MRI上腰椎终板信号改变的影响因素分析——性别、体重、劳动量及吸烟与Modic改变的相关性

目的:探讨腰腿痛患者腰椎MRI上终板Modic改变的分布特点及其相关因素。方法:回顾性分析我院2009年2月～2010年10月收治的210例腰腿痛患者腰椎MRI中Modic改变的发生率及类型,并评估Modic改变与性别、体重、劳动量及吸烟等因素的相关性。结果:47例患者共58个椎间盘邻近椎板存在Modic改变,占入选患者的22.4%。其中男16例;女31例,ModicⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型的人数分别为16例、25例、6例,出现Modic改变的节段为L5/S1(28个)、L4/5(17个)、L3/4(9个)、L2/3(4个)。在肥胖人群中Modic改变的发生率高于正常体重和超重人群(P<0.05),重体力劳动者的发生率高于一般劳动者(P<0.05),劳动量和体重与ModicⅢ型改变有相关性(P<0.05),与其他分型无明显相关性(P>0.05)。吸烟与Modic改变无明显相关性(P>0.05)。结论:患者的性别、体重及劳动量等因素与Modic改变的发生具有相关性,生物力学损伤可能在Modic改变中发挥着重要作用。

腰椎间盘退行性变磁共振成像和病理学变化对照研究

目的探讨磁共振成像（MRI）特征和病理改变反映腰椎间盘退行性变的一致性。方法选择2013年9月至2014年9月在新乡医学院第一附属医院骨科一病区行手术治疗的腰椎间盘突出症患者30例为观察组,选择同期非手术治疗腰椎间盘突出症的腰腿痛年轻患者20例为对照组,50例患者均行腰椎间盘MRI平均信号强度测定。手术患者术中取髓核标本,术后测定水分含量,显微镜下观察和计数软骨样细胞,统计分析腰椎间盘突出髓核MRI平均信号强度和髓核水分含量之间的相关性,检验MRI和病理学反映腰椎间盘退行性变的一致性;测量腰椎间盘突出症患者椎间隙高度,评估腰椎间盘突出程度。结果对照组患者MRI平均信号强度明显高于观察组（P〈0.01）;观察组患者Ⅱ类椎间盘的MRI平均信号强度、水含量明显高于Ⅲ类椎间盘（P〈0.01）;观察组患者Ⅱ、Ⅲ类椎间盘的MRI平均信号强度和水含量均存在正相关（r=0.989、0.979,P〈0.01）;观察组患者Ⅱ类椎间盘的软骨样细胞数明显高于Ⅲ类椎间盘（P〈0.01）;MRI和病理学反映腰椎间盘退行性变的K值为0.74,K值在0.40~0.75,表示MRI和病理学反映腰椎间盘退行性变存在显著一致性;对照组患者腰4-5和腰5骶1的前高、后高、平均高度、前后高比均高于观察组（P〈0.01）。结论 MRI和病理学反映腰椎间盘退行性变具有显著一致性,为临床上认识腰椎间盘突出症的自然病史,及早做出正确的临床诊断和治疗,准确判断疾病预后提供了理论依据。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

[目的]观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。[方法]本组患者33例,采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。[结果]发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。[结论]杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。

腰椎间盘突出症不同病理学分型的椎间盘造影表现

目的:探讨椎间盘造影术在腰椎间盘突出症的不同病理类型中的表现及意义。方法:对在我院接受手术治疗的43例腰椎盘突出症患者术中进行椎间盘造影,并摄片;观察不同病理学类型的造影结果。结果:不同病理类型的腰椎间盘突出症有不同的造影表现。(1)椎体后缘骨软骨病造影显示髓核形态基本正常,侧位片上呈现圆形、椭圆形或马蹄形,比较饱满。可伴有发育不良的表现。(2)退变型腰椎间盘突出造影显示分散状或多支状影像,造影剂呈弥漫分布,扁平而扩大,几乎充盈整个椎间盘。(3)破碎型腰椎间盘突出造影显示阴影向后延伸,有时达椎体后缘或者后纵韧带,甚至进入椎管。(4)椎体后缘骨软骨病基础上的间盘疝出造影显示髓核显影饱满,呈现椭圆形或马蹄形,同时伴有向后突出的阴影。结论:腰椎间盘突出症的不同病理类型有特异的椎间盘造影表现,椎间盘造影在病理分型中有重要意义。

