肝细胞癌患者肝部分切除术后腹腔感染病原微生物及耐药性分析

目的分析肝细胞癌患者肝部分切除术后引发腹腔感染的病原微生物分布及其耐药性。方法选取2021年1月至2023年5月我院收治行肝部分切除术后并发腹腔感染肝细胞癌患者65例作为研究对象,回顾性分析其腹腔引流液病原菌分离培养及药敏试验结果。结果65例患者腹腔引流物样本共分离出病原菌108株,其中单独感染38例(58.5%),多重感染27例(41.5%)。培养得到革兰阴性菌55株(50.9%),其中以大肠埃希菌(17株,15.7%)、肺炎克雷伯菌(15株,13.9%)最多;革兰阳性菌48株(44.4%),其中以屎肠球菌(16株,14.8%)、粪肠球菌(12株,11.1%)、金黄色葡萄球菌(8株,7.4%)最多;真菌5株(4.6%),其中以白假丝酵母菌最多(3株,2.8%)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对二代头孢、部分三代头孢、氟喹诺酮类药物敏感性较低,对复合类制剂、部分三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氨基糖苷类及四环素类药物敏感性较高;肺炎克雷伯菌对二代头孢类药物敏感性较低,对复合类制剂、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类药物敏感性较高;屎肠球菌、粪肠球菌对林可霉素类、大环内酯类药物敏感性较低,对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类和糖肽类药物敏感性较高,其中粪肠球菌对阿莫西林敏感性也较低;金黄色葡萄球菌对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、林可霉素类、大环内酯类药物敏感性较低,对四环素类、糖肽类药物敏感性较高。结论导致肝细胞癌患者肝部分切除术后腹腔感染的病原微生物是以大肠埃希菌等为代表的革兰阴性菌,其与以屎肠球菌为代表的革兰阳性菌尚未对常用抗菌药物产生显著耐药性,临床治疗过程中可使用经验性抗菌药物,同时加强监控与预防,严格遵循用药规范。

ICU患者下呼吸道菌群与呼吸机相关性肺炎相关性分析

目的研究ICU患者下呼吸道菌群与呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性。方法选择2017年1月-2017年12月在新疆医科大学第一附属医院ICU治疗的患者199例。采用自行设计的调查表研究患者基本资料,检测患者血液、痰液、支气管肺泡灌洗液和胸腔积液中病原体分布。结果 ICU患者VAP发病率为34.17%。VAP平卧位患者比例和机械通气时间超过5d的患者比例明显高于非VAP患者(P=0.000)。VAP患者鲍曼不动杆菌(P=0.000)、肺炎克雷伯杆菌(P=0.000)、铜绿假单胞菌(P=0.000)、阴沟肠杆菌(P=0.039)、金黄色葡萄球菌(P=0.000)、表皮葡萄球菌(P=0.000)、草绿色链球菌(P=0.039)、肠球菌(P=0.039)和白假丝酵母菌(P=0.018)的检测率明显高于非VAP患者。VAP患者发病与病原微生物分布相关:鲍曼不动杆菌(r=0.3274)、肺炎克雷伯杆菌(r=0.3274)、金黄色葡萄球菌(r=0.2975)和白假丝酵母菌(r=0.2371)与VAP发生存在相关性。结论 ICU患者容易发生VAP,病原体以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌,第三位是真菌,ICU患者VAP发病率随机械通气时间增加而增加,平卧位患者的VAP发病率更高。

儿童重症脑炎抗病原微生物治疗

儿童重症脑炎是儿科重症监护室(PICU)常见危重疾病,也是导致死亡的重要原因之一。了解儿童重症脑炎病原学特点及临床特征,早期识别、诊断,及时进行有效的抗病原微生物治疗,是救治患儿生命、减少病死率和致残率的关键环节。本文就儿童重症脑炎病原学特点及抗病原微生物治疗做一简要阐述。