CT与MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中的效能分析

目的:探究CT与MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中的效能。方法:回顾性选取我院2021年1月-2023年1月收治的80例膝关节软骨损伤患者为研究对象,对所有患者行CT、MRI和关节镜检查,通过关节镜检查的结果,评估二者的分级诊断效能,并比较CT与MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中的诊断价值。结果:患者经CT检查诊断的分级结果为Ⅰ级28例,Ⅱ级34例,Ⅲ级及以上18例;经MRI检查诊断的分级结果为Ⅰ级31例,Ⅱ级29例,Ⅲ级及以上20例。与关节镜检查的结果对比,CT的分级诊断准确率为81.25%(65/80),MRI的分级诊断准确率为95.00%(76/80)。MRI检查诊断膝关节软骨损伤患者的Ⅰ级诊断准确率、总准确率要高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT与MRI均可对膝关节软骨损伤进行分级诊断,但MRI对膝关节软骨损伤分级的诊断准确率高于CT,具有更高的诊断效能。

儿童无骨折脱位型脊髓损伤特异性脑白质纤维束改变-基于白质骨架的弥散定量分析

目的 探讨儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWOFD)患者脑白质纤维束的特异性改变。方法 选取25例儿童SCIWOFD患者(SCIWOFD组)及27例年龄、性别相匹配的正常发育儿童(对照组)的弥散张量成像(DTI)数据,利用基于白质纤维骨架的空间统计学方法(TBSS)分析两组之间脑白质纤维束的差异,并进一步量化分析儿童SCIWOFD患者脑白质纤维束改变与临床指标之间的相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算利用TBSS进行儿童SCIWOFD诊断的敏感性和特异性。结果 与HCs相比,儿童SCIWOFD患者右侧上纵束、左侧胼胝体压部和右侧内囊后肢的各向异性分数(FA)显著增加,平均扩散率(MD)、纵向弥散率(RD)显著减低,未发现DTI相关指标与感觉运动评分、患者年龄、病程之间的显著相关性。在使用右侧上纵束的FA值作为两组样本的分类指标时,其曲线下面积(AUC)达到了0.903。结论 儿童SCIWOFD患者存在显著的脑白质纤维束改变,同时TBSS作为儿童SCIWOFD筛查工具具有一定的潜力,并为未来的康复治疗提供了新视角。

定量MRI评估长跑后膝关节微观损伤研究进展

跑步过程中产生的机械负荷可对膝关节微观结构造成影响。定量MRI技术可用于观察膝关节微观结构,是评估长跑后膝关节改变的重要影像学技术。本文就定量MRI用于评估长跑后膝关节微观损伤研究进展进行综述。

内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价

目的:通过分析伴有内侧半月板半脱位的膝关节MRI影像学改变,探讨内侧半月板半脱位与膝关节损伤的关系。方法:回顾性分析77例内侧半月板半脱位的膝关节MRI表现。结果:①韧带损伤:26例前交叉韧带断裂(4例完全断裂、22例部分断裂),与关节镜诊断完全符合率为88.8%;26例后交叉韧带断裂(3例完全断裂、23例部分断裂),与关节镜诊断完全符合率为95%;17例内侧副韧带损伤(1例Ⅲ级损伤、13例Ⅱ级损伤、3例Ⅰ级损伤);13例外侧副韧带损伤(8例Ⅱ级损伤,5例Ⅰ级损伤);与关节镜诊断完全符合率为90%。②半月板损伤:73例内侧半月板损伤(50例Ⅲ度损伤、13例Ⅱ度损伤、10例Ⅰ度损伤);30例外侧半月板损伤(10例Ⅲ度损伤、8例Ⅱ度损伤、12例Ⅰ度损伤);MRI对半月板诊断结果与关节镜诊断完全符合率为90.5%;46例内侧半月板后根部损伤,与关节镜诊断完全符合率为92.21%。③软骨损伤:68例软骨损伤(1例4级损伤,21例3级损伤,46例2级损伤);与关节镜诊断完全符合率为73%。④骨质增生:40例骨赘形成。结论:半月板半脱位是膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤及骨质增生的重要间接征象。重视MRI内侧半月板半脱位,对于上述膝关节损伤的检出具有重要意义,能够有效防止膝关节骨性关节病的发生与发展。

