Passy-Muir说话瓣膜对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用

目的 应用高分辨率固态测压技术(HRM)检测Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用,探讨利用咽腔与食管上括约肌(UES)压力参数评估PMV治疗效果的应用价值。方法 2020年1月至2024年1月,新疆维吾尔自治区人民医院100例脑卒中气管切开患者随机分为对照组(n=50)和PMV组(n=50),对照组给予常规吞咽康复,PMV组在此基础上佩戴PMV,共2周。治疗前后,采用改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)进行临床吞咽功能评估;并进行HRM检查,收集腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长、UES松弛残余压和UES松弛时间等数据。将PMV组治疗后的MMASA评分与HRM压力参数值进行相关性分析。结果 两组各脱落4例。治疗后,两组UES松弛残余压显著降低(t> 47.403, P <0.001),MMASA评分、腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长和UES松弛时间均显著增加(t> 19.621, P <0.001);PMV组均优于对照组(t>2.050, P <0.05)。治疗后PMV组腭咽收缩压力峰值(r=0.924, P <0.001)、腭咽收缩时长(r=0.948, P <0.001)和UES松弛残余时间(r=0.954, P <0.001)与MMASA评分呈正相关,UES松弛残余压与MMASA评分呈负相关(r=-0.939, P <0.001)。结论 佩戴PMV治疗能增强脑卒中气管切开患者的吞咽功能,提高咽腔和UES区域的吞咽生物力学水平。利用咽腔和UES区域的压力参数可预测佩戴PMV治疗后患者吞咽功能的改善情况。

气管切开患者应用Passy-Muir说话瓣膜的个案分析

目的验证Passy-Muir说话瓣膜辅助拔除气管插管患者气管套管的作用。方法对1例气管切开长期不能拔除气管插管的患者进行评估后，应用PMV，观察患者的呼吸、言语及吞咽功能改善情况，以及最终能否拔掉气管套管。结果患者呼吸、言语及吞咽功能得到很多改善，成功拔除气管套管。结论PMV能够帮助气管切开长期气管插管患者改善言语、呼吸及吞咽功能，最终拔除气管插管。

说话瓣膜并赋能呼吸康复训练在气管切开患者拔管中的应用分析

目的研究说话瓣膜并赋能呼吸训练在气管切开患者拔管中的应用价值。方法将2020年3月—2022年5月赣州市南康区第一人民医院收治的94例行气管切开术患者纳入研究,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组患者在达到试堵管指征后进行呼吸训练,至达到拔管指征并拔管,观察组在对照组治疗基础上加用说话瓣膜干预,比较2组患者干预前和干预15 d后半定量咳嗽强度评分(semiquantitative cough strength score,SCSS)、吞咽功能评分和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS),以及拔管后3 d的呼吸困难、血氧饱和度、重新置管情况并记录并发症发生率。结果干预前,2组患者SCSS评分、吞咽功能评分和CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预15 d后,观察组SCSS评分和吞咽评分显著高于对照组(P<0.05),CPIS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者呼吸困难发生例数显著少于对照组(P<0.05),气切套管带管时间显著短于对照组(P<0.05),血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05),2组患者重新置管比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者干预期间并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论说话瓣膜并赋能呼吸康复训练能有效改善气管切开患者SCSS、吞咽功能和CPIS评分,缩短气切套管带管时间,减少呼吸困难的情况发生,提高患者拔管后的血氧饱和度水平,且干预过程安全,值得临床借鉴。

Passy-Muir说话瓣膜对脑损伤气管切开术后患者吞咽功能的影响

目的:探讨Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑损伤气管切开术后患者吞咽生物力学和误吸的影响。方法:选取符合纳入标准的脑损伤气管切开术后伴误吸的患者20例,按随机数字表法分为非PMV干预组(10例)和PMV干预组(10例)。非PMV干预组给予常规吞咽康复训练,PMV干预组在此基础上给予佩戴PMV治疗,治疗结束时间为治疗2周后或拔除气管套管时。分别于治疗前和治疗结束后(治疗后),采用高分辨率测压检查和吞咽造影检查评估2组患者吞咽过程中的颚咽收缩压力峰值(VP-Max)、食管上括约肌松弛后压力峰值(UES-Max)及渗漏-误吸(PAS)评分。结果:治疗前,2组患者的VP-Max、UES-Max及PAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的VP-Max和UES-Max较组内治疗前均有明显改善(P<0.05);PMV干预组的PAS评分亦较组内训练前明显改善(P<0.05)。治疗2周后,PMV干预组的VP-Max和UES-Max分别为(150.87±65.51)mmHg和(206.00±42.28)mmHg,明显高于非PMV干预组(122.45±74.45)mmHg和(190.17±79.56)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。且VP-Max的增高与PAS评分的改善之间呈正相关(P<0.05)。结论:PMV干预能够改善脑损伤气管切开术后患者腭咽收缩功能和UES松弛后收缩功能,腭咽收缩压力峰值的增高与误吸情况的改善呈正相关。