不同病理类型椎间盘突出组织的超微结构观察

目的:从细胞水平了解不同病理类型的突出椎间盘细胞结构的病变程度。方法:将4例凸起型、9例破裂型、6例游离型椎间盘突出髓核组织分别切成小块,经组织学处理后行透射电镜观察。结果:(1)凸起型椎间盘突出髓核组织中观察到部分退变细胞、严重退变细胞及坏死细胞;(2)破裂型椎间盘突出髓核组织中观察到少部分退变细胞,大部分为严重退变细胞及坏死细胞;(3)游离型椎间盘突出髓核组织中观察到严重退变细胞及坏死细胞。结论:不同临床病理类型的椎间盘突出组织,其细胞退变严重程度不同,以凸起型为轻,破裂型较重,游离型最为严重。

突出腰椎间盘组织中PGE2、IL-6的表达与临床病理特征的相关性分析

目的探讨前列腺素E2(PGE2)及白细胞介素-6(IL-6)在突出腰椎间盘组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集2016年1~12月80例腰椎间盘突出症患者(研究组)的突出椎间盘组织,同时选取同期胸腰椎骨折急诊手术青壮年患者40例(对照组)的正常间盘组织。采用免疫组化法分别检测PGE2、IL-6阳性表达情况,并分析PGE2、IL-6表达与腰椎间盘突出症患者临床病理特征之间的关系。结果研究组PGE2表达阳性率为56.3%,明显高于对照组2.5%(P<0.05)。研究组IL-6表达阳性率为63.8%,明显高于对照组2.5%(P<0.05)。研究组腰椎间盘突出症患者突出椎间盘组织中PGE2、IL-6阳性表达率均与痛视觉模拟评分(VAS)相关(P<0.05),均与年龄、节段及疼痛部位无关(P>0.05)。结论 PGE2、IL-6在突出椎间盘组织中呈高表达,且与腰椎间盘突出症患者临床腰腿VAS评分紧密相关;PGE2、IL-6指标表达升高可能参与腰椎间盘突出症患者的疼痛反应过程。

腰椎间盘退变中医治疗前后CT和MRI定量分析

目的:观察腰椎间盘退变(LDD)中医治疗前后的形态变化。方法:采用推拿、针灸、牵引、中药内服外敷治疗LDD84例,治疗后分别作CT、MRI复查,定量评估治疗前后腰椎间盘CT、MRI形态变化,评估中医综合治疗的疗效。结果:中医治疗LDD优良率为82.14%;治疗前后椎间盘膨出、突出及脱出的程度、椎管前后径与横径、侧隐窝宽度、椎体终板许莫氏结节的大小、数目及分布均无明显差异;治疗前后椎间盘厚度、MRI信号强度亦无明显差异。结论:中医综合治疗能缓解LDD患者的临床症状,但对退变腰椎间盘的形态不能产生明显影响。

脊柱植入物内固定治疗腰椎间盘突出症的复发因素

背景:根据腰椎间盘突出症的具体类型和特点,选择正确的治疗方法,大多均可获得较为理想的效果,但在临床上,仍有部分腰椎间盘突出症患者治疗后症状复发。目的:探讨脊柱植入物内固定治疗腰椎间盘突出症复发因素及其干预处理措施。方法:回顾分析解放军第306医院骨科2002年1月至2007年12月收治腰椎间盘突出症内固定治疗后症状复发的52例患者,男28例,女24例,年龄25-52岁,平均年龄43.2岁。初次内固定治疗至症状复发时间为3-192个月,平均38个月。患者有腰部及双侧/单侧下肢疼痛及麻木症状。所有患者均行腰椎前后正侧位片、过伸过屈侧位X射线片,以评价腰椎的稳定性,行腰椎磁共振成像检查观察腰椎内固定治疗节段间盘情况以及合并椎管狭窄和椎间盘退变情况。结果与结论:52例患者其中22例由于初次植入物内固定治疗导致同节段间盘组织突出复发;4例因植入物内固定治疗后椎间盘炎引起症状;5例出现植入物内固定治疗部位瘢痕粘连压迫神经;10例出现植入物内固定治疗后侧隐窝或神经根管狭窄出现症状;11例因植入物内固定治疗后腰椎失稳导致症状复发。分析植入物内固定治疗腰椎间盘突出后症状复发的具体原因,有现实的临床意义。