踝关节的磁共振成像技术与临床应用探讨

目的探讨踝关节的磁共振成像技术与临床应用价值。方法42例病例(男33例,女9例)应用矩形表面线圈(GP-FLX线圈)作患侧踝关节的T2加权像扫描、T1加权像扫描、脂压T2加权像扫描。扫描范围包括踝关节的矢状位、冠状位、轴位。结果优片率达到90%以上。42例中,创伤性关节炎及创伤性关节炎术后改变6例,踝关节挫伤14例,跟腱撕裂9例,其他软组织损伤6例,踝关节退行性变4例,未见异常3例。结论踝关节的磁共振检查,可以较好地显示踝关节的损伤程度和范围,为临床提供了有价值的影像学资料。

胰腺损伤的影像学诊断

目的探讨多层螺旋CT及MRI检查在评价胰腺损伤中的价值。方法回顾性分析经手术和临床随访证实的10例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT/MRI表现。男6例,女4例,年龄5-52岁,平均年龄（27.60±12.34）岁。CT检查7例,MRI检查5例,其中2例分别进行了CT和MRI检查。结果胰腺损伤CT/MRI表现为：胰腺肿大（CT5例,MR2例）;胰腺断裂（CT5例,MR4例）;主胰管断裂（CT1例,MR4例）;胰腺内/胰周出血（CT3例,MR1例）;胰腺裂伤（CT2例,MR1例）;胰周改变：胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙广泛积液（CT6例,MR5例）;假性囊肿形成（CT4例,MR2例）;合并腹部其他脏器损伤：CT显示肝、肾损伤各1例,脾损伤2例,MR显示脾损伤1例。结论多层螺旋CT和MRI在胰腺损伤的诊断中有重要价值。

单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征患者中的应用价值

目的探讨单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)中盂唇损伤的诊断价值。材料与方法回顾性分析本院2015年1月至2017年6月共60例经关节镜证实为FAI的患者术前MRI图像资料,并与关节镜进行比较。结果 MRI对髋臼前上唇损伤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9%、100%、80%、100%、20%。对于唇旁囊肿、股骨头囊肿、圆韧带损伤、股骨颈疝窝诊断的符合率均为100%,而对于软骨损伤诊断的符合率为8.3%。结论单侧髋3.0 T MRI对FAI患者髋臼唇损伤有较高的诊断价值。

MRI在儿童肘关节不典型损伤中的诊断价值

目的:探讨儿童肘关节不典型损伤的MR信号特征及其诊断价值。方法:分析41例临床怀疑肘关节不典型损伤在我院行MR检查的患儿的MR表现。均有伤后肘关节正侧位X线平片,其中加做CT检查3例。结果:41例中,31例(75.6%)经MR检查确诊为儿童肘关节不典型损伤。其中X线平片或CT检查未见骨折病例中,骨骺骨折7例,关节软骨骨折3例,骨挫伤18例;肌腱损伤0例。6例X线或CT检查虽可诊断骨折但不能显示损伤是否累及关节面,MR检查证实平片所见,并进一步确诊骨折并伴不典型损伤者3例。单纯骨折不伴不典型损伤者3例,仅有单纯软组织损伤或关节积液5例。结论:MRI能清晰显示儿童肘关节不典型损伤的部位、性质和程度,应作为儿童肘关节不典型损伤的首选检查方法。在儿童肘关节不典型损伤的诊断中具有重要诊断价值。

DTI在脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与临床预后的相关性研究

目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)研究脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与肢体运动功能变化之间的关系,探讨DTI在评估脑梗死患者临床预后中的应用价值.方法:对23例梗死时间为23～90 d的慢性脑梗死患者分别在康复治疗前后进行两次DTI扫描,对数据进行后处理获得各向异性分数(Farctional anisotropy,FA)伪彩图,并重建双侧皮质脊髓束.按病灶与皮质脊髓束的关系把患者分为A、B两组,然后分别测量梗死灶、梗死同侧大脑脚及对侧相应区域皮质脊髓束的FA值.每次磁共振检查之前进行Fugl-Meyer运动功能评分(FM)和Barthel生活指数(Barthel index,BI)评定,然后分析临床评分与FA值变化之间的相关性.结果:23例患者康复前病灶处FA值为0.221±0.085,对侧相应区域FA值为0.514±0.071,梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值为0.550±0.081,健侧FA值为0.682±0.051,经配对t检验两侧脑组织的FA值差异有统计学意义(P＜0.001);A、B两组患者梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值与对侧相应区域FA值的比值(rFA)的差异有统计学意义(t=4.066,P＜0.01)；康复治疗前后两组患者大脑脚皮质脊髓束FA值下降的百分数与Fugl-Meyer运动评分增加的百分数之间呈负相关(r=-0.624,P＜0.01),与BI变化的百分数没有相关性.结论:通过对梗死区远端皮质脊髓束FA值的测量,可以判断其变性程度,并预测患者的运动功能转归.FA值下降越明显则变性程度越重,神经运动功能恢复就越差.

