NSICU过渡期患者家属需求现况调查及影响因素分析

目的调查神经外科重症监护室(NSICU)过渡期患者家属需求现状,并分析其影响因素,为开展下一步的干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2022年11月至2023年4月该院收治的NSICU过渡期患者家属115例作为研究对象。采取一般资料调查问卷、ICU过渡期患者家属需求量表、ICU转出患者家属迁移应激量表分别对患者家属进行调查。结果115例患者家属平均ICU过渡期患者家属需求量表得分为(100.17±8.38)分,与ICU转出患者家属迁移应激量表总分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。有无照顾经验、患者入住NSICU方式、迁移应激水平为NSICU过渡期患者家属需求的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NSICU过渡期患者家属需求水平较高,医护人员应对患者家属有无照顾经验、患者入住NSICU方式、迁移应激等因素实施个体化干预,以满足患者家属的需求。

以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育在维持性血液透析动静脉内瘘护理中的应用价值

目的探讨以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育在维持性血液透析动静脉内瘘护理中的应用价值。方法选择2020年9月至2022年9月医院收治的87例维持性血液透析动静脉内瘘术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上增加以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的症状管理、并发症预防评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的头静脉内径、头静脉血流量大于对照组(P<0.05)。观察组的动静脉内瘘功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育可改善维持性血液透析动静脉内瘘术后患者的动静脉内瘘自我护理行为,维持头静脉内径与血流量,减少内瘘失功,值得推广。

以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育对慢性肾病行CRRT患者疾病健康行为及代谢情况的影响

目的 探讨以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育对慢性肾病行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者疾病健康行为及代谢情况的影响。方法 选择2021年1月至2022年1月收治的100例慢性肾病患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上实施以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的饮食及服药管理、病情自我监测、积极配合治疗及规律作息评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的血磷、总胆固醇(TC)水平低于对照组,血钙水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分低于对照组,肾脏疾病特异性调查表(KDQ)评分高于对照组(P<0.05)。结论 以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育能改善慢性肾病行CRRT患者疾病健康行为及代谢情况,提高其生活质量,减轻疾病恐惧程度。

基于患者需求为导向的分阶段健康教育对消化性溃疡患者自我管理能力及生活质量的影响研究

目的:探讨基于患者需求为导向的分阶段健康教育对消化性溃疡患者自我管理能力及生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月郑州市第二人民医院收治的92例消化性溃疡患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为阶段组和常规组,每组各46例。常规组患者进行常规护理干预,阶段组患者在常规组的基础上进行基于患者需求为导向的分阶段健康教育干预,比较两组患者依从性、溃疡愈合情况及干预前后疾病知识知晓程度、自我管理能力[自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]、情绪状况[正性、负性情绪量表(PA-NAS)]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)]评分情况。结果:阶段组患者总依从率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.060,P<0.05);阶段组患者愈合有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.434,P<0.05);干预后,阶段组患者溃疡相关知识、药物作用、用药方法、健康饮食和行为评分均高于常规组,差异有统计学意义(t=18.018、9.087、14.869、8.013,P<0.05);干预后,阶段组患者AHSMSRS、GQOL-74评分均高于常规组,差异有统计学意义(t=4.693、6.472,P<0.05);干预后,阶段组患者PA-NAS正性、HPLP-Ⅱ评分均高于常规组,PA-NAS负性评分低于常规组,差异有统计学意义(t=8.300、15.786、2.854,P<0.05)。结论:基于患者需求为导向的分阶段健康教育应用于消化性溃疡患者中,可提高患者疾病知识知晓程度、自我管理能力,缓解其不良情绪,提高其依从性,促进其溃疡愈合,从而提升其生活质量。