说话瓣膜联合呼吸康复训练在气管切开患者中的应用

目的探讨说话瓣膜(PMV)联合呼吸康复训练在气管切开患者中的应用效果。方法选取该院呼吸与危重症医学科监护室2020年9月至2021年9月收治的40例气管切开患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(20例)和对照组(20例)。对照组给予呼吸重症常规护理,在治疗期间未佩戴PMV,观察组在常规护理基础上佩戴PMV。比较2组患者吞咽功能情况、拔除气管套管时间、焦虑抑郁情况、护理满意度。结果观察组拔除气切套管时间、吞咽功能评分、焦虑抑郁得分均低于对照组,而观察组护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PMV联合呼吸康复训练可明显缩短患者拔管时间,改善患者吞咽功能,减少焦虑抑郁等负面情绪,提高住院满意度,值得临床推广应用。

佩戴说话瓣膜对颈髓损伤气管切开患者呼吸功能的影响观察

目的:观察佩戴说话瓣膜对颈髓损伤气管切开患者呼吸功能的影响。方法:选取2021年12月—2023年5月梅州市人民医院颈髓损伤气管切开患者160例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各80例。对照组给予常规治疗和康复治疗,观察组在对照组的基础上佩戴说话瓣膜。比较两组患者治疗前后吞咽功能(洼田饮水试验评分)、发音功能、呼吸功能、半定量咳嗽强度评分(SCSS)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)、呼气流量峰值(PEF)、膈肌移动度及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患者吞咽功能优良率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者发音功能阳性比例较治疗前均增加,且研究组患者发音功能阳性比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后SCSS、MIP、MEP及PEF水平和膈肌移动度均高于治疗前,且研究组患者的MIP、MEP、PEF水平及膈肌移动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:佩戴说话瓣膜可改善颈髓损伤气管切开患者的吞咽功能、发音功能和呼吸功能,安全系数较高,不良反应发生率低。

说话瓣膜配合言语训练在气管切开患者的临床应用

目的:分析说话瓣膜配合言语训练对气管切开患者的应用价值。方法:2019-03~2022-03我院收治的重症气管切开患者(n=46)为研究对象,基于入院先后顺序分组并予以常规呼吸训练和说话瓣膜+言语训练。对比分析两组干预前后吞咽功能、并发症发生率和套管带管时间以及干预满意度差异。结果:与干预前相比,经干预后患者的洼田饮水试验评分、呼吸系统症状分级量表、SSA(标准吞咽功能评估)、FSS(吞咽X线电视透视检查)评分均有改善,实验组改善幅度大于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组并发症发生率低,气切套管带管时间短(P<0.05)。结论:对于气管切开患者,采取说话瓣膜配合言语训练,能够减轻患者痛苦,促进患者呼吸、吞咽功能恢复,且并发症较少,利于促进患者康复。

说话瓣膜佩戴护理在慢性意识障碍气管切开患者中的应用效果分析

目的探讨说话瓣膜佩戴护理在慢性意识障碍气管切开患者中的应用效果。方法选取广东省工伤康复医院2021年1月至2022年10月收治的40例慢性意识障碍气管切开患者,根据随机数表法分为对照组20例、观察组20例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用说话瓣膜佩戴护理干预。比较两组干预前后日均吸痰次数、Rosenbek渗漏-误吸分级(PAS)和临床肺部感染评分(CPIS)、生命体征(血氧饱和度、心率、呼吸)。结果干预后,观察组每日吸痰次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组PAS分级1级误吸风险低于对照组;干预后,观察组CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前后血氧饱和度、心率、呼吸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论说话瓣膜佩戴护理干预可改善慢性意识障碍气管切开患者排痰能力,降低误吸、渗漏,安全性较高。