椎间盘纤维环中糖胺多糖的实验研究

目的 研究正常和退变腰椎间盘纤维环中糖胺多糖 (GAG)含量及其主要成份百分组成 ,探讨椎间盘退变的发生机理。方法 对 34个正常纤维环和 35个椎间盘突出症纤维环标本中GAG含量进行测定 ,并用醋酸纤维素膜电泳和光密度扫描的方法对GAG主要成份百分组成进行测定。结果 正常纤维环GAG含量为 4 17± 0 94g/10 0 g ,退变纤维环GAG含量为 3 5 7± 0 98g/10 0g ,低于正常组 (P <0 0 5 ) ;退变组GAG中硫酸软骨素 (CS)百分值低于正常组 (P <0 0 5 ) ;而其透明质酸 (HA)和硫酸角质 (KS)高于正常组 (P <0 0 5 )。结论 椎间盘纤维环中GAG含量下降 ,是引起纤维环胶原纤维稳定性降低 ,影响纤维环板层滑动 ,导致椎间盘退变、突出症发生的重要原因之一。

腰椎间盘退行性改变患者ADAMTS-7表达及其机制研究

目的探讨新型金属蛋白酶(ADAMTS-7)在腰椎间盘退行性改变患者中表达情况,并探讨其作用机制。方法2014年3月至2016年2月我院手术切除腰椎间盘突出症患者退变的椎间盘组织40例(依据后外层纤维破裂与否分为破裂组及未破裂组)及同期腰椎骨折患者正常腰椎间盘组织20例(对照组),采用半定量RT-PCR及免疫组织化学技术对不同髓核组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、ADAMTS-7进行定性定量检测。结果 TNF-α表达量随腰椎间盘退变程度加重而增加,ADAMTS-7蛋白在对照组腰椎间盘髓核组织呈现弱阳性表达,在未破裂组及破裂组椎间盘髓核组织中分别呈阳性表达及强阳性表达;3组ADAMTS-7蛋白表达量、mRNA表达量及TNF-αmRNA表达量由高到低排序为破裂组>未破裂组>对照组(P<0.05)。结论 ADAMTS-7及TNF-α在腰椎间盘退行性改变患者髓核组织中存在高表达现象,并且退变程度越重其表达量越多,而作用机制可能与7 ADAMTS-7及TNF-α在腰椎间盘退行性病变中表达呈正反馈通路加速其病程进展有关。

腰椎间盘突出症术后高压氧治疗的临床实验

目的:探讨高压氧治疗能否减轻腰椎间盘术后的水肿,促进受损神经根尽快恢复及临床症状的缓解。方法:采取随机抽签法将46例患者分为两组,一组术后采用高压氧治疗,另一组做对照组。结果:治疗组术后3,7,14dVAS评分分别为(6.0±1.2),(2.6±1.2),(1.2±1.0)分,对照组分别为(7.7±0.8),(5.6±1.0),(4.8±1.4)分,与对照组比较差异有显著性意义(P=0.000,F=133.433,df1=1,df2=44)。治疗组术后疼痛时间(1.6±1.1)d,对照组术后疼痛时间(4.5±1.8)d。术后疼痛时间两组比较差异有显著性意义(t=6.709,P<0.001)。体感诱发电位(SEP)变化:治疗组P40差值2.3±2.4,对照组2.0±2.1,与对照组比较差异无显著性意义(t=0.453,P>0.05)。结论:术后高压氧治疗有助于神经根的复原,SEP在治疗前后不显著,可能与SEP不敏感有关,须进一步观察。