按需康复计划微信公众号在关节镜术后患者居家训练中的应用

目的探讨按需康复计划微信公众号对关节镜术后居家患者康复训练的效果。方法选取2023年1-3月关节镜手术患者63例作为对照组,2023年4-6月65例患者作为观察组。对照组常规随访,观察组采用按需制定的康复计划微信公众号行居家康复随访,该软件包括信息档案、干预指导、互动咨询、激励4个应用模块,依据管理层级设置不同权限行关节镜术后患者延续康复护理干预。结果两组各60例患者完成研究。术后1、3个月观察组居家功能锻炼依从性及患者积极度评分显著优于对照组(均P<0.05),术后3个月观察组上肢及下肢功能评分显著优于对照组(均P<0.05);观察组患者对该系统可用性评价总分4.30±0.57,可用性较好。结论按需康复计划微信公众号的应用能为关节镜术后患者提供持续、全程、实时的健康服务,提高患者家庭康复锻炼依从性,促进肢体功能恢复。

老年患者护理沟通服务评价和需求、影响因素及其对策研究

目的探讨老年患者对护士沟通服务评价及其需求满足现状,为有针对性改善并提高护理沟通能力提供科学依据。方法采用方便抽样方法,2022年12月至2023年3月应用老年人护理沟通服务评价量表和需求量表对江苏某医院464例老年患者进行调查分析,从情感感知能力、语言沟通、非语言沟通能力3个方面了解当前老年患者对护理沟通服务评价及需求现状,并采用多重线性回归分析老年患者对护士沟通服务评价现状及其需求的影响因素。结果464例老年患者护理沟通服务评价得分(70.97±19.86)分,处于中等水平。在各维度中,“情感感知能力”得分最高,“沟通中的语言”得分次之,“沟通中的非语言”得分最低。老年患者护理沟通服务需求得分(87.14±15.31)分,处于较高水平,“沟通中的语言”得分最高,“情感感知能力”得分次之,“沟通中的非语言”得分最低。年龄、家庭结构是老年患者护理沟通服务评价的影响因素(均P<0.05),可解释因变量的5.9%的变异;文化程度是老年患者护理沟通服务需求的影响因素(P<0.05),可解释因变量的0.8%的变异。结论护士重视与老年患者的沟通质量,需考虑患者年龄、家庭结构和文化程度有针对性沟通,充分体现护理人文关怀思想,增强老年患者安全感和信赖感,同时提升护理服务质量。

肺结核患者智慧健康教育需求调查研究

目的调查肺结核患者对智慧健康教育的需求,为建构科学的、可行的肺结核患者健康教育体系提供依据。方法2022年10—11月,选取河南省某三级甲等医院的286名肺结核患者作为调查对象,采用肺结核患者智慧健康教育需求问卷对其进行调查。结果在健康教育的内容方面,生活或膳食网络指导、结核病医保政策在线咨询、预防结核病或预防结核病复发的智能指导、健康监控或智能护理排在前列;在健康教育的形式上,肺结核患者对电话回访和短信发送、移动终端推送(微信公众号、抖音号、小红书号)、智能手机APP指导的需求率较高;不同性别、居住地、家庭人均月收入、受教育程度、疾病类型、医疗保险类型、生活自理能力的肺结核患者智慧健康教育需求比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应根据肺结核患者对智慧健康教育的需求,依托大数据,运用智慧健康,开展肺结核患者需要的多形式、多模式的健康教育。

心肌梗死患者出院准备服务需求指标体系的构建与信效度检验

目的构建心肌梗死患者出院准备服务需求指标体系并检验其信效度,以期为心肌梗死患者出院服务评估工具的编制及延续护理的开展提供参考。方法以奥马哈问题分类系统为指导,在文献分析、半结构式访谈及小组讨论的基础上,构建心肌梗死患者出院准备服务指标体系初稿,并经过2轮德尔菲专家咨询形成最终指标体系。2021年6-11月通过调查389例洛阳市某三级甲等医院住院心肌梗死患者,验证该指标体系的信效度。结果最终形成的心肌梗死患者出院准备服务需求指标体系包含4项一级指标(即环境、健康相关行为、社会心理及生理)、13项二级指标及55项三级指标。该指标体系整体的Cronbarh’sα系数为0.944,量表水平的平均内容效度指数为0.985。经探索性因子分析,得到4个公因子,即累积方差贡献率为75.20%。结论基于科学方法构建的心肌梗死患者出院准备服务需求指标体系具有较好的信效度,可作为发展心肌梗死患者出院准备服务需求评估工具的有价值参考。