说话瓣膜的应用对气管切开并吞咽障碍患者渗漏和误吸的影响

目的:通过分析说话瓣膜对气管切开吞咽障碍患者渗漏、误吸的影响,探讨说话瓣膜对吞咽障碍的治疗价值。方法:32例气管切开后长期未能拔除气管套管伴吞咽障碍的患者,在其气管套管口佩戴说话瓣膜,佩戴1周后,采用吞咽造影检查观察未佩戴与佩戴说话瓣膜时渗漏、误吸程度的变化,比较其渗漏和误吸的发生率,应用Rosenbek误吸程度分级量表对其进行评价。结果:吞咽造影检查发现32例气管切开患者在未佩戴与佩戴说话瓣膜时误吸的发生率分别为81.25%和56.25%,Rosenbek分级全部为异常级别,未佩戴与佩戴说话瓣膜比较,26例级别有变化,6例级别无变化。结论:气管切开患者佩戴说话瓣膜能显著降低误吸的程度和发生率。

佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的影响

目的:探讨佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的治疗效果。方法:选取2018年1月—2019年1月在东南大学附属中大医院重症医学科接受早期康复治疗的100例气切患者,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),两组均给予常规治疗,包括机械通气、液体管理、营养支持、感染控制、器官功能监测和支持、运动疗法(体位管理、关节活动、肌力训练)。治疗组在此基础上在气切套管上佩戴说话瓣膜,首次佩戴时间10min,第二天逐渐延长佩戴时间,1周后上述指标稳定后,可在睡眠时间外长时佩戴。治疗前及治疗30d内对两组患者进行咳嗽能力(semi-quantitative cough strength score,SCSS)、吞咽功能、膈肌增厚分数(diaphragmatic thickening fraction,DTF)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)进行疗效评估。结果:治疗前两组各项评价指标差异不具有显著性意义(P>0.05),治疗30d内,治疗组和对照组的SCSS评分从治疗前的2.0(1.0,2.0)和1.0(1.0,2.0)分别提升至5.0(4.0,5.0)和4.0(4.0,4.0),CPIS从治疗前的3.0(2.8,4.3)和3.0(3.0,3.0)分别降至1.0(1.0,1.0)和2.0(1.0,2.0),吞咽功能从治疗前的7.0(7.0,7.0)和7.0(7.0,7.0)分别提升至17.0(13.0,17.0)和13.0(12.0,17.0),差异具有显著性意义(P<0.001),患者膈肌增厚分数(DTF)两组间没有差异(P=0.202),而其他指标治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:佩戴说话瓣膜可以缩短重症患者气切套管的拔除时间,可作为有效的干预手段应用于临床。

说话瓣膜配合综合性吞咽康复在气管切开后患儿中的应用1例报道

目的探讨气管切开后咳嗽反射缺失并环咽肌失弛缓患者吞咽障碍的康复方法及效果。方法回顾1例小脑毛细胞型星形细胞瘤切除术后气管切开后吞咽障碍患儿。患儿无咳嗽反射,环咽肌完全不开放,误吸严重。予安装说话瓣膜,行呼吸训练、球囊扩张术、表面肌电生物反馈吞咽训练、吞咽手法训练及电刺激等康复。结果 7周后,患儿大口进食稀流质时发生误吸,有弱咳嗽反射,进食浓流质和糊状食物无误吸,环咽肌开放正常。于第11周拔除气管套管后拔除胃管,完全经口摄取足够营养。结论气管切开后并发严重误吸的吞咽障碍患者,可通过佩戴说话瓣膜和综合吞咽训练减少误吸,改善咳嗽反射,促进吞咽功能恢复。

佩戴说话瓣膜对吞咽障碍患者渗漏和误吸影响的研究

目的:探讨气管切开患者治疗方法,分析说话瓣膜对气管切开吞咽障碍患者渗漏、误吸的影响。方法:收集气管切开、病程较长、未能拔除气管套管的伴吞咽障碍患者,在其气管套管口配戴说话瓣膜,采用吞咽造影检查观察配戴时与未配戴说话瓣膜时渗漏、误吸程度的变化,应用Rosenbek误吸程度分级对其分析,对照使用前后渗漏和误吸发生率。结果:气管切开患者在配戴说话瓣膜时与未配戴时进行吞咽造影检查发现,患者中配戴说话瓣膜者与未配戴者级别有变化;佩戴说话瓣膜时降低了误吸发生率。结论:患者佩戴说话瓣膜时误吸程度逐渐向渗漏程度改善,患者自身的渗漏、误吸程度减轻,降低了误吸发生率。

