重、在卧室烹饪及同时采用煤炉和烧炕取暖均可能导致肺通气功能障碍发生的风险增高,而通风有益于肺通气功能健康。