益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果 及对面部皮肤状态的影响

目的探讨益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果及对面部皮肤状态的影响。方法选取2020年2月至2023年2月收治的80例玫瑰痤疮肺胃热盛证患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上加益气养阴散邪法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-37(IL-37)、核因子-κB(NF-κB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮肤角质层含水量、表皮皮脂含量高于对照组,经皮水分丢失量低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的痤疮特异性生活质量问卷(Acne-QOL)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果显著,能够减轻炎性反应,改善面部皮肤状态,提高患者的生活质量。

从“内伤脾胃,百病由生”探析糖尿病泌汗异常

《脾胃论》提出了“内伤脾胃,百病由生”的认识,以此为理论基础探讨糖尿病泌汗异常病机演变及辨证治疗。认为本病的发展为饮食劳役,先伤脾胃,导致元气亏损,阴火上行,进而营卫失和,阳损及阴,致汗出异常。治疗上应当注重糖尿病的治疗,兼顾汗证。食疗为先,重用甘味,补阳泻火,平衡气火。明确糖尿病泌汗异常与中焦脾胃功能的密切关系,以期提高临床辨证论治疗效。

从“清激调补”探讨新型冠状病毒二次感染的临证思路

结合新型冠状病毒二次感染的现状,在辨病与辨证、辨分期结合的基础上,提出“清激调补”的中医临证思路。“清”即清除外来邪毒与内生浊物,祛邪外出,是新型冠状病毒二次感染治疗的关键;“调”为调理脏腑,随证治之,是新型冠状病毒二次感染治疗的重要内容;“激”是激发人体正气,调动先天之气补充后天之气以抗邪,“补”即补益气血阴阳,“激”与“补”二者均扶正以祛邪,是促使新型冠状病毒二次感染患者恢复健康的重要手段。

冯晓纯教授用主客交病理论治疗小儿腺样体肥大经验

儿童腺样体肥大是儿科常见病、多发病,目前西医多采取有创治疗,但术后易复发、感染,不易被接受。中医药保守治疗可缩小腺样体体积,减轻鼻塞、打鼾、开口呼吸等临证症状,可使部分患儿避免手术、复发患儿避免二次手术,因此被广大患儿及家长接受。冯晓纯教授根据中医经典“主客交病”理论,采用“疏瘀和营,入阴搜邪”法,应用加减三甲散治疗本病,临床取得了显著效果。

从伏邪学说论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌前疾病,具有发病隐匿、病程缠绵、容易迁延恶化等特点。广东省名中医刘凤斌教授多年诊疗CAG,认为CAG的病因、病程特性与伏邪致病过程密切相关,从伏邪学说论治CAG,遵循透邪外出、补益脾胃、祛瘀通络与清热养阴治疗原则,随证用药,疗效显著。

基于运气学说探讨癸卯年妇科疾病诊治规律

[目的]基于五运六气生治及承制关系,探析癸卯年妇科疾病的发生及诊治规律。[方法]运用五运六气理论,推演癸卯年运气变化及六淫消长,结合女性生理病理特征,推测值年各阶段妇科病的发生情况,并基于此探讨防治方法。[结果]经推演,癸卯年运气为阳明燥金司天,少阴君火在泉,中间少徵火运,其特点为岁火不及,气温偏寒,气候不与季节应,使淫邪丛生,以寒、燥、火为主。女性经、带、胎、产均易受外淫相扰,故癸卯年多发妇科疾病。癸卯年妇科疾病的发生在五运及六气的不同阶段各异,应根据运气与环境变化施以不同防治之法,通过推演运气变化指导临床诊疗。[结论]癸卯年妇科病多发,通过推演五运六气可为妇科疾病的防治提供参考。

从正邪关系视角重新认识玫瑰痤疮

此文通过整理中西医对玫瑰痤疮的认识,发现古今中医对玫瑰痤疮的病因病机主要是从热邪这一邪实立论,没有从气血阴阳等正气与邪气动态关系角度进行深入探讨;西医认为玫瑰痤疮有多种致病因素,包括易感基因等内因和微生物等外因,二者相互作用导致玫瑰痤疮的发生。这与中医“正邪相争”的认识在本质上一致,进一步进行了深入分析,包括发生玫瑰痤疮者多为阴虚体质。在此基础上,提出滋阴凉血、解毒化斑的治疗原则,并以自拟滋阴凉血解毒汤为例进行说明,从正邪关系的角度重新认识了玫瑰痤疮的发病机制和治疗。