说话瓣膜在脑损伤气管切开患者康复中的临床应用及研究进展

脑损伤尤其是重症脑损伤可累及呼吸中枢,引起呼吸障碍,为了机械通气或保持气道通畅维持氧和,部分患者需行气管切开术。气管切开会影响言语功能,不能有效咳嗽,嗅觉丧失,增加肺部感染率、吞咽误吸率。说话瓣膜是一种单向通气阀,可恢复上气道闭合状态与尽量正常的呼吸模式。本文从脑损伤患者呼吸障碍发生机制,说话瓣膜对吞咽误吸、言语交流、嗅觉、肺通气、拔管时间等方面的作用做一归纳总结,为其在国内的应用与推广提供参考和依据。

吞咽说话瓣膜结合康复护理顺利拔除1例难拔气管套管患者的护理体会

目的:长期留置气管套管,给患者说话、吞咽、功能活动、护理等康复治疗带来很大的影响。使用吞咽说话瓣膜训练结合康复护理为顺利拔除气管套管创造条件。方法:通过对1例室管膜瘤术后气管切开的患者,进行佩戴吞咽说话瓣膜训练结合康复护理,观察患者康复效果。结果:患者顺利拔除气切套管,恢复经口进食。结论:佩戴说话瓣膜不仅能改善气切患者的言语能力、减少误吸肺部感染风险、增进患者自信社交能力,还能有效地改善呼吸功能,确保生命的安全。

气管切开伴吞咽障碍患者中应用说话瓣膜对误吸和渗漏发生率的影响分析

目的分析探究将说话瓣膜应用于气管切开伴吞咽障碍患者中对于误吸以及渗漏发生率产生的影响。方法选择本院2020年1—10月收治的气管切开伴吞咽障碍患者作为研究对象,选取例数为62例,选用随机数字表法将其均匀划分为对照组和观察组,对照组在治疗期间未佩戴说话瓣膜,观察组患者在采取治疗措施的同时佩戴说话瓣膜,对比分析两组患者误吸、渗漏等并发症发生概率、吞咽障碍评分。结果此次研究结果证实观察组在佩戴说话瓣膜以后误吸、渗漏发生概率有所降低,和对照组进行比较差异显著,所得结果为P<0.05;治疗前,对比分析两组患者吞咽障碍评分,所得结果为P>0.05;治疗后,观察组吞咽障碍评分和对照组进行比较明显较低,组间数值对比结果为P<0.05。结论将说话瓣膜应用于气管切开伴吞咽障碍患者中具有较高的应用价值,能够帮助患者逐步改善误吸以及渗漏程度,降低了误吸、渗漏发生概率,有利于改善患者吞咽功能,值得应用。

说话瓣膜联合体外膈肌起搏在ICU清醒气管切开困难脱机患者中的应用

目的研究说话瓣膜联合体外膈肌起搏在重症监护室(ICU)清醒气管切开困难脱机患者中的应用效果。方法将北京大学深圳医院从2018年1月至2021年8月收治的66例ICU清醒气管切开困难脱机患者纳入研究。以电脑随机数字表法分为作联合组及常规组,每组33例。常规组予以常规脱机锻炼及体外膈肌起搏治疗,联合组则在常规组的基础上增用说话瓣膜干预。对比两组误吸、呼吸机相关性肺炎发生率以及脱机成功率,机械通气以及入住ICU时间,治疗前后呼气峰流量以及潮气量,治疗前后膈肌厚度、活动度。结果联合组误吸、呼吸机相关性肺炎发生率分别为0、0,均低于常规组的15.15%、15.15%,而脱机成功率为84.85%,高于常规组的60.61%(均P<0.05)。联合组机械通气以及入住ICU时间均少于常规组(均P<0.05)。联合组治疗后呼气峰流量以及潮气量均高于常规组(均P<0.05)。联合组治疗后膈肌厚度、活动度均高于常规组(均P<0.05)。结论说话瓣膜联合体外膈肌起搏在ICU清醒气管切开困难脱机患者中的应用效果较佳,可明显提高脱机成功率,降低并发症发生风险,促进患者康复,有助于膈肌厚度和活动度的改善。