MRI对膝关节骨挫伤的诊断及临床意义

目的:探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值,提高临床医师对骨挫伤诊断及鉴别诊断的认识。方法:收集2008年5月至2009年12月经MRI检查确诊的膝关节骨挫伤47例进行回顾性分析,其中男30例,女17例;年龄12～69岁,平均34.5岁。47例外伤后局部均出现疼痛、压痛和(或)软组织肿胀及功能障碍,MRI检查时间自外伤后6h～30d,平均7d。单纯骨挫伤临床采用保守及对症治疗。结果:47例共显示82个病灶,其中股骨下端39个,胫骨上端(包括胫骨平台)35个,髌骨5个,腓骨上端3个。MRI表现为不规则斑片状或地图样T1WI低信号、T2WI等或略高信号,STIR脂肪抑制序列均呈明显高信号,其中伴半月板撕裂20例,侧副韧带损伤14例,前交叉韧带损伤8例。47例X线、CT检查未见骨折征象。经治疗后临床症状和体征均明显减轻或消失,29例获随访,时间1～12个月,MRI异常信号消失21例,异常信号减弱8例。结论:MRI能揭示膝部骨挫伤的病理改变,并准确判断关节周围韧带及软组织的损伤情况,常规MRI检查并行脂肪抑制序列是诊断外伤性骨挫伤最有价值的方法。

3.0T MR肩关节造影在前下盂唇变异型损伤诊断中的应用

目的:探讨3.0T MR关节造影在肩关节前下盂唇变异型损伤诊断及分型价值。方法:搜集2016年1月-2019年12月疑似肩关节前下盂唇损伤患者79例,以关节镜或开放术后诊断为标准,回顾性对比分析其术前常规MR检查及MR关节造影检查资料,利用统计学计算两种检查术前诊断及分型的灵敏度、特异度、准确性。使用McNemar检验分析两种检查诊断阳性率差异,kappa检验分析其一致性。结果:79例患者术后确诊关节前下盂唇损伤64例,MR常规检查准确诊断分型29例,MR造影准确诊断分型52例,其中两者诊断分型经典Bankart损伤灵敏度、特异度及准确度分别为62.50%vs.95.83%、90.90%vs.98.18%和82.28%vs.97.47%;Perthes损伤45.45%vs.81.82%、89.71%vs.95.59%和83.54%vs.93.67%;ALPSA损伤43.75%vs.81.25%、93.65%vs.96.83%和83.54%vs.93.67%;GLAD损伤0.00%vs.50.00%、96.00%vs.98.67和93.51%vs.96.20%;kappa检验分析两种方法诊断分型一致性方面MRA明显优于常规MR检查,其中诊断Bankart损伤MR与MRA诊断结果一致性为中等、极好(K=0.599、K=0.940);Perthes损伤诊断结果一致性为一般、较好(K=0.339、K=0.746);ALPSA损伤诊断结果一致性为中等、较好(K=0.423、K=0.799);GLAD损伤诊断结果一致性为0、中等(K=0、K=0.552)。χ^2检验两种检查方法在前下盂唇诊断分型一致性差异有显著性意义(P<0.05)。结论:MR肩关节造影对肩关节前下盂唇损伤及分型的灵敏度、特异度及准确性均高于常规MR检查,能为术前评估、入路选择提供更为准确的信息。

MR扩散加权成像对髌软骨损伤的诊断价值

目的:探讨MRI扩散加权成像在髌软骨损伤中的诊断价值。方法:使用GE 3T成像装置对8例正常健康志愿者16个膝关节、25例髌软骨损伤患者25个膝关节行常规序列及DWI序列成像。测量髌软骨各个感兴趣区的表观扩散系数(ADC)值,比较各组间的差异。结果:正常健康志愿者组ADC均值为(9.1±2.9)×10-4mm2/s,软骨损伤组髌软骨ADC均值为(11.3±5.0)×10-4mm2/s,两组间差异有统计学意义(t=30.832,P=0.000)。结论:MRI DWI对软骨损伤有较高的诊断价值。