老年髋部疾病患者出院计划关键任务的临床干预及效果评价

目的总结老年髋部疾病患者出院高需求护理问题,制订出院计划关键任务干预策略,实施专科出院准备服务并评价其效果。方法基于“中国老年护理联盟老年患者出院准备服务专家共识(2019版)”,结合江苏省护理学会“延续护理工作实践”的思路和实践,形成老年髋部疾病患者出院准备服务方案。选取2021年1-12月收治的老年髋部疾病患者50例为观察组,接受出院准备服务方案干预;2020年1-12月收治的老年髋部疾病患者49例为对照组,采用传统护理模式。比较2组患者髋关节Harris评分、首次下地时间、术后第3天行走的最远距离、疼痛评分、行走辅助、术后脱位和血栓等并发症发生率。结果观察组首次下地活动时间为术后(1.64±0.72)d,对照组为(2.53±0.96)d;观察组术后第3天行走的最远距离为(89.02±17.96)m,对照组为(68.96±16.43)m;观察组术后1个月髋关节Harris评分(81.40±6.80)分,对照组为(74.38±7.41)分,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施老年髋部疾病患者出院准备服务关键任务干预策略有助于患者早期下地活动,提高患者髋关节功能,提高患者生活质量。

南宁市肿瘤患者远程安宁疗护意愿影响因素及需求调查

目的探讨南宁市肿瘤患者对远程安宁疗护的态度及影响因素,为提升远程安宁疗护服务利用率提供参考。方法采用目的抽样方法,选取2021年10月—2022年3月在南宁市某三级甲等医院住院的148例晚期肿瘤患者为研究对象,采用自制的远程安宁疗护需求问卷对其进行调查,采用单因素分析及二元Logistic回归分析研究晚期肿瘤患者远程安宁疗护服务需求的影响因素。结果41.22%(61/148)肿瘤患者对远程安宁疗护持支持态度。单因素分析显示年龄、学历、家庭收入、医保类型、自理能力、是否拥有智能手机等方面是影响其态度的主要因素(P<0.05)。二元logistic回归分析显示年龄、家庭月收入、医保类型是影响其态度的主要因素(P<0.05)。进一步分析服务需求,排名前5位的依次是疼痛控制(83.61%)、营养咨询(78.69%)、照护指导(77.05%)、症状控制(73.77%)和药物处方(72.13%)。结论年龄、家庭收入及医保类型是肿瘤患者选择接受远程安宁疗护的主要影响因素。肿瘤患者对远程安宁疗护的认知程度低,接受程度中等,对疼痛控制、营养指导及照护指导的需求更大。

患者需求导向的Pender模式健康教育对脑梗死患者应对能力及自我管理能力的影响

目的探讨患者需求导向的Pender模式健康教育对脑梗死患者应对能力及自我管理能力的影响。方法选取武汉市普仁医院于2020年1月至2023年1月收治的86例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法平均分为2组。对照组43例给予常规护理,观察组43例给予患者需求导向的Pender模式健康教育护理,比较2组患者的应对能力、生活方式及自我管理能力变化情况。结果护理6个月后,2组医学应对问卷中的面对评分均高于护理前,屈服和回避评分均低于护理前(P均<0.05);观察组的面对评分高于对照组,屈服和回避评分均低于对照组(P均<0.05)。护理6个月后,观察组吸烟、饮酒、饮食偏咸、缺乏运动、高脂低钙饮食和性情易急剧变化的不良生活方式发生率均低于对照组(P均<0.05)。护理6个月后,2组的自我护理能力测定量表各维度评分均较护理前升高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论患者需求导向的Pender模式健康教育能够提高脑梗死患者的应对能力及自我管理能力,改善其生活方式。