说话瓣膜结合赋能呼吸训练的拔管法在气管切开患者中的应用研究

目的探讨说话瓣膜结合赋能呼吸训练在气管切开患者拔管中的应用效果。方法将2017年8月-2019年6月我院重症医学科收治的行气管切开术的患者33例按拔管时间先后顺序分为对照组16例和观察组17例。对照组在患者具备拔管指征后按传统方法先堵管再拔管;观察组在患者没有达到拔管指征前,但达到试堵管指征时即让患者佩戴说话瓣膜,并辅以赋能呼吸康复训练,达到拔管指征后直接拔管。比较两组患者拔管后的呼吸困难发生率、血氧饱和度、重新置管例数及气切套管带管时间。结果观察组患者拔管后未发生呼吸困难,血氧饱和度为(96.706±2.995)%,气切套管带管时间为(18.765±6.495)d;对照组患者拔管后呼吸困难发生率为25%,血氧饱和度为(93.563±4.381)%,气切套管带管时间为(28.875±8.816)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生重新置管例数为0,对照组为2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气管切开患者拔管进程中应用说话瓣膜并行赋能呼吸康复训练,可以有效缩短气管切开患者的带管时间,减少套管拔除对患者呼吸的影响,减轻痛苦,提高患者的生活质量。

说话瓣膜联合呼吸功能训练对气管切开患者心肺功能及拔管时间的影响

目的探讨说话瓣膜联合呼吸功能训练对气管切开患者心肺功能及拔管时间的影响。方法收集2018年1月至2021年6月杭州市第一人民医院收治的122例行气管切开患者,分为观察组60例和对照组62例。对照组采用常规呼吸功能训练,观察组采用说话瓣膜联合呼吸功能训练。比较两组治疗前后的心肺功能、咳嗽强度评分、吞咽功能评分、拔管时间、住院总时间及并发症发生率。结果观察组治疗后FEV1%、最大吸气压、最大通气量、膈肌移动度及膈肌厚度均大于对照组(均P<0.05),观察组治疗后呼吸频率小于对照组(P<0.05);观察组的拔管时间及住院总时间均短于对照组(均P<0.05);观察组咳嗽强度评分及吞咽功能评分均大于对照组(均P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论说话瓣膜联合呼吸功能训练能提高气管切开患者的心肺功能,缩短拔管时间,值得临床推广。

说话瓣膜在脑卒中后气管切开患者肺康复中的临床应用研究

目的探讨说话瓣膜在脑卒中后气管切开患者肺康复的临床应用。方法选取2018年1月至2019年10月收治的脑卒中并气管切开60例患者,随机分为研究组与对照组,各30例,研究组佩戴说话瓣膜,对照组不予佩戴说话瓣膜。观察两组治疗前及治疗后14d、28d的生活质量指数(QOL)、焦虑自评量表(SAS)、吞咽功能的差异、最大呼气量和吸气量、呼吸肌肌力≥4级例数以及治疗期间肺炎发生次数、气管套管拔管成功率。结果(1)研究组患者刚开始佩戴说话瓣膜则咳嗽1min^2min,取下说话瓣膜会有比较多痰从气切口咳出。(2)组内比较:研究组组内不同时间(治疗前、治疗后14天、治疗后28天)的观察指标(吞咽功能优良例数、最大吸气量、最大呼气量、呼吸肌肌力≥4级例数以及发音功能阳性例数、SAS评分、QOL评分)对比,差异皆有统计学意义(P<0.05);对照组组内不同时间的观察指标对比,差异皆有统计学意义(P<0.05)。组间比较:研究组不同时间的观察指标与对照组不同时间的观察指标相比,差异皆有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组获得性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组拔管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后气管切开患者佩戴说话瓣膜促进咳嗽排痰,改善吞咽功能,减少渗漏和误吸的风险,减少肺炎的发生率,改善了呼吸功能以及发音功能,并且减少了患者焦虑,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。

一种战伤救治多功能说话瓣膜的设计

目的:针对现有说话瓣膜的弊端,设计一款战伤救治用多功能说话瓣膜。方法:多功能说话瓣膜主体由透明聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)材料制作,设计为圆筒状结构,由瓣膜主体、单向阀、空气过滤网、氧气管路接口、吸痰操作口、呼吸机接口等组成。结果:气管切开伤员佩戴该说话瓣膜能够实现发声,改善吞咽,防止误吸情况发生。而且可根据伤员病情需要进行吸氧、吸痰等治疗,并可直接连接呼吸机抢救伤员。结论:该说话瓣膜结构简单、使用可靠、功能完善,能提高战伤救治时伤员的救治效果及改善救治工作的便利性。