合并Modic改变对经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的:探讨合并Modic改变对经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法:收集2016年1月至2018年12月在南阳市中心医院采用PETD治疗的腰椎间盘突出症患者的病例资料,从中提取数据。按照合并Modic改变情况,将符合要求的患者分为无Modic改变组、ModicⅠ型改变组和ModicⅡ型改变组。比较3组患者的腰痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、以改良Macnab分级标准评价的综合疗效、腰椎间盘突出症复发情况。结果:①分组结果。共纳入142例患者,无Modic改变组62例、ModicⅠ型改变组32例、ModicⅡ型改变组48例。②腰痛VAS评分。术前3组患者的腰痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(5.53±0.82)分,(5.31±0.90)分,(5.44±0.90)分,F=0.689,P=0.504]。末次随访时3组患者的腰痛VAS评分均较术前降低(t=25.983,P=0.000;t=12.810,P=0.000;t=20.666,P=0.000)。末次随访时3组患者的腰痛VAS评分比较,差异有统计学意义[(1.26±0.96)分,(2.16±0.85)分,(2.02±0.98)分,F=13.363,P=0.000];ModicⅠ型改变组和ModicⅡ型改变组的腰痛VAS评分均高于无Modic改变组(P=0.000;P=0.000);ModicⅠ型改变组和ModicⅡ型改变组的腰痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P=1.000)。③腿痛VAS评分。术前3组患者的腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(7.19±0.97)分,(7.03±0.78)分,(6.92±0.96)分,F=1.221,P=0.307]。末次随访时3组患者的腿痛VAS评分均较术前降低(t=30.137,P=0.000;t=25.393,P=0.000;t=29.662,P=0.000)。末次随访时3组患者的腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(1.42±1.08)分,(1.38±0.91)分,(1.48±1.03)分,F=0.104,P=0.901]。④ODI。术前3组患者的ODI比较,差异无统计学意义[(59.90±8.68)%,(61.75±10.95)%,(60.38±7.73)%,F=0.455,P=0.635]。末次随访时3组患者的ODI均较术前降低(t=34.613,P=0.000;t=15.577,P=0.000;t=25.133,P=0.000)。末次随访时3组患者的ODI比较,差异有统计学意义[(11.26±6.82)%,(21.13±7.55)%,(19.71±9.61)%,F=22.364,P=0.000];ModicⅠ型改变组和ModicⅡ型改变组的ODI均高于无Modic改变组(P=0.000;P=0.000);ModicⅠ型改变组和ModicⅡ型改变组的ODI比较,差异无统计学意义(P=1.000)。⑤综合疗效。末次随访时,按照改良Macnab标准评定综合疗效,无Modic改变组优39例、良18例、可4例、差1例,ModicⅠ型改变组优14例、良10例、可6例、差2例,ModicⅡ型改变组优21例、良16例、可9例、差2例。3组患者的综合疗效比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.935,P=0.031);无Modic改变组的综合疗效优于ModicⅠ型改变组和ModicⅡ型改变组(χ^(2)=-17.192,P=0.035;χ^(2)=-16.285,P=0.023),ModicⅠ型改变组和ModicⅡ型改变组综合疗效的差异无统计学意义(χ^(2)=0.906,P=0.915)。⑥腰椎间盘突出症复发情况。至随访结束时,无Modic改变组2例复发、ModicⅠ型改变组5例复发、ModicⅡ型改变组7例复发;3组患者的复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.969,P=0.049)。进一步两两比较(α′=0.017),组间差异均无统计学意义(P=0.043;P=0.040;P=1.000)。复发患者再次行PETD或经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗后,症状均缓解。结论:合并Modic改变会影响腰椎间盘突出症PETD术后症状缓解。