急性颈椎创伤磁敏感加权成像及STIR扫描序列的应用价值

目的比较常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)序列、短时间反转恢复序列(short-tau inversion recovery,STIR)、多回波采集的T_2WI梯度回波序列(multiple-echo image combination gradient-echo sequence,ME2D)、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列在急性颈椎创伤中的应用价值。方法 30例急性颈椎创伤患者,均应用德国西门子3.0T扫描机对其进行常规MRI(T_1WI和T_2WI)、STIR、ME2D及高分辨率SWI检查。比较T_2WI与STIR对椎体、椎间盘及椎旁韧带损伤的检出情况。对脊髓出血的患者,选择ME2D和SWI的同一层面(显示出血最清楚层面),分别测量脊髓出血与周围正常脊髓组织信号强度并计算其信号强度比。结果STIR检测急性创伤椎体异常信号、棘间韧带、项韧带损伤检出率高于T_2WI(x^2=21.043、1 063.499、859.982,P<0.01)。两者对棘间韧带、项韧带损伤检出结果一致性较差(Kappa=0.336、0.329,);T_2WI和STIR序列在检出椎间盘损伤及前、后纵韧带损伤程度方面的差异无统计学意义。SWI显示脊髓出血部位与周围正常脊髓组织的信号强度比低于ME2D,差异有统计性意义(Z=2.52,P=0.014)。结论在颈椎创伤的MRI平扫中,STIR较T_2WI对椎体及后方韧带损伤的显示具有明显的优势,STIR应作为脊柱损伤的常规扫描序列;而SWI在显示及证实脊髓出血方面较常规T_2WI、ME2D更敏感,应作为脊髓损伤的重要补充序列。

国产95式步枪所致猪肢体软组织贯通伤的MRI表现与病理学研究

目的分析猪肢体软组织枪伤后不同时间弹道及周围组织的MRI表现和病理学变化,为枪弹伤早期救治提供理论依据。方法将17只成年猪静脉麻醉后,取仰卧位,将右后肢悬吊固定于致伤架上,用国产95式步枪致伤,射击距离10m。于伤后2、6、12、24、48h及9、18d分别行MRI扫描和病理学检查。结果伤区组织的病理改变可分为原发弹道区、凝固性坏死区、碎裂区和变形区。凝固性坏死区宽1～3mm,在T2WI及增强T1WI上呈现"双低信号"现象;碎裂区和部分变形区呈现"双高信号"现象,但二者不能区分。结论国产95式步枪贯穿肢体软组织后伤区由内向外依次可分为原发弹道区、凝固性坏死区、碎裂区和变形区;MRI可清楚显示原发弹道和凝固性坏死区;碎裂区和变形区为围绕弹道外围的高信号区,病理组织学分界清楚。

核磁共振成像对外伤性膝关节隐性骨折的诊断价值

目的探讨外伤性膝关节隐性骨折的核磁共振成像(MRI)表现及其诊断价值。方法回顾性分析42例外伤性膝关节隐性骨折的类型、发生部位以及韧带和半月板损伤的MRI表现。结果 42例共有79处隐性骨折,其中隐性骨皮质下骨折(Ⅰ型)29例(69.05%),隐性骨皮质骨折(Ⅱ型)10例(23.81%),隐性骨软骨骨折(Ⅲ型)3例(7.14%)。53处隐性骨折发生于胫骨平台外侧和股骨外侧髁,伴有膝关节韧带损伤38例(83处)处和半月板损伤36例(58处),其中前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤和外侧半月板的损伤分别占40.96%(34/83)、31.33%(26/83)和55.17%(32/58)。MRI表现:Ⅰ型骨皮质下骨松质内范围较大的地图样、网格状和线状异常信号区。Ⅱ型关节软骨下骨皮质的低信号带中断,垂直或平行延伸于软骨下,与骨髓的高信号形成明显的对比。Ⅲ型关节软骨层次不清或者连续性中断,伴软骨下骨性关节面下陷变形。结论 MRI对外伤性膝关节隐性骨折具有较高的诊断价值,可成为首选的影像检查方法。