关于重症患者个性化医学营养治疗方案的研究进展

重症监护室(ICU)的医学营养治疗(MNT)旨在预防营养状况良好患者发生营养不良,并阻止或改善营养不良患者的进展。营养不良是重症患者重要的预后危险因素,严重影响患者的预后如住院时间、死亡率、感染率和机械通气时间等。虽然营养状况对重症患者的预后有影响,但最佳营养策略一直是一个令人关注的话题。由于重症患者病情的多样性,为ICU患者个性化定制和调整MNT方案至关重要。因此,本文针对不同类型ICU患者群体给予特定营养治疗的基本原则和方案进行总结与概述,为ICU临床营养治疗提供一定参考。本文主要内容包括:ICU患者营养不良的诊断,营养、能量和蛋白质需求的最佳时间和给予支持途径,特定营养素的补充,以及MNT的监测和并发症。

晚期肿瘤患者化疗期间对社区卫生服务需求的调查及影响因素研究

背景如何针对晚期化疗患者实施有效、合理地需求支持和综合服务是目前值得社区卫生服务重点关注的一个问题。最新数据显示,上海市居民恶性肿瘤的死亡率已成为仅次于心脑血管疾病的第2位死因,当前对晚期肿瘤化疗患者的关注度也逐渐上升。因此本研究试图了解上海市此类患者对基层医疗的需求及其影响因素。目的了解上海市化疗期间的部分晚期肿瘤患者对社区卫生服务的需求情况以及影响因素,并探讨如何针对此类患者的需求开展社区干预及服务工作。方法选取2021年12月—2022年3月于上海交通大学医学院附属第九人民医院、吴淞医院、宝山区中西结合医院定期就诊或住院的晚期肿瘤化疗患者为研究对象。基于相关问卷、政府相关规范和访谈结果,形成《上海市部分社区晚期肿瘤化疗患者社区服务需求调查问卷》终版,共计3个需求维度(心理精神、医疗照护、社会支持),38项需求项目,内容包括患者的一般资料[人口社会学资料(性别、年龄、宗教信仰、受教育程度、婚姻状况、医疗费用来源、家庭可支配月收入、是否参加病友群)、肿瘤诊断情况(诊断疾病、诊断时间、疼痛评分、合并其他疾病)],6项心理精神需求项目,24项医疗照护需求项目,8项社会支持需求项目,采用3级评分法:1分为不需要,2分为需要,3分为很需要,得分越高,患者需求程度越高,根据各个需求项目的平均分进行需求程度排序。并采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究肿瘤晚期化疗患者社区卫生服务需求的影响因素。结果按照各个需求维度的平均分排序依次为心理精神需求(2.31分)、医疗照护需求(2.27分)和社会支持需求(2.18分)。所有需求项目中平均分排名前5位的是“化疗前血常规、肝肾功能等生化检查准备”(2.48分),“对化疗知识的科普”(2.47分),“化疗间期内经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的护理”(2.45分),“化疗后骨髓抑制的处理”(2.43分),“提供疾病治疗、检查康复等的最新信息”(2.42分),主要集中在医疗照护需求维度。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、家庭可支配月收入是晚期肿瘤化疗患者心理精神需求的影响因素(P<0.05);年龄、医疗费用是晚期肿瘤化疗患者医疗照护需求的影响因素(P<0.05);年龄和是否加入病友群是晚期肿瘤化疗患者社会支持需求的影响因素(P<0.05)。结论晚期肿瘤化疗患者对社区卫生服务存在特定的需求,心理精神、医疗照护、社会支持等在晚期肿瘤化疗患者中表现出不同的需求程度,这些需求受到年龄、受教育程度、家庭收入等多种因素的影响。本研究为社区卫生服务中心开展相关医疗服务提供参考依据。未来可以试点新增需求水平较高的服务项目,对晚期肿瘤化疗患者进行心理精神、医疗照护等社区干预,并随访其生存质量情况。