合并Modic改变的腰椎间盘突出行单纯髓核摘除术后疗效观察

目的探讨有Modic改变的腰椎间盘突出患者,在行单纯髓核摘除术后中远期治疗效果。方法选择单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出患者118例,其中男性53例,女性65例;年龄21-77岁,平均年龄47.5岁。根据患者腰椎MRI是否伴有Modic改变及其分型分为4组。A组62例,无Modic改变;B组22例,ModicⅠ型改变;C组25例,ModicⅡ型改变;D组9例,ModicⅢ型改变。统计分析术前及术后分期随访（6、12、36个月）时患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果术前B、C、D组与A组VAS及ODI评分差异无统计学意义,术后各组VAS及ODI评分均有明显改善。根据术后随访6、12、36个月VAS评分及ODI结果示,B、C、D组治疗效果差于A组（P〈0.01）;B、C、D组各组间VAS评分及ODI差异无统计学意义（P〉0.05）。6个月随访时B、C、D组改善率差异无统计学意义（P〉0.05）,12个月随访时C组术后治疗效果维持最佳（P〈0.05）。36个月随访时部分患者复发,其中B组复发率最高（7/22）。结论合并Modic改变的腰椎间盘突出患者行单纯髓核摘除术后效果差于无Modic改变患者;但其中以ModicⅡ型改变术后效果维持最优,故选择ModicⅡ型改变时手术为最佳手术时机。

棘间韧带的病理学改变与腰椎间盘突出症发病的关系

目的:探讨棘间韧带的病理学改变与腰椎间盘突出症发病的关系。方法:通过对56例病人术中所取棘间韧带组织和椎间盘突出物进行病理学观察分析。结果:韧带组织中出现裂隙,胶原纤维排列紊乱,形成明显的纤维软骨组织,间质中毛细血管增生、小血管炎,纤维母细胞增多,炎细胞弥漫,并有玻璃样变。结论:腰椎间盘退变加重了棘间韧带的退变,棘间韧带的退变又破坏了腰椎的稳定性,促进了腰椎间盘突出症的发生,两者相辅相成互为因果。

丹参注射液对SD大鼠非压迫性腰椎间盘退变的实验研究

目的：通过观察丹参注射液对大鼠非压迫性髓核突出神经根损伤的组织形态学变化，为进一步探索发掘预防及治疗退变椎间盘，提供新的思路和方法。方法：60只健康SD大鼠随机分成对照组12只，假模组、实验组每组各24只，对假模组和实验组提取退变的髓核组织移植于L4/5神经根背侧，造成大鼠非压迫性髓核突出。实验组予以丹参注射液灌胃。于第15d、30d各组分期处死，分别取 L3~6周围的神经根处理、切片、染色观察神经根组织形态学变化。结果：实验组神经根细胞变化明显，少数神经根细胞空泡变性，细胞水肿减轻，雪旺细胞增多，部分核仁消失。丹参注射液可改善损伤神经根的组织形态病理学改变。结论：丹参注射液可减轻非压迫性髓核突出神经根损伤所导致的组织形态病理学改变，改善或抑制炎症反应，对神经根有保护作用。

腰腿痛患者Modic改变的相关因素分布情况及分析

目的调查腰腿痛患者腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变分布情况,并探讨其相关机制。方法选择2012年7月至2013年6月因腰腿痛在我院行腰椎MRI检查的患者,排除肿瘤、感染、退变性侧凸等,入选患者1 287例。调查腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变在其相关因素(包括性别、年龄、椎间盘退变程度、椎间盘节段)中的分布情况。结果 1 287例腰腿痛患者6 435个腰椎间盘中,450例(34.97%)675个椎间盘(10.49%)邻近终板发生Modic改变,其中Ⅰ型103例(8.0%)116个椎间盘(1.80%)、Ⅱ型313例(24.32%)519个椎间盘(8.01%)、Ⅲ型34例(2.64%)40个椎间盘(0.62%)。男182例(28.09%),女268例(41.94%),男女差异有统计学意义(P<0.05)。<40岁者5 6例(1 4.3 2%),≥4 0岁者3 9 4例(4 3.9 7%),两组差异有统计学意义(P<0.0 5)。正常椎间盘8 6个(2.29%),退变椎间盘589个(21.97%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。上腰椎285个(7.38%),下腰椎390个(15.15%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰腿痛患者腰椎终板Modic改变女性多于男性,40岁及以上多发,与椎间盘退变程度呈正相关,下腰椎多见。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