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的3.0T MRI诊断

目的:探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI特点及损伤机制。方法:从1782例急性膝关节外伤的MRI资料中筛选出28例经临床MRI诊断急性滑脱性髌股关节撞击综合征的患者,分析其膝关节的MRI表现。结果:28例急性滑脱性髌股关节撞击综合征中,髌骨骨挫伤28例,损伤部位位于髌骨内侧缘皮质下,部分挫伤范围延伸至髌骨嵴。股骨外侧髁挫伤21例,损伤部位位于股骨外侧髁前、中部或前外缘皮质下,部分延伸至外侧髁后部、髁间窝。髌骨内侧缘软骨损伤16例。股骨外侧髁前外侧缘软骨损伤13例。内侧支持带损伤28例,其中I级损伤10例,Ⅱ级损伤13例,Ⅲ级损伤5例。7例外侧支持带损伤,其中I级损伤5例,Ⅱ级损伤2例,未见Ⅲ级损伤。髌骨位置正常19例,向外半脱位5例,完全性脱位4例。关节腔内游离体8例。28例关节积液,其中9例血性积液。结论:MRI能全面显示急性滑脱性髌股关节撞击综合征的损伤机制,为术前诊断及临床治疗提供帮助。

磁共振扩散张量成像技术在骨骼肌损伤中的应用进展

骨骼肌损伤在临床十分常见。MRI凭借对软组织的高分辨力、可多切面成像等优点成为评估骨骼肌损伤的最佳影像学方法之一。DTI是近年兴起的影像学新技术,通过对肌肉水分子各向异性进行成像,能够无创性地反映体内水分子扩散情况,借助特定软件能够再现肌纤维走行,无创评价骨骼肌损伤情况,以利于临床诊治。

脊髓损伤的弥散张量成像研究进展

MR DTI作为目前唯一能显示水分子运动方向和强度的成像技术,可以动态反应中枢神经系统白质的超微结构及相应病理生理改变,为研究脊髓损伤提供了新的方法。近年来脊髓DTI已应用于临床。本文对脊髓DTI技术的应用、发展趋势进行综述。

功能磁共振观察烧伤后应激障碍患者静息态脑功能改变

目的采用低频振幅(ALFF)方法观察烧伤后应激障碍(PTSD)及无应激障碍(Non-PTSD)患者静息态脑功能的改变。方法对性别、年龄及受教育程度相匹配的PTSD组、Non-PTSD组各16例和正常对照组16名行静息态fMRI(rs-fMRI),应用ALFF方法分析各组大脑自发活动的差异,并对PTSD组存在差异脑区的ALFF值与临床用PTSD诊断量表(CAPS)评分进行相关分析。结果与正常对照组相比,PTSD组左侧额下回/额中回、右侧额下回/岛叶、双侧海马旁回/前扣带回/额内侧回ALFF增高,左侧舌回、双侧后扣带回/楔前叶ALFF减低,而Non-PTSD组ALFF显著增高的脑区分布于右侧小脑后叶、颞中回、眶额叶、岛叶及左侧海马旁回,Non-PTSD组中未发现ALFF减低脑区;与Non-PTSD组相比,PTSD组右侧丘脑ALFF显著减低,未发现ALFF增高脑区。PTSD患者右侧丘脑平均ALFF值与CAPS分数呈显著负相关(r=-0.637,P=0.008)。结论烧伤患者静息态下脑活动存在异常,可能与严重烧伤后复杂的应激反应有关。

股骨髁髌面慢性软骨损伤的临床与MRI表现

目的探讨股骨髁髌面慢性软骨损伤的临床与MRI表现特征,分析可能的易发因素。方法回顾性分析MRI诊断的106例股骨髁髌面慢性软骨损伤的临床及影像学资料。结果 MRI表现为股骨髁髌面软骨正常形态信号消失,轮廓不规则,软骨缺损,部分伴软骨剥脱及软骨下骨质信号异常。本组均伴髌骨损伤,47例(44%)伴发育性髌骨异常,67例(63%)伴髌滑膜皱襞残存,35例(33%)有较长期寒冷刺激史,6例(6%)有外伤性髌骨半脱位病史。结论 MRI能准确诊断股骨髁髌面慢性软骨损伤,结合临床,能够初步判断可能的病因。