基于文献梳理的备化汤中地黄使用之解析

备化汤首载于宋代名医陈无择的《三因极一病证方论》,为十六首运气方之一。作为治疗“湿寒合德”所致病症的运气方(基于五运六气理论而拟定的方剂),备化汤主要由木瓜、茯神、牛膝、附子、地黄、覆盆子、甘草、生姜等组成,在湿证与湿病的治疗上应用广泛。有关备化汤中地黄的使用,宋代的陈无择及其之后的缪问与王旭高对其记述有所不同。陈无择根据丑未之岁运气常位状态下的疾病表现,本“功能气味,合其性用”的治法,宗“甘温治其下”的原则使用熟地黄;缪问在龙砂医家临证实践的基础上,考虑到太阴湿土主岁之年可能出现的火郁情况而使用生地黄;王旭高则主张辨证使用生地黄或熟地黄。现代医家在应用备化汤时,可以结合理论解读与临证实践,酌情选用生地黄或熟地黄。备化汤组方用药具有坚实的理论基础,如能系统掌握和大胆应用其配伍规律,备化汤可在湿证与湿病的治疗上发挥更大的作用。

试论针灸激发人体自愈力

针灸具有祛邪扶正、平调阴阳、调节整体的作用。针灸效用的产生不在于其直接作用于病体,而在于调节机体自身的失衡,调动机体御邪能力,即自愈力,从而祛除疾患,实现阴平阳秘。笔者从机体患病的3个阶段,阐述针灸对机体自愈力调控的作用,以更好地指导临床实践和养生保健。

运肠胶囊治疗功能性便秘的多中心随机、双盲、阳性药对照Ⅱ期临床研究

背景:尽管目前已有较多治疗便秘的中药,但尚缺乏多中心随机对照试验来论证其功效。目的:观察运肠胶囊对功能性便秘(气阴两虚兼毒邪内蕴证)的疗效,对其安全性作出评价,并探索运肠胶囊治疗功能性便秘的临床用药剂量。设计、场所、对象和干预措施:采用随机双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验方法,共纳入病例240例,源于四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院、江西中医学院附属医院、天津中医学院第一附属医院以及福建省中医药研究院。将240例患者随机分为低剂量组80例、高剂量组80例和对照组80例。低剂量组口服运肠胶囊2粒/次(0.35 g/粒)和运肠胶囊模拟剂1粒/次,3次/d;高剂量组口服运肠胶囊3粒/次(0.35 g/粒),3次/d;对照组口服便通胶囊3粒/次(0.35 g/粒),3次/d。疗程均为14 d。主要结局指标:观察治疗前后症状、体征变化和不良反应,并进行血、尿、粪常规,肝肾功能及心电图检查。结果:纳入患者240例,脱落病例11例,剔除病例2例,最终进入意向性治疗分析234例。在改善功能性便秘症状方面,全分析集(full analysis set,FAS)示低剂量组愈显率为86.25%(69/80),高剂量组为82.90%(63/76),对照组为70.52%(55/78);符合方案集(per—protocol population set,PPS)示低剂量组愈显率为85.71%(66/77)。高剂量组为83.56%(61/73),对照组为70.13%(54/77);3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。在改善中医证候方面.FAS 示低剂量组的愈显率为78.75%(63/80),高剂量组为69.74%(53/76),对照组为67.95%(53/78);PPS 示低剂量组的愈显率为77.92%(60/77),高剂量组为69.87%(51/73),对照组为67.53%(52/77);3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。未见明显毒副作用和不良反应。结论:运肠胶囊适用于治疗功能性便秘气阴两虚兼毒邪内蕴证,高、低剂量的疗效相当。临床试验中未发现试验药物所致的明显毒副作用和不良反应。

艾滋病期的本质特征是元气亏损——艾滋病病机研究的大样本调查报告

目的:探求艾滋病期的根本病机,指导临床治疗。方法:采用流行病学调查设计和现场问卷调查方法,选择艾滋病高发的河南省、新疆维吾尔自治区、云南省和广东省各市、乡、村,随机抽样AIDS患者400例,并收集同地区非HIV/AIDS 390例作对照,运用"WF文锋—Ⅲ中医辅助诊疗系统"软件诊断并统计分析。结果:AIDS组频数最高的10个证素气虚、湿、血虚、阴虚、阳虚、肺、肾、肝、脾和心,和对照组比较都有极显著意义。结论:艾滋病期的本质特征是元气亏损。