目的：观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。方法：本组患者33例，男19列，女14例，年龄19～63岁。膨出型4例，突出型25例，游离型4例。采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。结果：发现腰椎间盘突出物大小无变化24例，有变化9例，神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例，没有变化4例。结论：杠杆定位手法对腰椎间盘突出物大小改变不大，但对神经根与椎间盘突出物的压迫位置能发生改变，说明杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。

腰腿痛患者腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变分布情况及相关机制

目的观察腰腿痛患者腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变分布情况,并探讨与腰腿痛发生的相关机制。方法选择200例腰腿痛患者,均进行常规X线片以及腰椎磁共振(MRI)检查,共检查1000个椎间盘,观察所有患者腰椎终板Modic改变发生情况、改变类型及分布特点。根据患者腰椎稳定情况分为稳定组与不稳定组,分析其与Modic改变的关系;根据腰椎曲度情况将腰椎稳定者分为正常组与异常组,分析其与Modic改变的关系。结果200例腰腿痛患者发生Modic改变58例,发生率29.00%,发生Modic改变的椎间盘82个,发生率8.20%。伸屈位X线片显示腰椎稳定94例,腰椎不稳定106例,稳定组Modic改变率为20.21%,显著低于不稳定组的59.43%,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎稳定组腰椎曲度正常32例,腰椎曲度异常62例,腰椎曲度正常组Modic改变率12.50%,显著低于异常组的24.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰腿痛患者椎间盘相邻终板Modic改变发生率较高,以ModicⅡ型改变为主,L4-5、L5-S1节段发生率较高,Modic改变可能与腰椎不稳和腰椎曲度异常有关。

伴有Modic改变对腰椎间盘突出症患者接受PTED手术疗效的影响

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal Endoscopic Discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并观察伴有终板Modic改变对PTED手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年3月-2019年3月采用PTED手术治疗的LDH患者127例,根据其术前终板Modic信号变化,分为三组:正常组82例,终板MRI信号无异常;ModicⅠ组20例,其终板MRI呈ModicⅠ型信号;ModicⅡ组25例,终板MRI呈ModicⅡ型信号。术后随访2年以上,统计三组患者PTED术后疗效、并发症及复发情况。结果三组患者术后3个月、1年和末次随访的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数,均较术前有显著改善(P<0.05);但ModicⅠ组和ModicⅡ组的腰痛VAS评分和ODI指数在术后1年和末次随访时呈逐渐升高趋势,与正常组之间呈显著性差异(P<0.05),尤其以ModicⅠ组为甚。末次随访时,正常组的优良率为90.24%,ModicⅠ组为80.00%,ModicⅡ组为88.00%,三组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后发生一过性下肢感觉障碍(8例)和神经根损伤(2例)共10例,分别为正常组6例,ModicⅠ组2例,ModicⅡ组2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTED手术在伴或不伴Modic改变的LDH患者均可取得良好疗效,但伴有ModicⅠ型改变者术后远期可出现腰痛和功能障碍逐渐恶化的趋势。

腰椎Modic改变与椎间盘退变的相关性及临床意义

目的探讨腰痛患者腰椎终板Modic改变与椎间盘退变的发生情况及临床意义。方法收集2013年5月~2015年7月来我院进行腰椎MRI检查的腰痛患者385例,记录腰椎终板Modic改变及椎间盘退变的发生分布情况,并采用疼痛视觉模拟法（VAS）进行腰痛程度评分,分析Modic改变与椎间盘退变和腰痛的关系。结果 385例腰痛患者发生Modic改变者共154（40%）例196处,其中Ⅰ型46处,Ⅱ型129处,Ⅲ型21处。Modic改变在不同腰椎间盘退变程度间发生差异有统计学意义（P〈0.05）,Modic改变与椎间盘退变等级呈正相关（P〈0.05）。ModicⅠ型组VAS评分最高,ModicⅠ型组与Ⅱ型、Ⅲ型、混合型以及无Modic改变组腰痛程度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰痛患者中腰椎Modic改变与腰椎间盘退变有较强的相关性,ModicⅠ型改变与腰痛关系密切。