社区老年慢性病患者中医药服务需求影响因素研究

目的:对上海市静安区彭浦新村街道老年慢性病患者开展焦虑抑郁状况及中医药服务需求调查。方法:采用单纯随机抽样方法选取于2019年8月—2022年8月在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊就诊的220例老年慢性病患者开展问卷调查,问卷内容包括其一般资料、焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表及中医药服务需求。结果:220例社区老年慢性病患者中,焦虑患者55例(25.0%),抑郁患者94例(42.7%),焦虑合并抑郁患者39例(17.7%),社区老年慢性病患者对中药指导、穴位保健、穴位敷贴、中药熏洗这4项中医药服务的需求度较高。医疗负担、抑郁状况是对社区老年慢性病患者情志疏导服务需求具有统计学意义的影响因素(P<0.05);焦虑状况是对社区老年慢性病患者中药熏洗服务需求具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:彭浦新村街道老年慢性病患者的焦虑、抑郁发生率均较高,应深入社区开展各类心理专题讲座、中医情志疏导沙龙及中医药适宜技术服务,将情志疏导、中药熏洗等中医药服务融入到慢性病患者的心理健康管理中,提升其身心健康水平。

17个省(区、市)56家“三甲”医院医务人员及患者对临床药师的需求及评价调查

目的:为临床药师明确工作定位、改进工作模式、提升药学服务水平提供参考。方法:采用问卷调查方法,对国内18个省(区、市)的65家"三甲"医院的医护人员、药师及患者进行抽样调查,并就调查数据进行统计和分析,进而提出建议。结果:共发放问卷3 840份,回收有效问卷3 045份[涉及17个省(区、市)的56家"三甲"医院],有效回收率为79.30%;其中,受访医护人员填写的问卷1 001份,受访药师填写的问卷1 013份,受访患者填写的问卷1 031份。受访医护人员中有88.45%认为其所在科室非常有必要或有必要配备临床药师;最需要临床药师提供的药学服务是积极参与临床查房、患者管理、疑难病例讨论、会诊等(77.32%);有64.54%认为临床药师基本能参加临床工作、解决简单用药问题,有27.17%认为其有时无法回答或解决临床用药相关问题,有14.59%认为其临床思维缺乏、无法与医护人员沟通;经常遇见的涉药问题主要是药物产生的不良反应(78.02%)、用法用量(72.83%)、配伍禁忌(72.63%)、药物适应证(63.14%)、溶剂选择(61.74%)等。受访药师对于临床药师参加临床治疗工作的时间比例选择最多的是50%以上(35.55%)和30%以上(23.46%),还有13.19%认为其基本不参与临床治疗工作;认为临床药师的知识结构缺陷主要表现在临床医学与治疗学知识(92.50%)、交流沟通知识(47.19%)、药学专业知识(46.10%)等方面。受访患者中有87.90%表示愿意接受临床药师提供的用药指导;最需要临床药师提供的药学服务是用药告知和指导(79.92%)、观察用药情况和发现用药问题(71.00%)。结论:医务人员及患者对临床药师有着与临床治疗工作及合理用药相关的多方面药学服务需求,而从评价看临床药师还未达到医务人员及患者的要求。建议临床药师应明确工作定位,改进工作模式、专职参与临床治疗工作,完善知识结构、提升药学服务水平。