益气养阴散邪法治疗肺胃热盛证玫瑰痤疮的疗效及机制研究

目的探讨益气养阴散邪法治疗肺胃热盛证玫瑰痤疮的临床疗效及部分机制研究。方法以2017年1月—2019年12月医院就诊的110肺胃热盛证玫瑰痤疮患者为研究对象,依据随机对照法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用甲硝唑凝胶和盐酸多西环素治疗。每日于皮损处涂抹甲硝唑凝胶,2次/d。口服盐酸多西环素,1片/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上,口服益气养阴散邪汤治疗。两组持续治疗8周。比较两组治疗疗效,治疗前后中医证候积分,比较两组治疗前后Acne-QOL评分和血清IL-4、IL-17和IL-37水平。结果观察组疗效为90.91%(50/55),对照组疗效为76.36%(42/55),经χ^(2)检验,观察组疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后干燥、瘙痒、丘疹、红斑、肿胀、灼热和毛细血管扩张等中医证候积分较治疗前降低,观察组治疗后干燥、瘙痒、丘疹、红斑、肿胀、灼热和毛细血管扩张等中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后Acne-QOL评分均较治疗前升高,观察组治疗后Acne-QOL评分高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-4、IL-17和IL-37水平较治疗前下降,观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论在西药常规治疗的基础上,内服益气养阴透邪汤辅助治疗,可更为快速的改善肺胃热盛证玫瑰痤疮患者的临床症状,调解人体免疫,降低炎症因子的表达,提高生活质量,增加患者自信,提高治疗疗效,值得临床借鉴。

国医大师刘祖贻辨治小儿病毒性心肌炎

国医大师刘祖贻认为小儿病毒性心肌炎的病机为邪毒伤正,由实渐虚。气阴两虚是病理基础,发病的动态过程为正邪交争,迁延难愈的根本原因是正损难复。论治重在虚实兼顾,以平为期:热毒淫心证,治以清热透表、益心安神,方用银翘散合丹参饮;湿热侵心证,治以清热化湿,解毒透表,方用葛根黄芩黄连汤合丹参饮;邪伤气阴证,治以益气养阴,清热解毒,方用生脉散合五味消毒饮;气阴两虚证,治以益气养阴,活血通络,方用生脉散合芪丹护心饮;心阳亏虚证,治以温补心阳,方用桂枝甘草汤合芪丹护心饮。

名医群体辨治血精（精囊炎）方药规律探析

目的通过分析国家级名医群体辨治血精的方药规律,探讨血精病机关键,提供选方用药和治疗思路借鉴。方法检索中国知网建库至2017年9月主治病证为“血精”或“精囊炎”文献,遴选主治医家为第一至第五批国家级老中医药专家学术经验继承工作指导老师文献,统计处方与用药。采用中医传承辅助系统(V2.5)软件,通过关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析常用的方药、组合规则、核心组合。结果检索得到19位名医血精文献共计31篇,涉及33首古代方剂,159味中药。单味中药使用频次由高到低依次为:生地黄、牡丹皮、甘草、黄柏、熟地黄。方剂类别涉及15类,使用频次由高到低依次为:补阴、清热祛湿、活血祛瘀、清脏腑热。药物归经由多到少依次为:肝、肾、心、肺、脾胃、膀胱等。药物在“五味”中所占比重由多到少依次为:甘、苦、辛、涩、酸、咸。药物在“四气”中所占比重由高到低依次为:寒、温、平、凉、热。总结显性常用药物47个,分析处方规则19个,药物间核心组合模式多见女贞子、牡丹皮等药物与生地黄、黄柏等关联。结论数据挖掘法对于明确国家级名医群体辨治血精(精囊炎)的方药规律有重要的实用价值,血精用药的规律多以理血、澄源、固本为治疗大法,论治多扶正祛邪、标本兼顾。

陈无择《三因极一病证方论》六气时行民病证治探析

《黄帝内经》认为六气的逆从胜复等可以作为病因导致疾病的发生。宋·陈无择尊《黄帝内经》之旨,依时气病证之异,在《三因极一病证方论》中创立六气时行民病证治主方6首。本文从六气角度对6首方剂主治民病证治特点及组方特色进行研究,发现六气司天、在泉不同、民病证治各异,六气所主气候、病证不同,组方各异。同时笔者也提出临床在尊经旨运用六气方的同时,应结合当今时气的特点及个人体质的实际情况,对六气方进行适当加减、灵活运用,从而发挥五运六气对临床辨治的实际应用价值。