慢性病人社区卫生服务需求影响因素分析

目的探讨深圳市慢性病病人社区卫生服务需求、利用及其影响因素,为慢性病社区综合防治的实施提供科学依据。方法采取分层随机抽样方法,抽取深圳市26个社区1841名15岁以上常住居民,对其进行问卷调查。调查内容包括:人口社会学特征、慢病患病情况、两周患病情况、社区卫生服务实际利用及意愿等。结果深圳市慢性病患病率为20·86%,前10位慢性病是高血压、类风湿性关节炎、视力问题、慢性胃肠炎和消化性溃疡、睡眠困难、椎间盘疾病、偏头痛、龋齿、冠心病、糖尿病。因素分析表明,社区慢病卫生服务受社区康复服务中心设点布局、就诊手续和环节等因素影响。结论提高社区卫生服务的可及性和方便程度,才能促进慢性病人有效利用社区卫生服务。

浅析“接诉即办”机制为医院解决患者诉求注入新动力

以政府热线“12345”为载体的“接诉即办”工作机制,为提升医院对患者诉求的解决力度提出了新要求。医疗卫生行业肩负着民生“七有”中至关重要的“病有所医”职责。医疗机构全面落实“接诉即办”机制,以患者诉求为导向,快速、准确做好患者诉求的受理、核实、处理、反馈等各个环节是提高广大患者满意度、改善患者就医体验的重要工作内容。作者汇总了2019年北京市某三级甲等综合医院所接收的“12345”政府热线患者诉求工单共999件,通过总结患者诉求的基本类型与特点,讨论“接诉即办”机制对医院各部门高质高效响应患者诉求、努力提高医疗质量、优化工作流程、强化医务人员人文关怀意识以及沟通能力等方面的促进作用,论证了“接诉即办”作为一种群众诉求快速响应机制,是医院各部门落实“以患者为中心”发展思想的重要工作指引。

大型综合性医院2019冠状病毒病疫情期间门急诊患者就诊需求及应对

目的:探讨2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间大型综合性医院门急诊患者的就诊需求及应对措施。方法:针对COVID-19疫情期间门急诊患者的就诊需求,中南大学湘雅医院采取门诊系统、急诊系统相互补充,同时借助“互联网+医疗”的现代化信息手段,为患者提供居家诊疗、肺炎自诊、线上购药、门诊预约、便民服务、特殊患者诊疗服务、急危重症患者转诊服务、便捷退费和退药服务、COVID-19疑似患者及发热患者服务等。结果:自2020年1月28日至3月1日,中南大学湘雅医院共完成线上诊疗26000次,服务有特殊诊疗需求的患者1856人次,服务COVID-19疑似患者及发热患者2929例,其中确诊COVID-19患者31例,漏诊0例,院内感染0例。结论:对门急诊患者的需求进行分析后采取针对性的应对措施,可以在有效防控疫情的同时,最大限度地满足门急诊患者的就诊需求。

北京市公立医院对公众社会责任信息披露的调查研究

目的比较分析医患双方关于医院应对公众公开信息的选择异同点,为提高医院社会责任信息披露有效性提供建议。方法采用目的性抽样方法抽取北京市6家大型医院的586名医方及614名患方进行问卷调查,了解医患双方对于医院应对公众公开信息的选择异同点。结果 85%的患者与67.24%的医方认为有必要发布社会责任信息,70.7%的患者有披露需求,56.48%的医方有披露意愿,双方均认为应对公众公开"对患者责任"类指标,双方在"对员工责任""服务质量安全责任"类指标选择上有明显差异,患者选择比例远高于医方,在"对社区责任"类指标选择上,医方披露意愿相对较高,患者需求相对较低。结论以患者需求为导向,重点公开医患双方共同关注的信息;完善相关政策法规,提高医方披露动力。

基于患者需求的医院智能床旁互动系统建设及思考

介绍医院智能床旁互动系统建议背景,在对住院患者智能床旁互动系统功能需求进行调查的基础上,明确系统建设的9大基本功能,指出智能床旁互动系统能够创新医护患沟通模式,促进科学化临床路径设计,优化服务流程,提升患者就医的满意度。