治疗温热病贵在透邪与存阴并进

温热病当以“祛邪为要务”。然祛邪必首推“透邪”之法。“透邪” ,达邪也 ,不仅能透邪外出 ,而且能畅达邪郁之气机。津液耗伤是温热病基本特征。治疗当顾护阴液 ,“存得一津液 ,便有一分生机”。“透邪”与“存阴”乃治疗温热病的二大主要治法 ,但贵在二者并进 。

六淫学说的文化特性探析

运用文献研究方法,探析中国传统文化对六淫学说构建的影响。六淫概念的形成受道家天人合一思想的影响,六气与六淫的区别在于人与自然是否处于中和状态,六淫性质与致病特点的认识源于意象思维的指导。六淫主要是基于机体临床表现的关于六种气候特点的综合性功能模拟,是与六气气象特性相符的六类病因符号。六淫学说具有较明显的文化基因。

滋阴活血润肠法与通里攻下法对失血性休克大鼠T淋巴细胞数量变化影响的对比研究

目的 :探讨滋阴活血润肠法与通里攻下法对伤后免疫功能的影响及对肠黏膜屏障的保护作用。方法 :70只SD大鼠随机分为休克模型组 (A组 )、空白对照组 (B组 )、滋阴活血润肠组 (C组 )和通里攻下组 (D组 ) ,以右侧颈动脉插管放血制作休克模型 ,空白对照组插管不放血 ,治疗组在伤前 3小时及伤后 6小时、12小时分别给予滋阴活血润肠中药 (便可通 )和大承气汤灌胃 ,休克模型组和空白对照组用生理盐水灌胃 ,伤后 2 4小时无菌条件下用下腔静脉取血处死 ,检测相应指标。结果 :C组CD3+ 、CD4 + 数量高于D组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。各组CD8+ 变化不大。C组CD4 + /CD8+ 值有 4 5 %在正常范围 ,D组只有 2 0 %在正常范围 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :滋阴活血润肠法与通里攻下法均具有正相免疫调节功能 ,滋阴活血润肠法的作用优于通里攻下法 ,二者均具有明显肠黏膜屏障保护作用。

浅谈审机辨治

审机辨治关键在于保持证、机、法和方4者的一致性,也就是说,得出的病机结论必须能完整地解释患者的所有证候,治疗法则要完全针对病机,最后,医生的处方要严格遵守治法。这才是正确的诊病过程,只有以病机为核心,才能取得满意的疗效。审机辨治的"辨治"体现在三个方面:一是针对病机确定治则治法。二是根据治则治法选方用药。三是治法方药随着病机的变化而相应改变。此外,审察病机要从患者的实际临床表现出发,千万不能先入为主。病机诊断不是中医治病的唯一凭据,疾病的种类、患者的体质、生存环境等因素也对诊疗有一定影响,临床上"审机辨治"为主、"辨病论治"为辅已成为中医诊病的常规模式。医生在立法处方时,把病机诊断作为首要依据,同时参考病名诊断给予相应的处理。

中西医结合辨治肺癌

恶性肿瘤为正虚邪毒内蕴,肺癌虚证有气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚;实证有痰湿阻肺、痰热蕴肺、气滞血瘀多为本虚标实,虚实夹杂或数种证型兼杂;初发实证居多,虚证不显;治疗分扶正祛邪两类,扶正常用益气养阴、健脾补肺、益气养血、滋阴温阳等补法,祛邪常用化痰利湿、活血化瘀、清热解毒等治法;分清虚实主次,辨别邪正盛衰,立足扶正祛邪并施,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正,做到祛邪而不伤正,扶正而不助邪;不可盲目重用有毒峻猛攻逐药物,企图尽快消除肿瘤,势必耗气伤阴,甚至苦寒败胃,损伤正气,造成后续治疗困难;也不可一味扶正补益,不用攻邪药物控制和减缓肿瘤发展,肿瘤得以加速生长。只有辨证精确,用药适当,方能取得良好的效果。中西医结合治疗肺癌要从四个方面着手:辨证论治,分析症状、舌苔、脉象等,根据不同证型选择用药;辨病论治,结合现代医学,明确肿瘤分期,西医治疗及理化检查等,选择相关中药;结合现代中药药理研究,准确揭示药物作用主要成分,有效弥补辨病和辨证不足;参考临床报道和名家经验,有利拓展个人的临床施治思维,整体和局部治疗结合,宏观和微观治疗统一,选择有效抗肿瘤措施,制定治疗方案,提高临床疗效。附肺腺癌(气阴亏虚,瘀痰互结)验案1则。